1. IT Management
in Healthcare Organizations (1)
นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
หลักสูตร Healthcare CIO
โรงเรียนการบริหารงานโรงพยาบาล คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี
10 สิงหาคม 2555
Except where
citing other works

2. ความเดิมจากตอนที่แล้ว
• Health IT: ของดี (อาจจะ) มีประโยชน์ (แต่ก็อาจมีโทษ)
• บริบท (local contexts) มีความสําคัญ
• ต้องมีการบริหารจัดการที่เหมาะสม
ประเด็นพิจารณา
• อะไรคือบริบทที่เกี่ยวข้อง?
• จะจัดการมันอย่างไร?
2

3. Context
The current location
The tailwind The headwind
The past journey The direction
The destination
The speed
The sailor(s) & The sail
people on board The boat
The sea
The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing 3

4. Class Exercise: Part 1
Knowing Your Context
Group discussion: ใน รพ.ของท่าน ปัจจัยที่น่าจะมีผล
ต่อการนํา IT มาใช้ และการบริหารจัดการ IT มีอะไรบ้าง
และมีความสําคัญอย่างไร?
ทุกโรงพยาบาลในตัวอย่างเป็นโรงพยาบาลสมมติ รายละเอียดต่างๆ ไม่ได้อ้างอิงข้อเท็จจริง

5. Hospital A
โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
5

6. Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
6

7. Hospital C
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
7

8. Context
The current location
The tailwind The headwind
The past journey The direction
The destination
The speed
The sailor(s) & The sail
people on board The boat
The sea
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons 8

9. Destination & Direction
• Vision
• Mission
• Strategic goals & business strategies
ประเด็นพิจารณา
• Relevance
• Clarity
• Achievable?
• Challenging?
• The right direction?
9

10. Class Exercise: Part 2
Knowing Your Destination
Group discussion: วิจารณ์ vision ของ รพ. ในโจทย์
และบทบาทของ IT ในการไปสู่ vision นั้น

11. Hospital A
โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุด
ในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
11

12. Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาล High Tech
High Touch ชั้นนําของประเทศ
12

13. Hospital C
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของภูมิภาคเอเชีย
ที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ
การศึกษา และวิจัย
13

14. “The Sail”
Carr (2004) Carr (2004)
14

15. 4 Quadrants of Hospital IT
Strategic
Administrative Clinical
Operational 15

16. IT As A Strategic Advantage
Sustainable
Yes
competitive
advantage
Yes Inimitable ?
Yes Rare ?
No
Preemptive
Yes Non-Substitutable? No advantage
Competitive
Valuable ? parity
No
Competitive
No necessity
Competitive
Resources/ Disadvantage
capabilities
From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management 16

17. Class Exercise: Part 3
Knowing Your IT Environment
Group discussion: วิจารณ์ว่า IT environment ของ
รพ. ต่อไปนี้ อยู่ใน Quadrant ใด และอยู่จุดใดใน
Competitive advantage model

18. Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลทีมุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
่
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ
การบริการผู้ป่วย
18

19. Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ
• IT Environment
– HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด
waiting time และเพิมประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
่
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM)
ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation
เป็นส่วนใหญ่
19

20. Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของภูมิภาคเอเชียทีมความเป็นเลิศในด้านบริการ
่ี
การศึกษา และวิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE
(แต่ยังขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี
– ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยีเดียวกับช่วงที่พฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น
ั
หลัก มีการนําเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ
– มีระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ที่ cutting edge และได้
customize เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement dynamics สูง integrate
กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กบผูบริหารเป็น
ั ้
อย่างมาก และมีทีมที่มีความคล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ
20

21. “The Sailors”
Technology
People Process
21

22. Class Exercise: Part 4
Knowing Your People
Group discussion: วิจารณ์ว่า Human Resource ใน
รพ. ต่อไปนี้ มีผลต่อการตัดสินใจด้าน IT อย่างไร

23. Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลทีมุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
่
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ
การบริการผู้ป่วย
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลีย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน
่
– แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนํา 4-5 คน
– ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์
ผู้บริหารว่าไม่ให้ความสําคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทํางาน
23

24. Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ
• IT Environment
– HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด
waiting time และเพิมประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
่
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-
box implementation เป็นส่วนใหญ่
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลีย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง
่
– แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก
– ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
ิ
24

25. Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา
และวิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE (แต่ยง ั
ขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี ยังใช้เทคโนโลยีเมื่อ
20 ปีก่อน เป็นหลัก มีระบบ ERP ที่ทันสมัย เข้ากับ รพ.
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคย
พัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
– แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทํางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
– พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
25

26. Context
The current location
The tailwind The headwind
The past journey The direction
The destination
The speed
The sailor(s) & The sail
people on board The boat
The sea
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons 26

27. “The Boat”
• Size
• Resources
• Structures
• Work Processes
• Facilities/Geography
• Etc.
27

28. “The Sea”
• Target customers
• Local competitiveness
• Relationship of hospital to local players
• Inter-organizational collaboration
• IT market environment
• National/international trend
• Regulations
• Standard of care
• Etc.
28

29. SWOT Analysis
“The Boat” “The Sea”
“The Tailwind” Strengths Opportunities “The Tailwind”
“The Headwind” Weaknesses Threats “The Headwind”
29

30. Class Exercise: Part 5
SWOT Analysis
Group discussion: วิเคราะห์ SWOT ที่เกี่ยวข้องกับการ
บริหารจัดการ IT ขององค์กร

31. Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจํากัด
• Vision: เป็นโรงพยาบาลทีมุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
่
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบ MPI, ADT, ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ
การบริการผู้ป่วย
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลีย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน
่
– แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนํา 4-5 คน
– ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์
ผู้บริหารว่าไม่ให้ความสําคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทํางาน
31

32. Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสําคัญ เป็น
ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพืนที่ ~ 2-3 แห่ง
้
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนําของประเทศ
• IT Environment
– HIS มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี CDSS จํากัด ระบบ HIS ช่วยลด
waiting time และเพิมประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
่
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-
box implementation เป็นส่วนใหญ่
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลีย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง
่
– แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก
– ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
ิ
32

33. Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณ
ใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สําคัญพอๆ กัน
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนําของเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา วิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE (แต่ยัง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี ยังใช้เทคโนโลยีเมื่อ
20 ปีก่อน เป็นหลัก มีระบบ ERP ที่ทันสมัย เข้ากับ รพ.
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคย
พัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
– แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทํางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
– พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
33

34. Next:
The Way Forward with IT
- IT Strategy
- Project Management
- Change Management
- Knowledge Management