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PHYSIOLOGIE DE L’AXE
HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE
Dr Zouiten L.
1. Décrire l’organisation du système
neuro-endocrinien
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
2. Identifier les différentes hormones
sécrétées par l’hypophyse
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Glande Hormone Organes-cibles Effets
NEUROHYPOPHYSE
Hormone
antidiurétique (ADH)
Reins, vaisseaux sanguins,
glandes sudoripares
Augmentation de la
réabsorption de l'eau;
vasoconstriction; réduction
de la transpiration
Ocytocine Utérus, canaux des glandes
mammaires
Contraction des muscles de
l'utérus lors de
l'accouchement; expulsion
du lait lors de l'allaitement
ADÉNOHYPOPHYSE
Hormone de
croissance
(GH)
Foie, muscles, os, cartilages,
autres
Croissance; augmente la
glycémie en épargnant le
glucose
Corticotrophine
(ACTH)
Corticosurrénales Stimule la sécrétion des
glucocorticoïdes, des
minéralocorticoïdes et des
gonadocorticoïdes
Thyréotrophine (TSH) Thyroïde Stimule la libération des
hormones thyroïdiennes
Prolactine
(PRL)
Glandes mammaires Stimule la lactation
Hormone lutéinisante
(LH) Ovaires, testicules
Stimule l'ovulation, la
production ovarienne
d'oestrogènes et de
progestérone; stimule la
production de testostérone
Hormone folliculo-
stimulante
(FSH)
Ovaires, testicules
Stimule le développement
du follicule ovarien et la
production d'oestrogènes;
stimule la spermatogenèse
ACTH: rythme nycthéméral sécrétion
équimolaire β-LPH
•POMC: Polypeptide précurseur 241 aa
ACTH
CLIP -MSH
Lobe antérieur
hypophyse
Lobe
intermédiaire
hypophyse
γ-LPH -END
-LPH
LPH: lipotropine
END: endorphine
CLIP: corticotropin-like peptide
MSH: mélanotropine
3. Indiquer le rôle des hormones et
des neuropeptides hypothalamiques
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Hormones hypothalamiques Hormones hypophysaires
CRH et AVP ACTH
GnRH FSH et LH
GHRH et GHRIH GH
TRH TSH
Dopamine et TRH Prolactine
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
TRH : Thyréotrophine Releasing Hormone = TRF
(Thyrotrophine Releasing Factor) = thyréolibérine
Gn-RH ou LH-RH : luteinizing releasing factor = lutéotropine
= gonadolibérine
CRF : Corticotrophine Releasing Factor
GH-RH (Growth Hormone Releasing Hormone) = SRF
(Somatotropine Releasing Factor) = Somatocrinine
SOMATOSTATINE: GHRIH
PRF: Prolactin Releasing Factor = TRH
Dopamine = PIF (Prolactin Inhibiting Factor)
4. Indiquer le lieu de synthèse des
hormones post-hypophysaire
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
5. Décrire les effets physiologiques des
hormones post-hypophysaire
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Clairance de l’eau libre
C H2O = V (1 – Uosm/Posm)
Est positive: urine dilué
Autres effets de l’ADH
• VasoC
• Libération d’ACTH
• Inhibe sécrétion de rénine
• Favorise glycogénolyse hépatique
Régulation de la sécrétion
• Osmolarité plasmatique
• Volémie
• SRAA: AgII stimule ADH
• Autres:
– stim: nicotine, hypoglycémie
– Inhib: froid et alcool
BULBE
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
6. Classer les hormones
antéhypophysaires selon leurs actions
directes et indirectes
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
7. Décrire les effets physiologiques des
hormones antéhypophysaires
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Effets physiologiques:
Action directe ou indirecte par les IGF
(somatomédines)
• Anabolisme protidique
• Catabolisme lipidique
• Diminution glycolyse
• Sécrétion insuline mais insulinorésistance
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
PREPARATION DE LA LACTATION
 Prolactine
 Œstrogènes
 Progestérone
 Glucocorticoïdes
 insuline
 GH
Hypophysectomie
Arrêt de la lactation
Involution de la glande
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Accouchement
Chute des taux de progestérone et d’œstrogènes
Action de la prolactine
Synthèse de lait
Prolactine
dopaminePRH
oestrogènes
Régulation
• Inhibiteurs:
– Prolactine
– dopamine
– progestérone
– GABA
• Stimulateurs:
– œstrogènes
– ocytocine
– endorphines
– sérotonine
Les récepteurs de la PRL sont augmentés par:
 PRL
 Glucocorticoïdes
 Oestrogènes
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Tétée
Stimulation des mécanorécepteurs du mamelon
Sécrétion de PRL et ocytocine
PRL Ocytocine
Stimulation des cellules
glandulaires
Synthèse de lait
Contraction des cellules
myoépithéliales
Evacuation de lait
Influence des
centres supérieurs
PRL
Inhibition de GnRH
Absence d’ovulation
Aménorrhée du post-partum
Atrésie des follicules
8. Décrire la régulation de la sécrétion
des hormones hypophysaires
Notion de Feed back
Feed back négative Feed back positive
Le principe de rétrocontrôle
Entrée
signal d’erreur signal de correction
Perturbation
Point de consigne [H]p
Variable
régulée
Tissu cible
GE
FEED BACK NEGATIF
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
QUESTION 1 :
L’hypothalamus contrôle la:
A. pression artérielle
B. température corporelle
C. calcémie
D. prise alimentaire
E. lactation
QUESTION 1 :
L’hypothalamus contrôle la:
A. pression artérielle
B. température corporelle
C. calcémie
D. prise alimentaire
E. lactation
Réponse :………………A…B…D…E……………………………
QUESTION 2:
La destruction de la tige pituitaire entraine un (e) :
A- diminution de la sécrétion d’ACTH
B- diminution de la sécrétion de prolactine
C- gain de poids
D- aménorrhée
E- galactorrhée
QUESTION 2:
La destruction de la tige pituitaire entraine un (e) :
A- diminution de la sécrétion d’ACTH
B- diminution de la sécrétion de prolactine
C- gain de poids
D- aménorrhée
E- galactorrhée
Réponse :………………A…C…D…E………………………………
QUESTION 3:
L’hypophyse antérieure :
A. contrôle la diurèse par la libération d’ADH
B. est connecté à l’hypothalamus par un système
porte
C. stocke et libère des hormones synthétisées par des
noyaux hypothalamiques
D. sécrète la dopamine
E. contrôle la lactation
QUESTION 3:
L’hypophyse antérieure :
A. contrôle la diurèse par la libération d’ADH
B. est connecté à l’hypothalamus par un système
porte
C. stocke et libère des hormones synthétisées par des
noyaux hypothalamiques
D. sécrète la dopamine
E. contrôle la lactation
Réponse :…………B…E………………………………………
QUESTION 4:
Un déficit en ADH entraîne une :
A. hyperosmolarité plasmatique
B. sensation de soif
C. oligurie
D. hyperosmolarité urinaire
E. hypervolémie extra cellulaire
QUESTION 4:
Un déficit en ADH entraîne une :
A. hyperosmolarité plasmatique
B. sensation de soif
C. oligurie
D. hyperosmolarité urinaire
E. hypervolémie extra cellulaire
Réponse :…………A…B………………………………………
QUESTION 5:
L’ADH :
A. favorise la réabsorption de l’eau au niveau du tube
proximal
B. diminue la perméabilité à l’urée des canaux
collecteurs médullaires internes
C. est synthétisée par les noyaux supra-optiques de
l’hypothalamus uniquement
D. a une sécrétion stimulée par l’hyperosmolarité
plasmatique
E. entraine une diminution de la diurèse
QUESTION 5:
L’ADH :
A. favorise la réabsorption de l’eau au niveau du tube
proximal
B. diminue la perméabilité à l’urée des canaux
collecteurs médullaires internes
C. est synthétisée par les noyaux supra-optiques de
l’hypothalamus uniquement
D. a une sécrétion stimulée par l’hyperosmolarité
plasmatique
E. entraine une diminution de la diurèse
Réponse :…………D…E………………………………………
QUESTION 6:
La sécrétion de l’hormone anti-diurétique (ADH) est
inhibée par :
A- le froid
B- l’hyperhydratation
C- la section des deux nerfs vagues
D- le décubitus prolongé
E- l’apesanteur
QUESTION 6:
La sécrétion de l’hormone anti-diurétique (ADH) est
inhibée par :
A- le froid
B- l’hyperhydratation
C- la section des deux nerfs vagues
D- le décubitus prolongé
E- l’apesanteur
Réponse :…………A…B…D…E…………………………………
QUESTION 7:
La sécrétion d’ADH est stimulée par :
A. une diminution de l’osmolarité plasmatique
B. une diminution du volume plasmatique
C. l’alcool
D. une hypernatrémie
E. l’ACTH
QUESTION 7:
La sécrétion d’ADH est stimulée par :
A. une diminution de l’osmolarité plasmatique
B. une diminution du volume plasmatique
C. l’alcool
D. une hypernatrémie
E. l’ACTH
Réponse :………B…D…………………………………………
QUESTION 8:
En réponse à une privation d’eau :
A. l’osmolarité du plasma diminue
B. la sécrétion d’ADH augmente
C. la réabsorption d’eau au niveau du tube collecteur
augmente
D. l’osmolarité urinaire augmente
E. le volume urinaire augmente
QUESTION 8:
En réponse à une privation d’eau :
A. l’osmolarité du plasma diminue
B. la sécrétion d’ADH augmente
C. la réabsorption d’eau au niveau du tube collecteur
augmente
D. l’osmolarité urinaire augmente
E. le volume urinaire augmente
Réponse :…………B…C…D……………………………………
QUESTION 9:
L’hormone antidiurétique (ADH) :
A- sa sécrétion peut être secondaire à une
hyperosmolarité plasmatique
B- augmente la réabsorption d’eau au niveau de l’anse
de Henlé du tubule rénal
C-entraine une hypoosmolarité urinaire
D- est vasoconstrictrice à forte dose
E- diminue la sécrétion d’ocytocine
QUESTION 9:
L’hormone antidiurétique (ADH) :
A- sa sécrétion peut être secondaire à une
hyperosmolarité plasmatique
B- augmente la réabsorption d’eau au niveau de l’anse
de Henlé du tubule rénal
C-entraine une hypoosmolarité urinaire
D- est vasoconstrictrice à forte dose
E- diminue la sécrétion d’ocytocine
Réponse :…………A…D………………………………………
QUESTION 10:
L’ocytocine :
A. est synthétisée et sécrétée par la post hypophyse
B. stimule la contraction des cellules myoépithéliales
de la glande mammaire
C. inhibe les contractions utérines
D. stimule la production de lait au cours de
l’allaitement
E. a une sécrétion augmentée par un stress psychique
QUESTION 10:
L’ocytocine :
A. est synthétisée et sécrétée par la post hypophyse
B. stimule la contraction des cellules myoépithéliales
de la glande mammaire
C. inhibe les contractions utérines
D. stimule la production de lait au cours de
l’allaitement
E. a une sécrétion augmentée par un stress psychique
Réponse :…………B…………………………………………
QUESTION 11:
L’ocytocine :
A. est libérée suite à l’action de la dopamine
B. stimule directement le développement de la glande
mammaire
C. contrôle la synthèse des constituants du lait
D. stimule les contractions utérines
E. est synthétisée par la post hypophyse
QUESTION 11:
L’ocytocine :
A. est libérée suite à l’action de la dopamine
B. stimule directement le développement de la glande
mammaire
C. contrôle la synthèse des constituants du lait
D. stimule les contractions utérines
E. est synthétisée par la post hypophyse
Réponse :……………D………………………………………
QUESTION 12:
La contraction des cellules myoépithéliales de la glande
mammaire est stimulée par :
A- l’hormone antidiurétique
B- la dopamine
C- la prolactine
D- la progestérone
E- l’ocytocine
QUESTION 12:
La contraction des cellules myoépithéliales de la glande
mammaire est stimulée par :
