ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS UÑAS, RECOPILACIONES.pptx
1 sonda
1. Profesora Alida Navas promedio de distancia de los dientes al cardias es de 40
cm en el hombre y de 37 cm en la mujer
1. SONDA
CUIDADOS DE CATETERES **Esto quiere decir que en un adulto la sonda debe
La utilización de catéteres se encuentra dentro de los introducirse por lo menos hasta la segunda marca (54
procedimientos de rutina. cm) para quedar en estómago y unos 3 cm antes de la
De acuerdo al avance de la medicina aumenta la primera marca cuando se quiere dejarla colocada en
preocupación de los cuidados de catéteres para esófago.
evitar posibles complicaciones.
**Para la numeración del calibre de las sondas se
PASOS UNIVERSALES emplea la escala francesa (F) de medidas, cuyo uso en
FASE INICIAL medicina se ha generalizado para todo tipo de sondas,
1) Lavarse Las Manos catéteres, tubos, endoscopios, etc. Cada unidad de la
2) Preparar El Equipo Y Llevar A La Unidad Del Pte. escala equivale a 0.33 mm. Por ejemplo, una sonda 18F
3) Identificar Al Pcte. Y Explicar El Procedimiento. tiene 6 mm de diámetro.
4) Cerrar Puertas. Ventanas Y Cortinas
**Estas sondas tienen 115 cm de longitud y vienen en
FASE FINAL calibres de 12F a 20F. Actualmente las sondas son de
1) Dejar Comodo Al Pcte material plástico transparente, que permiten ver el tipo
2) Ordenar Y Guardar El Equipo de material aspirado y tienen un diámetro interno
3) Regisrar El Procedimiento mayor.
**Las sondas que más se utilizan en la actualidad son de
TIPOS DE CATETERES
doble luz (tipo Anderson) para dar paso al aire y evitar
S.N.G.
que al aplicar succión permanente el sistema se
Sonda vesical convierta en uno cerrado.
Via central(llave de 3 vias)
Venoclisis (mariposas bránulas) **Cuando se emplean para alimentación se escoge la
Cateteres heparinizado más delgada por la que puedan pasar los alimentos
porque es mejor tolerada por los pacientes. En el
SONDA NASOGASTRICA: Es la introducción de una mercado se encuentra actualmente una gran variedad
sonda a través de fosa nasal o boca hasta el estómago de sondas diseñadas con este fin específico, como las de
Sustagen, Dobghcoff, Keofed etc. Para alimentación se
Indicaciones prefiere el uso de sondas nasoyeyunales.
Vaciar, drenar líquidos, gases del aparato digestivo
Vaciado gastrico antes de cirugías y después de NELATON
ingesta de tóxicos. Diseñada por Augusto Nelaton, cirujano francés (1807-
Dar alimentación a personas que no pueden hacerlo. 1873). Su uso en intubación nasal se limita a
Tomar muestra de laboratorio con fines diagnósticos intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños
Exploración pequeños. Se emplea para descomprimir la vejiga
cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia.
TIPOS DE SONDAS
LEVIN SONDAS CORTAS (LEVIN)- Colocación
Preferentemente el paciente debe estar sentado; se le
Br. Castillo Dunia
La más común. Diseñada por
Abraham Louis Levin (1180-1940), explica el procedimiento; se escoge la fosa nasal más
médico norteamericano. Es una amplia, la sonda se lubrica con aceite mineral o jalea de
sonda de caucho duro, de una sola lidocaína y se introduce por la fosa nasal a la faringe,
luz, con la punta cerrada y cuatro dando en ese momento al paciente un vaso con agua. A
orificios laterales cerca de ella. De medida que el paciente deglute cada sorbo, se va
la punta hacia atrás hay marcas a 37, 54, 67 y 68 introduciendo la sonda. Si el paciente regurgita la sonda
centímetros de una, dos, tres y cuatro rayas por la boca o presenta tos por haberse introducido a la
respectivamente. La finalidad de estas marcas es tráquea, se retira hasta la faringe y se reinicia el
orientar la longitud de la sonda a introducir. El procedimiento
2. **Cuando se llega al nivel de la segunda marca, se ha Esto puede evitarse cambiando la sonda de fosa nasal
alcanzado el estómago. Se comprueba que la punta de si hay evidencia de ulceración, pero,
la sonda está en el estómago al obtener fundamentalmente, haciendo una fijación primaria
espontáneamente contenido gástrico o al aspirarlo con adecuada.
