Errores en el Diagnóstico de Osteoporosis. Densitometría Ósea
Osteoporosis en hombres
1. OSTEOPOROSIS
EN EL HOMBRE Y
FACTORES DE
RIESGO
DR.
LUIS
MORENO
CASTILLO
UROLOGO
MIEMBRO
DE
COPOS.
EN
UN
CONVERSATORIO
INFORMAL
EN
EL
MARCO
DEL
8vo
CONGRESO
NACIONAL
DEL
CONSEJO
PANAMEÑO
DE
OSTEOPOROSIS,
19
DE
JULIO
DE
2013.
2. OSTEOPOROSIS
EN EL HOMBRE Y
FACTORES DE
RIESGO
DECLARO
NO
TENER
CONFLICTO
DE
INTERES
ALGUNO
CON
LAS
CASAS
FARMACEUTICAS
PATROCINADORAS
DE
ESTE
EVENTO
O
QUE
PARTICIPEN
DE
LA
PRODUCCION,
DESARROLLO
E
INVESTIGACION
DE
PRODUCTOS
FARMACEUTICOS
DESTINADOS
AL
TRATAMIENTODE
LA
OSTEOPOROSIS
Y
SUS
COMPLICACIONES.
3. OSTEOPOROSIS
EN EL HOMBRE Y
FACTORES DE
RIESGO
DECLARO
QUE
TODAS
LAS
ASEVERACIONES,
OPINIONES,
CITAS
BIBLIOGRAFICAS
Y
ESTUDIOS
CIENTIFICOS
PRESENTADOS
EN
ESTA
CONFERENCIA
TIENEN
COMO
SUSTENTO
ESTUDIOS
CIENTIFICOS
Y
ESTUDIOS
DE
MEDICINA
BASADA
EN
LA
EVIDENCIA.
4. OSTEOPOROSIS
EN EL HOMBRE Y
FACTORES DE
RIESGO
.
DERECHOS
DE
AUTOR
RESERVADOS:
EN
LAS
IMÁGENES
PRESENTADAS,
LAS
INVESTIGACIONES
Y
CITAS
BIBLIOGRAFICAS
QUE
SUSTENTAN
LA
PRESENTE
CONFERENCIA.
DICHAS
CITAS
BIBLIOGRAFICAS,
REFERENCIASY
AUTORES
HAN
SIDO
REMARCADOS
EN
NEGRITA
Y
AMARILLO.
5. .
¿ QUÉ HACE UN
UROLOGO
HABLANDO DE
OSTEOPOROSIS ?
Data
tomada
de
los
archivos
de
Consulta
Externa
de
la
Pol
M
M.
Valdés
durante
el
año
2012
de
acuerdo
a
grupos
etarios
por
sexo
atendidos
en
la
consulta
externa
de
Urología.
Comunicación
personal.
Dr.
Luis
Moreno
CasYllo-‐Licda.
Carmen
Restrepo
Pol
MM
Valdés
CSS,
Pma
Ciudad.
MUY
SENCILLO;
HAY
ENTRE
OTRAS,
UNA
RAZÓN
DE
PESO
MUY
IMPORTANTE;
UN
PORCENTAGE
DE
PACIENTES
UROLOGICOS
TAN
ELEVADO
COMO
EL
50-‐60%
DE
ELLOS,
DESARROLLARAN
O
ESTAN
EN
ELEVADO
RIESGO
DE
DESARROLLAR
OSTEOPOROSIS.
6. ¿ PORQUÉ UN
UROLOGO HABLA
DE OSTEOPOROSIS
A TAN
SELECTA
AUDIENCIA ? Dr.
TERRIENTES
Dr.
VILLARREAL
PRESENCIA
INNEGABLE
DE
“DISCRIMINACION
DE
GENERO
OSTEOPOROTICO”
O
“FEMINISMO
OSTEOPOROTICO”
A
NIVEL
MUNDIAL.
Comunicación
y
experiencia
personal.
Dr.
Luis
Moreno
CasYllo.
Copos
2012
11. WHO
(1994).