A- l’hormone antidiurétique
B- la dopamine
C- la prolactine
D- la progestérone
E- l’ocytocine
Réponse :……………E………………………………………
QUESTION 13:
L’ocytocine entraine les effets suivants :
A- la contraction du myomètre
B- la lactogénèse
C- l’éjection de lait
D- la contraction des cellules myoépithéliales
E- l’augmentation du nombre de récepteurs à la
prolactine
QUESTION 13:
L’ocytocine entraine les effets suivants :
A- la contraction du myomètre
B- la lactogénèse
C- l’éjection de lait
D- la contraction des cellules myoépithéliales
E- l’augmentation du nombre de récepteurs à la
prolactine
Réponse :……………A…C…D…E………………………………
QUESTION 14:
La sécrétion de GH :
A. se fait à un taux constant durant le nycthémère
B. est augmentée lors d’un effort physique
C. se fait par les noyaux paraventriculaires
hypothalamiques
D. est inhibée par la somatostatine
E. est stimulée lors d’une hypoglycémie
QUESTION 14:
La sécrétion de GH :
A. se fait à un taux constant durant le nycthémère
B. est augmentée lors d’un effort physique
C. se fait par les noyaux paraventriculaires
hypothalamiques
D. est inhibée par la somatostatine
E. est stimulée lors d’une hypoglycémie
Réponse :……………B…D…E…………………………………
QUESTION 15 :
La GH :
A. augmente l’utilisation des lipides comme source
énergétique
B. a une sécrétion stimulée par les Insulin growth
factor 1(IGF1)
C. en excès peut provoquer un acromégalo-gigantisme
D. stimule la captation du glucose par les cellules
cérébrales
E. peut avoir un effet cétogène
QUESTION 15 :
La GH :
A. augmente l’utilisation des lipides comme source
énergétique
B. a une sécrétion stimulée par les Insulin growth
factor 1(IGF1)
C. en excès peut provoquer un acromégalo-gigantisme
D. stimule la captation du glucose par les cellules
cérébrales
E. peut avoir un effet cétogène
Réponse :…………A…C…E……………………………………
QUESTION 17:
La GH :
A. diminue la captation du glucose par les tissus cibles
B. inhibe la lipolyse
C. diminue la masse maigre du corps
D. induit un bilan azoté négatif
E. augmente la masse hydrique du corps
QUESTION 17:
La GH :
A. diminue la captation du glucose par les tissus cibles
B. inhibe la lipolyse
C. diminue la masse maigre du corps
D. induit un bilan azoté négatif
E. augmente la masse hydrique du corps
Réponse :……………A…E……………………………………
QUESTION 19:
L’insuffisance d’hormone de croissance provoque :
A. un retard de croissance
B. une augmentation de la synthèse protéique
seulement dans le muscle
C. une augmentation de la taille des organes
D. un phéochromocytome
E. une intolérance au glucose
QUESTION 19:
L’insuffisance d’hormone de croissance provoque :
A. un retard de croissance
B. une augmentation de la synthèse protéique
seulement dans le muscle
C. une augmentation de la taille des organes
D. un phéochromocytome
E. une intolérance au glucose
Réponse :…………………A…………………………………
QUESTION 20:
A l’âge adulte, l’excès d’hormone de croissance
provoque un (e):
A. acromégalie
B. diabète sucré
C. résistance à l’insuline
D. gigantisme
E. maturation des chondrocytes
QUESTION 20:
A l’âge adulte, l’excès d’hormone de croissance
provoque un (e):
A. acromégalie
B. diabète sucré
C. résistance à l’insuline
D. gigantisme
E. maturation des chondrocytes
Réponse :…………A…B…C……………………………………
QUESTION 21:
La sécrétion de GH est stimulée par :
A. les acides aminés
B. la malnutrition
C. les somatomédines
D. le sommeil profond
E. l’obésité
QUESTION 21:
La sécrétion de GH est stimulée par :
A. les acides aminés
B. la malnutrition
C. les somatomédines
D. le sommeil profond
E. l’obésité
Réponse :………………A…B…D……………………………
QUESTION 22:
La sécrétion de l’hormone de croissance (GH) est
inhibée par :
A- les IGF1
B- l’hyperglycémie
C- l’augmentation des acides aminés plasmatiques
D- l’exercice musculaire prolongé
E- le sommeil lent profond
QUESTION 22:
La sécrétion de l’hormone de croissance (GH) est
inhibée par :
A- les IGF1
B- l’hyperglycémie
C- l’augmentation des acides aminés plasmatiques
D- l’exercice musculaire prolongé
E- le sommeil lent profond
Réponse :…………A…B………………………………………
QUESTION 23:
La prolactine :
A. a une sécrétion stimulée par les œstrogènes
B. a une sécrétion inhibée par la succion du mamelon
C. en excès est à l’origine du syndrome d’aménorrhée-
galactorrhée chez la femme
D. a une sécrétion stimulée par la dopamine
E. stimule la transformation des androgènes en
œstrogènes au niveau de l’ovaire
QUESTION 23:
La prolactine :
A. a une sécrétion stimulée par les œstrogènes
B. a une sécrétion inhibée par la succion du mamelon
C. en excès est à l’origine du syndrome d’aménorrhée-
galactorrhée chez la femme
D. a une sécrétion stimulée par la dopamine
E. stimule la transformation des androgènes en
œstrogènes au niveau de l’ovaire
Réponse :……………A…C……………………………………
QUESTION 24:
La prolactine :
A. stimule la prolifération des cellules acineuses au
niveau de la glande mammaire
B. a une sécrétion stimulée par la dopamine
C. stimule la transformation des androgènes en
œstrogènes au niveau de l’ovaire
D. a une sécrétion stimulée par les œstrogènes
E. a une sécrétion inhibée par la succion du mamelon
QUESTION 24:
La prolactine :
A. stimule la prolifération des cellules acineuses au
niveau de la glande mammaire
B. a une sécrétion stimulée par la dopamine
C. stimule la transformation des androgènes en
œstrogènes au niveau de l’ovaire
D. a une sécrétion stimulée par les œstrogènes
E. a une sécrétion inhibée par la succion du mamelon
Réponse :……………A…D……………………………………
QUESTION 25:
L’excès de prolactine provoque une :
A. galactorrhée
B. stimulation de l’ovulation
C. aménorrhée
D. stimulation de la sécrétion de GnRH
E. diminution du taux sanguin de glucose
QUESTION 25:
L’excès de prolactine provoque une :
A. galactorrhée
B. stimulation de l’ovulation
C. aménorrhée
D. stimulation de la sécrétion de GnRH
E. diminution du taux sanguin de glucose
Réponse :…………A…C………………………………………
QUESTION 26:
La sécrétion de prolactine est stimulée par :
A- les tétées
B- la dopamine
C- la progestérone
D- les œstrogènes
E- la baisse du taux plasmatique des hormones
thyroïdiennes.
QUESTION 26:
La sécrétion de prolactine est stimulée par :
A- les tétées
B- la dopamine
C- la progestérone
D- les œstrogènes
E- la baisse du taux plasmatique des hormones
thyroïdiennes.
Réponse :……………A…D…E…………………………………
PHYSIOLOGIE DE LA FONCTION
THYROIDIENNE
1. Décrire les conséquences d’une carence
en HT chez l’enfant et chez l’adulte
Anomalies de la sécrétion des HT
• Hypothyroïdie
– Primaire: périphérique
– Secondaire: centrale
• Hyperthyroïdie
– Primaire: périphérique
– Secondaire: centrale
Hypothyroïdie chez l’adulte
• Augmentation des substances mucoproteiques de la peau et du tissu
cellulaire sous-cutané. Cette infiltration mucoïde donne un épaississement
des traits et un aspect bouffi du visage d'où le nom de myxœdème donné à
ce type d'hypothyroïdie.
• obésité
• Asthénie et frilosité
• Bradycardie et diminution de la PAS
• Contraction musculaire lente
• Bradypsychie avec tendance dépressive
• Constipation
• Diminution de la diurèse avec opsiurie
• Troubles de la fonction sexuelle
Biologiquement :
• Hypercholestérolémie
• Anémie
• hypoglycémie
Hypothyroïdie chez l’enfant
• Nanisme dysharmonieux + crétinisme
Hyperthyroïdie chez l’adulte
Le tableau clinique de l'hyperthyroïdie est le reflet de la stimulation du
métabolisme provoquée par l'excès d'HT. Ainsi, on observe :
• Amaigrissement et thermophobie
• Tachycardie avec élargissement de la pression différentielle
• Troubles du comportement avec agitation et irritabilité
• Amyotrophie
• Tremblement
• ROT vifs
• diarrhée
• Diurèse élevée
Biologiquement :
• Hypocholestérolémie
• Intolérance au glucose
• Présence des anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK) dans la maladie
de Basedow
2. Citer les différentes origines de l’iode
• Origine exogène:
– Alimentaire
– Iatrogène: médicaments, produits de contraste
• Origine endogène:
– Recyclage: désiodation des HT et iodothyrosines
Déficit d’apport en iode: goitre endémique
3. définir le rôle de la thyroglobuline dans
la biosynthèse des HT
4. citer les différentes étapes de la
biosynthèse des HT
La thyroglobuline
• Tg est synthétisée au niveau du REG du
thyréocyte puis est sécrétée dans la colloïde
par exocytose
• Tg est une protéine très riche en résidu
tyrosine
• Tg est le lieu de synthèse et de stockage des
HT
• Capture de l’iode:
symport Na+/I au niveau basal
• Organification de l’iode:
Iode minéral iode organique
• Synthèse des HT:
– MIT + DIT : T3
– DIT + DIT : T4
Thyroperoxydase
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
5. Décrire le mécanisme d’action des HT
Deux formes : T4 et T3
• Taux plasmatiques: T4 >> T3
• Activité: T3 >> T4
• Conversion T4 en T3: Thyroïdiennes et Périphériques
• Non solubles: Transporteurs plasmatiques
 Spécifiques:
 TBG (thyroxin hormone binding globulin)
 TBPA (thyroxin hormone binding pre albumin)
 Non spécifiques:
 Albumine
Formes libres minoritaires (0,03 %: T4; 0,4% T3)
= FORME ACTIVE
• Récepteurs intracellulaires (nucléaires)
Influencent la transcription de gènes
• Hormones nécessaires à la permanence de la
transcription/traduction de récepteurs
membranaires (principalement) et intracellulaires
• En particulier
– Récepteurs β-adrénergiques
Symptômes de l’hyperthyroïdie corrigés par les β
bloquants
– Récepteurs des hormones sexuelles
6. Décrire les effets des HT sur la
croissance à partir de la vie fœtale
• Période fœtale:
– Différentiation osseuse: apparition des points
d’ossifications
• Post natale:
– Différentiation osseuse
– Croissance principalement sur les os longs
(prolifération du cartilage de conjugaison)
Les HT agissent directement sur les chondrocytes et
indirectement en potentialisant les effets de la GH
7. Décrire les effets des HT sur la régulation
de la température
• HT augmentent le métabolisme de base
directement et indirectement (GH, glucagon,
catécholamines)
• HT augmentent la production de chaleur
8. Décrire les effets des HT sur les différents
métabolismes
Ubiquitaire
• facteur de croissance tissulaire
• Activent le métabolisme énergétique
Protides / Glucides / Lipides
Grâce Activations enzymatiques
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
• Métabolisme protidique:
– Dose physiologique: anabolisantes
– Dose excessive: catabolisantes
• Métabolisme lipidique:
– Augmentation lipolyse > augmentation lipogénèse
– Action directe et indirecte
• Métabolisme glucidique:
– Dose physiologique: stimulent la glycogénogenèse
– Dose excessive: inhibent la glycogénogenèse
• Effet diabétogène des HT:
– Direct:
• Augmentent l’absorption intestinale du glucose
• Diminution de la sécrétion d’insuline
• Augmentent la dégradation de l’insuline
– Indirect:
• Potentialisation des catécholamines, glucagon
9. Décrire les effets des HT sur le SNC, les
muscles squelettiques et les systèmes
