3. Modelos de Gestión de la Calidad
Sistemas que buscan:
• Mejorar los procesos de las organizaciones en relación con
la calidad de sus servicios y productos
• Garantizar el cumplimiento de los requisitos de las normativas
y legislación que les sean aplicables, tanto obligatorias como
voluntarias.
4. Necesario para participar del mercado GES
Mejorar la gestión en salud
Permite controlar costos
Facilita el trabajo en seguridad del paciente
Para disminuir el riesgo médico legal
Permite el mejoramiento continuo
Necesario para acreditarse
4
Razones para trabajar en calidad :
5. • Proceso de evaluación externo, periódico, destinado
a medir el grado de cumplimiento de las prácticas
relacionadas con la calidad de la atención
en una institución determinada, comparándolas
con un modelo aceptado convencionalmente
como apropiado, denominado estándar.
Acreditación
6. • “Da fe” que la organización realiza en forma permanente
actividades para mejorar sus procesos y resultados
y que efectivamente puede demostrar que los mejora.
Acreditación
7. • Es una herramienta eficaz de evaluación y mejora
continua de la calidad y seguridad asistencial
¿Cómo se evalúa?
• Programas de Mejoramiento Continuo
• Autoevaluaciones
• Monitoreo de Indicadores
• Planes de Mejora
¿Por qué es importante Acreditar?
8. ¿Cuáles son los beneficios de la Acreditación?
• Garantizar un entorno seguro a pacientes, sus familias
y quienes trabajan en salud, un trabajo sistemático
para la reducción de riesgos asociados a la atención
sanitaria
• Garantiza la competencia profesional
• Mejora le efectividad, entendida como la suma
de eficacia y eficiencia
9. Ciclo de Evaluación y Mejoría de la Calidad
Análisis de
problemas
Fijación de criterios y
estándares e indicadores
Recolección y
análisis de datos
Feedback de resultados
al equipo
Detección de
deficiencias
Aplicación de
medidas
Reevaluación y
monitoreo
Identificación de
problemas
10. Ventajas de la Evaluación
Reconocer la existencia de problemas, errores, no negar
su existencia
Detectar riesgos, prevenir y aumentar la seguridad
Enfocar la calidad tanto en los procesos clínicos como
administrativos
Contar con información fundamental para la toma de
decisiones estratégicas de la institución
11. Acreditación Nacional
• La reforma de salud desarrolló un modelo de atención, que
considera herramientas que garanticen la oportunidad,
acceso, protección financiera y calidad de la atención; los
que se han establecido como garantías a los beneficiarios
del sistema de salud público y privado del país
12. “Garantía Explícita de Calidad:
otorgamiento de las
prestaciones de salud garantizadas por un
prestador registrado o acreditado,
de acuerdo a la ley Nº 19.937,
en la forma y condiciones que
determine el decreto a que se refiere
el artículo 11.”
(Art. 4°, b), Ley 19.966)
Prestador
Individual
Prestador
Institucional
Garantía Explícita de Calidad en Salud
13. Propósito de la Acreditación Nacional
• Objetivar que las instituciones hayan definido y apliquen
procesos de mejoría continua de la calidad en los
aspectos que son críticos para la seguridad de los
pacientes.
• Evaluar sistemáticamente la calidad de las prácticas y
ejecutar acciones correctivas cada vez que los
resultados institucionales se apartan del nivel esperado
14. Características del sistema de acreditación
Proceso voluntario en tanto no entre en vigencia la
garantía de calidad.
Obligatorio sólo para prestadores institucionales
autorizados que den prestaciones GES
El mismo para prestadores institucionales públicos
y privados
Realizado por entidades públicas o privadas
autorizadas, registradas y fiscalizadas por la
Superintendencia de Salud
15. La acreditación es realizada por entidades públicas o
privadas autorizadas, registradas y fiscalizadas por la
Superintendencia de Salud.
La asignación de entidades acreditadoras a cada
prestador que solicita ser acreditado es aleatoria.
El prestador institucional debe cancelar un arancel
por el proceso de acreditación
Características del sistema de acreditación
16. Los prestadores deben someterse a éste proceso cada 3 años
Los puntajes requeridos para acreditar irán en aumento hasta
que el prestador llegue al período de estado, en el cual deberá
mantener puntajes iguales o mayores a 95% del estándar.
Características del sistema de acreditación
17. Formula estándares generales de acreditación
para los diferentes tipos de prestadores.
Formula estándares específicos de acreditación
para los problemas de salud con garantías explícitas.
