El documento describe características generales de los bacilos gram positivos como su morfología en forma de bastón y su capacidad de formar cadenas o esporas. Describe los géneros Bacillus, Clostridium y Corynebacterium, siendo Bacillus anthracis el agente causante del ántrax y Bacillus cereus y Bacillus subtilis causantes ocasionales de intoxicaciones alimentarias.

2. BACILOS GRAM
POSITIVOS:
Características generales:
Son bacilos rectos que se pueden encontrar solos o agrupados en
cadenas.
 Los bacilos gran positivos son cosmopolitas y pueden ser aerobios
(Bacillus) o anaerobios facultativos (Clostridium), pueden sobrevivir en
el ambiente por muchos años.
Generalmente poseen capsula de naturaleza polipeptidica o
polisacarida o ambas.
Algunos son formadores de endosporas como los bacilo y
clostridium y otros no forman esporas como el B.corynebacterium,
B.erysipelothri, nocardias.

3. CLASIFICACIÓN GENERAL:

4. CLASIFICACIÓN

5. AEROBIOS
ESPORULADOS
El género Bacillus está compuesto por más de 40 especies de
bacilos gram positivos esporulados ,grandes, que crecen mejor
en condiciones aerobias .La mayoría de las especies son
saprofitas y se encuentran en el suelo , agua ,vegetales y aire.
La especie de mayor importancia patogénica es B. anthracis,
agente etiológico del ántrax o carbunco, una enfermedad
primaria del ganado, que puede afectar al hombre de manera
ocasional.
La especie que se aísla con mayor frecuencia es el B.cereus, el
cual puede estar relacionado con brotes de intoxicación
alimentaria por la producción de enterotoxina y el B.subtilis
puede contaminar los alimentos, pero raramente causa
intoxicación alimenticia.

6. BACILLO DEL ÁNTRAX:
El ántrax o carbunco es una enfermedad infecciosa aguda que
normalmente afecta a vertebrados El ántrax existe desde la
antigüedad; con la vacunación y la penicilina, pasó a ser una
zoonosis fácilmente controlable, sin embargo, años después,
los científicos la transformarían en una potencial arma
biológica.
Zoonosis del ganado vacuno y ovino infectado por esporas
viables en el suelo. Que transmiten la infección al hombre.

7. Tres formas del ántrax
Menos comunes
Alta mortalidad
Ántrax gastrointestinal o por inhalación.
Muy difíciles de diagnosticar clínicamente
Se produce una
lesión muy similar a
la cutánea. Se puede
confundir con una
disentería.
A partir de esta
forma, la
diseminación
hematógena es mas
frecuente. No causa
neumonía. Se
afectan los nódulos
linfáticos del
mediastino

8. MORFOLOGÍA:
El ántrax es una enfermedad infecciosa aguda causada
por Bacillusanthracis, una bacteria Gram positiva, aerobia
formadora de endoesporas, encapsulada, que puede
cultivarse en medio ordinario tieneforma de palo o
rectángulo alargado que suele tener de tres a seis
milésimas de milímetro a lo largo Las esporas crecen
rápidamente en todos los medios de cultivo ordinarios de
laboratorio a 37°C. Las colonias del Ántrax son redondas y
tienen aspecto de “vidrio esmerilado” con luz transmitida.

9. COMO SE PROPAGA EL
ÁNTRAX
● Contacto con la piel - La mayoría de las infecciones de ántrax (95%)
ocurren cuando la gente entra en contacto con productos de animales
contaminados como: lana, huesos, pelo, o cuero. La infección ocurre
cuando la bacteria entra en una cortada o herida en la piel. Este tipo
de infección es llamada ántrax cutáneo.
● Inhalación (Respirando) - Algunas infecciones de ántrax ocurren
cuando la gente respira esporas de la bacteria. Sin embargo, una
persona tiene que estar expuesta a una cantidad grande de esporas
(8,000-10,000) para infectarse de este modo.
● Ingestión (Comiendo)- Algunas personas pueden obtener el ántrax
comiendo carne infectada que no fue cocinada apropiadamente. Este
tipo de infección es llamada ántrax gastrointestinal.