cardiovasculaires, digestif et hématopoïétique
SNC
• Chez le fœtus:
– Myélinisation des fibres nerveuses
– Croissance des neurones (axone, dendrite et corps
cellulaire)
• A l’âge adulte:
– Hyper excitabilité nerveuse
Muscle squelettique
• HT nécessaires pour une contraction
musculaire efficace
Mais
• Hyper et hypothyroïdie: contraction inefficace
Cardio-vasculaire
• Effet chronotrope positif
• Effet inotrope positif
Débit cardiaque ↑
• Diminution des RPT
PAM quasi cst
Digestif et hématopoeitique
• HT accélèrent la motricité et la sécrétion
digestive
• HT augmentent la masse globulaire
10. Décrire le rôle de l’axe hypothalamo-
hypophysaire et de l’iode dans la régulation de
la fonction thyroïdienne
+ Effet hyperplasique sur la glande
FROID +
Iode à dose importante:
Effet Wolff Chaikoff
QUESTION 1:
La synthèse des hormones thyroïdiennes :
A- se fait à partir du cholestérol
B- se fait au niveau de la thyroglobuline
C- diminue toujours en cas d’hypothyroïdie
D- est toujours élevée en cas de goitre
E- est régulée par l’iode
QUESTION 1:
La synthèse des hormones thyroïdiennes :
A- se fait à partir du cholestérol
B- se fait au niveau de la thyroglobuline
C- diminue toujours en cas d’hypothyroïdie
D- est toujours élevée en cas de goitre
E- est régulée par l’iode
Réponse :…………B…C…E……………………………………
QUESTION 2 :
La thyroglobuline:
A. est apportée par l’alimentation
B. est une globuline synthétisée par le foie
C. est une glycoprotéine stockée dans la thyroïde
D. est le support de synthèse des hormones
thyroïdiennes
E. exerce un rétrocontrôle négatif sur l’axe
hypothalamo-hypophysaire
QUESTION 2 :
La thyroglobuline:
A. est apportée par l’alimentation
B. est une globuline synthétisée par le foie
C. est une glycoprotéine stockée dans la thyroïde
D. est le support de synthèse des hormones
thyroïdiennes
E. exerce un rétrocontrôle négatif sur l’axe
hypothalamo-hypophysaire
Réponse :…………C…D………………………………………
QUESTION 3:
Les hormones thyroïdiennes :
A. augmentent le métabolisme cellulaire
B. diminuent la production de chaleur
C. augmentent directement la fréquence cardiaque
D. diminuent les résistances périphériques totales
E. diminuent le transit intestinal
QUESTION 3:
Les hormones thyroïdiennes :
A. augmentent le métabolisme cellulaire
B. diminuent la production de chaleur
C. augmentent directement la fréquence cardiaque
D. diminuent les résistances périphériques totales
E. diminuent le transit intestinal
Réponse :………A…C…D………………………………………
QUESTION 4:
Préciser parmi les glandes suivantes, celle qui peut
stocker une réserve hormonale pendant des semaines :
A. testicules
B. surrénale
C. thyroïde
D. ovaires
E. pancréas
QUESTION 4:
Préciser parmi les glandes suivantes, celle qui peut
stocker une réserve hormonale pendant des semaines :
A. testicules
B. surrénale
C. thyroïde
D. ovaires
E. pancréas
Réponse :……………C………………………………………
QUESTION 5:
La tri-iodothyronine (T3) stimule :
A. l’activité de la pompe Na+/K+ ATPase
B. la synthèse des triglycérides
C. la libération de TSH par les cellules thyréotropes
D. la maturation osseuse
E. l’oxydation du glucose
QUESTION 5:
La tri-iodothyronine (T3) stimule :
A. l’activité de la pompe Na+/K+ ATPase
B. la synthèse des triglycérides
C. la libération de TSH par les cellules thyréotropes
D. la maturation osseuse
E. l’oxydation du glucose
Réponse :…………A…D…E……………………………………
QUESTION 6:
Les hormones thyroïdiennes stimulent:
A. la néoglucogenèse
B. la glycolyse
C. la glycogénolyse
D. l’absorption intestinale du glucose
E. l’élimination urinaire du glucose
QUESTION 6:
Les hormones thyroïdiennes à fortes doses stimulent:
A. la néoglucogenèse
B. la glycolyse
C. la glycogénolyse
D. l’absorption intestinale du glucose
E. l’élimination urinaire du glucose
Réponse :…………A…B…C…D…………………………………
QUESTION 7:
Préciser, parmi les hormones suivantes, celle(s) qui
stimule(nt) au cours du développement cérébral la
synaptogénèse, la croissance des dendrites et la
myélinisation axonale :
A. l’adrénaline
B. la T3
C. l’angiotensine II
D. le cortisol
E. l’ADH
QUESTION 7:
Préciser, parmi les hormones suivantes, celle(s) qui
stimule(nt) au cours du développement cérébral la
synaptogénèse, la croissance des dendrites et la
myélinisation axonale :
A. l’adrénaline
B. la T3
C. l’angiotensine II
D. le cortisol
E. l’ADH
Réponse :……………………B………………………………
QUESTION 8:
Un apport alimentaire insuffisant et prolongé en iode
entraine une élévation du :
A. taux plasmatique des hormones thyroïdiennes
B. taux plasmatique de thyroglobuline
C. volume de la glande thyroïde
D. taux plasmatique de TSH
E. taux plasmatique de prolactine
QUESTION 8:
Un apport alimentaire insuffisant et prolongé en iode
entraine une élévation du :
A. taux plasmatique des hormones thyroïdiennes
B. taux plasmatique de thyroglobuline
C. volume de la glande thyroïde
D. taux plasmatique de TSH
E. taux plasmatique de prolactine
Réponse :……………C…D…E………………………………
QUESTION 9:
Une hyperthyroïdie entraine :
A. une lenteur intellectuelle
B. des réflexes vifs
C. une somnolence
D. une élocution lente
E. une tachycardie
QUESTION 9:
Une hyperthyroïdie entraine :
A. une lenteur intellectuelle
B. des réflexes vifs
C. une somnolence
D. une élocution lente
E. une tachycardie
Réponse :……B…E……………………………………………
QUESTION 10:
Au cours d’une hyperthyroïdie, on peut observer:
A. un myxœdème
B. une pression artérielle diastolique basse
C. des réflexes ostéotendineux rapides
D. une faiblesse musculaire
E. une surélévation de la paupière supérieure
QUESTION 10:
Au cours d’une hyperthyroïdie, on peut observer:
A. un myxœdème
B. une pression artérielle diastolique basse
C. des réflexes ostéotendineux rapides
D. une faiblesse musculaire
E. une surélévation de la paupière supérieure
Réponse :…………B…C…D…E…………………………………
QUESTION 11 :
Un excès d’hormones thyroïdiennes provoque une:
A. diminution de la synthèse des protéines
musculaires
B. augmentation de la consommation d’oxygène
C. diminution de la lipolyse
D. diminution des besoins en vitamines
E. diminution de la concentration plasmatique de
cholestérol
QUESTION 11 :
Un excès d’hormones thyroïdiennes provoque une:
A. diminution de la synthèse des protéines musculaires
B. augmentation de la consommation d’oxygène
C. diminution de la lipolyse
D. diminution des besoins en vitamines
E. diminution de la concentration plasmatique de
cholestérol
Réponse :…………A…B…E……………………………………
QUESTION 12:
Un déficit en hormones thyroïdiennes peut entrainer
un (e) :
A- tachycardie
B- constipation
C- goitre
D- exophtalmie
E- gain de poids
QUESTION 12:
Un déficit en hormones thyroïdiennes peut entrainer
un (e) :
A- tachycardie
B- constipation
C- goitre
D- exophtalmie
E- gain de poids
Réponse :…………………B…C…E……………………………
QUESTION 13:
Un déficit en hormones thyroïdiennes chez l’enfant
entraine :
A. un retard de croissance des os plats et longs
B. un ralentissement intellectuel
C. une asthénie
D. une diarrhée
E. un amaigrissement
QUESTION 13:
Un déficit en hormones thyroïdiennes chez l’enfant
entraine :
A. un retard de croissance des os plats et longs
B. un ralentissement intellectuel
C. une asthénie
D. une diarrhée
E. un amaigrissement
Réponse :…………B…C………………………………………
QUESTION 14:
Un goitre thyroïdien peut s’observer en cas :
A. d’une hypothyroïdie centrale
B. d’une hyperthyroïdie périphérique
C. d’excès de sécrétion en TSH
D. de déficit d’apport alimentaire en iode
E. de maladie de Basedow
QUESTION 14:
Un goitre thyroïdien peut s’observer en cas :
A. d’une hypothyroïdie centrale
B. d’une hyperthyroïdie périphérique
C. d’excès de sécrétion en TSH
D. de déficit d’apport alimentaire en iode
E. de maladie de Basedow
Réponse :………C…D…E………………………………………
QUESTION 15:
Un enfant consulte pour un retard statural avec asthénie
physique et psychique. L’examen clinique montre un goitre
thyroïdien. Chez ce sujet :
A. la concentration plasmatique de T4 est normale alors que
celle de TSH est basse.
B. la concentration plasmatique de T4 est diminuée et celle de
TSH est basse.
C. la concentration plasmatique de T4 est diminuée alors que
celle de TSH est élevée.
D. la concentration plasmatique de T4 est augmentée alors que
celle de TSH est basse.
E. la concentration plasmatique de T4 est normale alors que
celle de TSH est augmentée.
QUESTION 15:
Un enfant consulte pour un retard statural avec asthénie physique et
psychique. L’examen clinique montre un goitre thyroïdien. Chez ce
sujet :
A. la concentration plasmatique de T4 est normale alors que celle de
TSH est basse.
B. la concentration plasmatique de T4 est diminuée et celle de TSH est
basse.
C. la concentration plasmatique de T4 est diminuée alors que celle de
TSH est élevée.
D. la concentration plasmatique de T4 est augmentée alors que celle de
TSH est basse.
E. la concentration plasmatique de T4 est normale alors que celle de
TSH est augmentée.
Réponse :…………C…………………………………………
QUESTION 16:
La TSH stimule directement:
A. la synthèse de la thyroglobuline
B. la thyroperoxydase
C. le transporteur apical à iode
D. l’absorption intestinale d’iode
E. l’oxydation de l’iode
QUESTION 16:
La TSH stimule directement:
A. la synthèse de la thyroglobuline
B. la thyroperoxydase
C. le transporteur apical à iode
D. l’absorption intestinale d’iode
E. l’oxydation de l’iode
Réponse :……A…B…C…E………………………………………
PHYSIOLOGIE DE LA FONCTION
OVARIENNE
1. Décrire les modifications ovariennes
qui surviennent à la puberté
Physiologie de la Puberté
• Définition
Période où s’effectue la maturation sexuelle:
- Développement des gonades
- Caractères sexuelles secondaires
- Reproduction : ovogenèse et spermatogenèse
• Sous contrôle de l’axe hypothalamo-hypophysaire
Ménarche
• 1ères menstruations :
– À 13 ans (soit deux ans après début puberté)
– 1èrs cycles irréguliers et anovulatoires
– À 14 ans : 1èrs cycles ovulatoires
début fertilité
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Modifications hormonales à la puberté
• Gonadolibérine
• Gonadotrophines
• Stéroïdes surrénaliens
• Développement ovarien ou testiculaire
• GH, IGF-I
• Leptine
Leptine
Acquisition masse graisseuse
Production leptine par adipocytes
Information SNC et hypothalamus
Sécrétion pulsatile GnRH
Pic nocturne pdt sommeil paradoxal
GnRH
NA
5-HT
DA
SP
NPY
GABA
-endo
NT
CRF
• Pendant la puberté, les taux d'œstradiol fluctuent
largement, dû aux vagues successives du
développement folliculaire qui n'atteignent pas le
stade ovulatoire.
• L'endomètre est influencé par ces changements et
subit des cycles de prolifération et de régression,
jusqu'à ce qu'une croissance substantielle survient de
sorte que la privation œstrogénique a comme
conséquence la première menstruation (ménarche).
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
• La bébé fille nait avec un stock de cellules ovariennes à
l’origine lors de la puberté des ovules.
