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Cuidados de Saúde Primários,[object Object],Intervenção da Enfermagem,[object Object],Enfº Nuno Silva, USF Arco do Prado,[object Object],nunosilva.enf@gmail.com,[object Object]
[object Object]
Enfermagem em cuidados de saúde primários
Educação para a saúde e reabilitação,[object Object]
Recursos dos cuidados de saúde primários,[object Object],Hospital,[object Object],EGA,[object Object],Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados,[object Object],Agrupamentos de centros de saúde,[object Object],RNCCI,[object Object],Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados,[object Object],USF,[object Object],UCSP,[object Object],Equipa Coordenadora Regional / Local,[object Object],ECR,[object Object],ECL,[object Object],Convalescença,[object Object],Unidades de Internamento,[object Object],Média duração reabilitação,[object Object],Unidade de Saúde Familiar,[object Object],UCC,[object Object],Doente,[object Object],no,[object Object],domicilio,[object Object],Longa duração manutenção,[object Object],Unidades de apoio domiciliário,[object Object],Unidade de Cuidados na Comunidade,[object Object],Cuidados paliativos,[object Object],ECCI,[object Object]
Recursos dos cuidados de saúde primários,[object Object],Hospital,[object Object],EGA,[object Object],RNCCI,[object Object],USF,[object Object],UCSP,[object Object],ECR,[object Object],ECL,[object Object],Convalescença,[object Object],Médiaduração reabilitação,[object Object],UCC,[object Object],Doente,[object Object],no,[object Object],domicilio,[object Object],Longa duração manutenção,[object Object],Cuidados paliativos,[object Object],ECCI,[object Object]
Recursos dos cuidados de saúde primários,[object Object],Hospital,[object Object],EGA,[object Object],RNCCI,[object Object],USF,[object Object],UCSP,[object Object],ECR,[object Object],ECL,[object Object],Convalescença,[object Object],Média duração reabilitação,[object Object],UCC,[object Object],Doente,[object Object],no,[object Object],domicilio,[object Object],Longa duração manutenção,[object Object],Cuidados paliativos,[object Object],ECCI,[object Object]
Recursos dos cuidados de saúde primários,[object Object],Hospital,[object Object],EGA,[object Object],RNCCI,[object Object],USF,[object Object],UCSP,[object Object],ECR,[object Object],ECL,[object Object],Convalescença,[object Object],Média duração reabilitação,[object Object],UCC,[object Object],Doente,[object Object],no,[object Object],domicilio,[object Object],Longa duração manutenção,[object Object],Cuidados paliativos,[object Object],ECCI,[object Object]
Recursos dos cuidados de saúde primários,[object Object],Hospital,[object Object],EGA,[object Object],RNCCI,[object Object],USF,[object Object],UCSP,[object Object],ECR,[object Object],ECL,[object Object],Convalescença,[object Object],Média duração reabilitação,[object Object],UCC,[object Object],Doente,[object Object],no,[object Object],domicilio,[object Object],Longa duração manutenção,[object Object],Cuidados paliativos,[object Object],ECCI,[object Object]
Doenças cardiovasculares,[object Object],Anuário INE 2010:,[object Object],- doenças do sistema circulatório são a 1ª causa de morte em Portugal,[object Object],- representam 31% do total de óbitos,[object Object],- cerca de 33 mil mortes em 2009,[object Object]
Doenças cardiovasculares,[object Object],Anuário INE 2010:,[object Object],- IMC > 25 em adultos = 4.344.468 (2006),[object Object],Doenças crónicas 2006:,[object Object],- Diabetes : 686.315,[object Object],- HTA: 2.085.013,[object Object],Tabagismo2006:,[object Object],- ex-fumadores: 1.032.525,[object Object],- fumadores 1.786.580,[object Object]
Doenças cardiovasculares,[object Object],- evolução silenciosa e manifestação súbita,[object Object],- Diabetes e tabagismo antecipam/potenciam complicações cardiovasculares,[object Object],- morbilidade/dependência,[object Object],- aumento de custos dos sistemas de saúde,[object Object],- não permite direccionar meios para a prevenção ou tratamento de factores de risco,[object Object]
Intervenção da enfermagem,[object Object],- educação para a saúde (infanto-juvenil, adulto),[object Object],- identificar factores de risco,[object Object],- consulta de grupos de risco (hipertenso, diabético, obesidade, cessação tabágica…),[object Object],- intervenção em situação aguda,[object Object],- tratamento de feridas cirúrgicas,[object Object],- consultas de vigilância em doença crónica,[object Object],[object Object],[object Object]
Intervenção da enfermagem,[object Object],Optimizar os resultados:,[object Object],- Individualizar o plano de  intervenção,[object Object],- família como alvo da intervenção,[object Object],- usar os recursos da comunidade,[object Object],- contexto multiprofissional cooperativo,[object Object],- beneficiar de infra-estruturas e organização,[object Object],- Facilitar o acesso em tempo útil aos serviços,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],A cadeia causal (OMS),[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Alimentação:,[object Object],- variar alimentos e métodos de confecção,[object Object],- apreciar os alimentos, comer pequenas porções,[object Object],Principais erros:,[object Object],- Alimentos pré-cozinhados e transformados,[object Object],- uso excessivo de sódio (pré-cozinhados),[object Object],- excesso de hidratos de carbono, açúcar,[object Object],- uso inapropriado de gorduras animais,[object Object],- baixo consumo de frutas / fibras / vegetais,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],- 28% Cereais e derivados, tubérculos ,[object Object],- 23% Hortícolas,[object Object],- 20% Fruta,[object Object],- 18% Lacticínios,[object Object],- 5% Carne, pescado e ovos,[object Object],- 4% Leguminosas,[object Object],- 2% Gorduras e óleos,[object Object],- 1,5l água mineral,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Recomendações