Ponencia a cargo de Jerónimo Maqueda Blasco, Director de la Escuela Nacional de Medicina en el Trabajo, Instituto de Salud Carlos III, durante la Mesa Redonda dedicada a la Formación en Prevención de Riesgos Laborales en España dentro del III Foro Internacional de la Cultura Preventiva

1. Formación deFormación de
las profesioneslas profesiones
sanitarias ensanitarias en
Prevención dePrevención de
RiesgosRiesgos
LaboralesLaborales
Jerónimo Maqueda Blasco
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA DEL
TRABAJO
INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

2. INVESTIGACIÓN
SERVICIOS
DIVULGACIÓN
CIENTÍFICA
FORMACIÓN
COMISIÓN DOCENTE

3. FORMACIÓN
MIR- MEDICINA DEL TRABAJO
INDICADORES FORMACION MIR EN MEDICINA
DEL TRABAJO 2007 2008 2009
Nº RESIDENTES 75 137 131
Nº PROFESORES 157 118 128
Nº TUTORES 12 26 56

4. DETERMINANTES DE
PROYECTOS FORMATIVOS
Fotograma: Salida de los obreros de la
fábrica Lumière en Lyon Monplaisir» 1894
FORMACIÓN DE LOS
PROFESIONALES
SANITARIOS DE LA PRL
DIFICULTADES
CONCLUSIONES

5. LA SOCIEDAD CREA SUS ESPACIOS SEGÚN SUS
NECESIDADES
PROGRAMAS
FORMATIVOS
MERCADO DE TRABAJO
RECONOCIMIENTO
SOCIAL
POLITICAS DE APOYO:
EDUCATIVAS,
CIENTÍFICAS, ETC.

6. POLÍTICASDEPOLÍTICASDE
EMPLEOEMPLEO
POLÍTICAS
DE
POLÍTICAS
DE
SEGURIDAD
SOCIAL
SEGURIDAD
SOCIAL
PO
LÍTICAS
DE
SST
PO
LÍTICAS
DE
SST
ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN
SOCIAL
SOCIAL
POBLACIÓN GENERAL
POBLACIÓN
NO ACTIVA
POBLACIÓN ACTIVA
POBLACIÓN
OCUPADA
POBLACIÓN
DESOCUPADA
ASALARIADA NO ASALARIADA O
CUENTA PROPIA
FUERZA DE TRABAJO
EL ESPACIO SOCIAL DE LA MEDICINA
DEL TRABAJO

7. SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL
SALUDSALUD
PROTECCIÓNPROTECCIÓN
RELACIÓN LABORALRELACIÓN LABORAL
Sistemas de Salud
(Administración Sanitaria)
SISTEMA DE PREVENCIÓN
PROFESIONESPROFESIONES
SANITARIAS DELSANITARIAS DEL
TRABAJOTRABAJO
Marco de desarrollo del espacio profesional de las profesionesMarco de desarrollo del espacio profesional de las profesiones
sanitarias en PRLsanitarias en PRL
DIFICULTAD DE LOSDIFICULTAD DE LOS
PROGRAMASPROGRAMAS
FORMATIVOSFORMATIVOS

8. Competencias de las profesiones sanitarias enCompetencias de las profesiones sanitarias en
prevención de riesgos laboralesprevención de riesgos laborales
Competencias
de la Medicina
del Trabajo
Taller de Expertos sobre Competencias
Profesionales de los Médicos del Trabajo
(ENMT-ISCIII, Univ. Pompeu Fabra, MC
Mutual, Madrid, 2003)
Promoción de la Salud
Prevención del riesgo laboral
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Asistencia ante emergencias y urgencias
Valoración del daño corporal
Gestión en PRL
Investigación
Formación
Promoción de la Salud
Prevención del riesgo laboral
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Asistencia ante emergencias y urgencias
Valoración del daño corporal
Gestión en PRL
Investigación
Formación
Competencias
de la Enfermería
del Trabajo
Promoción de la Salud
Prevención de Riesgos para la Salud
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Asistencia Sanitaria
Gestión y Planificación
Investigación
Formación y Docencia
Promoción de la Salud
Prevención de Riesgos para la Salud
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Asistencia Sanitaria
Gestión y Planificación
Investigación
Formación y Docencia
Grupo de Trabajo de Enfermería del Trabajo
SCMST