• Environ 400 à 500 ovules arriveront à maturité lors de la
vie génitale d’une femme
• On distingue à l’intérieur de l’ovaire plusieurs cellules à
différent stade de maturation.
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
2. Décrire le cycle ovarien et sa
régulation
Schéma du cycle menstruel de la femme
J1 J14 J28
menstruations
Phase Folliculaire (E) =
Préparation à l’ovulation
Phase Lutéale (E+P) =
Préparation à l’implantation
ovulation
Période de
fertilité
=> Ce cycle présente une période de menstruations = « règles ».
=> La période d’ovulation peut s’accompagner de douleurs abdominales liées à
l’ovulation et/ou d’une augmentation de la libido.
=> La période de fertilité dépend de la durée de vie des spz (4 jours) et de
l’ovocyte (24h).
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
1. La sécrétion de FSH et LH augmente la concentration plasmatique
des oestrogènes est faible, exerçant un rétrocontrôle négatif
minime.
2. De multiples follicules antraux commencent à augmenter de taille
et à sécréter des oestrogènes.
3. La concentration plasmatique des oestrogènes commence à
s'élever.
4. Un follicule devient dominant et sécrète de très grandes quantités
d'oestrogènes.
5. La concentration plasmatique des oestrogènes s'élève
considérablement.
6. La sécrétion de FSH et sa concentration plasmatique diminuent,
induisant une atrésie des follicules non dominants
7. L'élévation des oestrogènes plasmatiques exerce un rétrocontrôle
«positif» sur la sécrétion des gonadotrophines.
8. Un pic de LH est déclenché.
En résumé: phase foliculaire
10. L'ovulation a lieu
11. Le corps jaune se forme et commence à sécréter de
grandes quantités d'oestrogènes et de progestérone.
12. Les concentrations plasmatiques d'oestrogènes et de
progestérone s'élèvent.
13. La sécrétion de FSH et LH est inhibée et leurs
concentrations plasmatiques diminuent.
14. Le corps jaune commence à dégénérer et sa sécrétion
d'hormones diminue.
15. Les concentrations plasmatiques d'oestrogènes et de
progestérone diminuent.
16. La sécrétion de FSH et LH commence à augmenter et un
nouveau cycle commence.
En résumé: Phase lutéale
3. Situer les différentes variations du
cycle ovarien par rapport aux
différentes phases du cycle menstruel
Cycle utérin
• Menstruation:
– ↓ E2 et Pg: constriction des artérioles spiralées:
ischémie et mort cellulaire
• Phase proliférative:
– E2 ↑: épaississement de l’endomètre et dvpmt des
glandes
• Phase sécrétoire:
– Mucus
– Si pas de grossesse: couches superf éliminées
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
4. Expliquer le rôle des hormones
gonadotropes
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
5. , 6. et .7 Décrire le métabolisme et
le mécanisme d’action des
œstrogènes, de la progestérone et des
androgènes
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
8. Décrire les effets physiologiques des
œstrogènes
• L’oestradiol: E2
• est à l’origine du dvpt des seins
• Répartition de la graisse sous cutanée
• Pilosité
• Production d’ovule: maturation folliculaire
• Prolifération muqueuse utérine
• Vagin
• Col utérin: glaire
• Autres: augmentation coagulabilité sg, rétention de Na+ et
hydrique, fixation osseuse de Ca++, croissance
9. Décrire les effets physiologiques de
la progestérone
• La progestérone:
• Aménagement de l’endomètre utérin
• Décontraction de l’utérus
• Modification consistance du bouchon cervical (action
contraceptive)
• Augmentation des glandes mammaires
• Augmentation légère de la t°C corporelle
10. Indiquer le rôle des hormones
ovariennes au cours de la fécondation
Les effets de la production d'oestrogènes pendant la grossesse:
•Croissance de l'utérus
•Croissance des seins et développement des canaux
galactophores
•Aurait un rôle dans le développement de l'embryon (division
cellulaire)
Les principaux effets de la progestérone sont:
•Diminution des contractions utérines→ prévenir l'avortement
spontané.
•Contribue au développement de l'œuf par la stimulation des
sécrétions des trompes et de l'utérus→ milieu approprié au
développement du blastocyste.
•Préparer les glandes mammaires à l'allaitement.
11. Décrire les variations de la
sécrétion ovarienne à la ménopause
• Définition : arrêt des menstruations par épuisement
du stock de follicules primaires
• 2 périodes :
– Péri ménopause
– Ménopause : aménorrhée > 12 mois
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
• diminution de l’inhibine
• augmentation progressive de la FSH
• Corps jaune de qualité médiocre :
↓ Progestérone
↑ LH
hyperœstrogénie relative
Périménopause
physiologie
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Périménopause
symptômes
• Irrégularités cycliques/ Anovulation
• Hyperoestrogénie relative:
– mastodynie
– ballonnement abdominal
– œdèmes
– irritabilité prémenstruelle
– syndrome prémenstuel sans règles
• Épuisement du stock folliculaire
• Diminution et arrêt de la sécrétion d’œstradiol
• Persistance de sécrétion d’androgènes
Ménopause
physiologie
Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne
Ménopause
symptômes
• troubles vasomoteurs
• troubles urinaires
• sécheresse vaginale
• troubles dépressifs
• prise de poids
QUESTION 1:
La progestérone est une hormone qui:
A. est sécrétée par le follicule ovarien en croissance
B. agit sur la muqueuse utérine
C. rend le mucus cervical perméable aux
spermatozoïdes
D. stimule la sécrétion de GnRH
E. est responsable du pic de sécrétion de LH
QUESTION 1:
La progestérone est une hormone qui:
A. est sécrétée par le follicule ovarien en croissance
B. agit sur la muqueuse utérine
C. rend le mucus cervical perméable aux
spermatozoïdes
D. stimule la sécrétion de GnRH
E. est responsable du pic de sécrétion de LH
Réponse :………………B………………………………………………
QUESTION 2:
Pendant toute la phase folliculaire du cycle ovarien:
A. l’hypothalamus sécrète la neurohomone GnRH
B. l’hypophyse ne sécrète qu’une gonadostimuline FSH
C. le taux plasmatique d’E2 reste constant
D. la sécrétion de mucus cervical reste la même
E. le taux plasmatique de progestérone est très faible
QUESTION 2:
Pendant toute la phase folliculaire du cycle ovarien:
A. l’hypothalamus sécrète la neurohomone GnRH
B. l’hypophyse ne sécrète qu’une gonadostimuline FSH
C. le taux plasmatique d’E2 reste constant
D. la sécrétion de mucus cervical reste la même
E. le taux plasmatique de progestérone est très faible
Réponse :………………………A…E……………………………………
QUESTION 3:
L’ovulation chez la femme:
A. est déclenchée par un pic de LH
B. a lieu après un pic de E2 plasmatique
C. est suivie par la formation du corps jaune
D. nécessite une sécrétion pulsatile de GnRH
E. est stimulée par la progestérone
QUESTION 3:
L’ovulation chez la femme:
A. est déclenchée par un pic de LH
B. a lieu après un pic de E2 plasmatique
C. est suivie par la formation du corps jaune
D. nécessite une sécrétion pulsatile de GnRH
E. est stimulée par la progestérone
Réponse :……………A…B…C…D……………………………………
QUESTION 4:
Durant la phase post ovulatoire du cycle ovarien:
A. Les gonadostimulines LH et FSH diminuent
B. La progestérone augmente
C. Le mucus cervical est abondant, à mailles larges
D. De nombreux follicules arrivent à maturité
E. La progestérone prépare l’utérus à une éventuelle
nidation
QUESTION 4:
Durant la phase post ovulatoire du cycle ovarien:
A. Les gonadostimulines LH et FSH diminuent
B. La progestérone augmente puis diminue
C. Le mucus cervical est abondant, à mailles larges
D. De nombreux follicules arrivent à maturité
E. La progestérone prépare l’utérus à une éventuelle
nidation
Réponse :……………A…B…E…………………………………………………
QUESTION 5:
Chez la femme ménopausée, les bouffées de chaleur,
l’irritabilité l’asthénie, l’anxiété et l’ostéoporose sont
dues à une insuffisance en:
A. HCG
B. cortisol
C. E2
D. inhibine
E. androgènes
QUESTION 5:
Chez la femme ménopausée, les bouffées de chaleur,
l’irritabilité l’asthénie, l’anxiété et l’ostéoporose sont dues à
une insuffisance en:
A. HCG
B. cortisol
C. E2
D. inhibine
E. Androgènes
Réponse :………………C……………………………………………………
QUESTION 6:
L’apparition des menstruations est la conséquence
d’une baisse du taux de :
A. prolactine
B. ocytocine
C. Progestérone seulement
D. E2 et progestérone
E. HCG
QUESTION 6:
L’apparition des menstruations est la conséquence d’une
baisse du taux de :
A. prolactine
B. ocytocine
C. Progestérone seulement
D. E2 et progestérone
E. HCG
Réponse :…………D…………………………………………………………
Question 7:
L’apparition de la puberté chez la fillette peut être
perturbée par un (e):
A. diminution de sécrétion de leptine
B. sécrétion continue de GnRH
C. absence totale de sécrétion de testostérone
D. dénutrition
E. déficit en androgènes surrénaliens
Question 7:
L’apparition de la puberté chez la fillette peut être
perturbée par un (e):
A. diminution de sécrétion de leptine
B. sécrétion continue de GnRH
C. absence totale de sécrétion de testostérone
D. dénutrition
E. déficit en androgènes surrénaliens
Réponse :……………A…B…C…D……………………………………
Question 8:
La sécrétion des œstrogènes se fait au niveau:
A. des cellules de la granulosa
B. des cellules de Sertoli
C. du tissu adipeux
D. de la médullosurrénale
E. de la glande mammaire
Question 8:
La sécrétion des œstrogènes se fait au niveau:
A. des cellules de la granulosa
B. des cellules de Sertoli
C. du tissu adipeux
D. de la médullosurrénale
E. de la glande mammaire
Réponse :……………A…B…C…E………………………………………
Question 9:
Au niveau de l’utérus, les œstrogènes augmentent :
A. les contractions du myomètre
B. la sécrétion du glycogène
C. la prolifération des cellules endométriales
D. le nombre de récepteurs à l’ocytocine
E. la synthèse d’une glaire cervicale épaisse
Question 9:
Au niveau de l’utérus, les œstrogènes augmentent :
A. les contractions du myomètre
B. la sécrétion du glycogène
C. la prolifération des cellules endométriales
D. le nombre de récepteurs à l’ocytocine
E. la synthèse d’une glaire cervicale épaisse
Réponse :…………A…C…D……………………………………………
Question 10 :
Lors de la phase folliculaire :
A. l’endomètre est en phase sécrétoire
B. FSH, LH et œstrogènes entrainent la maturation et
la prolifération folliculaire
C. l’atrésie des follicules est en partie due au
rétrocontrôle négatif exercé par la progestérone sur
FSH
D. la sécrétion d’inhibine est stimulée
E. en général, un seul follicule atteint le stade de
follicule de De Graaf
Question 10 :
Lors de la phase folliculaire :
A. l’endomètre est en phase sécrétoire
B. FSH, LH et œstrogènes entrainent la maturation et
la prolifération folliculaire
C. l’atrésie des follicules est en partie due au
rétrocontrôle négatif exercé par la progestérone sur
FSH
D. la sécrétion d’inhibine est stimulée
E. en général, un seul follicule atteint le stade de
follicule de De Graaf
Réponse :……………B…D…E…………………………………………
Question 11:
La sécrétion de GnRH est inhibée par:
A. les œstrogènes à fortes doses
B. la progestérone
C. la leptine
D. les œstrogènes associées à la progestérone
E. la FSH
Question 11:
La sécrétion de GnRH est inhibée par:
A. les œstrogènes à fortes doses
B. la progestérone
C. la leptine
D. les œstrogènes associées à la progestérone
E. la FSH
Réponse :…………B…D…E……………………………………………
Question 12 :
