PHẪU THUẬT CHỈNH HÔ KHÔNG CẦN NIỀNG RĂNG/ Thẩm Mỹ LOTUS Hô xương hàm hoặc hô răng là đặc điểm thường thấy trên người Á đông. Đây là một tình trạng không được thẩm mỹ vì cấu trúc xương tầng mặt giữa và tầng mặt dưới nhô ra phía trước. Hơn nữa, những người bị hô thường kèm theo đặc điểm cười lộ nướu làm trầm trọng thêm tình trạng mất thẩm mỹ. Tuy nhiên, ngày

1. PHẪU THUẬT CHỈNH HÔ KHÔNG CẦN
NIỀNG RĂNG
Hình : Bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn
Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn
Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh
Thẩm mỹ Lotus.
Hô xương hàm hoặc hô răng là đặc điểm thường thấy trên người
Á đông. Đây là một tình trạng không được thẩm mỹ vì cấu trúc
xương tầng mặt giữa và tầng mặt dưới nhô ra phía trước. Hơn
nữa, những người bị hô thường kèm theo đặc điểm cười lộ nướu
làm trầm trọng thêm tình trạng mất thẩm mỹ. Tuy nhiên, ngày

2. nay với sự phát triển của ngành phẫu thuật hàm mặt cùng với sự
hổ trợ của các dụng cụ đặc biệt, việc điều trị hàm hô không còn
là vấn đề khó khăn nữa. Chỉ cần một lần phẫu thuật bệnh nhân
có thể có được một gương mặt hài hòa, đạt được vẻ thẩm mỹ và
cả chức năng.
Đánh giá trước phẫu thuật chỉnh hình hô
Những đặc điểm cần ghi nhận và đánh giá trước phẫu thuật đối
với những bệnh nhân bị hô: sự không hài lòng của bệnh nhân về
gương mặt của họ, góc mũi-môi, tương quan giữa môi và cạnh
cắn răng, tình trạng cười hở lợi, độ nhô của cằm, khớp cắn hở,
độ cắn chìa, cắn phủ. Cần phải chụp phim đo sọ chuẩn, lấy dấu
đỗ mẫu hàm để đánh giá chính xác. Bệnh nhân có thể bị hô một
hàm hay cả hai hàm trên và dưới. Cần phải đo đạc và phân tích
chính xác trên phim đo sọ cũng như trong lúc phẫu thuật mẫu
hàm để đạc được thẩm mỹ tối đa cho bệnh nhân. Có thể dùng
máng phẫu thuật để hướng dẫn trong quá trình nắn chỉnh cố định
xương.
Phương thức phẫu thuật chỉnh hình hô
Bệnh nhân được gây mê nội khí quản qua đường mũi, hạ huyết
áp chỉ huy để hạn chế mất máu trong lúc phẫu thuật.
Phẫu thuật chỉnh hô hàm trên
Thường phải nhổ hai răng cối nhỏ thứ nhất hàm trên để tạo
khoảng trống cắt xương cũng như thay đổi trục răng cửa. Rạch
hai đường rạch ngách lợi theo chiều đứng ở vùng răng cối nhỏ
thứ nhất, một đường rạch theo chiều ngang cách niêm mạc
nướu dính 3-5mm nối với hai đường rạch đứng. Bóc tách dưới

3. màng xương bộc lộ xương mặt ngoài và nền mũi. Bộc lộ vách
ngăn mũi, sụn vách ngăn được nâng lên trên. Bóc tách dưới
màng xương tạo đường hầm tương ứng từ niêm mạc vòm khẩu.
Không sử dụng đường rạch niêm mạc khẩu cái để bảo tồn nguồn
cung cấp máu nuôi mảnh xương cắm
Hình 1: Nhổ 2 răng cối để phẫu thuật chỉnh hô hàm trên
Sử dụng lưỡi cưa lược, mũi khoan tròn nhỏ và đục xương nhỏ
thực hiện đường cắt xương đi ngang hố lê nối với hai đường cắt
xương đứng ở vị trí răng cối nhỏ thứ nhất đã nhổ. Đường cắt
xương phải đi sâu xuống mặt trong khẩu cái. Cần phải loại bỏ
một ít xương ở mào xương ổ và khẩu cái cứng. Sau khi hoàn tất
đường cắt xương và có thể di động mảnh xương phía trước, nắn
chỉnh và đặt mảnh xương vào đúng vị trí (có thể sử dụng máng
hướng dẫn phẫu thuật. Cố định xương bằng hệ thống nẹp vít và
chỉ thép