9. Las Espigadoras de François Millet , 1857
LA FORMACIÓN EN EL DESARROLLO
DE LAS PROFESIONES SANITARIAS EN
P.R.L.

10. PREGRADO FORMACION `POST-
GRADO- ESPECIALIZADA
FORMACION CONTINUA
Etapas FormativasEtapas Formativas
Postgraduate medical education comprises pre-
registration training, vocational/professional
training,specialist and sub-specialist training and
other formalisedtraining programmes for defined
expert functions.
Continuing Professional Development (CPD)
designates the period of education and training of
doctors commencing after completion of basic
medical education and postgraduate training,
thereafter extending throughout each doctor’s
professional working life. However, CPD is a much
more far-reaching activity throughout the
continuum of medical education.
• prepare doctors for the needs and expectations
of society;
• cope with the explosion in medical scientific
knowledge and technology;
• inculcate physicians’ ability for lifelong learning;
• ensure training in the new information technologies;
• adjust medical education to changing conditions
in the health care delivery system.

11. ALICIA EN EL PAÍS DE
LAS MARAVILLAS
(LEWIS CARROLL 1865)
ALICIA EN EL PAÍS DE
LAS MARAVILLAS
(LEWIS CARROLL 1865)
Lagunas en la Etapa de Formación UniversitariaLagunas en la Etapa de Formación Universitaria
“En efecto, es necesario
reconocer que, a veces, de
ciertas profesiones se les derivan
a los que las practican males no
pequeños, de modo que en
donde esperaban obtener
recursos para su propia vida y
para el mantenimiento de su
familia, no pocas veces contraen
gravísimas enfermedades y,
maldiciendo el oficio al que se
habían entregado , acaban por
abandonar la compañía de los
vivos”.
Prefacio del Tratado de las
Enfermedades de los Artesanos:
Bernardino Ramazzini , Padua
1.713

12. PREGRADO POST- GRADO
Lagunas en la Etapa de Formación UniversitariaLagunas en la Etapa de Formación Universitaria
Falta de visibilidad de la Medicina del Trabajo como
disciplina científica
Disminuye su capacidad de
competir con otras
especialidades al elegir la
formación especializada
Desconocimiento de los
“Fundamentos” de la
Especialidad de los MIR
Aprovechamiento del sistema de
créditos de libre configuración
Fortalecer alianzas Univ- Centros
de Salud en el Trabajo
ESTRATEGIA NO SOSTENIBLE CON EL NUEVO SISTEMA DE GRADOS
Oferta de proyectos curriculares
Programas de Doctorado
Títulos Propios: Expertos,
Especialistas, Master
Universitarios
Fortalecimiento de los aspectos
Académicos, científicos e
investigadores
INSERTAR LA MEDICINA DEL
TRABAJO EN LA COMUNIDAD
ACADÉMICA

13. FORMACION
`ESPECIALIZADA
Formación en el Espacio de Ordenación de lasFormación en el Espacio de Ordenación de las
Profesiones SanitariasProfesiones Sanitarias
MIRMIR EIREIR
LEY 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones
sanitarias.
ORDEN SCO/1526/2005, de 5 de mayo, por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Medicina del
Trabajo.
UnidadesUnidades
DocentesDocentes
MultiprofesionalesMultiprofesionales
en Salud Laboralen Salud Laboral
UnidadesUnidades
DocentesDocentes
MultiprofesionalesMultiprofesionales
en Salud Laboralen Salud Laboral
Dentro de las disciplinas de PRL, las profesionales sanitarias son las de unDentro de las disciplinas de PRL, las profesionales sanitarias son las de un
mayor nivel de regulación, un mayor nivel de estructuración, una mayormayor nivel de regulación, un mayor nivel de estructuración, una mayor
exigencia formativa y un mayor nivel de armonizaciónexigencia formativa y un mayor nivel de armonización
Orden SAS/1348/2009, de 6 de mayo, por la que se aprueba y publica
el programa formativo de la especialidad de Enfermería del Trabajo.

14. Orientación de la formación al ejercicio profesionalOrientación de la formación al ejercicio profesional
FUNDAMENTOS
TEORICOS
CONOCIMIENTOS
UTILES
APLICACIONES
PRACTICAS