L’étape de dominance folliculaire est caractérisée par
une augmentation:
A. de la sécrétion de FSH
B. de la sécrétion de progestérone et d’œstrogènes
C. du nombre de récepteurs à LH et FSH au niveau du
follicule dominant
D. de la sécrétion d’inhibine
E. de l’apoptose des autres follicules
Question 12 :
L’étape de dominance folliculaire est caractérisée par
une augmentation:
A. de la sécrétion de FSH
B. de la sécrétion de progestérone et d’œstrogènes
C. du nombre de récepteurs à LH et FSH au niveau du
follicule dominant
D. de la sécrétion d’inhibine
E. de l’apoptose des autres follicules
Réponse :……………C…D…E…………………………………………

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Axe h h +fonction thyroidienne+ fonction ovarienne

  • 2. 1. Décrire l’organisation du système neuro-endocrinien
  • 5. 2. Identifier les différentes hormones sécrétées par l’hypophyse
  • 7. Glande Hormone Organes-cibles Effets NEUROHYPOPHYSE Hormone antidiurétique (ADH) Reins, vaisseaux sanguins, glandes sudoripares Augmentation de la réabsorption de l'eau; vasoconstriction; réduction de la transpiration Ocytocine Utérus, canaux des glandes mammaires Contraction des muscles de l'utérus lors de l'accouchement; expulsion du lait lors de l'allaitement ADÉNOHYPOPHYSE Hormone de croissance (GH) Foie, muscles, os, cartilages, autres Croissance; augmente la glycémie en épargnant le glucose Corticotrophine (ACTH) Corticosurrénales Stimule la sécrétion des glucocorticoïdes, des minéralocorticoïdes et des gonadocorticoïdes Thyréotrophine (TSH) Thyroïde Stimule la libération des hormones thyroïdiennes Prolactine (PRL) Glandes mammaires Stimule la lactation Hormone lutéinisante (LH) Ovaires, testicules Stimule l'ovulation, la production ovarienne d'oestrogènes et de progestérone; stimule la production de testostérone Hormone folliculo- stimulante (FSH) Ovaires, testicules Stimule le développement du follicule ovarien et la production d'oestrogènes; stimule la spermatogenèse
  • 8. ACTH: rythme nycthéméral sécrétion équimolaire β-LPH •POMC: Polypeptide précurseur 241 aa ACTH CLIP -MSH Lobe antérieur hypophyse Lobe intermédiaire hypophyse γ-LPH -END -LPH LPH: lipotropine END: endorphine CLIP: corticotropin-like peptide MSH: mélanotropine
  • 9. 3. Indiquer le rôle des hormones et des neuropeptides hypothalamiques
  • 11. Hormones hypothalamiques Hormones hypophysaires CRH et AVP ACTH GnRH FSH et LH GHRH et GHRIH GH TRH TSH Dopamine et TRH Prolactine
  • 13. TRH : Thyréotrophine Releasing Hormone = TRF (Thyrotrophine Releasing Factor) = thyréolibérine Gn-RH ou LH-RH : luteinizing releasing factor = lutéotropine = gonadolibérine CRF : Corticotrophine Releasing Factor GH-RH (Growth Hormone Releasing Hormone) = SRF (Somatotropine Releasing Factor) = Somatocrinine SOMATOSTATINE: GHRIH PRF: Prolactin Releasing Factor = TRH Dopamine = PIF (Prolactin Inhibiting Factor)
  • 14. 4. Indiquer le lieu de synthèse des hormones post-hypophysaire
  • 16. 5. Décrire les effets physiologiques des hormones post-hypophysaire
  • 18. Clairance de l’eau libre C H2O = V (1 – Uosm/Posm) Est positive: urine dilué
  • 19. Autres effets de l’ADH • VasoC • Libération d’ACTH • Inhibe sécrétion de rénine • Favorise glycogénolyse hépatique
  • 20. Régulation de la sécrétion • Osmolarité plasmatique • Volémie • SRAA: AgII stimule ADH • Autres: – stim: nicotine, hypoglycémie – Inhib: froid et alcool
  • 21. BULBE
  • 23. 6. Classer les hormones antéhypophysaires selon leurs actions directes et indirectes
  • 25. 7. Décrire les effets physiologiques des hormones antéhypophysaires
  • 27. Effets physiologiques: Action directe ou indirecte par les IGF (somatomédines) • Anabolisme protidique • Catabolisme lipidique • Diminution glycolyse • Sécrétion insuline mais insulinorésistance
  • 33. PREPARATION DE LA LACTATION  Prolactine  Œstrogènes  Progestérone  Glucocorticoïdes  insuline  GH Hypophysectomie Arrêt de la lactation Involution de la glande
  • 35. Accouchement Chute des taux de progestérone et d’œstrogènes Action de la prolactine Synthèse de lait
  • 37. Régulation • Inhibiteurs: – Prolactine – dopamine – progestérone – GABA • Stimulateurs: – œstrogènes – ocytocine – endorphines – sérotonine
  • 38. Les récepteurs de la PRL sont augmentés par:  PRL  Glucocorticoïdes  Oestrogènes
  • 40. Tétée Stimulation des mécanorécepteurs du mamelon Sécrétion de PRL et ocytocine PRL Ocytocine Stimulation des cellules glandulaires Synthèse de lait Contraction des cellules myoépithéliales Evacuation de lait Influence des centres supérieurs
  • 41. PRL Inhibition de GnRH Absence d’ovulation Aménorrhée du post-partum Atrésie des follicules
  • 42. 8. Décrire la régulation de la sécrétion des hormones hypophysaires
  • 43. Notion de Feed back Feed back négative Feed back positive Le principe de rétrocontrôle
  • 44. Entrée signal d’erreur signal de correction Perturbation Point de consigne [H]p Variable régulée Tissu cible GE FEED BACK NEGATIF
  • 48. QUESTION 1 : L’hypothalamus contrôle la: A. pression artérielle B. température corporelle C. calcémie D. prise alimentaire E. lactation
  • 49. QUESTION 1 : L’hypothalamus contrôle la: A. pression artérielle B. température corporelle C. calcémie D. prise alimentaire E. lactation Réponse :………………A…B…D…E……………………………
  • 50. QUESTION 2: La destruction de la tige pituitaire entraine un (e) : A- diminution de la sécrétion d’ACTH B- diminution de la sécrétion de prolactine C- gain de poids D- aménorrhée E- galactorrhée
  • 51. QUESTION 2: La destruction de la tige pituitaire entraine un (e) : A- diminution de la sécrétion d’ACTH B- diminution de la sécrétion de prolactine C- gain de poids D- aménorrhée E- galactorrhée Réponse :………………A…C…D…E………………………………
  • 52. QUESTION 3: L’hypophyse antérieure : A. contrôle la diurèse par la libération d’ADH B. est connecté à l’hypothalamus par un système porte C. stocke et libère des hormones synthétisées par des noyaux hypothalamiques D. sécrète la dopamine E. contrôle la lactation
  • 53. QUESTION 3: L’hypophyse antérieure : A. contrôle la diurèse par la libération d’ADH B. est connecté à l’hypothalamus par un système porte C. stocke et libère des hormones synthétisées par des noyaux hypothalamiques D. sécrète la dopamine E. contrôle la lactation Réponse :…………B…E………………………………………
  • 54. QUESTION 4: Un déficit en ADH entraîne une : A. hyperosmolarité plasmatique B. sensation de soif C. oligurie D. hyperosmolarité urinaire E. hypervolémie extra cellulaire
  • 55. QUESTION 4: Un déficit en ADH entraîne une : A. hyperosmolarité plasmatique B. sensation de soif C. oligurie D. hyperosmolarité urinaire E. hypervolémie extra cellulaire Réponse :…………A…B………………………………………
  • 56. QUESTION 5: L’ADH : A. favorise la réabsorption de l’eau au niveau du tube proximal B. diminue la perméabilité à l’urée des canaux collecteurs médullaires internes C. est synthétisée par les noyaux supra-optiques de l’hypothalamus uniquement D. a une sécrétion stimulée par l’hyperosmolarité plasmatique E. entraine une diminution de la diurèse
  • 57. QUESTION 5: L’ADH : A. favorise la réabsorption de l’eau au niveau du tube proximal B. diminue la perméabilité à l’urée des canaux collecteurs médullaires internes C. est synthétisée par les noyaux supra-optiques de l’hypothalamus uniquement D. a une sécrétion stimulée par l’hyperosmolarité plasmatique E. entraine une diminution de la diurèse Réponse :…………D…E………………………………………
  • 58. QUESTION 6: La sécrétion de l’hormone anti-diurétique (ADH) est inhibée par : A- le froid B- l’hyperhydratation C- la section des deux nerfs vagues D- le décubitus prolongé E- l’apesanteur
  • 59. QUESTION 6: La sécrétion de l’hormone anti-diurétique (ADH) est inhibée par : A- le froid B- l’hyperhydratation C- la section des deux nerfs vagues D- le décubitus prolongé E- l’apesanteur Réponse :…………A…B…D…E…………………………………
  • 60. QUESTION 7: La sécrétion d’ADH est stimulée par : A. une diminution de l’osmolarité plasmatique B. une diminution du volume plasmatique C. l’alcool D. une hypernatrémie E. l’ACTH
  • 61. QUESTION 7: La sécrétion d’ADH est stimulée par : A. une diminution de l’osmolarité plasmatique B. une diminution du volume plasmatique C. l’alcool D. une hypernatrémie E. l’ACTH Réponse :………B…D…………………………………………
  • 62. QUESTION 8: En réponse à une privation d’eau : A. l’osmolarité du plasma diminue B. la sécrétion d’ADH augmente C. la réabsorption d’eau au niveau du tube collecteur augmente D. l’osmolarité urinaire augmente E. le volume urinaire augmente
  • 63. QUESTION 8: En réponse à une privation d’eau : A. l’osmolarité du plasma diminue B. la sécrétion d’ADH augmente C. la réabsorption d’eau au niveau du tube collecteur augmente D. l’osmolarité urinaire augmente E. le volume urinaire augmente Réponse :…………B…C…D……………………………………
  • 64. QUESTION 9: L’hormone antidiurétique (ADH) : A- sa sécrétion peut être secondaire à une hyperosmolarité plasmatique B- augmente la réabsorption d’eau au niveau de l’anse de Henlé du tubule rénal C-entraine une hypoosmolarité urinaire D- est vasoconstrictrice à forte dose E- diminue la sécrétion d’ocytocine
  • 65. QUESTION 9: L’hormone antidiurétique (ADH) : A- sa sécrétion peut être secondaire à une hyperosmolarité plasmatique B- augmente la réabsorption d’eau au niveau de l’anse de Henlé du tubule rénal C-entraine une hypoosmolarité urinaire D- est vasoconstrictrice à forte dose E- diminue la sécrétion d’ocytocine Réponse :…………A…D………………………………………
  • 66. QUESTION 10: L’ocytocine : A. est synthétisée et sécrétée par la post hypophyse B. stimule la contraction des cellules myoépithéliales de la glande mammaire C. inhibe les contractions utérines D. stimule la production de lait au cours de l’allaitement E. a une sécrétion augmentée par un stress psychique
  • 67. QUESTION 10: L’ocytocine : A. est synthétisée et sécrétée par la post hypophyse B. stimule la contraction des cellules myoépithéliales de la glande mammaire C. inhibe les contractions utérines D. stimule la production de lait au cours de l’allaitement E. a une sécrétion augmentée par un stress psychique Réponse :…………B…………………………………………
  • 68. QUESTION 11: L’ocytocine : A. est libérée suite à l’action de la dopamine B. stimule directement le développement de la glande mammaire C. contrôle la synthèse des constituants du lait D. stimule les contractions utérines E. est synthétisée par la post hypophyse
  • 69. QUESTION 11: L’ocytocine : A. est libérée suite à l’action de la dopamine B. stimule directement le développement de la glande mammaire C. contrôle la synthèse des constituants du lait D. stimule les contractions utérines E. est synthétisée par la post hypophyse Réponse :……………D………………………………………
  • 70. QUESTION 12: La contraction des cellules myoépithéliales de la glande mammaire est stimulée par : A- l’hormone antidiurétique B- la dopamine C- la prolactine D- la progestérone E- l’ocytocine
  • 71. QUESTION 12: La contraction des cellules myoépithéliales de la glande mammaire est stimulée par : A- l’hormone antidiurétique B- la dopamine C- la prolactine D- la progestérone E- l’ocytocine Réponse :……………E………………………………………