«Assessment
of
fracture
risk
and
its
applicaYon
to
screening
for
postmenopausal
osteoporosis.
Report
of
a
WHO
Study
Group».
World
Health
OrganizaYon
technical
report
series
843:
pp.
1–129.
PMID
7941614.
Definición de Osteoporosis (ICD-9 733.0)
Osteoporosis
significa
literalmente
“hueso
poroso”
y
se
define
como
un
trastorno
metabólico
del
esqueleto
caracterizado
por
una
alteración
de
la
resistencia
ósea,
lo
que
hace
que
los
huesos
sean
más
frágiles
y
propensos
a
fracturas,
de
manera
espontánea
o
tras
pequeños
traumaYsmos.
Clínicamente
este
dx
se
hace
con
base
en
el
T
score
al
medir
la
DMO
de
acuerdo
a
las
desviaciones
standard
del
pico
máximo
o
de
la
media
de
masa
ósea
juvenil
en
una
población
femenina
tomada
como
modelo
base.
12. WHO
(1994).
«Assessment
of
fracture
risk
and
its
applicaYon
to
screening
for
postmenopausal
osteoporosis.
Report
of
a
WHO
Study
Group».
World
Health
OrganizaYon
technical
report
series
843:
pp.
1–129.
PMID
7941614.
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
DE
LA
OSTEOPOROSIS
(EN
HOMBRES
Y
EN
MUJERES)
DE
LA
OMS
DE
ACUERDO
AL
T-‐SCORE
Grupo
Criterio
DiagnósYco
Normal
Densidad
mineral
ósea
dentro
de
una
desviación
estándar
de
la
media
de
una
población
adulta
joven
de
referencia,
>
a
-‐1
Osteopenia
(baja
masa
ósea)
Densidad
mineral
ósea
entre
-‐1.0
y
-‐2.5
desviaciones
estándar
Osteoporosis
Densidad
mineral
ósea
<
-‐2.5
desviaciones
estándar
Osteoporosis
Severa
Osteoporosis
con
una
o
más
fracturas
por
fragilidad
ósea
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
DE
LA
OSTEOPOROSIS
DE
LA
OMS
DE
ACUERDO
AL
T-‐SCORE
HAN
SIDO
APLICADOS
A
LA
OP
EN
HOMBRES
CON
CRITERIOS
POBLACIONALES
FEMENINOS,
LO
CUAL
CREA
UN
SESGO
DE
ERROR
A
FAVOR
DE
UNA
MAYOR
INCIDENCIA
DE
LA
OP
.
13. Por
otra
parte
la
mayoría
de
los
parámetros
uYlizados
para
el
diagnosYco
de
la
osteoporosis
masculina
han
sido
definidos
en
poblaciones
femeninas
anglosajonas
(caucásicas)
lo
cual
hace
inexactas
y
“forzadas”
algunas
conclusiones
y
resultados
de
los
estudios
existentes
en
hombres.
No
existe
siquiera
una
definición
exacta
desde
el
punto
de
vista
densitométrico,
pues
la
definición
actual
de
la
OMS
con
base
en
la
DMO
es
aplicable
a
mujeres
y
extrapolada
a
hombres.
Osteoporosis
en
Hombres
y
en
Mujeres:
una
historia
sobre
umbrales
de
densidad
mineral
del
hueso
y
riesgo
de
fractura
de
cadera.
Tomado
de
Late
CE,
Vander
Kli~
M,
Hofman
A
y
Pols
HA.
Osteoporosis
in
men
and
women:
A
history
about
mineral
density
thresholds
and
hip
fracrtures
risk.
Journal
of
Bone
Mineral
Reseach.
Vol
17;
p
2231-‐2236.
2002
Osteoporosis
en
hombres
y
mujeres
Umbral
de
densidad
mineral
ósea.
14. ImportanDsimo,
si
bien
la
osteoporosis
es
una
enfermedad
mulEfactorial
en
la
cual
intervienen
otros
factores
en
su
aparición;
tanto
en
hombre
como
en
la
mujer,
pareciesen
ser
los
cambios
hormonales
androgénicos
y
estrogénicos
los
determinates
esenciales
de
la
aparición
de
la
osteoporosis,
siendo
esta
mas
evidente
en
la
mujer.