15. Examen MIR + 4 años especialización
FORMACION
`ESPECIALIZADA
Formación en el Espacio de Ordenación de lasFormación en el Espacio de Ordenación de las
Profesiones SanitariasProfesiones Sanitarias
Primera Promoción de Diplomados de Medicina de
Empresa- ENMT- 1957
MIRMIR
ORDEN SCO/1526/2005, de 5 de mayo, por la que se aprueba y
publica el programa formativo de la especialidad de Medicina del
Trabajo.
Curso de formación teórica CUSMETCurso de formación teórica CUSMETCurso de formación teórica CUSMETCurso de formación teórica CUSMET
Rotaciones Clínicas HospitalariasRotaciones Clínicas HospitalariasRotaciones Clínicas HospitalariasRotaciones Clínicas Hospitalarias
Rotaciones Clínicas Extra- HospitalariasRotaciones Clínicas Extra- HospitalariasRotaciones Clínicas Extra- HospitalariasRotaciones Clínicas Extra- Hospitalarias
Rotaciones Equipos de Valoración MédicaRotaciones Equipos de Valoración MédicaRotaciones Equipos de Valoración MédicaRotaciones Equipos de Valoración Médica
Rotaciones Servicios de PrevenciónRotaciones Servicios de PrevenciónRotaciones Servicios de PrevenciónRotaciones Servicios de Prevención
Rotaciones Externas de carácter formativo complementarioRotaciones Externas de carácter formativo complementarioRotaciones Externas de carácter formativo complementarioRotaciones Externas de carácter formativo complementario
Desarrollo de un proyecto de investigaciónDesarrollo de un proyecto de investigaciónDesarrollo de un proyecto de investigaciónDesarrollo de un proyecto de investigación

16. Curso Superior de Medicina del Trabajo (CUSMET)Curso Superior de Medicina del Trabajo (CUSMET)
ENMT- ISCIIIENMT- ISCIII
Área I. Marco jurídico e institucional: 100 horas
Área II. Prevención Técnica: 160 horas
Área III. Asistencia y Clínica Laboral: 165 horas
Área IV. Conocimientos Empresariales y Organización Preventiva: 20 horas
Área V. Gestión preventiva de la Unidad de Salud Laboral: 30 horas
Área VI. Investigación: 50 horas
Actividad Presencial: 525 horasActividad Presencial: 525 horas
Actividad No Presencial: 275 horasActividad No Presencial: 275 horas
Trabajo de revisión bibliográfica: 50 horas
Protocolo de Acción Preventiva: 75 horas
Protocolo Proyecto de Investigación:
150 horas
TutorizaciónTutorización
Exposición públicaExposición pública
Presentación Doc,Presentación Doc,
Evaluación ExternaEvaluación Externa
Revisión por paresRevisión por paresProyecto de InvestigaciónProyecto de Investigación
Presentación Memoria Final
Publicación de en Revista Científica Indexada

17. Trabajo de RevisiónTrabajo de Revisión
Objetivos Didácticos Actividad no presencialObjetivos Didácticos Actividad no presencial
1. Adquirir mediante búsqueda activa en la bibliografía o fondos documentales, conocimientos específicos del
programa.
2. Entrenarse en el trabajo en equipo en las diferentes fases de la actividad.
3. Compartir con el resto del grupo los conocimientos adquiridos.
4. Exponer con claridad y de forma sistemática y sintética las informaciones, de manera que sea accesible y
atractiva al auditorio.
5. Aprender pautas para el control del tiempo de exposición en la presentación de una serie de trabajos
sucesivos con tiempo limitado.
6. Defender los resultados y conclusiones expuestos frente a dudas o críticas expuestas en público.
Protocolo de Actuación PreventivaProtocolo de Actuación Preventiva
1. Desarrollar las pautas de actuación a seguir en una Unidad de Salud Laboral (USL) para el manejo preventivo
de una situación de riesgo laboral.
2. Desarrollar una perspectiva integral e integradora de las acciones de una USL, contemplando desde la
prevención primaria, hasta la rehabilitación o reinserción profesional de los trabajadores e incluyendo las
relaciones con el resto del Servicio de Prevención, de la empresa y del sistema sanitario y laboral.
3. Aprender los principios y la importancia de la protocolización de las tareas de un equipo de trabajo.
Protocolo Proyecto de InvestigaciónProtocolo Proyecto de Investigación
1. Presentar el problema de investigación debidamente justificado en base a unos Antecedentes y una Bibliografía.
2. Formular la hipótesis de trabajo y los objetivos de investigación de manera coherente con el estado actual de la
cuestión.
3. Plantear la metodología de investigación apropiada de acuerdo a la hipótesis de trabajo y a los recursos y tiempo
disponibles.
4. Exponer con claridad y de forma sistemática las informaciones, de manera que sea accesible y atractiva al
auditorio.
5. Aprender pautas para el control del tiempo de exposición en la presentación de una serie de trabajos sucesivos
con tiempo limitado.
6. Defender el protocolo de investigación frente a dudas o críticas recibidas en la exposición pública.