  • 72. QUESTION 13: L’ocytocine entraine les effets suivants : A- la contraction du myomètre B- la lactogénèse C- l’éjection de lait D- la contraction des cellules myoépithéliales E- l’augmentation du nombre de récepteurs à la prolactine
  • 73. QUESTION 13: L’ocytocine entraine les effets suivants : A- la contraction du myomètre B- la lactogénèse C- l’éjection de lait D- la contraction des cellules myoépithéliales E- l’augmentation du nombre de récepteurs à la prolactine Réponse :……………A…C…D…E………………………………
  • 74. QUESTION 14: La sécrétion de GH : A. se fait à un taux constant durant le nycthémère B. est augmentée lors d’un effort physique C. se fait par les noyaux paraventriculaires hypothalamiques D. est inhibée par la somatostatine E. est stimulée lors d’une hypoglycémie
  • 75. QUESTION 14: La sécrétion de GH : A. se fait à un taux constant durant le nycthémère B. est augmentée lors d’un effort physique C. se fait par les noyaux paraventriculaires hypothalamiques D. est inhibée par la somatostatine E. est stimulée lors d’une hypoglycémie Réponse :……………B…D…E…………………………………
  • 76. QUESTION 15 : La GH : A. augmente l’utilisation des lipides comme source énergétique B. a une sécrétion stimulée par les Insulin growth factor 1(IGF1) C. en excès peut provoquer un acromégalo-gigantisme D. stimule la captation du glucose par les cellules cérébrales E. peut avoir un effet cétogène
  • 77. QUESTION 15 : La GH : A. augmente l’utilisation des lipides comme source énergétique B. a une sécrétion stimulée par les Insulin growth factor 1(IGF1) C. en excès peut provoquer un acromégalo-gigantisme D. stimule la captation du glucose par les cellules cérébrales E. peut avoir un effet cétogène Réponse :…………A…C…E……………………………………
  • 78. QUESTION 17: La GH : A. diminue la captation du glucose par les tissus cibles B. inhibe la lipolyse C. diminue la masse maigre du corps D. induit un bilan azoté négatif E. augmente la masse hydrique du corps
  • 79. QUESTION 17: La GH : A. diminue la captation du glucose par les tissus cibles B. inhibe la lipolyse C. diminue la masse maigre du corps D. induit un bilan azoté négatif E. augmente la masse hydrique du corps Réponse :……………A…E……………………………………
  • 80. QUESTION 19: L’insuffisance d’hormone de croissance provoque : A. un retard de croissance B. une augmentation de la synthèse protéique seulement dans le muscle C. une augmentation de la taille des organes D. un phéochromocytome E. une intolérance au glucose
  • 81. QUESTION 19: L’insuffisance d’hormone de croissance provoque : A. un retard de croissance B. une augmentation de la synthèse protéique seulement dans le muscle C. une augmentation de la taille des organes D. un phéochromocytome E. une intolérance au glucose Réponse :…………………A…………………………………
  • 82. QUESTION 20: A l’âge adulte, l’excès d’hormone de croissance provoque un (e): A. acromégalie B. diabète sucré C. résistance à l’insuline D. gigantisme E. maturation des chondrocytes
  • 83. QUESTION 20: A l’âge adulte, l’excès d’hormone de croissance provoque un (e): A. acromégalie B. diabète sucré C. résistance à l’insuline D. gigantisme E. maturation des chondrocytes Réponse :…………A…B…C……………………………………
  • 84. QUESTION 21: La sécrétion de GH est stimulée par : A. les acides aminés B. la malnutrition C. les somatomédines D. le sommeil profond E. l’obésité
  • 85. QUESTION 21: La sécrétion de GH est stimulée par : A. les acides aminés B. la malnutrition C. les somatomédines D. le sommeil profond E. l’obésité Réponse :………………A…B…D……………………………
  • 86. QUESTION 22: La sécrétion de l’hormone de croissance (GH) est inhibée par : A- les IGF1 B- l’hyperglycémie C- l’augmentation des acides aminés plasmatiques D- l’exercice musculaire prolongé E- le sommeil lent profond
  • 87. QUESTION 22: La sécrétion de l’hormone de croissance (GH) est inhibée par : A- les IGF1 B- l’hyperglycémie C- l’augmentation des acides aminés plasmatiques D- l’exercice musculaire prolongé E- le sommeil lent profond Réponse :…………A…B………………………………………
  • 88. QUESTION 23: La prolactine : A. a une sécrétion stimulée par les œstrogènes B. a une sécrétion inhibée par la succion du mamelon C. en excès est à l’origine du syndrome d’aménorrhée- galactorrhée chez la femme D. a une sécrétion stimulée par la dopamine E. stimule la transformation des androgènes en œstrogènes au niveau de l’ovaire
  • 89. QUESTION 23: La prolactine : A. a une sécrétion stimulée par les œstrogènes B. a une sécrétion inhibée par la succion du mamelon C. en excès est à l’origine du syndrome d’aménorrhée- galactorrhée chez la femme D. a une sécrétion stimulée par la dopamine E. stimule la transformation des androgènes en œstrogènes au niveau de l’ovaire Réponse :……………A…C……………………………………
  • 90. QUESTION 24: La prolactine : A. stimule la prolifération des cellules acineuses au niveau de la glande mammaire B. a une sécrétion stimulée par la dopamine C. stimule la transformation des androgènes en œstrogènes au niveau de l’ovaire D. a une sécrétion stimulée par les œstrogènes E. a une sécrétion inhibée par la succion du mamelon
  • 91. QUESTION 24: La prolactine : A. stimule la prolifération des cellules acineuses au niveau de la glande mammaire B. a une sécrétion stimulée par la dopamine C. stimule la transformation des androgènes en œstrogènes au niveau de l’ovaire D. a une sécrétion stimulée par les œstrogènes E. a une sécrétion inhibée par la succion du mamelon Réponse :……………A…D……………………………………
  • 92. QUESTION 25: L’excès de prolactine provoque une : A. galactorrhée B. stimulation de l’ovulation C. aménorrhée D. stimulation de la sécrétion de GnRH E. diminution du taux sanguin de glucose
  • 93. QUESTION 25: L’excès de prolactine provoque une : A. galactorrhée B. stimulation de l’ovulation C. aménorrhée D. stimulation de la sécrétion de GnRH E. diminution du taux sanguin de glucose Réponse :…………A…C………………………………………
  • 94. QUESTION 26: La sécrétion de prolactine est stimulée par : A- les tétées B- la dopamine C- la progestérone D- les œstrogènes E- la baisse du taux plasmatique des hormones thyroïdiennes.
  • 95. QUESTION 26: La sécrétion de prolactine est stimulée par : A- les tétées B- la dopamine C- la progestérone D- les œstrogènes E- la baisse du taux plasmatique des hormones thyroïdiennes. Réponse :……………A…D…E…………………………………
  • 96. PHYSIOLOGIE DE LA FONCTION THYROIDIENNE
  • 97. 1. Décrire les conséquences d’une carence en HT chez l’enfant et chez l’adulte
  • 98. Anomalies de la sécrétion des HT • Hypothyroïdie – Primaire: périphérique – Secondaire: centrale • Hyperthyroïdie – Primaire: périphérique – Secondaire: centrale
  • 99. Hypothyroïdie chez l’adulte • Augmentation des substances mucoproteiques de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané. Cette infiltration mucoïde donne un épaississement des traits et un aspect bouffi du visage d'où le nom de myxœdème donné à ce type d'hypothyroïdie. • obésité • Asthénie et frilosité • Bradycardie et diminution de la PAS • Contraction musculaire lente • Bradypsychie avec tendance dépressive • Constipation • Diminution de la diurèse avec opsiurie • Troubles de la fonction sexuelle Biologiquement : • Hypercholestérolémie • Anémie • hypoglycémie
  • 100. Hypothyroïdie chez l’enfant • Nanisme dysharmonieux + crétinisme
  • 101. Hyperthyroïdie chez l’adulte Le tableau clinique de l'hyperthyroïdie est le reflet de la stimulation du métabolisme provoquée par l'excès d'HT. Ainsi, on observe : • Amaigrissement et thermophobie • Tachycardie avec élargissement de la pression différentielle • Troubles du comportement avec agitation et irritabilité • Amyotrophie • Tremblement • ROT vifs • diarrhée • Diurèse élevée Biologiquement : • Hypocholestérolémie • Intolérance au glucose • Présence des anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK) dans la maladie de Basedow
  • 102. 2. Citer les différentes origines de l’iode • Origine exogène: – Alimentaire – Iatrogène: médicaments, produits de contraste • Origine endogène: – Recyclage: désiodation des HT et iodothyrosines Déficit d’apport en iode: goitre endémique
  • 103. 3. définir le rôle de la thyroglobuline dans la biosynthèse des HT 4. citer les différentes étapes de la biosynthèse des HT
  • 104. La thyroglobuline • Tg est synthétisée au niveau du REG du thyréocyte puis est sécrétée dans la colloïde par exocytose • Tg est une protéine très riche en résidu tyrosine • Tg est le lieu de synthèse et de stockage des HT
  • 105. • Capture de l’iode: symport Na+/I au niveau basal • Organification de l’iode: Iode minéral iode organique • Synthèse des HT: – MIT + DIT : T3 – DIT + DIT : T4 Thyroperoxydase
  • 107. 5. Décrire le mécanisme d’action des HT Deux formes : T4 et T3 • Taux plasmatiques: T4 >> T3 • Activité: T3 >> T4 • Conversion T4 en T3: Thyroïdiennes et Périphériques
  • 108. • Non solubles: Transporteurs plasmatiques  Spécifiques:  TBG (thyroxin hormone binding globulin)  TBPA (thyroxin hormone binding pre albumin)  Non spécifiques:  Albumine Formes libres minoritaires (0,03 %: T4; 0,4% T3) = FORME ACTIVE • Récepteurs intracellulaires (nucléaires) Influencent la transcription de gènes
  • 109. • Hormones nécessaires à la permanence de la transcription/traduction de récepteurs membranaires (principalement) et intracellulaires • En particulier – Récepteurs β-adrénergiques Symptômes de l’hyperthyroïdie corrigés par les β bloquants – Récepteurs des hormones sexuelles
  • 110. 6. Décrire les effets des HT sur la croissance à partir de la vie fœtale • Période fœtale: – Différentiation osseuse: apparition des points d’ossifications • Post natale: – Différentiation osseuse – Croissance principalement sur les os longs (prolifération du cartilage de conjugaison) Les HT agissent directement sur les chondrocytes et indirectement en potentialisant les effets de la GH
  • 111. 7. Décrire les effets des HT sur la régulation de la température • HT augmentent le métabolisme de base directement et indirectement (GH, glucagon, catécholamines) • HT augmentent la production de chaleur
  • 112. 8. Décrire les effets des HT sur les différents métabolismes Ubiquitaire • facteur de croissance tissulaire • Activent le métabolisme énergétique Protides / Glucides / Lipides Grâce Activations enzymatiques
  • 114. • Métabolisme protidique: – Dose physiologique: anabolisantes – Dose excessive: catabolisantes • Métabolisme lipidique: – Augmentation lipolyse > augmentation lipogénèse – Action directe et indirecte • Métabolisme glucidique: – Dose physiologique: stimulent la glycogénogenèse – Dose excessive: inhibent la glycogénogenèse
  • 115. • Effet diabétogène des HT: – Direct: • Augmentent l’absorption intestinale du glucose • Diminution de la sécrétion d’insuline • Augmentent la dégradation de l’insuline – Indirect: • Potentialisation des catécholamines, glucagon
  • 116. 9. Décrire les effets des HT sur le SNC, les muscles squelettiques et les systèmes cardiovasculaires, digestif et hématopoïétique
  • 117. SNC • Chez le fœtus: – Myélinisation des fibres nerveuses – Croissance des neurones (axone, dendrite et corps cellulaire) • A l’âge adulte: – Hyper excitabilité nerveuse