Khoslas
S.et
al.
RelaYonship
of
serum
sex
steroids
levels
and
bone
turnover
markers
with
BMD
in
older
women
and
men:
a
key
role
for
bioavailable
estrogens.
J
Clin
Endocr
Metab,
1998;83:p2266-‐2274
¿ QUE TAN
IMPORTANTE ES EL
FACTOR HORMONAL
EN LA APARICION DE
LA
OSTEOPOROSIS?
15. La
Testosterona
generalmente
es
considerada
una
hormona
masculina;
esto
no
es
totalmente
cierto,
ella
tambien
se
produce
en
la
mujer
por
el
ovario
y
otros
tejidos.
No
obstante
el
nivel
de
T
en
las
mujeres
es
solamente
un
10-‐15%
del
valor
de
la
misma
en
hombres:
>50
pg/dl
(1X10
-‐12
de
gramo)
en
mujeres
jóvenes
(antes
de
la
menopausia)
y
>
300ng/dl
(1X10
-‐9
de
gramo)
en
hombres
jóvenes
menores
de
40
años
no
hipogonádicos
o
con
SDT.
Khoslas
S.et
al.
RelaYonship
of
serum
sex
steroids
levels
and
bone
turnover
markers
with
BMD
in
older
women
and
men:
a
key
role
for
bioavailable
estrogens.
J
Clin
Endocr
Metab,
1998;83:p2266-‐2274
¿ QUE TAN
IMPORTANTE ES EL
FACTOR HORMONAL
EN LA APARICION DE
LA
OSTEOPOROSIS?
16.
Khoslas
S.et
al.
RelaYonship
of
serum
sex
steroids
levels
and
bone
turnover
markers
with
BMD
in
older
women
and
men:
a
key
role
for
bioavailable
estrogens.
J
Clin
Endocr
Metab,
1998;83:p2266-‐2274
¿ QUE TAN
IMPORTANTE ES EL
FACTOR HORMONAL
EN LA APARICION DE
LA
OSTEOPOROSIS?
La
T
en
las
mujeres
junto
con
los
Estrógenos
declina
rapidamente
en
la
menopausia.
En
varones
tambien
declinan
de
manera
importante
a
parEr
de
los
60-‐65
años
y
mas
aún
por
arriba
de
los
70-‐75
años.
Algunos
de
los
los
efectos
generales
de
la
T
y
E
en
la
mujer
son
:
disnimución
del
deseo
sexual,
perdida
del
bienestar
general
y
pérdida
de
la
masa
muscular
y
masa
ósea
(DMO).
Pero
sin
lugar
a
dudas
pareciese
ser
el
estradiol;
tanto
en
hombres
como
en
mujeres,
el
actor
principal
del
esEmulo
al
osteoblasto
para
la
producción
de
hueso
17. Obviamente
que
la
T
y
los
E
juegan
un
papel
primordial
en
la
formación
de
hueso
nuevo
y
el
mantenimiento
de
la
Masa
Osea
(DMO)
en
ambos
sexos.
Sin
embargo
parecesiese
ser
que
son
los
E;
específicamente
el
Estradiol
que
se
produce
por
via
de
la
aromaEzación
de
la
T
el
actor
principal
en
la
formación
de
hueso
nuevo.
Khoslas
S.et
al.
RelaYonship
of
serum
sex
steroids
levels
and
bone
turnover
markers
with
BMD
in
older
women
and
men:
a
key
role
for
bioavailable
estrogens.
J
Clin
Endocr
Metab,
1998;83:p2266-‐2274
19. ¿ ES IGUAL LA
OSTEOPOROSIS
EN EL HOMBRE
QUE EN
LA MUJER ?
SI… Y NO….