10. Tres formas del ántrax
Cutáneo es la forma mas común y
menos peligrosa
EDEMA PAPULA VESICULA PUSTULA ULCERA
El bacilo se multiplica localmente. La lesión típica es una ulcera necrotica con
extenso edema a su alrededor. Esta ulcera se desarrolla a partir de una pústula.
Puede haber diseminación a otros órganos por la sangre.

11. Bacillus anthracis
• Causante del ántrax que es una
zoonosis. Fue la primera bacteria
de la cual se demostró que era
causa de enfermedad.
• Primariamente enfermedad de
animales domesticados y salvajes,
mayormente herbívoros. NO DE
LAS AVES.
• Disponible vacuna de uso
veterinario
• El hombre se infecta al entrar en
contacto con animales enfermos o
sus productos; carne, huesos, pelo
y excremento.
• Es una enfermedad ocupacional
(curtiembre).
• Es una enfermedad rara
(1/100,000, 2 casos en EU/02
• Mas frecuente Asia, India.

12. Uno de los principales agentes de
bioterrorismo (22 casos en EU 2001)

13. SÍNTOMAS DEL ÁNTRAX
Los síntomas de los tres tipos
están en listados a continuación:
Ántrax cutáneo: El primer síntoma
es una pequeña llaga que se
transforma en ampolla. La ampolla
luego se convierte en una úlcera
de la piel con una área negra en el
centro. La llaga, ampolla y úlcera
no duelen. Pueden ocurrir serias
complicaciones si no son tratados.

14. 2. Ántrax por inhalación: Los primeros síntomas de la inhalación del
ántrax son generalmente leves, tales como los de la gripa o resfriado,
incluyendo dolor de garganta, tos, fiebre ligera y dolor muscular. Sin
embargo, de 3 a 5 días después, los síntomas se incrementan a fiebre
alta, malestar en el pecho, falta de aire, respiración rápida, la piel y
labios se ponen de color morado, la presión sanguínea baja, fallo de
órganos y la muerte.
3.Ántrax gastrointestinal: Los primeros síntomas son náusea, pérdida
del apetito, diarrea con sangre y fiebre, seguido de dolor estomacal
severo. A los pocos días, los síntomas se incrementan teniendo
escalofríos y fiebre alta, cambios del estado mental, presión
sanguínea baja, fallo de órganos y muerte.

15. DIAGNOSTICO
Se puede realizar por examen directo de las muestras
patológicas (sangre, heces, líquido cefalorraquídeo,
líquido pleural, aspirados broncopulmonares, líquido
vesicular, pústulas, esputos, ganglios mesentéricos)
según el tipo de ántrax y posterior cultivo e
identificación.
Técnicas de identificación: tinción de Gram, Tinta China
de Burri, hemocultivo, tinción de azul de metileno, etc.

16. DIAGNOSTICO
DIRECTO
Cutanea: Toma la muestra(pustula)
Pulmonar: expectoracion
GRAM: BGP
Son capsulados: manifiestan con
tinta china
CULTIVO:
Temperatura 36ºC y a un pH optimo: 7-7,4
Caldo común
Agar común
Agar sangre
Capsulogenesis
ABs: Penicilina,Tetraciclina, Cloranfenicol,
Gentamicina S
INDIRECTO
Serológico
HEMOCULTIVO
B. anthracis

18. PI: 2-3 días
Ántrax inhalatorio
Síntomas
Mialgia
Fiebre moderada
Cianosis
Disnea
Muerte a las 24 horas después
de las manifestaciones

19. 2-5 días tras la ingesta de carne
contaminada
Síntomas
Vomito
Anorexia
Fiebre
Nausea
Toxemia
Diarrea sanguinolenta
Es una complicación
Fiebre alta con convulsiones y pérdida de la
consciencia
Signos y síntomas meníngeos
Con frecuencia se trata de una meningitis
hemorrágica
ES MORTAL

20. TRATAMIENTO
Seroterapia: 40 a 60 ml dia
Penicilina G
Ántrax inhalatorio:
Ciprofloxacina, Doxiciclina. EL TTO dura 14 a 21
días.
Ciprofloxacina, Doxiciclina por 60 días de tratamiento.
Antrax Cutáneo:
Ciprofloxacina , Doxiciclina por 7 a 10 días
B. anthracis