  • 118. Muscle squelettique • HT nécessaires pour une contraction musculaire efficace Mais • Hyper et hypothyroïdie: contraction inefficace
  • 119. Cardio-vasculaire • Effet chronotrope positif • Effet inotrope positif Débit cardiaque ↑ • Diminution des RPT PAM quasi cst
  • 120. Digestif et hématopoeitique • HT accélèrent la motricité et la sécrétion digestive • HT augmentent la masse globulaire
  • 121. 10. Décrire le rôle de l’axe hypothalamo- hypophysaire et de l’iode dans la régulation de la fonction thyroïdienne
  • 122. + Effet hyperplasique sur la glande
  • 123. FROID + Iode à dose importante: Effet Wolff Chaikoff
  • 124. QUESTION 1: La synthèse des hormones thyroïdiennes : A- se fait à partir du cholestérol B- se fait au niveau de la thyroglobuline C- diminue toujours en cas d’hypothyroïdie D- est toujours élevée en cas de goitre E- est régulée par l’iode
  • 125. QUESTION 1: La synthèse des hormones thyroïdiennes : A- se fait à partir du cholestérol B- se fait au niveau de la thyroglobuline C- diminue toujours en cas d’hypothyroïdie D- est toujours élevée en cas de goitre E- est régulée par l’iode Réponse :…………B…C…E……………………………………
  • 126. QUESTION 2 : La thyroglobuline: A. est apportée par l’alimentation B. est une globuline synthétisée par le foie C. est une glycoprotéine stockée dans la thyroïde D. est le support de synthèse des hormones thyroïdiennes E. exerce un rétrocontrôle négatif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire
  • 127. QUESTION 2 : La thyroglobuline: A. est apportée par l’alimentation B. est une globuline synthétisée par le foie C. est une glycoprotéine stockée dans la thyroïde D. est le support de synthèse des hormones thyroïdiennes E. exerce un rétrocontrôle négatif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire Réponse :…………C…D………………………………………
  • 128. QUESTION 3: Les hormones thyroïdiennes : A. augmentent le métabolisme cellulaire B. diminuent la production de chaleur C. augmentent directement la fréquence cardiaque D. diminuent les résistances périphériques totales E. diminuent le transit intestinal
  • 129. QUESTION 3: Les hormones thyroïdiennes : A. augmentent le métabolisme cellulaire B. diminuent la production de chaleur C. augmentent directement la fréquence cardiaque D. diminuent les résistances périphériques totales E. diminuent le transit intestinal Réponse :………A…C…D………………………………………
  • 130. QUESTION 4: Préciser parmi les glandes suivantes, celle qui peut stocker une réserve hormonale pendant des semaines : A. testicules B. surrénale C. thyroïde D. ovaires E. pancréas
  • 131. QUESTION 4: Préciser parmi les glandes suivantes, celle qui peut stocker une réserve hormonale pendant des semaines : A. testicules B. surrénale C. thyroïde D. ovaires E. pancréas Réponse :……………C………………………………………
  • 132. QUESTION 5: La tri-iodothyronine (T3) stimule : A. l’activité de la pompe Na+/K+ ATPase B. la synthèse des triglycérides C. la libération de TSH par les cellules thyréotropes D. la maturation osseuse E. l’oxydation du glucose
  • 133. QUESTION 5: La tri-iodothyronine (T3) stimule : A. l’activité de la pompe Na+/K+ ATPase B. la synthèse des triglycérides C. la libération de TSH par les cellules thyréotropes D. la maturation osseuse E. l’oxydation du glucose Réponse :…………A…D…E……………………………………
  • 134. QUESTION 6: Les hormones thyroïdiennes stimulent: A. la néoglucogenèse B. la glycolyse C. la glycogénolyse D. l’absorption intestinale du glucose E. l’élimination urinaire du glucose
  • 135. QUESTION 6: Les hormones thyroïdiennes à fortes doses stimulent: A. la néoglucogenèse B. la glycolyse C. la glycogénolyse D. l’absorption intestinale du glucose E. l’élimination urinaire du glucose Réponse :…………A…B…C…D…………………………………
  • 136. QUESTION 7: Préciser, parmi les hormones suivantes, celle(s) qui stimule(nt) au cours du développement cérébral la synaptogénèse, la croissance des dendrites et la myélinisation axonale : A. l’adrénaline B. la T3 C. l’angiotensine II D. le cortisol E. l’ADH
  • 137. QUESTION 7: Préciser, parmi les hormones suivantes, celle(s) qui stimule(nt) au cours du développement cérébral la synaptogénèse, la croissance des dendrites et la myélinisation axonale : A. l’adrénaline B. la T3 C. l’angiotensine II D. le cortisol E. l’ADH Réponse :……………………B………………………………
  • 138. QUESTION 8: Un apport alimentaire insuffisant et prolongé en iode entraine une élévation du : A. taux plasmatique des hormones thyroïdiennes B. taux plasmatique de thyroglobuline C. volume de la glande thyroïde D. taux plasmatique de TSH E. taux plasmatique de prolactine
  • 139. QUESTION 8: Un apport alimentaire insuffisant et prolongé en iode entraine une élévation du : A. taux plasmatique des hormones thyroïdiennes B. taux plasmatique de thyroglobuline C. volume de la glande thyroïde D. taux plasmatique de TSH E. taux plasmatique de prolactine Réponse :……………C…D…E………………………………
  • 140. QUESTION 9: Une hyperthyroïdie entraine : A. une lenteur intellectuelle B. des réflexes vifs C. une somnolence D. une élocution lente E. une tachycardie
  • 141. QUESTION 9: Une hyperthyroïdie entraine : A. une lenteur intellectuelle B. des réflexes vifs C. une somnolence D. une élocution lente E. une tachycardie Réponse :……B…E……………………………………………
  • 142. QUESTION 10: Au cours d’une hyperthyroïdie, on peut observer: A. un myxœdème B. une pression artérielle diastolique basse C. des réflexes ostéotendineux rapides D. une faiblesse musculaire E. une surélévation de la paupière supérieure
  • 143. QUESTION 10: Au cours d’une hyperthyroïdie, on peut observer: A. un myxœdème B. une pression artérielle diastolique basse C. des réflexes ostéotendineux rapides D. une faiblesse musculaire E. une surélévation de la paupière supérieure Réponse :…………B…C…D…E…………………………………
  • 144. QUESTION 11 : Un excès d’hormones thyroïdiennes provoque une: A. diminution de la synthèse des protéines musculaires B. augmentation de la consommation d’oxygène C. diminution de la lipolyse D. diminution des besoins en vitamines E. diminution de la concentration plasmatique de cholestérol
  • 145. QUESTION 11 : Un excès d’hormones thyroïdiennes provoque une: A. diminution de la synthèse des protéines musculaires B. augmentation de la consommation d’oxygène C. diminution de la lipolyse D. diminution des besoins en vitamines E. diminution de la concentration plasmatique de cholestérol Réponse :…………A…B…E……………………………………
  • 146. QUESTION 12: Un déficit en hormones thyroïdiennes peut entrainer un (e) : A- tachycardie B- constipation C- goitre D- exophtalmie E- gain de poids
  • 147. QUESTION 12: Un déficit en hormones thyroïdiennes peut entrainer un (e) : A- tachycardie B- constipation C- goitre D- exophtalmie E- gain de poids Réponse :…………………B…C…E……………………………
  • 148. QUESTION 13: Un déficit en hormones thyroïdiennes chez l’enfant entraine : A. un retard de croissance des os plats et longs B. un ralentissement intellectuel C. une asthénie D. une diarrhée E. un amaigrissement
  • 149. QUESTION 13: Un déficit en hormones thyroïdiennes chez l’enfant entraine : A. un retard de croissance des os plats et longs B. un ralentissement intellectuel C. une asthénie D. une diarrhée E. un amaigrissement Réponse :…………B…C………………………………………
  • 150. QUESTION 14: Un goitre thyroïdien peut s’observer en cas : A. d’une hypothyroïdie centrale B. d’une hyperthyroïdie périphérique C. d’excès de sécrétion en TSH D. de déficit d’apport alimentaire en iode E. de maladie de Basedow
  • 151. QUESTION 14: Un goitre thyroïdien peut s’observer en cas : A. d’une hypothyroïdie centrale B. d’une hyperthyroïdie périphérique C. d’excès de sécrétion en TSH D. de déficit d’apport alimentaire en iode E. de maladie de Basedow Réponse :………C…D…E………………………………………
  • 152. QUESTION 15: Un enfant consulte pour un retard statural avec asthénie physique et psychique. L’examen clinique montre un goitre thyroïdien. Chez ce sujet : A. la concentration plasmatique de T4 est normale alors que celle de TSH est basse. B. la concentration plasmatique de T4 est diminuée et celle de TSH est basse. C. la concentration plasmatique de T4 est diminuée alors que celle de TSH est élevée. D. la concentration plasmatique de T4 est augmentée alors que celle de TSH est basse. E. la concentration plasmatique de T4 est normale alors que celle de TSH est augmentée.
  • 153. QUESTION 15: Un enfant consulte pour un retard statural avec asthénie physique et psychique. L’examen clinique montre un goitre thyroïdien. Chez ce sujet : A. la concentration plasmatique de T4 est normale alors que celle de TSH est basse. B. la concentration plasmatique de T4 est diminuée et celle de TSH est basse. C. la concentration plasmatique de T4 est diminuée alors que celle de TSH est élevée. D. la concentration plasmatique de T4 est augmentée alors que celle de TSH est basse. E. la concentration plasmatique de T4 est normale alors que celle de TSH est augmentée. Réponse :…………C…………………………………………
  • 154. QUESTION 16: La TSH stimule directement: A. la synthèse de la thyroglobuline B. la thyroperoxydase C. le transporteur apical à iode D. l’absorption intestinale d’iode E. l’oxydation de l’iode
  • 155. QUESTION 16: La TSH stimule directement: A. la synthèse de la thyroglobuline B. la thyroperoxydase C. le transporteur apical à iode D. l’absorption intestinale d’iode E. l’oxydation de l’iode Réponse :……A…B…C…E………………………………………
  • 156. PHYSIOLOGIE DE LA FONCTION OVARIENNE
  • 157. 1. Décrire les modifications ovariennes qui surviennent à la puberté
  • 158. Physiologie de la Puberté • Définition Période où s’effectue la maturation sexuelle: - Développement des gonades - Caractères sexuelles secondaires - Reproduction : ovogenèse et spermatogenèse • Sous contrôle de l’axe hypothalamo-hypophysaire
  • 159. Ménarche • 1ères menstruations : – À 13 ans (soit deux ans après début puberté) – 1èrs cycles irréguliers et anovulatoires – À 14 ans : 1èrs cycles ovulatoires début fertilité
  • 161. Modifications hormonales à la puberté • Gonadolibérine • Gonadotrophines • Stéroïdes surrénaliens • Développement ovarien ou testiculaire • GH, IGF-I • Leptine
  • 162. Leptine Acquisition masse graisseuse Production leptine par adipocytes Information SNC et hypothalamus Sécrétion pulsatile GnRH Pic nocturne pdt sommeil paradoxal
  • 164. • Pendant la puberté, les taux d'œstradiol fluctuent largement, dû aux vagues successives du développement folliculaire qui n'atteignent pas le stade ovulatoire. • L'endomètre est influencé par ces changements et subit des cycles de prolifération et de régression, jusqu'à ce qu'une croissance substantielle survient de sorte que la privation œstrogénique a comme conséquence la première menstruation (ménarche).
  • 166. • La bébé fille nait avec un stock de cellules ovariennes à l’origine lors de la puberté des ovules. • Environ 400 à 500 ovules arriveront à maturité lors de la vie génitale d’une femme • On distingue à l’intérieur de l’ovaire plusieurs cellules à différent stade de maturation.