Define fecha de inicio de la garantía de calidad
para los problemas de salud con garantías explícitas.
Actualiza periódicamente los estándares de acreditación.
Autoridad Sanitaria
18. Entidades Acreditadores
Obtienen autorización para operar como tales
en la Intendencia de Prestadores.
Mantienen y actualizan los requisitos y condiciones
por las cuales fueron autorizadas.
Realizan los procesos de acreditación que les
sean asignados.
19. Solicitan ser acreditados a la Superintendencia de Salud.
Participan en el proceso de evaluación que realiza la
entidad acreditadora seleccionada.
Diseñan y ejecutan plan de mejoramiento, en caso de
alcanzar el umbral de puntaje para ser acreditados con
observaciones.
Mantienen estándares por los que fueron acreditados.
Prestadores
20. Para solicitar ser acreditados, los prestadores deben:
Tener autorización sanitaria vigente. Estructura.
Documentar que durante al menos los 6 meses previos a la solicitud
han realizado un proceso de Gestión de Calidad. Procesos.
Autoevaluación. Resultados. de la calidad asistencial
20
Etapas del proceso de acreditación
23. A
M
B
I
T
O
S
Dignidad del trato al
paciente
Gestión de la calidad
Gestión clínica
Acceso, oportunidad y
continuidad de la
atención
Competencias de los
recursos humanos
Registros
Seguridad del
equipamiento
Seguridad de las
instalaciones
Servicios de apoyo
COMPONENTES
CARACTERISTICAS
VERIFICADORES
CRITERIOS
DE
EVALUACION
Estructura general de un estándar
Manual
23
COMPONENTES DEL ESTÁNDAR DE ACREDITACION
24. Son los grandes temas que se evalúan en la
acreditación de un prestador, y contienen en su
definición los alcances de política y el deber ser al que
se aspira para el otorgamiento de una atención de salud
que cumpla condiciones mínimas de seguridad.
24
Los ámbitos de acreditación
25. Para alcanzar la acreditación
Se debe Contar con Unidad de Gestión de la Calidad
La única forma de trabajar en calidad es hacerlo desde
dentro de la organización, son los propios colaboradores los
que deben aprender haciendo, así información y
conocimiento quedan en la institución.
26. Diagnóstico
Capacitación
Formación de Unidad de Gestión de la Calidad
Cierre de brechas, auto evaluación y presentación a acreditación
Implantación de modelo de Gestión de Calidad
27. Permite conocer la realidad de la institución en cuanto
a gestión de la calidad.
Confección y entrega de informe final en que se
expone brecha existente.
Se usa el estándar vigente para prestadores
institucionales de atención abierta.
Diagnóstico:
28. Programas de Capacitación diseñados según tipo de profesional
al que están dirigidos, probados ya que han sido aplicados en otras
instituciones de salud.
Incluye: Nivelación en conceptos de Calidad, construcción de
indicadores, protocolos, normas, mejora continua.
Certificados por Universidad
Capacitación:
29. Diseño e implementación de Unidad de Gestión de Calidad.
Capacitación a sus integrantes.
Tutoría para el desempeño, durante
acompañamiento
Unidad de Gestión de Calidad:
30. Evaluación y eliminación de brechas para acreditación en IIH.
Confección de normas, procedimientos y protocolos.
Diseño de formatos de registros, pautas de observación, auditorias.
Diseño de los procesos organizacionales y asistenciales.
Seguimiento de los indicadores de calidad confeccionados.
Confección e implementación programa de mejoramiento continuo
Incorpora evaluación anual de los 9 ámbitos del estándar general de
acreditación.
Trabajo en terreno en áreas que conforman los ámbitos* que a continuación se
mencionan.
Evaluación de requisitos para autorización sanitaria
Preparación para Auto evaluación.
Realización de Auto evaluación
Cierre de brechas post auto evaluación.
Plan Cierre Brechas
31. 1. Respeto a la dignidad del paciente
2. Gestión de la calidad
3. Gestión clínica
4. Acceso, oportunidad, continuidad de la
atención
5. Competencias del recurso humano
6. Registros
7. Seguridad del equipamiento
8. Seguridad de las instalaciones
9. Servicios de apoyo*
1. Laboratorio clínico
2. Farmacia
3. Esterilización
4. Transporte de pacientes
5. Diálisis
6. Radioterapia
7. Anatomía Patológica
8. Quimioterapia
9. Imagenologia
10. Kinesioterapia
11. Medicina transfusional
12. Atención de donantes
Servicios de apoyo son:Los ámbitos son:
Plan Cierre Brechas