21. TRATAMIENTO:
Se utilizan otros fármacos como:
Tetraciclina: 250-500 mg, oral e intravenosa 4 veces/ día y no
se debe usar en niños.
Eritromicina: 250 mg oral cada 6 horas y para niños 40
mg/kg/día en dosis divididas cada 6 horas.
Cloranfenicol: 50-100 mg/kg/día oral o intravenosa en dosis
de cada 6 horas y para niños en dosis de 35-75 mg/kg/día
cada 6 horas.
Ciprofloxacina: 250-270 mg oral dos veces al día y 200-400
mg intravenosa o intramuscular cada 6 horas y en niños la
dosis es de 20-30mg /kg/día cada 12 horas, este
medicamento no se recomienda en menores de 12 años.

22. BACILLUS CEREUS
Bacillus cereus es un
bacilo Gram-positivo de
amplia distribución en la
naturaleza y asociado a
diversos tipos de
alimentos que, bajo ciertas
circunstancias causa
patologías de diversa
índole (patógenos
oportunistas), que tienen
una capacidad de
virulencia relativamente
baja.

23. Bacillus cereus
• Habitante normal del suelo. Contaminante normal del
ambiente, presente en alimentos. Produce una enfermedad
transmitida por alimentos.
Se caracteriza por producir dos tipos de síndromes:
• Diarreico, parecido al producido por C. perfringens.
Caracterizado por diarrea acuosa, calambres abdominales, y
dolor. Se produce entre 6-15 horas después del consumo de
alimentos contaminados. Los síntomas persisten 24 h. los
síntomas se deben a la producción de una toxina termolábil.
(es una adenilato ciclasa)
• Emético, parecido al producido por de S. aureus.
Caracterizado por vómitos después de 0.5 – 6 horas luego del
consumo de alimentos contaminados. Los síntomas se deben
a la producción de una toxina termoestable.

24. MORFOLOGÍA.
Posee características similares al Bacillus anthracis (con forma de bastón
alargado, aerobio facultativo y formador de esporas, las cuales no son
liberadas del esporangio), diferenciándose principalmente en que la mayoría
de las cepas, por lo general, son móviles y producen beta hemólisis sobres
agar sangre.
Sus esporas son elípticas y centrales, mucho menos termorresistentes que las
esporas de Clostridium perfringes. Se requieres de un tiempo de 30 minutos
para ser destruido a 100º C. No presentan cápsulas y puedes disponerse en
cadenas cortas o largas. Al igual que otras especies de este género, su
metabolismo es aerobio, pero puede ser anaerobio facultativo, desarrollando
bien con temperaturas comprendidas entre los 10 – 47ºC.

25. CUADRO CLINICO
 Síndrome emético, nauseas y
vomitos se producen al cabo de
1-5 horas, la diarrea no es tan
frecuente.
 Síndrome diarreico, período de
incubación de 8 a 10 horas,
dolor abdominal y diarrea, la
clínica desaparece a las 12-24
horas.
B.cereus

26. AISLAMIENTO
 Agar manitol:
 Fermentan el manitol
color amarillo,
 Agar: para anaerobios ,
en picadura, se añade
parafina, incubamos a
31º 24 hora, si hay
crecimiento es Bacillus
cereus.
 Caldo nitrato
 Movilidad

27. TRATAMIENTO
 El cuadro de intoxicación alimentaria cura
antes de las 24 horas sin tratamiento
alguno o con solo tratamiento sintomático.
 Evitar que se multipliquen en los alimentos
 Cocinar los alimentos antes de servirlos
 Enfriarlos rápidamente y refrigerar
 Control en los platos preparados
B.cereus

28. SIGNOS Y SÍNTOMAS.
La denominación general es conocida como envenenamiento
por B. cereus, aunque se conoce que los dos tipos de
enfermedades existentes son causadas por dos tipos de
metabolitos diferentes. Adicionalmente, se sabe que la
enfermedad diarréica es causada por una proteína de alto peso
molecular, mientras que se cree que la enfermedad emética
(con vómitos) es causada por un péptido termoestable de bajo
peso molecular.
Los síntomas del envenenamiento alimentario tipo diarréico
causado por B. cereus son muy parecidos a los ocasionados
por Clostridium perfringens . El inicio de la diarrea aguada, los
calambres abdominales y el dolor ocurre después de 6-15 horas
de haberse consumido el alimento contaminado

29. TRATAMIENTO.
Está indicada la rehidratación oral. No hay indicación de
antibióticos.
Los pacientes con enfermedad invasora requieren
antibioticoterapia. Es esencial retirar con rapidez cualquier
cuerpo extraño potencialmente infectado, como catéteres o
implantes. Por lo general Bacillus cereus es sensible a la
vancomicina, que es el fármaco de elección, y también a
fármacos alternativos como clindamicina, imipenem,
meropenem y ciprofloxacina; en cambio, es resistente a los
antibióticos betalactámicos.

