ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL EN SUS FORMAS MOLARES

1. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GESTACIONAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE OBSTETRICIA

2. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GESTACIONAL
MOLA
HIDATIFORME
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GESTACIONAL MALIGNA
MOLA
PARCIAL
MOLA
COMPLETA
TUMOR TROFOBLASTICO
DEL SITIO PLACENTARIO
TUMOR
TROFOBLASTICO
EPITELOIDE
CORIOCARCINOMA
MOLA
INVASIVA

3. 1|1200 EMBARAZOS FACTORES DE RIESGO
80 % regresan
espontaneamente
15 % evolucionan a
tumor trofoblastico
gestacional NM
5% a forma
metastasica
Edad < 15 y >40
Abortos
espontaneos
previos
Enfermedad
trofoblastica
previa
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GESTACIONAL
ANTICONCEPTIVOS ORALES
ANTECEDENTES DE ABORTO
TABACO
DEFICIT DE VIT
EDAD PATERNA AVANZADA

4. MOLA
PARCIAL
MOLA
COMPLETA
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GESTACIONAL
MOLA
HIDATIFORME
-Hiperplasia trofoblastica
-edema de vellosidades corionicas
Vellosidades corionicas se
ven como masas de vesículas
claras
Ausencia de
elementos
embrionarios
Ausencia de
vasos
sanguíneos
Potencialmente
maligno
Edema velloso
variable
Ciertos elementos
de tejido feltal
Se respetan las
vellosidades que tienen
circulación
fetoplacentaria

5. CARACTERISTICAS MOLARES
HIDATIFORMES PARCIAL Y COMPLETA
Cuadro clínico MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA
DIAGNOSTICO ABORTO FALLIDO EMBARAZO MOLAR
TAMAÑO UTERINO PEQUEÑO PARA LA FECHA 50% GRANDE PARA LA FECHA
QUISTES DE LA TECA LUTEINICA RAROS 25-30%
COMPLICACIONES MEDICAS RARAS FRECUENTES
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
PERSISTENTE
1-5% 15-20%

6. PATOGENIA
MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA
Fecundación de
ovulo normal por
dos
espermatozoides
o por uno
anormal con
dotación diploide
FECUNDACION DE
OVULO VACIO
POR
ESPERMATOZOIDE
23X

7. 97% HEMORRAGIA
INDOLORA
50 % TAMAÑO UTERINO
MAYOR AL
CORRESPONDIENTE
30% QUISTES OVARICOS
TEVA LUTEINICOS
20% SINTOMAS DE
PRECLAMPSIA EN EL 1ER
TRIMESTRE DE
EMBARAZO
4% CLINICA DE
HIPERTIROIDISMO
HIPEREMESIS GRAVIDICA
2% EDEMA AGUDO DE
PULMON
CUADRO CLÍNICO

8. DIAGNOSTICO
Ecografia Patron en copos de nieve-quistes tecaluteinicos-no observa saco gestacional ni feto

9. DIAGNOSTICO
B-HCG > 100.000
BIOQUIMICA
COMPLETA RX TORAX
Anatomia patológica

10. TRATAMIENTO
EVACUACION DE LA
MOLA
SEGUIMIENTO:
PARA DETECTAR ENFERMEDAD
TROOBLASTICA PERSISTENTE
LEGRADO CON SUCCION
POSTERIOR A ELLO ADM
OXITOCINA
HISTERECTOMIA
1.- 6 meses posteriores con
anticonceptvos hormonal
2.- Medir B-HCG sérica c|2
semanas posterior a la
evacuación molar durante 7 a 9
semanas
3.- Si desciende a cifras normales
se mide cada mes durante 6
meses