18. Examen EIR + 2 años especialización
FORMACION
`ESPECIALIZADA
Formación en el Espacio de Ordenación de lasFormación en el Espacio de Ordenación de las
Profesiones SanitariasProfesiones Sanitarias
EIREIR
Curso de formación teóricaCurso de formación teóricaCurso de formación teóricaCurso de formación teórica
Rotaciones Clínicas HospitalariasRotaciones Clínicas HospitalariasRotaciones Clínicas HospitalariasRotaciones Clínicas Hospitalarias
Rotaciones Clínicas Extra- HospitalariasRotaciones Clínicas Extra- HospitalariasRotaciones Clínicas Extra- HospitalariasRotaciones Clínicas Extra- Hospitalarias
Rotaciones Servicios de Gestión Administrativa de incapacidadRotaciones Servicios de Gestión Administrativa de incapacidadRotaciones Servicios de Gestión Administrativa de incapacidadRotaciones Servicios de Gestión Administrativa de incapacidad
Rotaciones Servicios de PrevenciónRotaciones Servicios de PrevenciónRotaciones Servicios de PrevenciónRotaciones Servicios de Prevención
Orden SAS/1348/2009, de 6 de mayo, por la que se aprueba y publica
el programa formativo de la especialidad de Enfermería del Trabajo.

19. Formación Teórica en Enfermería del TrabajoFormación Teórica en Enfermería del Trabajo
250 horas250 horas
Actividad presencial: 150 horasActividad presencial: 150 horas
Actividad no presencial: 100 horasActividad no presencial: 100 horas
Durante el 1º año: 4 semanas,: 100 horas (25 horas / semana). Incluyendo la información
relativa a los 5 unidades didácticas.
Presentar dos sesiones clínicas multiprofesionales en relación con las actividades realizadas
durante el periodo de formación práctica (revisión bibliográfica o de casos clínico-laborales).
Durante el 2º año: 2 semanas: 50 horas. Divididas en una semana al principio del 2º año y
una semana antes de finalizar el 2º año. Cada día una unidad didáctica para realizar:
preguntas, resolver dudas, plantear casos y situaciones conflictivas que se hayan dado en el
año entre cursos y, en los días relacionados con las áreas de gestión, docencia e
investigación, la presentación trabajos
1.- Gestionar un sistema de registro apropiado y accesible que asegure la confidencialidad de los
datos de acuerdo con lo previsto en la legislación vigente: 10 horas.
2.- Diseñar al menos un programa de educación sanitaria en el medio laboral, elaborando al
menos una guía de recomendaciones para el cuidado de la salud sobre prevención de riesgos
específicos dirigidos a los trabajadores: 20 horas
3- Participar en la elaboración y presentación de una comunicación científica: 20 horas.
4.- Elaborar individualmente o en equipo un artículo de contenido científico con vistas a su
publicación: 25 horas
5.- Diseñar individualmente o en equipo un proyecto de investigación en el área de la
especialidad: 40 horas

20. Forja de Vulcano (Velázquez)
Fuera de la Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud
DIFICULTADES PARA LA FORMACIÓN (Espacio Profesional)
En sus aspectos clínicos alejada del circuito
asistencial
Ejercicio en entornos no sanitarios
En sus aspectos preventivos alejada del ámbito de la
Salud Pública y epidemiología comunitaria
Desconocimiento de su cuerpo disciplinar por parte del conjunto de especialidades
médicas y del propio sistema sanitario
Mercado de trabajo perteneciente al Sector Privado
Desarrollo en el marco del Sistema de Seguridad
Social
Separación entre el espacio profesional y el sistema de formación
Dificultades en la financiación de plazas para la formación de especialistas

22. Formación ContinuaFormación Continua
La Sostenibilidad de la competencia del
profesional sanitario en ofrecer una
respuesta acorde con el estado de
progreso, científico, tecnológico, social y
ético.
OrientaciónOrientación
Al profesional especialista en ejercicio
Basada en necesidadesBasada en necesidades
AccesibleAccesible
AcreditadaAcreditada
Fomentar una interacciónFomentar una interacción
ambidireccionalambidireccional
Proceso de revisiónProceso de revisión
contínuocontínuo
Fotografía: Servicio de Dermatología
Laboral, ENMT- ISCIII

23. SOCIEDADES
CIENTÍFICAS
ADMINISTRACIONES
PÚBLICAS
INDUSTRIA
FARMACEUTICA
Y FUNDACIONES
COLEGIOS DE
MEDICOS
Proveedores de Formación ContinuaProveedores de Formación Continua
UNIVERSIDAD
Institutos/ agenciasInstitutos/ agencias
CCAACCAA

