Prothèses cervicales DISCOCERV : CAS CLINIQUE Dr Norbert MANZO  Neurochirurgie CHU de Fort-de-France EPU du 7 janvier 2010
<ul><li>Mme  B, 47 ans </li></ul><ul><li>Depuis 2003, présente des névralgies cervico-brachiales  dans les territoires C5-...
<ul><li>Suites opératoires : persistance de névralgie cervico-brachiale dans le territoire C6-C7 gauche. </li></ul><ul><li...
<ul><li>Nous la voyons donc pour la 1 ère  fois, pour voir si indication de pose de neurostimulateur médullaire. </li></ul...
<ul><li>IRM :  volumineuse hernie discale C6-C7 gauche </li></ul><ul><li>Myélo-scanner :   amputation de la racine C6-C7 g...
<ul><li>Etant donnée la présence d’une cage-plaque en C5-C6, la charnière cervico-thoracique a été utilisée pendant plusie...
<ul><li>Intervention : </li></ul><ul><li>-  Dissectomie sous microscope </li></ul><ul><li>- Ablation d’un fragment de disq...
Radio de contrôle Etage C5-C6 : Strasbourg  2003 Etage C6-C7 : Fort-de-France 2009 prothèse Discocerv
Evolution post-opératoire <ul><li>Diminution de la douleur dès les premiers jours : EVA passe de 8 à 2. </li></ul><ul><li>...
CAS CLINIQUE N°2 <ul><li>Mme T, 40 ans </li></ul><ul><li>Pas d’ATCD particuliers </li></ul><ul><li>Clinique typique d’une ...
Clichés de contrôle
Evolution post-thérapeutique <ul><li>En post-op : disparition des paresthésies, </li></ul><ul><li>Récupération du déficit ...
Conclusion <ul><li>Dans le cas de la 1 ère  patiente, la prothèse Discocerv  évite que 2 étages soient ostéosynthésés, don...
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Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]

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Epu 7 1-2010 .prothese discocerv]

  1. 1. Prothèses cervicales DISCOCERV : CAS CLINIQUE Dr Norbert MANZO Neurochirurgie CHU de Fort-de-France EPU du 7 janvier 2010
  2. 2. <ul><li>Mme B, 47 ans </li></ul><ul><li>Depuis 2003, présente des névralgies cervico-brachiales dans les territoires C5-C6 et C6-C7 gauches . </li></ul><ul><li>Transférée en métropole pour mise en place d’une prothèse de Bryan dans un service d’orthopédie à Strasbourg. </li></ul><ul><li>Le fraisage n’était pas adapté à la prothèse, donc impossibilité de mettre en place une prothèse </li></ul><ul><li>-> décision de pose de cage-plaque en C5-C6 </li></ul>CAS CLINIQUE N°1
  3. 3. <ul><li>Suites opératoires : persistance de névralgie cervico-brachiale dans le territoire C6-C7 gauche. </li></ul><ul><li>Suivi de la douleur par différents médecins et chirurgiens. </li></ul><ul><li>En 2009 : adressée à la consultation pluri-disciplinaire de la douleur vers le Dr BALLY pour douleurs de déafférentation à type de brûlures et morsures. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Nous la voyons donc pour la 1 ère fois, pour voir si indication de pose de neurostimulateur médullaire. </li></ul><ul><li>Cliniquement : </li></ul><ul><li>- NCB gauche C6-C7 </li></ul><ul><li>- déficit moteur tricipital et distal (doigts) </li></ul><ul><li>- abolition du réflexe tricipital. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>IRM : volumineuse hernie discale C6-C7 gauche </li></ul><ul><li>Myélo-scanner : amputation de la racine C6-C7 gauche </li></ul><ul><li>EMG : souffrance chronique radiculaire C6-C7 gauche </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Etant donnée la présence d’une cage-plaque en C5-C6, la charnière cervico-thoracique a été utilisée pendant plusieurs années , donc choix de ne pas faire d’ostéosynthèse . </li></ul><ul><li>Décision de mise en place d’une prothèse en C6-C7 pour conserver la mobilité </li></ul><ul><li>-> prothèse DISCOCERV </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Intervention : </li></ul><ul><li>- Dissectomie sous microscope </li></ul><ul><li>- Ablation d’un fragment de disque latéralisé à gauche </li></ul><ul><li>- Ablation des ostéophytes postérieurs pour éviter arthrodèse </li></ul><ul><li>- Mise en place de la prothèse </li></ul>
  8. 8. Radio de contrôle Etage C5-C6 : Strasbourg 2003 Etage C6-C7 : Fort-de-France 2009 prothèse Discocerv
  9. 9. Evolution post-opératoire <ul><li>Diminution de la douleur dès les premiers jours : EVA passe de 8 à 2. </li></ul><ul><li>Bonne récupération du déficit moteur. </li></ul><ul><li>A 1 mois et 2 mois : Radio de contrôle en hyperflexion et en hyperextension </li></ul><ul><li>Prothèse en place, pas de déplacement </li></ul><ul><li>Gain de mobilité de 25 à 30° en flexion et extension. </li></ul>
  10. 10. CAS CLINIQUE N°2 <ul><li>Mme T, 40 ans </li></ul><ul><li>Pas d’ATCD particuliers </li></ul><ul><li>Clinique typique d’une NCB : paresthésies du membre sup droit, avec en plus un déficit moteur. </li></ul><ul><li>Traitement : mise en place d’une prothèse cervicale DISCOCERV </li></ul>
  11. 11. Clichés de contrôle
  12. 12. Evolution post-thérapeutique <ul><li>En post-op : disparition des paresthésies, </li></ul><ul><li>Récupération du déficit moteur </li></ul><ul><li>Examen neuro normal. </li></ul>
  13. 13. Conclusion <ul><li>Dans le cas de la 1 ère patiente, la prothèse Discocerv évite que 2 étages soient ostéosynthésés, donc plus de mobilité et moins de contraintes, de cervicalgies, de contracture musculaire </li></ul><ul><li>Gain de mobilité en flexion-extension </li></ul>

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