20. SI.
Los
procesos
biológicos
y
metabólicos
que
intervienen
en
la
formación
de
hueso
y
reabsorción
ósea
aparentemente
son
iguales
en
el
hombre
y
la
mujer
y
en
ambos
por
predominio
de
la
resorción
ósea
llevan
a
la
aparición
de
osteoporosis
en
hombres
y
mujeres.
Atlas
de
Imagenología
en
Metástasis
óseas:
evaluación
con
PET-‐TC.
Criales
C.
JL,
Estrada
S.
G,
Herrera
Z.
M.
p-‐9
:2007,
México,
Productos
Roche
de
C.V
21. .
SI.
La
arquitectura
del
hueso
del
hombre
y
la
mujer
son
esencialmente
iguales;
sin
embargo
los
porcentajes
de
cada
Epo
de
hueso
varían
en
hombres
y
mujeres,
teniendo
el
hombre
un
mayor
porcentaje
de
hueso
corEcal
que
la
mujer
y
en
general
mayor
masa
ósea
que
la
mujer,
lo
que
confiere
al
hombre
un
hueso
mas
fuerte
y
resistente
en
general
.
Atlas
de
Imagenología
en
Metástasis
óseas:
evaluación
con
PET-‐TC.
Criales
C.
JL,
Estrada
S.
G,
Herrera
Z.
M.
p-‐9
:2007,
México,
Productos
Roche
de
C.V
Hueso
esponjoso
(reYculado,
trabecular)
Hueso
compacto
(corYcal)
22. .
Atlas
de
Imagenología
en
Metástasis
óseas:
evaluación
con
PET-‐TC.
Criales
C.
JL,
Estrada
S.
G,
Herrera
Z.
M.
p-‐9
:2007,
México,
Productos
Roche
de
C.V
NO.
Comúnmente
la
osteoporosis
se
presenta
más
en
mujeres
que
hombres
y
la
razón
es
simple;
las
mujeres
Eenen
menos
masa
ósea,
en
general
viven
más
que
los
hombres
y
Eenen
además
la
disminución
súbita
y
acentuada
de
los
estrógenos
y
la
testosterona
con
la
menopausia,
por
ende
los
procesos
de
reabsorción
ósea
van
a
predominar
y
ser
mucho
más
rápidos
que
en
el
varón.
Sin
embargo
esto
no
excluye
el
hecho
de
que
el
hombre
también
desarrolle
osteoporosis
igual
o
de
manera
tan
o
mas
intensa
y
con
consecuencias
tan
o
mas
graves
que
en
las
mujeres.
23. .
SI
y
NO.
La
pérdida
de
masa
ósea
comienza
en
hombres
y
en
mujeres
a
edades
tempranas;
entre
los
30-‐40
años.
En
las
mujeres
y
hombres
ocurre
exactamente
igual
pero
en
la
mujer
la
menopausia*
acelera
la
perdida
ósea
(DMO)
producto
de
la
deprivación
estrogénica-‐androgénica.
La
deprivación
estrogénica-‐androgénica
también
acelera
la
pérdida
de
hueso
y
masa
muscular
en
hombres,
pero
de
manera
mucho
menos
acentuada
que
en
las
mujeres
por
ser
menos
“abrupta”
fisiológicamente
y
de
inicio
mas
tardío
en
hombres
que
en
mujeres.
HOMBRES
MUJERES
DMO
EDAD
Osteoporosis
y
factores
de
riesgo
en
una
población
masculina
laYnoamericana
Jaller
R.
JJ,
Navarro
E,
Vargas
RF.
REVISTA
COLOMBIANA
DE
REUMATOLOGÍA.
VOL.
14
No.
2,
Junio
2007,
pp.
99-‐105
*
24. Incidencia
anual
de
fracturas
en
hombres
y
en
mujeres
por
cada
10,000
personas.
Tomada
de
Donaldson
LJ,
Cook
A
y
Thompson
RG.
of
Fractures
in
a
Geographically
Defined
PopulaYon.
Journal
of
Epidemiology
Health.
1990:
p241-‐245
Incidencia
anual
de
fracturas
en
general
en
hombres
y
en
mujeres
por
cada
10,000
personas.