  • 168. 2. Décrire le cycle ovarien et sa régulation
  • 169. Schéma du cycle menstruel de la femme J1 J14 J28 menstruations Phase Folliculaire (E) = Préparation à l’ovulation Phase Lutéale (E+P) = Préparation à l’implantation ovulation Période de fertilité => Ce cycle présente une période de menstruations = « règles ». => La période d’ovulation peut s’accompagner de douleurs abdominales liées à l’ovulation et/ou d’une augmentation de la libido. => La période de fertilité dépend de la durée de vie des spz (4 jours) et de l’ovocyte (24h).
  • 174. 1. La sécrétion de FSH et LH augmente la concentration plasmatique des oestrogènes est faible, exerçant un rétrocontrôle négatif minime. 2. De multiples follicules antraux commencent à augmenter de taille et à sécréter des oestrogènes. 3. La concentration plasmatique des oestrogènes commence à s'élever. 4. Un follicule devient dominant et sécrète de très grandes quantités d'oestrogènes. 5. La concentration plasmatique des oestrogènes s'élève considérablement. 6. La sécrétion de FSH et sa concentration plasmatique diminuent, induisant une atrésie des follicules non dominants 7. L'élévation des oestrogènes plasmatiques exerce un rétrocontrôle «positif» sur la sécrétion des gonadotrophines. 8. Un pic de LH est déclenché. En résumé: phase foliculaire
  • 175. 10. L'ovulation a lieu 11. Le corps jaune se forme et commence à sécréter de grandes quantités d'oestrogènes et de progestérone. 12. Les concentrations plasmatiques d'oestrogènes et de progestérone s'élèvent. 13. La sécrétion de FSH et LH est inhibée et leurs concentrations plasmatiques diminuent. 14. Le corps jaune commence à dégénérer et sa sécrétion d'hormones diminue. 15. Les concentrations plasmatiques d'oestrogènes et de progestérone diminuent. 16. La sécrétion de FSH et LH commence à augmenter et un nouveau cycle commence. En résumé: Phase lutéale
  • 176. 3. Situer les différentes variations du cycle ovarien par rapport aux différentes phases du cycle menstruel
  • 177. Cycle utérin • Menstruation: – ↓ E2 et Pg: constriction des artérioles spiralées: ischémie et mort cellulaire • Phase proliférative: – E2 ↑: épaississement de l’endomètre et dvpmt des glandes • Phase sécrétoire: – Mucus – Si pas de grossesse: couches superf éliminées
  • 179. 4. Expliquer le rôle des hormones gonadotropes
  • 181. 5. , 6. et .7 Décrire le métabolisme et le mécanisme d’action des œstrogènes, de la progestérone et des androgènes
  • 185. 8. Décrire les effets physiologiques des œstrogènes
  • 186. • L’oestradiol: E2 • est à l’origine du dvpt des seins • Répartition de la graisse sous cutanée • Pilosité • Production d’ovule: maturation folliculaire • Prolifération muqueuse utérine • Vagin • Col utérin: glaire • Autres: augmentation coagulabilité sg, rétention de Na+ et hydrique, fixation osseuse de Ca++, croissance
  • 187. 9. Décrire les effets physiologiques de la progestérone
  • 188. • La progestérone: • Aménagement de l’endomètre utérin • Décontraction de l’utérus • Modification consistance du bouchon cervical (action contraceptive) • Augmentation des glandes mammaires • Augmentation légère de la t°C corporelle
  • 189. 10. Indiquer le rôle des hormones ovariennes au cours de la fécondation
  • 190. Les effets de la production d'oestrogènes pendant la grossesse: •Croissance de l'utérus •Croissance des seins et développement des canaux galactophores •Aurait un rôle dans le développement de l'embryon (division cellulaire) Les principaux effets de la progestérone sont: •Diminution des contractions utérines→ prévenir l'avortement spontané. •Contribue au développement de l'œuf par la stimulation des sécrétions des trompes et de l'utérus→ milieu approprié au développement du blastocyste. •Préparer les glandes mammaires à l'allaitement.
  • 191. 11. Décrire les variations de la sécrétion ovarienne à la ménopause • Définition : arrêt des menstruations par épuisement du stock de follicules primaires • 2 périodes : – Péri ménopause – Ménopause : aménorrhée > 12 mois
  • 193. • diminution de l’inhibine • augmentation progressive de la FSH • Corps jaune de qualité médiocre : ↓ Progestérone ↑ LH hyperœstrogénie relative Périménopause physiologie
  • 195. Périménopause symptômes • Irrégularités cycliques/ Anovulation • Hyperoestrogénie relative: – mastodynie – ballonnement abdominal – œdèmes – irritabilité prémenstruelle – syndrome prémenstuel sans règles
  • 196. • Épuisement du stock folliculaire • Diminution et arrêt de la sécrétion d’œstradiol • Persistance de sécrétion d’androgènes Ménopause physiologie
  • 198. Ménopause symptômes • troubles vasomoteurs • troubles urinaires • sécheresse vaginale • troubles dépressifs • prise de poids
  • 199. QUESTION 1: La progestérone est une hormone qui: A. est sécrétée par le follicule ovarien en croissance B. agit sur la muqueuse utérine C. rend le mucus cervical perméable aux spermatozoïdes D. stimule la sécrétion de GnRH E. est responsable du pic de sécrétion de LH
  • 200. QUESTION 1: La progestérone est une hormone qui: A. est sécrétée par le follicule ovarien en croissance B. agit sur la muqueuse utérine C. rend le mucus cervical perméable aux spermatozoïdes D. stimule la sécrétion de GnRH E. est responsable du pic de sécrétion de LH Réponse :………………B………………………………………………
  • 201. QUESTION 2: Pendant toute la phase folliculaire du cycle ovarien: A. l’hypothalamus sécrète la neurohomone GnRH B. l’hypophyse ne sécrète qu’une gonadostimuline FSH C. le taux plasmatique d’E2 reste constant D. la sécrétion de mucus cervical reste la même E. le taux plasmatique de progestérone est très faible
  • 202. QUESTION 2: Pendant toute la phase folliculaire du cycle ovarien: A. l’hypothalamus sécrète la neurohomone GnRH B. l’hypophyse ne sécrète qu’une gonadostimuline FSH C. le taux plasmatique d’E2 reste constant D. la sécrétion de mucus cervical reste la même E. le taux plasmatique de progestérone est très faible Réponse :………………………A…E……………………………………
  • 203. QUESTION 3: L’ovulation chez la femme: A. est déclenchée par un pic de LH B. a lieu après un pic de E2 plasmatique C. est suivie par la formation du corps jaune D. nécessite une sécrétion pulsatile de GnRH E. est stimulée par la progestérone
  • 204. QUESTION 3: L’ovulation chez la femme: A. est déclenchée par un pic de LH B. a lieu après un pic de E2 plasmatique C. est suivie par la formation du corps jaune D. nécessite une sécrétion pulsatile de GnRH E. est stimulée par la progestérone Réponse :……………A…B…C…D……………………………………
  • 205. QUESTION 4: Durant la phase post ovulatoire du cycle ovarien: A. Les gonadostimulines LH et FSH diminuent B. La progestérone augmente C. Le mucus cervical est abondant, à mailles larges D. De nombreux follicules arrivent à maturité E. La progestérone prépare l’utérus à une éventuelle nidation
  • 206. QUESTION 4: Durant la phase post ovulatoire du cycle ovarien: A. Les gonadostimulines LH et FSH diminuent B. La progestérone augmente puis diminue C. Le mucus cervical est abondant, à mailles larges D. De nombreux follicules arrivent à maturité E. La progestérone prépare l’utérus à une éventuelle nidation Réponse :……………A…B…E…………………………………………………
  • 207. QUESTION 5: Chez la femme ménopausée, les bouffées de chaleur, l’irritabilité l’asthénie, l’anxiété et l’ostéoporose sont dues à une insuffisance en: A. HCG B. cortisol C. E2 D. inhibine E. androgènes
  • 208. QUESTION 5: Chez la femme ménopausée, les bouffées de chaleur, l’irritabilité l’asthénie, l’anxiété et l’ostéoporose sont dues à une insuffisance en: A. HCG B. cortisol C. E2 D. inhibine E. Androgènes Réponse :………………C……………………………………………………
  • 209. QUESTION 6: L’apparition des menstruations est la conséquence d’une baisse du taux de : A. prolactine B. ocytocine C. Progestérone seulement D. E2 et progestérone E. HCG
  • 210. QUESTION 6: L’apparition des menstruations est la conséquence d’une baisse du taux de : A. prolactine B. ocytocine C. Progestérone seulement D. E2 et progestérone E. HCG Réponse :…………D…………………………………………………………
  • 211. Question 7: L’apparition de la puberté chez la fillette peut être perturbée par un (e): A. diminution de sécrétion de leptine B. sécrétion continue de GnRH C. absence totale de sécrétion de testostérone D. dénutrition E. déficit en androgènes surrénaliens
  • 212. Question 7: L’apparition de la puberté chez la fillette peut être perturbée par un (e): A. diminution de sécrétion de leptine B. sécrétion continue de GnRH C. absence totale de sécrétion de testostérone D. dénutrition E. déficit en androgènes surrénaliens Réponse :……………A…B…C…D……………………………………
  • 213. Question 8: La sécrétion des œstrogènes se fait au niveau: A. des cellules de la granulosa B. des cellules de Sertoli C. du tissu adipeux D. de la médullosurrénale E. de la glande mammaire
  • 214. Question 8: La sécrétion des œstrogènes se fait au niveau: A. des cellules de la granulosa B. des cellules de Sertoli C. du tissu adipeux D. de la médullosurrénale E. de la glande mammaire Réponse :……………A…B…C…E………………………………………
  • 215. Question 9: Au niveau de l’utérus, les œstrogènes augmentent : A. les contractions du myomètre B. la sécrétion du glycogène C. la prolifération des cellules endométriales D. le nombre de récepteurs à l’ocytocine E. la synthèse d’une glaire cervicale épaisse
  • 216. Question 9: Au niveau de l’utérus, les œstrogènes augmentent : A. les contractions du myomètre B. la sécrétion du glycogène C. la prolifération des cellules endométriales D. le nombre de récepteurs à l’ocytocine E. la synthèse d’une glaire cervicale épaisse Réponse :…………A…C…D……………………………………………
  • 217. Question 10 : Lors de la phase folliculaire : A. l’endomètre est en phase sécrétoire B. FSH, LH et œstrogènes entrainent la maturation et la prolifération folliculaire C. l’atrésie des follicules est en partie due au rétrocontrôle négatif exercé par la progestérone sur FSH D. la sécrétion d’inhibine est stimulée E. en général, un seul follicule atteint le stade de follicule de De Graaf
  • 218. Question 10 : Lors de la phase folliculaire : A. l’endomètre est en phase sécrétoire B. FSH, LH et œstrogènes entrainent la maturation et la prolifération folliculaire C. l’atrésie des follicules est en partie due au rétrocontrôle négatif exercé par la progestérone sur FSH D. la sécrétion d’inhibine est stimulée E. en général, un seul follicule atteint le stade de follicule de De Graaf Réponse :……………B…D…E…………………………………………
  • 219. Question 11: La sécrétion de GnRH est inhibée par: A. les œstrogènes à fortes doses B. la progestérone C. la leptine D. les œstrogènes associées à la progestérone E. la FSH
  • 220. Question 11: La sécrétion de GnRH est inhibée par: A. les œstrogènes à fortes doses B. la progestérone C. la leptine D. les œstrogènes associées à la progestérone E. la FSH Réponse :…………B…D…E……………………………………………
  • 221. Question 12 : L’étape de dominance folliculaire est caractérisée par une augmentation: A. de la sécrétion de FSH B. de la sécrétion de progestérone et d’œstrogènes C. du nombre de récepteurs à LH et FSH au niveau du follicule dominant D. de la sécrétion d’inhibine E. de l’apoptose des autres follicules
  • 222. Question 12 : L’étape de dominance folliculaire est caractérisée par une augmentation: A. de la sécrétion de FSH B. de la sécrétion de progestérone et d’œstrogènes C. du nombre de récepteurs à LH et FSH au niveau du follicule dominant D. de la sécrétion d’inhibine E. de l’apoptose des autres follicules Réponse :……………C…D…E…………………………………………