1. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
Presenta: Cynthia Nayeli Trujillo Ibarra
INMUNOALERGIAS
Dr. Rodolfo Martin Salazar Villa
2. El término de reacción transfusional se refiere a la
respuesta anormal o a efectos adversos que un
paciente presenta o desarrolla con la administración de
los diferentes componentes sanguíneos.
Ocurren en aproximadamente un 3% de todos los
individuos transfundidos.
Hospital de Pediatría CMN Siglo XXI Boletín La Calidad Abr May Jun 2004
3. La transfusión es una labor intensa y costosa
pero con frecuencia salva vidas.
Los efectos de la transfusión son transitorios
y suplementarios.
La transfusión es un “trasplante de células”.
En algunos pacientes, puede resultar en
complicaciones potencialmente fatales.
Por consiguiente, es necesario realizar la
transfusión adecuadamente (indicación,
dosis y evaluación).
Consentimiento informado.
Dr. Kazuiro Nagai. Hospital de Nagazaki
5. Reacciones adversas agudas
De origen
inmunológico
De origen no
inmunológico
Reacción hemolítica aguda
Reacción febril no hemolítica
Reacción alérgica
Lesión pulmonar aguda
asociada a transfusión (TRALI)
Aloinmunización con
destrucción plaquetaria
inmediata
Contaminación bacteriana
Sobrecarga circulatoria
Hipotensión
Anticuerpos, antigenos leucocitario humanos y biomoduladores en los efectos adversos agudos de las transfusiones.
Departamento de HLA y Trasplante del Banco Central de Sangre Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México, D.F.
6. Reacciones adversas tardías
De origen
inmunológico
Reacción hemolítica retardada
Aloinmunización frente
antígenos
eritrocitarios, plaquetarios,
leucocitarios o proteínas
plasmáticas
Púrpura postransfusional.
Enfermedad del injerto contra
el huésped postransfusional
De origen no
inmunológico
Transmisión de agentes
infecciosos
Hemosiderosis
postransfusional
Transfusiones masivas
Fuente: Guía Sobre la Transfusión de Componentes Sanguíneos y
Derivados Plasmáticos, Madrid, España, 2010
7. Destrucción acelerada del eritrocito. De acuerdo
a la causa puede ser inmune o no inmune, por el
sitio de destrucción puede ser intra o
extravascular y por el tiempo de aparición puede
ser aguda o retardada.
Identificación incorrecta del receptor en la solicitud (90%)
Equivocación en la toma de la muestra
Error de trascripción
Error técnico en el banco de sangre
Error en la distribución del componente sanguíneo
Error en la administración del componente sanguíneo
Fuente: Guía sobre transfusión de Componentes Sanguíneos, Madrid, España, 2006
11. INCOMPATIBILIDAD RH
A partir de la 6ta semana existen ya
caracteres antigénicos Rh en el embrión
Durante el primer trimestre de un embarazo normal, los eritrocitos fetales
cruzan la placenta e ingresan al torrente circulatorio materno en
aproximadamente el 5% de los casos
La cantidad de sangre capaz de producir una respuesta inmune es de tan solo
1ml, sin embargo cantidades menores pueden reforzar una inmunidad
secundaria o adquirida.
Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2010;29
13. ANEMIA HIPERBILIRRUBINEMIA
HIDROPESIA
FETAL
Fijación de IgG anti-D
a hematíes fetales
Secuestro y destrucción
rápida por el bazo
Muerte fetal y
aborto en el 2do
trimestre
Hb Bilirrubina
Disminución masiva
de hematíes fetales
(anemia grave)
Ictericia Severa
Insuficiencia Cardíaca Fetal
Inflamación Corporal Total
Colapso Circulatorio
KERNICTERUS
Depósitos de bilirrubina en cerebro
Convulsiones
Daño cerebral
Sordera
Muerte
Gran riesgo de muerte
intrauterina
ESPLENOMEGALIA
HEPATOMEGALIA
Eritropoyesis
Compensatoria
INSUNZA F, Alvaro; BEHNKE G, Ernesto y CARRILLO T, Jorge. Enfermedad
hemolítica perinatal: manejo de la embarazada RhD negativo. Rev. chil. obstet.
ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.3 [citado 2013-04-17], pp. 188-206 .
14. Fiebre > 1 C durante
y hasta 2 hrs
postransfusion.
Ocurre en 0.5% -
1.5% de las
transfusiones con
GRE .
Incidencia a
disminuido en un
50% con el uso de la
leucoreduccion
(GRE), 90 % (PLT).