NO.
La
incidencia
general
de
fracturas
en
la
población
Eene
un
comportamiento
variable,
pero
en
general
se
define
con
una
mayor
incidencia
en
los
hombres
con
un
punto
de
quiebre
antes
a
los
50
años
y
con
una
inversión
a
mucho
mayor
incidencia
en
las
mujeres
por
arriba
de
esta
esta
edad.
25. Prevalencia
de
osteoporosis
y
osteopenia
en
hombres
y
mujeres
por
T-‐Score
y
genero
especifico.
Tomado
de
Schuit
SC,
Vander
Kli~
M,
Weel
AE,
De
Laet
CE,
Burguer
H,
Seeman
E,
Hofman
A
y
Van
Leewen
JP.
Fracture
incidence
and
associaYon
with
bone
mineral
density
in
elderly
men
and
women:
The
Ro€erdam
Study.
Bone,
vol
(34)1:
p
195-‐201.
2004
NO.
Estas
caracterísEcas
parEculares
en
la
DMO
de
hombres
y
mujeres
a
lo
largo
de
la
vida;
de
origen
genéEco
obviamente,
es
lo
que
determinará
junto
a
otros
factores,
una
mayor
prevalencia
e
incidencia
de
la
osteoporosis
en
mujeres
que
en
hombres.
Incidence
(%)
26. NO.
La
incidencia
de
fracturas
en
diversas
áreas
y
Epos
de
hueso
osteopénico
y
osteoporóEco
es
diferente
en
hombres
que
en
mujeres,
pero
mayor
en
mujeres:
Incidencia
de
fracturas
vertebrales:
20%
en
Hombres,
80%
en
Mujeres
Incidencia
de
fracturas
de
cadera:
30%
en
Hombres,
70%
en
Mujeres
Incidencia
de
fracturas
de
radio
cubito:
en
21%
en
Hombres
,47%
en
Mujeres
Undertreatment
of
osteoporosis
in
women,
based
on
detecYon
of
vertebral
compression
fractures
on
chest
radiography.
Kroth
PJ,
Murray
MD,
McDonald
CJ.
Am
J
Geriatr
Pharmacother.
2004
Jun;2(2):112-‐8.
Source
Regenstrief
InsYtute,
Inc.,
Indianapolis,
IN
46202,
USA.
27. NO.
El
riesgo
de
fracturas
en
pacientes
con
osteoporosis
es
diferente
en
hombres
que
en
mujeres,
siendo
por
arriba
de
los
50
años
mucho
mayor
en
todos
los
grupos
etarios
mayor
en
mujeres
.
Riesgo
de
Fracturas
OP:
11.7.7%
en
Mujeres
,
Riesgo
de
Fracturas
OP:
6.1%
en
Hombres
European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Kanis
JA . Et al. and on behalf of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and
Osteoarthritis (ESCEO) 2008
28. Estudio
ComparaYvo
de
la
Osteoporosis
en
hombres
y
mujeres
con
fractura
de
cadera.
Tomado
de
CrisYna
Escorial
Moya.
Tesis
para
aspirar
al
grado
de
Doctora
en
Medicina
y
Cirugía.
Universidad
de
Sevilla,
Facultad
de
Medicina
Departamento
de
Medicina.
Sevilla,
España,
2009,
p
19-‐20
NO.
Una
diferencia
importante
en
la
osteoporosis
del
hombre
y
la
mujer,
desde
el
punto
de
vista
epidemiológico
es
la
elevada
mortalidad
asociada
a
fracturas
vertebrales
y
de
cadera:
29. NO.
Otra
diferencia
importante
en
la
osteoporosis
del
hombre
y
la
mujer,
desde
el
punto
de
vista
epidemiológico
la
notable
disminución
de
la
sobrevida
a
las
fracturas
de
cadera
y
vertebra.
Estudio
ComparaYvo
de
la
Osteoporosis
en
hombres
y
mujeres
con
fractura
de
cadera.
Tomado
de
CrisYna
Escorial
Moya.
