Dengue: causa, prevención y tratamiento de la enfermedad.

1. Dengue Alicia Alonso Álvarez 1º Bto A 23/01/09 Dengue fever Enfermedade do dengue

2. El dengue se transmite a los humanos por el mosquito hembra Stegomyia aegypti y raramente por el Aedes albopictus. El virus circula en la sangre de los seres humanos infectados durante 2 a 7 días, coincidiendo con el periodo febril; los mosquitos pueden adquirir el virus cuando se alimentan de un persona durante este período. La fiebre del dengue es una enfermedad infecciosa típica de los tópicos que puede estar causada por 4 tipos distintos de virus (DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4) pertenecientes al genero Flavivirus Hay dos variantes de dengue: el dengue clásico (azul en el mapa), que raramente causa la muerte, y una variante más grave llamada dengue hemorrágico (DH)(rojo en el mapa), detectado por primera vez en los años 50, cuyos índices de mortalidad son de hasta el 44%. Durante los pasados 20 años la transmisión del dengue y la frecuencia en las epidemias han aumentado considerablemente en la mayoría de los países tropicales

3. Dengue clásico : Se manifiesta por un acceso repentino de fiebre, seguido de dolores de cabeza, musculares y en las articulaciones (mialgias y artralgias). La enfermedad se caracteriza por la aparición de erupciones de color rojo brillante llamadas patequias. También puede presentarse combinación de dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. En casos leves, la enfermedad puede confundirse con la gripe si no se realiza un diagnóstico apropiado. La fase aguda, que dura hasta una semana, es seguida por un período de convalecencia de 1 a 2 semanas, caracterizado por fatiga y disminución del número de leucocitos y plaquetas (leucopenia y trombocitopenia). Dengue Hemorrágico (DH ): durante los primeros días, los síntomas son similares a los del dengue clásico. A continuación se desarrollan, además de patequieas, epístaxis (sangrado de las fosas nasales), sangrado de encías, hematemesis (vómito de sangre) y melena (expulsión de deposiciones con sangre). La condición de estos pacientes puede evolucionar rápidamente en síndrome de choque por dengue (SCD), el cual, si no se corrige inmediatamente, puede llevar a la muerte. Los signos de alerta precoz del SCD incluyen dolor abdominal severo, vómito prolongado, cambio drástico en la temperatura (desde fiebre hasta hipotermia), o cambio en el estado de conciencia (intranquilidad o letargo), signos de fallo circulatorio, piel fría y húmeda, pulso débil y rápido, o hipotensión. Síntomas

4. No existe un tratamiento específico para el dengue, si bien es muy importante un diagnóstico precoz y un seguimiento adecuado. Es fundamental el mantenimiento de la volemia (cantidad total de sangre) en el paciente, realizando trasfusiones de sangre si fuera necesario. En el DH, la atención médica apropiada puede reducir la mortalidad hasta el 1%. Para aliviar el dolor y la fiebre, es importante recetar paracetamol en vez de aspirina, porque los efectos anticoagulantes de ésta pueden agravar la tendencia a sangrar asociada con la enfermedad. Todavía no existe ninguna vacuna contra el dengue, ya que hay muchos factores que hacen muy difícil su desarrollo, como la tetravalencia (la vacuna ha de ser efectiva para los 4 tipos de virus), la limitación de los conocimientos acerca de la patogénesis de la enfermedad, o la inexistencia de modelos animales. Por tanto, la principal medida de prevención es la educación de la población respecto a medidas tales como destrucción de los criaderos (lugares con agua estancada como neumáticos viejos, tanques, etc.). Se recomienda también el uso de mosquiteros, ropas protectoras y repelentes. Tratamiento Prevención

5. La enfermedad del dengue ha aumentado considerablemente durante los últimos 20 años. La OMS calcula que cada año puede haber 50 millones de casos en todo el mundo. Una de las principales razones es la proliferación de las ciudades, ya que el mosquito Stegomyia aegypti es fundamentalmente urbano. Además, en las regiones menos desarrolladas, convergen otros factores, como la deficiencia de los sistemas sanitarios, de recogida de basura y de abastecimiento de agua, así como prácticas domésticas tradicionales de conservación de agua. Por otra parte, aunque la enfermedad afecta tanto a niños como adultos, tiene unos índices de mortalidad mayor en niños, debido a su inferior nivel de defensas. No deja secuelas, y una vez que se contrae el paciente queda inmunizado contra uno de los cuatro virus, pero no contra los otros tres. Enfermedad y sociedad