1. *
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
Asesor:
Dr. Juan Manuel Revuelta Toledo y Medina
Elaboró:
Lic. Enf. Beatriz Montes de Oca
Lic. Enf. Yanin Domínguez Luna
MPSS César Abraham Enríquez Rivera
MPSS José Argenis López Sánchez
18 de Noviembre 2011

2. PUBITIS

3. PUBIS
El pubis es una parte del hueso
coxal, situado en su parte frontal.
Está formado por:
o Un cuerpo anterior que se une
con el cuerpo del otro hueso del
pubis, mediante la sínfisis
púbica.
o Una rama superior que se
continúa con el hueso ilíaco
(rama iliopúbica).
o Una rama inferior que se
continúa con el hueso isquion
(rama isquiopúbica).

4. OSTEOPATÍA DINÁMICA DE
PUBIS.
ENTESISTIS PUBIANA.
PUBALGIA.

5. DEFINICIÓN
Es la expresión de síntomas
localizados a nivel del
pubis, con irradiaciones
dolorosas hacia los
aductores, los abdominales
y arcos crurales. Estas
irradiaciones no son
constantes, de acuerdo con
la gravedad de la pubalgía.

6. CLASIFICACIÓN POR SU
LOCALIZACIÓN
PUBALGIA • Cuando se inflaman los
músculos recto anteriores
ALTA del abdomen.
• Cuando el daño es a nivel
PUBALGIA de los músculos
aductores mayor, medio y
BAJA menor; usualmente es
del aductor mediano

7. TRAUMATISMOS
DEPORTES
ALTERACIÒN EN LA MOVILIDAD DEL
SINFISIS DEL PUBIS.
HIPERLORDOSIS.

8. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CAUSA.
PUBALGIA • Aparece como una consecuencia de
una agresión en la sínfisis del pubis
TRAUMÁTICA alrededor o en la misma.
• Presenta un pubis victima de un
esquema funcional alterado. Aquí el
pubis no representa la causa de la
PUBALGIA pubalgia si no que las cadenas
CRÓNICA musculares del tronco y de los
miembros inferiores proporcionan el
hilo conductor que nos permitirá el
análisis de la pubalgia.

9. Incidencia del 2 al
5 % en todos los
deportes.

10. EDAD
Incidencia en
un rango 17-18
años y 30-35
años.

11. SEXO
Incidencia en los
hombres.

12. INTRINSECOS Acortamiento
de miembros
Displasia inferiores.
de
cadera.
Deficiencias
de la pared
abdominal
y/o
Hiperlordosis trayecto Espondilólisis
lumbar inguinal.

13. Agotamiento
Calidad del
deportivo o
terreno
sobre
deportivo.
entrenamiento
EXTRÍNSECOS
Error en la Práctica de
programación ciertos
del movimientos
entrenamiento. peligrosos.

15. Se extiende desde la línea media del pubis hasta
el borde inferior de la caja torácica.
Se inserta por medio de un tendón aplanado y
corto, el cual tiene dos haces musculares, externo
e interno, que están separados por una tira de
tejidos conectivos llamada línea alba.
Se extiende desde la sínfisis púbica hasta el
apéndice xifoides y los cartílagos adyacentes
(quinta, sexta y séptima costilla).
Es un potente flexor de la columna vertebral y su
contracción tiene importantes implicaciones
fisiológicas (parto, defecación), además de
mantener las vísceras abdominales en su sitio.

16. M. Aductor largo: Su origen es a un
costado del pubis, insertándose en
la línea áspera. Su función es
aductor, flexor de la cadera.
M. Aductor corto: Su origen es en
la rama inferior del
pubis, insertándose en la línea
medial de la línea áspera. Es flexor
, extensor y rotador externo de la
cadera.
M. Aductor mayor: Su origen es en
la tuberosidad isquiática rama del
isquion, insertándose en la línea
medial de la línea áspera y con, el
tendón largo, en el epicondilo
medial del fémur. Adduce y
extiende la cadera.

17. LA SÍNFISIS PÚBICA ES UNA ENCRUCIJADA
MUSCULAR QUE SOLIDARIZA LOS MÚSCULOS DEL
TRONCO Y DE LOS MUSLOS, EN LA QUE SE EJERCEN
IMPORTANTES FUERZAS QUE SE TRANSFIEREN ENTRE
EL RAQUIS Y LOS MIEMBROS INFERIORES.

