1. FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD

4. Los factores determinantes de la Salud
Medio ambiente Medio ambiente Carga
social físico genética
Respuesta
individual
Conducta
Biología
Salud y Asistencia
Enfermedad
función sanitaria
Bienestar Prosperidad
Fuente :
Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T. Marmor. 1994

5. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
Período pre- Período Patogénico Resultado
patogénico
Interacción Enfermedad Enfermedad Recuperación.
de: Discernible avanzada Estado crónico
Factores temprana-
determinan- Discapacidad.
tes de la
mente.
Muerte.
salud.
HORIZONTE
CLINICO
Patogénesis
temprana

6. Historia natural de la enfermedad – Niveles de prevención - estrategias
Período pre- patogénico
Interacción de:
Factores
determinantes
de la salud.
Prevención
Primaria
Promoción
Fomento
Protección específica

8. Mortalidad infantil según escolaridad
de la madre 1998.
40 38,2
35
30
25,5
25 23
20
15,7
15 12,4
10 7,8
5
0
sin 1a3 4a6 7a9 10 a 12 13 y mas

9. Promedio de escolaridad de la población de 15 años y
más por quintil de ingreso per cápita del hogar – 2000
14 13,1
12
10,6
10 9,5
8,6
8 7,8
6
4
2
0
I II III IV V

10. Tasa Mortalidad General >19 años según
escolaridad S.S.V.S.A. 1992 - 1994
20
TASA POR 1000 HAB.
18
16
14
12
10
8
6
1992
4
1993
2
0 1994
SUPERIOR MEDIA INC. BASICA
ESCOLARIDAD
“Inequidades en la muerte.El nivel educacional como factor determinante de
la salud”. Mc Coll, Fuentes y cols. XV Jornadas Chilenas de Salud Pública.
1995

11. Descenso porcentual, hábito de fumar según años
escolaridad, población general EEUU 1974 - 1987
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
< 12 12 13 a 15 16 y más
Años de escolaridad
descenso% Prevalencia año 87

12. Desigualdades en el nivel de salud. Chile
Expectativa de Vida al Nacer 1988-1996 en dos
comunas vecinas
Vitacura Mujeres : 84,7 años
Hombres : 78,9 años
Independencia Mujeres : 74,0 años
Hombres : 67,0 años
añ
Expectativa de Vida país 1995-2000: 75,2 años
Dra. Jeanette Vega

13. Cambios en las expectativas de vida de Japoneses e
Ingleses desde 1955
HOMBRES MUJERES
AL NACIMIENTO A LOS 65 AÑOS AL NACIMIENTO A LOS 65 AÑOS
JAPON 1955 63.6 11.8 67.8 14.1
1965 67.7 11.9 72.9 14.6
1975 71.7 13.7 76.9 16.6
1980 73.4 14.6 78.8 17.7
1986 75.2 15.9 80.9 19.3
INGLATERRA
1955 67.5 11.8 73.0 14.8
Y GALES 1965 68.5 12.1 74.7 15.8
1975 69.5 12.4 75.7 16.4
1980 70.4 12.8 76.6 16.8
1984-1986 71.9 13.4 77.7 17.3
FUENTE: MARMOT Y DAVEY SMITH (1989)

14. Expectativa de vida al nacer 1980 - 1999
País 1980 1999
Chile 69 76
EEUU 74 77
Argentina 70 74
Reino Unido 74 77
Brasil 63 67
L. América 65 70

15. Prevalencia de factores de riesgo en
242 estudiantes de medicina.
100 88
80
Porcentaje
60
31,8
40 22,7
20 7,4
0
Sedentarismo Sobrepeso Tabaquismo Hipert. Arterial

16. Prevalencia de factores de riesgo
según sexo, estudiantes de medicina.
100 90
86
80
Porcentaje
60
40
40
23 21 24
20 13
2,5
0
Sedentarismo Sobrepeso Tabaquismo Hipert. Arterial
Hombres Mujeres

17. Prevalencias, de factores de riesgo para
Enfermedades Crónicas no trasmisibles
25 a 64 años. Valparaíso 1996.
Hombres Factor de Mujeres
n= 1020 riesgo n = 2100
15,7 Obesidad 23,3
72,8 Inactividad 94,1
física

18. Prevalencias, de factores de riesgo para
Enfermedades Crónicas no trasmisibles
25 a 64 años. Valparaíso 1996.
Hombres Factor de Mujeres
n= 1020 riesgo n = 2100
47,2 Tabaquismo 34,2
4,0 Consumo 4,7
alcohol

19. Prevalencias, de factores de riesgo para
Enfermedades Crónicas no trasmisibles
25 a 64 años. Valparaíso 1996.
Hombres Factor de Mujeres
n= 1020 riesgo n = 2100
45.2 Colesterol 48,0
total
18,6 C. HDL 11,7
36,8 C. LDL 40,4
23,7 Triglicéridos 26,8

20. Evolución de la pobreza en Chile
90
80
70
60 38,6
50 32,6
40 27,5
12,9 23,2 21,7
30 8,8 20,6 Total
7,6 5,8
20 5,6 5,7 Indigencia
10 25,7 23,8 19,9 17,4 16,1 14,9 Pobre no indig
0
1990 1992 1994 1996 1998 2000

21. Cambios coberturas indicadores de
desarrollo Chile 1970 - 2000
120
100
80
60
40
20
0
1970 1982 1992 2000
Pob. Urbana Agua Potable
Alcantarillado Analfabetismo

22. Distribución de la población por quintil de ingreso
autónomo, según sistema previsional de salud
2000
TOTAL 66,4 19,9 9,7
V 29,6 54,2 10,4
IV 53,4 29,5 10,3
III 67 17,6 10
II 80,1 7,8 9,7
I 87,5 3,1 8,5
0 20 40 60 80 100
PUBLICO ISAPRE PARTICULAR

23. INGRESAR UNIVERSIDAD SEGUN EDAD Y TIPO ESTABLECIMIENTO
EDUCACIONAL 1998
100
80
Porcentaje
60
40
20
0 Particular
14 Municipal
15 16 17
Edades

25. Comparación entre distribución de la mortalidad
según modelo epidemiológico y la distribución de
los gasto en el sector salud.
Distribución de la Gastos destinados al
mortalidad según el sector salud.
modelo epidemiológico (porcentajes)
(porcentajes)
Sistema de 11 90,6
atención
Estilo de vida 43 1,2
Medio ambiente 19 1,5
Biología humana 27 6,9
100 100

26. Comparación de estrategias para reducir
mortalidad por coronariopatias. EEUU 1968-1976
Cambio Estilo De Vida Asistencia Medica
Curativa
Total muertes evitadas 340.000 Total muertes evitadas 249.000
Reducción colesterol 190.000 Resucitación unid. rescate 25.000
Reducir hábito de fumar 150.000 Unidad coronaria 85.000
Cirugía by-pass coronario 23.000
Trat. Médico de isquemia 61.000
Trat. Hipertensión 55.000
COSTO 1 1.000

27. FACTORES
DETERMINANTES
DE LA SALUD
son son son
son
ESTILOS DE BIOLOGIA SISTEMA DE
AMBIENTE
VIDA HUMANA ATENCION
FISICO SOCIAL