24. Dificultades en el acceso a la Formación ContinuaDificultades en el acceso a la Formación Continua
Ejercicio profesional en el Sector Privado
Escasa presencia en el medio universitario
Fuera de los circuitos de oferta de formativa de las Agencias de formación
de los Servicios Regionales de Salud
Actividad de carácter no asistencial (no prescriptora)
No responsabilidad de las administraciones públicas en la Asistencia a la
Patología Laboral
REDUCCIÓN DE LAS
OPORTUNIDADES DE FORMACIÓN

25. Oferta de Formación ContinuaOferta de Formación Continua
Mapa de necesidades formativas post- MIR
La identificación de las necesidades formativas en el colectivo de
Médicos del Trabajo/ empresa en ejercicio.
Jerarquizar y Priorizar las necesidades identificadas.
Valorar las posibilidades de accesibilidad a nuevos medios de
formación, especialmente a través de Internet.
Explorar la aceptabilidad de nuevas iniciativas formativas.
Desarrollar una Programa de formación continua en la
modalidad de e- aprendizaje
Migrar proyectos de formación presencial nuevos y
existentes a la modalidad de e- aprendizaje
Acreditar la oferta de e-formación de acuerdo a la LOPS
Fortalecer proyectos formativo en alianza con la
Universidad

26. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Regreso de la pesca (Sorolla)

27. FORMACIONFORMACION
Establecer alianzas con la Universidad para el desarrollo de actividades
formativas de pre- grado y proyectos curriculares de post- grado
Oferta de oportunidades para la formación continua construidas en base a
criterios de:
• Necesidad.
• Accesibilidad.
• Calidad.
Desarrollo de la e-Salud en Medicina del Trabajo.
• e- Aprendizaje.
• Telemedicina.
• Redes Sociales.
• Plataformas de apoyo al profesional en ejercicio
Establecer dentro de los criterios de acreditación para la actividad sanitaria
de los servicios de Prevención las facilidades de acceso a la formación
continua.
Promover el conocimiento, por parte de otras especialidades, los contenidos
y competencias de la Medicina del Trabajo.

28. ESPECIALIZACIONESPECIALIZACION
Los programas de especialización de las profesiones sanitarias en PRL, han
evolucionado a su plena integración en el sistema de formación de las
profesiones sanitarias.
El sistema de formación presenta incertidumbres de financiación, debidas a
una situación dual: La formación se desarrolla dentro del Sistema Nacional de
Salud (MIR- EIR) mientras que la carrera profesional se desarrolla
fundamentalmente en el Sector Privado, o en su caso en el Sistema de
Seguridad Social.
Debe promoverse un concierto que garantice una oferta de plazas de
formación MIR y EIR suficientes para cubrir las necesidades de estas
profesiones en el sistema de prevención de riesgos laborales
Dentro de las disciplinas de PRL, las profesionales sanitarias son las de un mayorDentro de las disciplinas de PRL, las profesionales sanitarias son las de un mayor
nivel de regulación, un mayor nivel de estructuración, una mayor exigencia formativanivel de regulación, un mayor nivel de estructuración, una mayor exigencia formativa
y un mayor nivel de armonizacióny un mayor nivel de armonización
Fortalecer el desarrollo de la especialidad mediante la movilización de las
figuras contempladas en la LOPS: Capacitación Específica, Acreditación
Avanzada.

29. PROMOVER ENTORNOS FAVORABLESPROMOVER ENTORNOS FAVORABLES
AL RECONOCIMIENTO SOCIAL DE LA ESPECIALIDAD YAL RECONOCIMIENTO SOCIAL DE LA ESPECIALIDAD Y
A LA INTERACCIÓN ENTRE MEDICINA DEL TRABAJO Y OTRASA LA INTERACCIÓN ENTRE MEDICINA DEL TRABAJO Y OTRAS
ESPECIALIDADES DENTRO DEL SNSESPECIALIDADES DENTRO DEL SNS
Debe fortalecerse la presencia de la Medicina del Trabajo en el Sector Público
en una estrategia de intervención orientada al ciudadano y enraizada en el
Sistema Nacional de Salud.
• Contrato programa en Atención Primaria mediante al adscripción de
recursos (20% de demanda sanitaria del trabajador es de origen laboral).
• Unidades de referencia en atención especializada (desarrolladas en base
a tecnología de telemedicina).
La actuación sanitaria de los Servicios de Prevención, debe ser considerada
como prestación sanitaria del Sistema Nacional de Salud (interoperabilidad de
la documentación clínica).
Pleno desarrollo de las competencias en los SP (actualmente limitadas a la
Vigilancia de la salud

30. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN
LA MEJOR FORMA DE PREDECIR EL FUTURO ES:
CONSTRUIRLO