2. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
Desgarros
de la vulva
Desgarros del periné
Desgarros de vagina
Desgarros del cuello uterino
Otras lesiones traumáticas del canal genital:
–
–
Hematoma vulvovaginal
Fístulas recto y urogenitales
3. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
ETIOLOGÍA:
Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal
–
–
Predisposición constitucional
–
–
–
Tamaño de la cabeza fetal
Fuerzas expulsivas
Edad
Paridad.
Hipoplasia genital
Predisposición adquirida
–
Congestión y edema.
4. DESGARROS DE LA VULVA
Desgarros
–
–
–
90 a 100% de los partos
Afecta sólo tegumentos y TCS
TTO: Sólo limpieza cuidadosa.
Desgarros
–
de la horquilla perineal:
circulares de todo el introito vulvar:
Requieren sutura
5. DESGARROS DE LA VULVA
Graves
Várices vulvares
Profilaxis:
–
–
Protección del periné
Episiotomía
Tto:
–
Hemostasia y sutura cuidadosa
6. DESGARROS DEL PERINÉ
Más frecuentes
Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos
grandes, presentaciones anómalas, intervenciones
traumáticas y cicatrices previas
Pueden afectar:
–
–
–
Piel de vulva
Vagina
Músculos perineales
7. DESGARROS DEL PERINÉ
Pueden ser:
1er.
Grado: piel de vulva y zona proximal de
vagina (bulbocavernoso y transversos)
2do. Grado: piel, vagina y músculos
perineales (elevador del ano)
3er. Grado: esfínter externo del ano
10. DESGARROS DEL PERINÉ
Episiotomía
Central
Mediolateral (+ usada)
Lateral
Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso,
transversos y bulbocavernoso
14. DESGARROS DE VAGINA
Etiología
–
–
–
–
–
Estrechez constitucional
Atresia por traumas quirúrgicos
Hiperdistensión vaginal por cabeza grande
Presentación cefálica en deflexión
Descenso rápido
Prolongación
de los desgarros del periné
Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix
16. DESGARROS DEL CUELLO
UTERINO
Etiología
–
–
Causas anteriores
Causas instrumentales
Pueden
ser únicos, bilaterales, radiados o
causar avulsión
+ frec. a las 3 o a las 9
Se pueden extender a zona supravaginal,
cuerpo uterino, parametrios o vejiga
21. OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS
DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINAL
Etiología
Desgarros profundos de periné y vagina sin herida
superficial o después de una sutura defectuosa
2 tipos:
Situados x encima del elevador del ano
Situados x debajo del elevador del ano
Dx
TTO