2. Disminución abrupta e intensa del aporte de
O2 que provoca hipoxemia.
Fisiopatología
Se desencadenan mecanismos reflejos, que
produce redistribución del flujo sanguíneo,
por medio del cual se mantiene la irrigación de
los órganos principales. Si la hipoxemia
persiste produce bradicardia, lo que
disminuye aun más la irrigación que provoca
isquemia y disminución de la presión arterial.
3. Epidemiología
Anualmente, a nivel
mundial nacen
aproximadamente
130 millones de
niños; casi 3.3
millones nacen
muertos y más de
4 millones fallecen
en los primeros 28
días de vida.
Los nacimientos
prematuros y las
malformaciones
congénitas causan
más de una tercera
parte de las muertes
neonatales; otro 25%
de éstas muertes se
producen por asfixia,
sobre todo en el
período neonatal
temprano.
señala que más de
un millón de recién
nacidos que
sobreviven a la
asfixia desarrollan
parálisis cerebral,
problemas de
aprendizaje y otros
problemas del
desarrollo
5. Etiología
Infartos placentarios
Hematoma retoplacentario
Placenta previa
Compresión del cordón umbilical
Circulares
Inmadurez del centro respiratorio/pulmonar
Aspiración de meconio
Obstrucción congénita de la vía aérea
Líquido amniótico escaso (oligodramnios)
Insuficiencia respiratoria
Cardiopatías
Anemia severa
Hipertensión en el embarazo
Diabetes
Anestesia
Compresión de la aorta y vena cava
Hipertonía uterina
Causas maternas Causas feto-placentarias
6. Asfixia severa
puntuación
inferior de 7 a
los 5 min.
Asfixia
moderada
puntuación de
0-3 al minuto
Asfixia ligera
puntuación de
4-6 al minuto.
Clasificación
7. Complicaciones
Encefalopatía
hipóxico-isquémica
Parálisis vesical
Edema pulmonar
Hipertensión pulmonar
SAM
Miocardiopatía
hipóxico-isquémica
Insuficiencia cardíaca
congestiva
Estado de choque
Lesión del endotelio capilar
Nefropatía
hipóxico-isquémica
Intolerancia digestiva
Enterocolitis necrosante
Hepatopatía
hipóxico-isquémica
Hipoglicemia
Hiperglicemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hiponatremia
Hipernatremia
8. Etiquetas Diagnósticas
Alteración de la perfusión (renal,
cerebral, cardiopulmonar,
gastrointestinal)
reducción del aporte de oxígeno y la
incapacidad para nutrir a los tejidos
a nivel capilar.
Disminución del gasto cardíaco La cantidad de sangre bombeada
por el corazón es inadecuada para
satisfacer las demandas metabólicas
del cuerpo, genera bradicardia
presente en el RN.
Deterioro del intercambio de gases Alteración por defecto en la
oxigenación o en la eliminación del
dióxido de carbono a través de la
membrana alveolar-capilar
provocada por episodio de apnea o
bradipnea.
Patrón respiratorio ineficaz La inspiración o la espiración no
proporciona una ventilación
adecuada como producto de la
bradipnea que presenta el RN.
9. Etiquetas Diagnósticas
Riesgo de lesión Es producido en diferentes órganos como
consecuencia de la interacción de las
condiciones ambientales con los recursos
adaptativos y defensivos del RN en la vida
extrauterina.
Riesgo de asfixia Se puede desencadenar condiciones
desfavorables para la adaptación en la
vida extrauterina y deterioro en el
intercambio de gases.
10. recepción del RN,
colocarlo bajo una
fuente de calor radiante
y secarlo
inmediatamente.
Observar la coloración
del líquido amniótico,
descartando SAM.
Colocar al RN en
decúbito supino con el
cuello ligeramente
extendido, para abrir
vía aérea.
Evaluar al RN con
Apgar
Realizar los pasos de la
reanimación neonatal
de forma inmediata.
Descartar alteraciones
multiorgánicas;
pulmonares, renales y
digestivas.
Observar signos
neurológicos, asfixia
moderada o severa
Analizar gasometría, si
el pH es inferior a 7,15
se confirma el
diagnóstico de asfixia.
Mantenerlo eutérmico,
monitorización
continua, aspiración de
secreciones, manejo
hidroelectrolítico
Acciones de enfermería
11. Evaluación de enfermería
La evolución y pronóstico del neonato
dependen del tipo de complicación que
presente y está en relación con el tiempo
que demora la recuperación inicial, la
puntualidad y la calidad de la
reanimación.
Una vez estabilizado, se traslada a UCIN,
para su cuidado.
12. Bibliografía
Frank W. (2007) Manual de enfermería en neonatología;
ECMed.
Guía de practica Clínica, Encefalopatía hipóxico-isquémica.
Organización Mundial de la Salud (en línea).