30. BACILLIS SUBTILIS
Bacillus subtilis es un bacilo
grampositivo aerobio formador de
esporas y esta en (agua, suelo,
aire, residuos vegetales). Por esta
razón es relativamente fácil que
contamine alimentos frescos,
principalmente aquellos que
pueden tomar contacto con el
suelo, o que se encuentre en los
alimentos de origen vegetal. Sus
esporas pueden sobrevivir a la
cocción, germinar a continuación
y multiplicarse en forma
vegetativa cuando las condiciones
ambientales le son propicias.

31. MORFOLOGIA
Respecto a su morfología macroscópica; sus
colonias presentan las siguientes características:
Tamaño: pequeñas – medianas
Superficie: secas
Cromogenesis: marrón o verde
Transparencia: opaca
Forma: irregular

32. PATOLOGIA
Subtilis no es considerado patógeno humano; sin embargo puede
contaminar los alimentos, pero raramente causa intoxicación
alimenticia. Sus esporas pueden sobrevivir la calefacción extrema
que a menudo es usada para cocinar el alimento, y es responsable de
causar la fibrosidad en el pan estropeado.
Sin embargo:
Es capaz de infectar y causar la mortalidad de las larvas del mosquito
segundo, Anophelisculicifacies, Que es el insecto vector primario de
malaria en el centro de la India.
Produce una toxina extracelular conocido como subtilisina. Aunque
subtilisina tiene propiedades toxigénicas muy baja, este compuesto
proteínico es capaz de causar reacciones alérgicas en individuos que
están expuestos repetidamente a la misma.

33. SINTOMAS
Los síntomas de su intoxicación
alimentaria por Bacillus subtilis son
muy similares a los provocados por
la intoxicación por Bacillus cereus,
causante de un cuadro diarreico y
emético, el primero de ellos
relacionado con el número de
bacterias ingeridas, y el segundo
relacionado con la cantidad de toxina
emética ingerida. El comienzo de la
sintomatología podría ser tan pronto
como a los 10 minutos de la
ingestión, y podrían durar hasta 2
días.

34. CLOSTRIDIUM TETANI
El germen de la especie Clostridium tetani
se encuentra en los suelos y en las heces
de los animales. Produce esporas, que
son una forma bacteriana especial, capaz
de resistir las temperaturas elevadas y los
desinfectantes. Si las esporas invaden la
piel a través de una herida, suelen dar
lugar a una forma aún más activa de
Clostridium tetani, que puede producir una
toxina sumamente venenosa, productora
de los síntomas del tétanos.

35. SÍNTOMAS
La rigidez de la mandíbula (trismo) es el síntoma más
común del tétanos y es lo que hace que la persona
afectada tenga dificultad para abrir la boca. La rigidez se
extiende a otros músculos (de la espalda, del abdomen, de
la cara). Cuando se vuelven rígidos los músculos faciales,
parece como si el afectado tuviese siempre una sonrisa fija
(risa sardónica).
El enfermo puede también manifestar fiebre, sudar
profusamente, tener el pulso acelerado, sentirse inquieto y
sufrir espasmos musculares. El ruido y la luz pueden
provocarle contracciones convulsivas. Y en los niños se
dan casos en que no pueden mamar la leche materna por
haber perdido la facultad de succionar.

36. EPIDEMIOLOGIA
• El tétano es una infección de
heridas
• Se diferencia del botulismo
porque produce una parálisis
espastica. (generalizado,
localizado, cefalico.)
• Tétano neonatal; producido
por infección del cordón
umbilical al momento del
parto
• la inmunización profiláctica
(DPT) ha disminuido la
prevalencia de la
enfermedad.