18. DURANTE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA, EL CONTROL DE
LA FLEXIÓN, DE LA ADDUCCIÓN, Y DE LA ROTACIÓN
DEL MUSLO NECESITA UNA CO-ACTIVACIÓN ENTRE LA
PARED ABDOMINAL, LOS GLÚTEOS, Y LOS
ISQUIOTIBIALES PARA CONTROLAR LA BÁSCULA
PÉLVICA (ANTE Y RETROVERSIÓN) Y LA POSICIÓN DEL
RAQUIS LUMBOSACRO

19. El componente doloroso en los
aductores encuentra la causa en
las lesiones de inserción baja del
recto abdominal que conllevan
una báscula anterior de la pelvis
lo que aumenta las tensiones en
los aductores. Ello provoca una
hiperpresión en el
compartimento de los aductores.

20. EL ORIGEN DE ESTA PATOLOGÍA AÚN ES OSCURO Y
DISCUTIDO, PERO MUCHOS AUTORES PIENSAN QUE EL
ORIGEN DEL DOLOR SE DEBE A UN DESEQUILIBRIO
MUSCULAR EN LA ESTABILIZACIÓN DE LA PELVIS
(DESEQUILIBRIO ENTRE ADDUCTORES FUERTES Y
CONTRAÍDOS Y UNA PARED ABDOMINAL DÉBIL).

21. Dolor inguinal uní o bilateral.
Dolor irradiado a cara interna de
los muslos.
Dolor en maniobra de Vasalva.
Dolor progresivo, que se hace
presente en un inicio, posterior al
ejercicio, luego durante la
actividad deportiva y finalmente en
la actividad cotidiana.
Restricción en la movilidad de las
caderas.

22. Se basa en la causa desencadenante, las
características del dolor y en el examen medico.
Al explorar se palpa una zona dolorosa al
presionar sobre la sínfisis pubiana, también
aparecerá dolor a la contracción contra
resistencia de los aductores y abdominales.
También se explorara la cadera, la columna y
posibles dismetrías(diferencia de longitud de las
dos piernas).

23. EXPLORACIÔN
• Dolor a la palpación en la inserción proximal de los aductores y
aumento del dolor en la aducción contra resistencia. La articulación
:ENTESITIS DE
de la cadera no tiene limitación de la movilidad. El dolor puede ser
LOS ADUCTORES subpubiano e irradiar a la cara interna del muslo
• Destaca una insuficiencia de la musculatura abdominal baja, con
debilidad de la pared y con tendencia a la aparición de hernia
PATOLOGÍA DEL
ANILLO inguinal directa.
INGUINAL:
• Dolor localizado en la sínfisis del pubis que se desencadena con la
palpación en la zona y se irradia a las ramas isquiopubianas, órganos
OSTEOPATÍA O genitales o a la inserción de los rectos anteriores del abdomen. El
ARTROPATÍA dolor aparece espontáneamente tras el esfuerzo.
DEL PUBIS

24. ENFERMEDAD DE OSTEOARTROPATIA PATOLOGIA
LOS ADUCTORES PUBIANA PARIETAL
ABDOMINAL
Enfermedad de Artropatía Deficiencia parietal
AFECCION ANATÒMICA inserción o tendinitis o microtraumatica de la
lesión de la unión sínfisis pubiana
musculo tendinosa
LOCALIZACIÒN DEL Dolor subpubiano Dolor pubiano Dolor supra pubiano.
DOLOR
Palpación dolorosa en la Palpación de la sínfisis Palpación dolorosa en la
inserción o en el dolorosa. inserción de los oblicuos
trayecto de los Dolor provocado por la o de los rectos mayores.
aductores. movilización de la Palpación en un estado
SIGNOS CLINICOS sínfisis preherniano de la pared
PRINCIPALES Resalto pubiano en o de los orificios del
apoyo monopodal canal inguinal.
alterno. Dolores exacerbados por
un estornudo y tos.
Radiografía Imagen seudoartritica. Radiografía
ESTUDIOS Aspecto erizado a nivel A veces condensación de
RADIOLÒGICOS de los aductores. la sínfisis