Mecanismo: Citoquinas
preformadas en el
hemoderivado
almacenado y
anticuerpos
antileucocitarios del
receptor.
Esta reaccion puede
ser prevenida con el
uso del
acetaminofen.
Diagnóstico de
exclusión
Ausencia de
hipotensión, da
tos de shock.
Transfusion Risks and Transfusion-related Pro-inflammatory Responses. Hematol Oncol Clin N Am 21 (2007) 147–161
Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. 3ªedición 2006
Sociedad española de transfusión sanguínea
15. Se presenta
entre el 1% y el
3% de las
transfusiones
Se caracteriza por presentar un
cuadro clínico con lesiones tipo
urticaria y acompañarse a veces
de broncoespasmo, angioedema
e inclusive choque anafiláctico.
Iatreia Vol 14, No 1Reacciones transfusionales mediadas inmunológicamente
ELKIN F. CARDONA
Responden bien al tratamiento con antihistamínicos (difenhidramina 25
– 50 MG/dosis e.v. en adultos y en niños 1.25 MG/Kg./dosis ev.,
clorfeniramina 10 MG/dosis ev en adultos y en niños 0.15 MG/Kg./dosis
ev.)
Loratadina 10 MG/dosis oral en adultos, en niños 5 MG/dosis oral.
19. Es un síndrome que se caracteriza
por aumento de la permeabilidad
microvascular pulmonar
Generalmente aparece entre 2 y 4
horas después de la transfusión
insuficiencia respiratoria, después de la
transfusión de un volumen de componente
sanguíneo o habitualmente no produce
hipovolemia.
Las manifestaciones clínicas pueden
ser desde una caída de la saturación
de oxigeno hasta un síndrome de
pulmón blanco bilateral.
20. Vol. 34. Supl. 1 Abril-Junio 2011
pp S207-S210
Actualidades en transfusión
Acad. Dr. Raúl Carrillo-Esper,* Dr. Marco Antonio Garnica-Escamilla**
* Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Jefe de UTI de la Fundación Clínica Médica Sur.
** Anestesiología–Terapia Intensiva. Fundación Clínica Médica Sur.
Los neutrofilos activados se
encuentran atrapados en la
microcirculacion pulmonar, un requisito
previo para el inicio de TRALI
2.-Reacción inmunológica de
anticuerpos transfundidos con
macrófagos atrapados en la
vasculatura pulmonar.
3.-Activación de granulocitos
secundario a lípidos
biológicamente activos.
21. Acs en plasma donante se unen a granulocitos del receptor, son
secuestrados en el pulmón, produciendo activación del complemento y
liberación de enzimas proteolíticas y radicales de 02, con daño endotelial
22. ALOINMUNIZACION
Se produce en receptores con anticuerpos anti
–HLA o antigenos plaquetarios específicos por
transfusiones o embarazos previos
Destrucción de plaquetas que contengan el antígeno
correspondiente
Producen destrucción
Mínimo
incremento en el
recuentro
plaquetario, despu
és de la
transfusión de
plaquetas.
Y una pobre
respuesta
terapéutica.
24. Púrpura postransfusional
Se manifiesta por un descenso brusco de
plaquetas, después de una transfusión, en un
paciente con sensibilización previa, por transfusión o
gestación .
Se produce una brusca respuesta amnésica dirigida
frente el antígeno de alta frecuencia plaquetaria HPA-
1 (conocido formalmente como PLA 1) u otros
antígenos .
El anticuerpo, paradójicamente, se comporta, como
si fuera un autoanticuerpo, destruyendo tanto las
plaquetas transfundidas HPA-1- positivo como las del
paciente, que son HPA-1-negativo.
Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 500-510
25.
26. Inmunomodulación.
La transfusión de componentes sanguíneos puede
originar una mal regulación de la inmunidad celular, y
ello está asociado, en parte, con la infusión de
leucocitos y sus productos (IL-4, IL-10, TGF-1).
Cuando la transfusión se sigue de un estado de
hiporrespuesta o inmunotolerancia antigénica puede
tener implicaciones en mecanismos que dependen de
la respuesta inmune normal como son el crecimiento
tumoral y el desarrollo de infecciones o procesos
autoinmunes.
28. Clínica
- Efectos beneficiosos: mejoría enf. Chron, mayor supervivencia
injerto renal, disminución número abortos
- Efectos nocivos:
- Aumento de recidivas y Purpura diseminación tumoral (estudios
no concluyentes)
- Diseminación viral en pacientes infectados
- Aumento infecciones bacterianas post-operatorias
Gaceta Medica de México 2013
Autor Cesar Martínez Álvarez