jeringa. Otra forma de corroborar la posición consiste
en introducir aire con una jeringa, auscultando el Otitis media aguda: la presencia de la sonda
epigastrio para escuchar el borborigmo que se produce edematiza el ostiun faríngeo de la trompa de Eustaquio
al inyectar aire. pudiendo llevar a otitis media por estasis.
SONDAJE NASOGASTRICO. COLOCACIÓN Sinusitis: Es otra complicación relativamente
**Una vez colocada, la sonda debe ser fijada a la piel frecuente, que se observa en forma de sinusitis
para evitar su desplazamiento. purulentas en los pacientes en estado crítico.
**Existen dos formas de fijarla: una es con esparadrapo, Enfermedad por reflujo GE: sonda al pasar por la
pegándolo a la mejilla, a la nariz o a la frente; la otra es unión cardioesofágica hace que ésta permanezca
anudando un hilo a la sonda y fijándolo a la frente en tal abierta todo el tiempo, originándo reflujo gástrico.
forma que la sonda se mueva libremente durante la Pérdida de líquidos y electrolitos: la succión gástrica
deglución. Lo que se debe evitar siempre que se fije un puede remover grandes cantidades de agua y
sonda es presionar el cartílago del ala o de la punta de electrolitos, llevando a deshidratación y desequilibrio
la nariz, porque se puede producir necrosis.. electrolítico. La forma de evitar ésto, es reemplazando
volumen por volumen en forma de dextrosa al 5% en
solución salina a la que se añade potasio en cantidad de
40 miliequivalentes diarios, o más si los electrolitos
séricos así lo indican.
La mejor forma de evitar todas estas complicaciones
es dejar las sondas nasogástricas el mínimo tiempo
posible. Si durante la operación se piensa que el
paciente va a estar mucho tiempo con sonda
nasogástrica, es mejor hacer una gastrostomía que
cumple las mismas funciones que la intubación nasal,
COMPLICACIONES DE LA INTUBACION sin los problemas de ésta y con morbilidad mínima. El
Atelectasia e infecciones respiratorias: la presencia empleo rutinario de sondas nasogástricas en cirugía de
de una sonda en la faringe dificulta la expulsión de vías biliares y en el postoperatorio de cirugía abdominal
secreciones, lo cual aumenta su incidencia . se ha abandonado y hoy existe la tendencia a un uso
más selectivo.
Estomatitis y parotiditis: por tener la nariz obstruida,
estos pacientes respiran por la boca, lo que produce SONDAJE NASOGASTRICO COMPLICACIONES
sequedad de las mucosas de la cavidad oral y hace que Traumatismos
el paciente se queje de sed, Esta sequedad de las Mal posición
mucosas produce úlceras y fisuras en la mucosa Neumonitis
llevando a estomatitis, ulceraciones, faringitis y RGE
parotiditis. Bradicardia/disfonia Br. Castillo Dunia
Para evitar estos problemas se debe hacer aseo bucal CUIDADOS
varias veces al día, lavando la boca con el cepillo de Observar signos de nauseas y colocar en
dientes o con un algodón húmedo o haciendo posición correcta.
enjuagues. Posición semifawler
Ofrecerle sorbos de agua
Ulceración y necrosis: si la sonda se deja mucho Aspirar contenido gástrico
tiempo se puede ulcerar la nariz o el paladar y si se ha Auscultar ruidos en el estómago
hecho una fijación inadecuada a la piel puede Fijar la sonda.
producirse necrosis del cartílago del ala o de la punta de
la nariz.