Tesis
para
aspirar
al
grado
de
Doctora
en
Medicina
y
Cirugía.
Universidad
de
Sevilla,
Facultad
de
Medicina
Departamento
de
Medicina.
Sevilla,
España,
2009,
p
19-‐20
30. Hay
que
destacar
que
al
presente,
tanto
hombres
como
mujeres
que
sufren
fracturas
asociadas
a
la
osteoporosis,
solamente
el
50%
o
menos
de
los
pacientes
reciben
tx
posterior.
Undertreatment
of
osteoporosis
in
women,
based
on
detecYon
of
vertebral
compression
fractures
on
chest
radiography.
Kroth
PJ,
Murray
MD,
McDonald
CJ.
Am
J
Geriatr
Pharmacother.
2004
Jun;2(2):112-‐8.
Source
Regenstrief
InsYtute,
Inc.,
Indianapolis,
IN
46202,
USA.
32. La
OP
es
una
enfermedad
mulEfactorial.
Un
factor
de
riesgo
en
osteoporosis
es
aquel
que
provoca
cambios
en
el
hueso
desplazando
netamente
el
equilibrio
del
hueso
hacia
la
resorción
ósea
sobre
la
formación
de
este.
Estos
factores
son
genéEcos,
ambientales,
dependientes
del
esElo
de
vida,
asociado
a
enfermedades
y
fármacos,
la
lista
es
larga
y
su
repercusión
en
le
OP
variable
pero
interrelacionados.
FACTORES DE RIESGO EN LA
OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE
• BAJA
DENSIDAD
MINERAL
OSEA
(DMO).
• HISTORIA
FAMILIAR
DE
FRACTURA.
• FUMADOR
CRONICO.
• USO
CRONICO
DE
CORTICOIDES.
• USO
CRONICO
DE
INHIBIDORES
DE
BOMBA
DE
PROTONES.
• ALCOHOLISMO.
• ESTILO
DE
VIDA
SEDENTARIO.
• SINDROME
DE
DEFICIENCIA
TESTOSTERONA
(SDT/“ANDROPAUSIA”).
• HIPOGONADISMO.
• TERAPIA
SUPRESIVA
ANTIANDROGENICA.
• INSUFICIENCIA
RENAL/HEMODIALISIS.
Estudio
ComparaYvo
de
la
Osteoporosis
en
hombres
y
mujeres
con
fractura
de
cadera.
Tomado
de
CrisYna
Escorial
Moya.
Tesis
para
aspirar
al
grado
de
Doctora
en
Medicina
y
Cirugía.
Universidad
de
Sevilla,
Facultad
de
Medicina
Departamento
de
Medicina.
Sevilla,
España,
2009,
p
19-‐20
33. Perdida
de
masa
ósea
en
pacientes
con
cáncer
de
próstata
someYdos
a
deprivación
androgénica.
Morote
J
y
Planas
J.
Servicio
de
Urología
de
la
Universidad
autónoma
de
Barcelona,
Barcelona,
España.
Actas
Urológicas
Españolas
2011;
vol
35
(4):
p232-‐239.
El
ACAP
en
Panamá
es
el
c.a
mas
frecuente,
con
una
de
las
incidencias
mas
elevadas
en
el
mundo
(150-‐200/100,000)
,
con
el
riesgo
heredo
familiar
mas
elevado
en
todo
el
mundo
(68%).
La
TDA
es
uYlizada
ampliamente;
pero
con
un
pésimo
manejo
de
su
principal
efecto
colateral
la
Osteoporosis,
pese
a
ser
uYlizado
hace
mas
de
50
años
para
tx
de
ACAP.
Menos
del
1%
de
los
pacientes
someYdos
a
TDA
son
tx
por
tal.
34. Perdida
de
masa
ósea
en
pacientes
con
cáncer
de
próstata
someYdos
a
deprivación
androgénica.
Morote
J
y
Planas
J.
Servicio
de
Urología
de
la
Universidad
autónoma
de
Barcelona,
Barcelona,
España.
Actas
Urológicas
Españolas
2011;
vol
35
(4):
p232-‐239.