25. • Osteopatía Dinámica del Pubis. Tendinopatía
MUSCULOS de aductores. Rotura de fibras de la
TENDINOSAS musculatura abdominal. Rotura de fibras de
la musculatura aductora. Bursitis
• Urolitiasis, Varicocele, Tumor
testicular, Prostatitis, Enfermedad pélvica
UROGENITALES inflamatoria, Infección del tracto
urinario, Quiste ovario.
INFLAMACIÒN
• Apendicitis, Infección urinaria, Alteraciones
DE ORGANOS ginecológicas
INTERNOS

26. Control de peso
Hidratación Adecuada
Dietas con vitaminas C, D y E. Minerales como calcio
y fosforo

27. Reposo Deportivo
Disminución del dolor
(AINES, Corticoides)
Eliminar los factores que
desencadenan el dolor
(movimientos bruscos).
Mejorar la vascularización
local (ultrasonidos. masajes).
Refuerzo de los músculos.
La vuelta a la actividad física

28. OSTEOPATÌA.
Normalizaciones del pubis.
Normalizaciones de los
iliacos.
Normalizaciones de la
columna lumbar.
Normalizaciones de la
extremidad inferior

29. LA TERAPIA MANUAL
Masaje reflejo - Masaje
transversal profundo.
Estas técnicas son
eficaces para el drenaje
y la estimulación
germinativa del
periostio.

30. FISIOTERAPIA
Electroestimulación
Ultrasonido.
Ondas magnéticas.
Láser.

31. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Existen dos posibilidades quirúrgicas: la primera es la tenotomía
del tendón del aductor (es decir que cortan una parte de su
inserción en el hueso y de esa forma disminuyen las tensiones)
sumada o no a la tenorrafia del tendón del músculo abdominal
(suturan el tendón reforzando la pared del abdomen). La otra
opción es la neurotomía de las ramas nerviosas que aportan la
sensibilidad de la zona transmitiendo el dolor (es decir que
cortan el nervio para que, si bien sigue estando inflamado el
tendón, el paciente no sienta nada).

32. TRABAJO ISOMETRICO DE LOS ADUCTORES
LAS RODILLAS TIENDEN A ACERCARSE, LOS CODOS DE FISIOTERAPEUTA SE
OPONEN A ELLO.
20 SEGUNDOS DE CONTRACCION SUAVE Y 10 SEGUNDOS DE REPOSO.
SE DEBEN REALIZAR 10 REPETICIONES.

33. TRABAJO ISOMETRICO DE LOS ABDUCTORES
LAS RODILLAS TIENDEN A SEPARARSE, LOS CODOS DEL FISIOTERAPEUTA SE
OPONEN A ELLO.
20 SEGUNDOS DE CONTRACCION Y 10 SEGUNDOS DE REPOSO.
SE DEBEN REALIZAR 10 REPETICIONES.

34. TRABAJO ISOMETRICO DE LOS RECTOS DEL ABDOMEN:
DECUBITO SUPINO, RODILLAS FLEXIONADAS, TALONES EN EL SUELO, LAS
PUNTAS DE LOS DEDOS NO SUPERAN LA ROTULA PARA EVITAR EL TRABAJO DEL
PSOAS.
SE DEBEN DE ELEVAR LIGERAMENTE LOS HOMBROS EN EL SUELO.
20 SEGUNDOS DE CONTRACCION Y 10 SEGUNDOS DE REPOSO.
SE DEBEN REALIZAR 10 REPETICIONES.

36. DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS BIOLOGICOS M/P MASCARA FACIAL, POSTURA
ANTIALGICA E INFORME VERBAL DEL DOLOR
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FISICO
NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE NOC ESCALA DIANA
ENFERMERIA
MANEJO DEL DOLOR • CONTROL DEL DOLOR
ASEGURARSE DE QUE EL PACIENTE RECIBA LOS 160513 REFIERE CAMBIOS EN LOS SINTOMAS O
CUIDADOS ANALGESICOS CORRESPONDIENTES LOCALIZACION DEL DOLOR AL PERSONAL
PROPORCIONAR INFORMACION ACERCA DEL SANITARIO (4FD-5SD)
DOLOR TAL COMO CAUSAS DEL DOLOR, TIEMPO 160508 UTILIZA LOS RECURSOS DISPONIBLES
DE DURACION E INCOMODIDADES QUE (4FD-5SD)
OCASIONARA 160511 REFIERE DOLOR CONTROLADO (4FD-5SD)
SELECCIONAR Y DESARROLLAR AQUELLAS • NIVEL DEL DOLOR
MEDIDAS FARMACOLOGICA Y NO 210201 DOLOR REFERIDO (2S-4L)
FARMACOLOGICA QUE FACILITE EL ALIVIO DEL 210206 EXPRESIONES FACIALES DE DOLOR (2S-
DOLOR 4L)
210209 TENSION MUSCULAR (2S-4L)
SISTEMAS DE ENFERMERIA
APOYO EDUCATIVO (X)
PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( )
TOTALMENTE COMPENSATORIO (X)

37. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C CONTRACTURAS, DETERIORO
MUSCULOESQUELETICO M/P CAMBIOS EN LA MARCHA E INESTABILIDAD POSTURAL
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
CLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO
NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE NOC ESCALA DIANA
ENFERMERIA
FOMENTO DEL EJERCICIO MOVILIDAD
EXPLORAR EXPERIENCIAS DEPORTIVAS
ANTERIORES 020810 MARCHA (2SC-4LC)
ANIMAR AL INDIVIDUO A EMPEZAR O 020802 MANTENIMIENTO DE LA
CONTINUAR CON EL EJERCICIO POCISION CORPORAL (2SC-4LC)
REAILIZAR LOS EJERCICIOS CON LA PERSONA
SI PROCEDE 020814 SE MUEVE CON FACILIDAD
REPARA AL INDIVIDUO EN TECNICAS PARA (2SC-4LC)
EVITAR LESIONES DURANTE EL EJERCICIO
SISTEMAS DE ENFERMERIA
APOYO EDUCATIVO (X)
PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( X)
TOTALMENTE COMPENSATORIO ()

38. RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C TRAUMATISMOS, OBSTRUCCION
VASCULAR Y CIRUGIA ORTOPEDICA
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION
CLASE 2: LESION FISICA
NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE NOC ESCALA DIANA
ENFERMERIA
ESTIMULACION CUTANEA SEVERIDAD DE LA LESION FISICA
 191306 ALTERACION DE LA MOVILIDAD (2S-4L)
 SELECCIONAR UNA ESTRATEGIA DE
ESTIMULACION CUTANEA ESPECIFICA EN ESTADO NEUROLOGICO: FUNCION
FUNCION CON LA DISPONIBILIDAD INDIVIDUAL SENSITIVA/MEDULAR
Y CONTRAINDICACIONES • 091409 SENSACION CUTANEA DE LA PARTE
 ESTABLECER INDICACIONES, FRECUENCIA Y INFERIOR DEL CUERPO (3MC-4LC)
PROCEDIMIENTO RESPECTO DE LA APLICACIÓN •091405 FUERZA DEL MOVIMIENTO DE LA
 FOMENTAR EL USO DE ESTIMULACION PARTE INFERIOR DEL CUERPO (3MC-4LC)
INTERMITENTE SI ES NECESARIO
SISTEMAS DE ENFERMERIA
APOYO EDUCATIVO (X)
PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( )
TOTALMENTE COMPENSATORIO ( X)

39.  Busquet Léopold. Las cadenas musculares, tomo III. La
pubalgia. Editorial Paidotribo. Barcelona.
 Manual de Lesiones Deportivas Hospital Asepeyo Ed.
Sport/Asepeyo.
 Manual de Medicina del Deporte R Guillet-J.Genety-E Brunet –
Guedj Ed. Masson
 Patología en Medicina del Deporte. Olivé i Vilás R.
 Patología deportiva en la cadera y la pelvis. Revista española e
iberoamericana de Medicina de la Educación Física y el
deporte. ISSN 0214-8927, vol 12, nº 3, 2003 páginas 155-164.
Silvestre Muñoz A, Sanchez del campo.
 Traumatología del deporte en la práctica deportiva. Genety
J, Brunet-Guedj