3. SONDA VESICAL
Es la introducción de sonda a través de la uretra
hasta llegar a vejiga.
Indicaciones
Facilitar drenaje continuo de la vejiga (RAO)
Recolectar muestra para diagnóstico
Preoperatorio
Preparto
Manejo del paciente crítico
Exploración
SONDAJE URETRAL TÉCNICA: Se llevará a cabo por SV. TÉCNICA DE COLOCACIÓN
personal calificado. Introducción de la sonda urinaria:
-Utilizando lubricante urólógico (envase
Requerimientos de un solo uso) para facilitar la
Campo estéril penetración.
Elección y colocación adecuada de la sonda vesical y
del sistema de drenaje TÉCNICA DE SONDAJE URETRAL
Fijación adecuada de la sonda FIJACIÓN DE LA SONDA:
Cuidados y mantenimiento evita la contaminación desde el
periné y la irritación uretral con el
Preparación del campo: movimiento.
Lavado de manos, uso de guantes estériles reduce la penetración extraluminal de los
Lavado con agua y jabón del meato y zona perineal microorganismos a la vejiga
Antisepsia del meato urinario fijación interna por inflado del globo de la sonda
Paño verde fenestrado esteril (usu) fijación externa en el abdomen o el muslo
Elección de la sonda: Permanente o Intermitente
Usar sonda de silicona
Escoger la sonda de menor calibre que permita el
drenaje efectivo
Longitud de la sonda no excesiva para evitar
acodamientos (hombres 41-42 cm, mujeres
25cm.) conexión de la sonda al sistema de drenaje
Uso de sistemas de drenaje cerrado con válvula.
Br. Castillo Dunia
desde 1980 no ha aparecido otra medida mas eficaz
SONDAJE VESICAL en la prevención de las ITU
RETIRO DE LA SONDA:
A primera hora de la mañana, para comprobar
micción espontánea
Previo vaciado del balón
Retirarla directamente, sin pinzamiento previo. No
es necesaria la “gimnasia vesical”
No realizar cultivo de la punta.
4. SONDAJE VESICAL. COMPLICACIONES Duración SV
Incontinencia
Traumatismos
Mal posición
Falsas vías
SONDAJE VESICAL. COMPLICACIONES
Las infecciones Urinarias nosocomiales son comunes
representan entre el 20% y el 40% de las infecciones
contraídas en el hospital.
Entre el 15% y el 25% de los enfermos
hospitalizados son portadores de sonda vesical.
> 80% de las ITU nosocomiales se asocian a sondaje
vesical
Conclusiones
MANTENIMIENTO Y CUIDADOS DEL ENFERMO CON Mínima duración del tiempo de sonda
SONDA URINARIA Sistema de drenaje cerrado
Preguntarnos todos los días la necesidad de la sonda Técnica aséptica en la inserción
Registrar en la historia clínica la inserción, cambios Fijación adecuada
y cuidados de la sonda Higiene regular del meato urinario
Antes de manipular una sonda, lavado de manos,
uso de guantes.
Evitar la obstrucción mecánica externa de la sonda
Evacuar regularmente la orina por la llave de la bolsa
colectora.
Evitar el contacto de la llave con el contenedor.
Utilizar un contenedor para cada paciente
Colocar la bolsa colectora siempre por debajo de la
vejiga
Evitar realizar lavados vesicales.
Si se prevee la obstrucción del sistema
(cirugía prostática o vesical) utilizar lavado continuo
cerrado
Solo cambiar la sonda urinaria si se interrumpe el
flujo urinario o en caso de infección
LA BOLSA DE DRENAJE DEBE CAMBIARSE:
Si se cambia la sonda
Se rompe
Se acumulan sedimentos en exceso
Adquiere un olor desagradable
CUIDADOS SV
Br. Castillo Dunia
Aseo perineal diariamente
Fijación
Colocar bolsa recolectora
Valorar cantidad y características.
Verificar permeabilidad.
Valorar tolerancia del pcte.
Aseos perineales durante las 24 horas.
Cambio de sondas a los 7 días.