alimentares:,[object Object],- preferir cereais, ricos em fibra, integrais,[object Object],- carnes magras, peixes gordos, oleaginosas,[object Object],- ajustar aporte calórico, evitar excesso de peso,[object Object],- Moderar consumo de álcool,[object Object],- reduzir ingestão de sódio, aumentar potássio,[object Object],- “abusar” de hortícolas, frutas e vegetais (minerais, vitaminas, antioxidantes),[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Obesidade, epidemia global:,[object Object],- 30% crianças ,[object Object],- gordura intra-abdominal,[object Object],- aumento de risco cardiovascular, diabetes e dislipidémia,[object Object],- diminui vitalidade/ produtividade/ qualidade de vida,[object Object],- IMC <25kg/m2,[object Object],- perímetro abdominal <94cm em homens e < 80cm em mulheres,[object Object],- reduzir ingestão calórica,[object Object],- aumentar actividade física,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Exercício físico:,[object Object],- 30 minutos de actividade moderada a intensa/ hábitos diários,[object Object],- reduz peso,[object Object],- melhora perfil lipídico (colesterol, LDL, HDL, triglicerídeos),[object Object],- diminui riscos mesmo antes dos efeitos visíveis do treino,[object Object],- “levante-se, mexa-se mais, mexa-se mais vezes” USA,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Tabagismo:,[object Object],- elemento causal em 50% de mortes evitáveis,[object Object],- risco aumentado na mulher,[object Object],- potencia/ antecipa efeitos da aterosclerose e diabetes,[object Object],- cessação leva a rápida redução de risco cardiovascular, é a mais efectiva medida preventiva,[object Object],- fumo passivo também tem efeitos cardiovasculares,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Cessação tabágica:,[object Object],- informar fumadores, estimular ex/não fumadores,[object Object],- identificar fumadores sistematicamente,[object Object],- recomendar a cessação de forma inequívoca,[object Object],- ajustar estratégia multiprofissional,[object Object],- contexto aditivo físico e psicológico ,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Implementar o compromisso de mudança,[object Object],- disponibilizar tempo,[object Object],- falar na “mesma linguagem”,[object Object],- desenvolver e trabalhar a relação empática,[object Object],- ouvir com atenção, agir de forma assertiva,[object Object],- conhecer as circunstâncias do doente,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Implementar o compromisso de mudança,[object Object],- antecipar possíveis dificuldades ou obstáculos à mudança,[object Object],- negociar a mudança comportamental de forma  gradual para que seja mais permanente e duradoura,[object Object],- ganhar confiança do utente e obter um compromisso real,[object Object],- envolver o doente e a família,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Negociar objectivos realísticos e progressivos:,[object Object],- estabelecer um plano a curto-médio prazo,[object Object],- pouca informação em cada sessão,[object Object],- auto-monitorizaçãode resultados,[object Object],- reforço de comportamentos e resultados,[object Object],- reformular periodicamente os objectivos de forma partilhada,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Variáveis:,[object Object],- ambiente familiar e social,[object Object],- contexto sócio- económico e laboral,[object Object],- problemas emocionais ou stress,[object Object],- défices cognitivos,[object Object],- isolamento social,[object Object],- tentativas falhadas,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Ausência de suporte social:,[object Object],- origina emoções/comportamentos destrutivos,[object Object],- confusões cíclicas,[object Object],- problemas motivacionais,[object Object],- ignorância e sub-valorizaçãodas ameaças ou riscos  das doenças crónicas,[object Object],- menosprezo das necessidades de mudança,[object Object]
Educação para a Saúde,[object Object],Abordagem global e holística:,[object Object],- Aumento da autoconsciência,[object Object],- desenvolvimento social positivo,[object Object],- gestão do stress/urgência/hostilidade diária,[object Object],- meditação, espiritualidade e técnicas de relaxamento,[object Object],- adopção de estilos de vida saudáveis,[object Object]
Reabilitação para a sexualidade,[object Object],- Reabilitar (OMS) “actividades desenvolvidas para assegurar condição física, mental e social óptima”,[object Object],-Saúde sexual (OMS) “integra aspectos somáticos, emocionais, intelectuais e sociais do ser sexual de forma positiva, enriquecedora e que fortalecem a personalidade, a comunicação e o amor”,[object Object]
Reabilitação para a sexualidade,[object Object],- tema de difícil abordagem,[object Object],- mitos, falta de conhecimentos e incapacidade de expressão,[object Object],- sexualidade  deve-se encarar-se do ponto de vista psicológico e fisiológico,[object Object],- Envolver o casal, favorecer intimidade/comunicação,[object Object],- terapia sexual breve, resolve casos mais frequentes:,[object Object],[object Object]
informação breve sobre alterações/doença…
aconselhamento compensatório,[object Object]
Politicas para a Saúde,[object Object],- planos de urbanidade com espaços de lazer e actividades ao ar livre,[object Object],- promoção de infra-estruturas ou espaços públicos para desporto, actividades comunitárias e encontro social,[object Object]
Longevidade saudável,[object Object],- Okinawa e Sardenha,[object Object],- genética,[object Object],- alimentação variada, predominante vegetal,[object Object],- ausência de poluição e stress,[object Object],- actividade frequente, média-baixa intensidade,[object Object],- baixo consumo calórico,[object Object],- suporte familiar e comunitário,[object Object],- desenvolvimento da espiritualidade,[object Object]

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