Recomendaciones
para
evaluación
de
la
DMO
y
tratamiento
de
la
osteoporosis
de
la
NaEonal
FoundaEon
for
Osteoporosis
de
USA
(NOF)
35. Perdida
de
masa
ósea
en
pacientes
con
cáncer
de
próstata
someYdos
a
deprivación
androgénica.
Morote
J.
y
Planas
J.
Servicio
de
Urología
de
la
Universidad
autónoma
de
Barcelona,
Barcelona,
España.
Actas
Urológicas
Españolas
2011;
vol
35
(4):
p232-‐239.
Ensayos
clínicos
aleatorizados
que
han
evaluado
el
efecto
de
diversos
tratamientos
para
prevenir
la
pérdida
de
masa
ósea
en
pacientes
con
ACAP
someEdos
a
TDA
36. Dr.
TERRIENTES
Dr.
VILLARREAL
De
los
tratamientos
disponibles
al
presente
para
la
OP
secundaria
a
la
Deprivación
Androgénica
por
ACAP,
así
como
para
la
Osteoporosis
primaria
destaca
el
Denosumab
.
Este
permite
al
urólogo
obviar
una
de
las
complicaciones
mas
temidas
en
el
paciente
urológico
someYdo
a
tratamientos
por
OP;
la
falla
renal
y
la
afectación
de
la
función
renal
en
un
paciente
que
Yene
ya
compromeYda
la
por
su
patología
de
fondo
la
misma.
Perdida
de
masa
ósea
en
pacientes
con
cáncer
de
próstata
someYdos
a
deprivación
androgénica.
Morote
J
y
Planas
J.
Servicio
de
Urología
de
la
Universidad
autónoma
de
Barcelona,
Barcelona,
España.
Actas
Urológicas
Españolas
2011;
vol
35
(4):
p232-‐239.
38.
• Tener
presente
que
la
osteoporosis
no
es
una
enfermedad
solo
de
mujeres.
• Desarrollo
de
herramientas
diagnosYcas
(DMO)
Ypo
T
–Score
basadas
en
valores
de
población
masculina.
• Detección
y
tratamiento
temprano
de
los
pacientes
hombres
con
factores
de
riesgo.
• InvesYgación
epidemiológica
(en
el
área
de
L.A)
sobre
el
comportamiento
de
la
osteoporosis
en
el
hombre.
Comunicación
y
experiencia
personal.
Dr.
Luis
Moreno
CasYllo.
Copos
2012
39.
• InvesYgación
clínica
y
medico-‐ciengfica
en
las
“áreas
grises
de
la
osteoporosis”,
como
el
papel
de
los
andrógenos
en
el
tratamiento
de
la
enfermedad
en
el
hombre,
tratamiento
prevenYvo
temprano
de
la
OP
en
la
DAT
y
otros.
• InvesYgación
amplia
de
los
nuevos
agentes
terapéuYcos
como
el
denosumab
en
el
tratamiento
de
la
osteoporosis
en
hombres.
• InvesYgación
en
el
tratamiento
de
pacientes
con
osteopenia
varones
con
elevados
factores
de
riesgo.
Comunicación
y
experiencia
personal.
Dr.
Luis
Moreno
CasYllo.
Copos
2012
40. IndicaYons
for
(BMD)
ISCD
2007
Official
PosiYons
•
Women
aged
65
and
older.
Postmenopausal
women
under
age
65
with
risk
factors
for
fracture.
Women
during
the
menopausal
transiYon
with
clinical
risk
factors
for
fracture,
such
as
low
body
weight,
prior
fracture,
or
high-‐risk
medicaYon
use.
Men
aged
70
and
older.
Men
under
age
70
with
clinical
risk
factors
for
fracture.
Adults(men
and
women)
with
a
fragility
fracture.
IndicaYons
for
(BMD)
The
InternaYonal
Society
for
Clinical
Densitometry.
ISCD
2007
Official
PossiYons
Indicaciones
para
densitometría
ósea
según
la
Sociedad
internacional
de
Densitometría
Clínica
