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[object Object],Artéria inominada  Artéria subclávia esquerda Artéria carótida comum esquerda Artéria carótida comum  carótida  externa e interna (borda superior da cartilagem tireóidea-C4). Artéria subclávia  artéria vertebral  artéria espinhal anterior e PICA. Posteriormente se unem na junção bulbopontina formando a artéria basilar). Artéria basilar  AICA , artéria cerebelar superior e artéria cerebral posterior. Carótida interna  Artéria cerebral anterior Artéria cerebral média Comunicante posterior Coróide anterior Hipofisária superior Oftálmica
 
 
Tronco da artéria cerebral média  artérias lentículoestriadas medial e lateral ramo superior da artéria cerebral média ramo inferior da artéria cerebral média ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
 
DEFINIÇÃO E EPIDEMIOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PATOGÊNESE O cérebro adulto pesa cerca de 1.500 g e requer um suprimento ininterrupto de cerca de 20% do consumo corporal total de oxigênio (regulação mecânica e química). Disfunção cerebral ocorre em níveis de FSC abaixo de 50 mg/dl e lesão neuronal irreversível se inicia em níveis abaixo de 30 mg/dl (de acordo a variação de tempo). Etapas na evolução do infarto: 1) vaso dilatação local; 2) estase da coluna sanguinea; 3) edema; 4) necrose do tecido cerebral.  Cascata Isquêmica Necrose  amolecimento e liquefação  remoção pela micróglia fagocitária Cavitação  tentativa dos astrócitos em preencher o defeito. O infarto pode limitar-se a um território vascular único (isquemia focal) ou pode ocorrer na árvore arterial proximal (diferente da isquemia generalizada bilateral-PCR).
A penumbra isquêmica é definida como a região do cérebro que circunda o cerne de um infarto, onde a função neuronal está alterada, porém potencialmente recuperável.
OBS: Em raras situações o coágulo formado no AVE hemorrágico pode sofrer calcificação e ser circundado por uma membrana glial espessa.
CLASSIFICAÇÃO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
AVE ISQUÊMICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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DÉFICIT NEUROLÓGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Lesão de via piramidal: 1- proporcionada (fasciobraquiocrural). 2- desproporcionada. 3-Síndrome cruzada pontina. 4- Lesão específica (lacunar).
 
TERRITÓRIO CAROTÍDEO AVE DE CEREBRAL MÉDIA (RAMO SUPERIOR): ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
AVE DA CEREBRAL MÉDIA (RAMO INFERIOR): ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
AVE DA CEREBRAL ANTERIOR: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TERRITÓRIO VERTEBROBASILAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],AVE DA CEREBRAL POSTERIOR:
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AVE DOS RAMOS DA CEREBRAL POSTERIOR (Síndromes talâmicas e mesencefálicas). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
AVE DO RAMOS DA BASILAR (Paramedianos e circunferenciais): ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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AVE DE CEREBELO (Síndrome da artéria cerebelar superior): ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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AVE LACUNAR: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
AVE HEMORRÁGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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4. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA): ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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QUADRO CLÍNICO DO AVE HEMORRÁGICO: Cefaléia súbita de forte intensidade  sinais irritação meníngea Vômitos `` em jato ´´ Perda transitória do nível de consciência  crise epiléptica Déficit neurológico focal (compressão de estruturas / vasoespasmo) Compressão de nervos cranianos (oculomotor) Alterações cardiovasculares  liberação maciça de norepinefrina Hidrocefalia Coma  herniação supratentoriais (compressão do FRAA) Apnéia  herniação transtentoriais  Óbito
 
 
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  • 11. PATOGÊNESE O cérebro adulto pesa cerca de 1.500 g e requer um suprimento ininterrupto de cerca de 20% do consumo corporal total de oxigênio (regulação mecânica e química). Disfunção cerebral ocorre em níveis de FSC abaixo de 50 mg/dl e lesão neuronal irreversível se inicia em níveis abaixo de 30 mg/dl (de acordo a variação de tempo). Etapas na evolução do infarto: 1) vaso dilatação local; 2) estase da coluna sanguinea; 3) edema; 4) necrose do tecido cerebral. Cascata Isquêmica Necrose amolecimento e liquefação remoção pela micróglia fagocitária Cavitação tentativa dos astrócitos em preencher o defeito. O infarto pode limitar-se a um território vascular único (isquemia focal) ou pode ocorrer na árvore arterial proximal (diferente da isquemia generalizada bilateral-PCR).
  • 12. A penumbra isquêmica é definida como a região do cérebro que circunda o cerne de um infarto, onde a função neuronal está alterada, porém potencialmente recuperável.
  • 13. OBS: Em raras situações o coágulo formado no AVE hemorrágico pode sofrer calcificação e ser circundado por uma membrana glial espessa.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Lesão de via piramidal: 1- proporcionada (fasciobraquiocrural). 2- desproporcionada. 3-Síndrome cruzada pontina. 4- Lesão específica (lacunar).
  • 20.  
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  • 42. QUADRO CLÍNICO DO AVE HEMORRÁGICO: Cefaléia súbita de forte intensidade sinais irritação meníngea Vômitos `` em jato ´´ Perda transitória do nível de consciência crise epiléptica Déficit neurológico focal (compressão de estruturas / vasoespasmo) Compressão de nervos cranianos (oculomotor) Alterações cardiovasculares liberação maciça de norepinefrina Hidrocefalia Coma herniação supratentoriais (compressão do FRAA) Apnéia herniação transtentoriais Óbito
  • 43.  
  • 44.