4. Hình 2: Phẫu thuật chỉnh hô đường cắt xương và cố định
bằng hệ thống nẹp vít
Không cần thiết phải cố định liên hàm nên sau phẫu thuật bệnh
nhân có thể há ngậm và ăn uống bình thường.
Trong trường hợp cần phải trượt và xoay mảnh xương hàm trên,
tạo ra khoảng hở lớn, có thể tiến hành ghép xương sọ hoặc lấy
mảnh xương được cắt ra trước đó. Điều quan trọng là phải bảo
vệ niêm mạc mặt trong khẩu cái để đảm bảo nguồn cung cấp
máu cho mảnh xương rời. Trong cắt xương hàm trên, sử
dụng kỹ thuật vạt khẩu cái có ưu điểm là bộc lộ được toàn bộ
mặt trước của xương hàm trên.
Phẫu thuật chỉnh hô xương hàm dưới
Trong phẫu thuật chỉnh hô xương hàm dưới thường nhổ răng
tiền cối thứ nhất để tạo khoảng trống cắt xương và di chuyển
mảnh xương cắt. Sử dụng hai đường rạch đứng và một đường
rạch ngang nối với hai đường đứng. Luôn ghi nhớ trong đầu
đường đi của thần kinh răng dưới khi bộc lộ và thiết kế đường
cắt xương.

5. Hình 3: Phẫu thuật chỉnh hô đường cắt xương hàm dưới
Sử dụng lưỡi cưa lược và đục xương nhỏ để thực hiện đường cắt
xương theo chiều đứng và ngang. Nếu cần thiết có thể loại bỏ
một ít xương để có thể di chuyển mảnh xương cắt như kế hoạch.
Có thể sử dụng máng phẫu thuật để hướng dẫn nắn chỉnh mảnh
xương cắt vào đúng vị trí. Cố định xương bằng hệ thống nẹp vít
và chỉ thép. Không cần thiết phải cố định liên hàm. Trong
trường hợp cần phải ghép xương, dùng xương sọ hoặc mảnh
xương cắt để ghép. Nếu không nhổ răng tiền cối thứ nhất, sẽ
thực hiện đường cắt xương giữa hai răng. phau thuat chinh ho
Hình 4: Phẫu thuật chỉnh hô đường cắt xương hàm dưới và
cố định bằng hệ thống nẹp vít phau thuat chinh ho

6. Chăm sóc sau phẫu thuật bệnh nhân phẫu
thuật chỉnh hô
Phẫu thuật chỉnh hô không cần thiết phải truyền máu. Bệnh nhân
có thể uống nước trong vòng 24 giờ đầu sau phẫu thuật. Sau đó
thực hiện chế độ ăn lỏng trong những ngày tiếp theo. Có thể
thực hiện vệ sinh răng miệng bằng bàn chải mềm và tăm nước
trong vài ngày sau phẫu thuật. Tiếp tục thực hiện chế độ ăn mềm
trong vòng 2 tuần. Sử dụng thuốc kháng sinh khoảng 7 ngày.
Tháo chỉ thép 6 tuần sau phẫu thuật. phau thuat chinh ho
Phẫu thuật kèm theo trong phẫu thuật chỉnh
hô
Có thể thực hiện những phẫu thuật khác kèm theo trong phẫu
thuật chỉnh hô như: Phẫu thuật cắt xương hàm trên theo kiểu
Lefort I, phẫu thuật cắt chẻ dọc cành cao xương hàm dưới
(BSSO), phẫu thuật cắt xương tạo hình cằm, phẫu thuật cắt góc
hàm tạo gương mặt trái xoan, V-line, hạ xương gò má. Các phẫu
thuật này có thể được thực hiện đồng thời với phẫu thuật chỉnh
hô để điều trị những biến dạng mặt kèm theo như: mặt dài,
không cân xứng, rối loạn khớp cắn trầm trọng, gò má cao, góc
hàm to. Trong trường hợp kèm theo phẫu thuật cắt Lefort I và
BSSO cần phải thực hiện cố định liên hàm trong vòng 6 tuần.
Chỉnh nha trong phẫu thuật hàm hô
Chỉnh nha có thể điều trị thành công những trường hợp hàm hô
đối với những bệnh nhân trẻ tuổi. Tuy nhiên, đối với những
bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật chỉnh hô có nhiều ưu điểm hơn
phương pháp chỉnh nha. Vì bệnh nhân lớn tuổi khó chấp nhận

7. thời gian điều trị lâu dài bằng phương pháp chỉnh nha, cũng như
những bất tiện khi phải mang mắc cài. Chỉnh hô bằng phương
pháp phẫu thuật không mất nhiều thời gian mà vẫn mang lại
được kết quả thẩm mỹ và chức năng.
Trường hợp lâm sàng phẫu thuật chỉnh hô
Hình 1.1: Ảnh lâm sàng bệnh nhân trước và sau phẫu thuật
chỉnh hô

8. Hình 1.2: Ảnh X-quang của bệnh nhân trước và sau phẫu
thuật chỉnh hô
Thạc sĩ. Bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn là một bác sĩ chuyên khoa
răng hàm mặt, đã tu nghiệp tại bệnh viên Chang Oung Memorial
Hospital là một trong những bệnh viện chỉnh hình hàm mặt nổi
tiếng ở Đài Loan.
http://thammylotus.vn/phau-thuat-ham-mat/phau-thuat-chinh-ho-khong-can-nieng-rang/
http://thammylotus.vn