37. TÉTANO LOCALIZADO

38. BACILOS GRAM + NO
ESPORULADOS
Son bacilos gram positivos que no producen esporas.
Pueden ser aerobios o anaerobios. Pocas especies son
móviles.
Incluyen una amplia variedad de microorganismos que
causan listeriosis, carbunco y difteria.
Abarcan géneros recién conocidos que son
microorganismos ambientales o veterinarios.

39. FAMILIA
CORYNEBACTERIACEAE
Bacilos gram positivos.
Bacilos rectos o ligeramente curvados,
agrupados semejando letra china.
Inmoviles.
Anaerobios facultativos.
Catalasa y oxidasa positivos.
No esporulados.
Ampliamente distribuidos en suelo, el agua,
productores alimenticios, mucosa y piel del
hombre y animales.
Puede aparecer en la flora normal del
cuerpo humano.

40. ESPECIES DE
IMPORTANCIA CLÍNICA
Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium jeikeium
Corynebacerium urealyticum
Corynebacterium striatum

41. TRATAMIENTO
El genero Corynebacterium son sensibles a los principales
antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas,
quinolonas…
En caso de difteria, el tratamiento se basa en la neutralización de
la toxina con antitoxina. También se dará tratamiento antibiótico.

42. PATOGENIA
El Corynebacterium más conocido por su patogenicidad es
el Diphtheriae, aunque hay otros que atacan tanto a personas
sanas como a inmunodeprimidos. Otros sólo se utilizan en la
industria para formar los aminoácidos ya mencionados.
Algunas de las enfermedades que causan son: difteria,
linfadenitis granulomatosa, neumonitis, faringitis,
infecciones de la piel y endocarditis. La endocarditis
causada por las especies de Corynebacterium se ven con
especial frecuencia en pacientes con dispositivos
intravasculares.

43. CORYNEBACTERIUM
DIPHTERIAE
 Bacilo gram positivo.
 Inmóvil.
 Anaerobio facultativo.
 No forman endoesporas, ni capsula.
 En frotis aparecen en empalizadas o en
formaciones de Y y L o letras chinas.
PATOGENIA
Su principal factor de virulencia es a exotoxina
diftérica, la cual solo es producida por cepas
infectadas por el corinebacteriofago B. las cepas
no toxígenicas pueden convertirse al estado
lisogenico productor de toxinas por infeccionn
con un corinebacteriofago B tox +.

44. IMPORTANCIA CLÍNICA
El ser humano es huésped y reservorio. Su localización primaria
es el tracto respiratorio superior (amígdalas, oro faringe).
El microorganismo se multiplica sobre las células epiteliales de
la lesión local produciendo la exotoxina que causa necrosis. Por
lo tanto se produce un pseudomembrana a nivel del aparato
respiratorio superior que dificulta la respiración produciendo
daño a nivel cardiaco.
TRATAMIENTO
Antitoxina diftérica tratamiento efectivo para la difteria, su
acción es evitar que la toxina libre se una a mas células no
dañadas. Se administra vía intramuscular o intravenosa de
dosis única.
Penicilina G o eritromicina se usan como
adyacentes de la antitoxina.

45. DIAGNOSTICO
El diagnostico inicial es clínico.
Diagnóstico de laboratorio Debido a
que existen otras infecciones que
pueden presentar cuadros faríngeos
parecidos a la difteria, debe realizarse
el diagnóstico etiológico de la misma
mediante cultivo y pruebas de
toxigenicidad para determinar si la
bacteria se encuentra como comensal
o realmente es productora de la toxina.

46. CORYNEBATERIUM
UREALYTICUM
Es un microorganismo saprofito de la piel. Se ha
encontrado asociado a infecciones urinarias
agudas y crónicas, urolitiasis, quistes renales y
estenosis uretral.
Se asocia altamente con la cistitis incrustante
alcalina y con pielonefritis en pacientes
inmunodeprimidos.

47. LISTERIACEAE
Bacilos regulares gram positivos no
esporulados
Anaerobios facultativos
Este genero muestra relación
filogenética estrecha con el genero
brochothrix (un microorganismo
ambiental) y presenta una relación
mas distante con microorganismos
del genero bacillus spp. Géneros
esporulados y el genero
lactobacillus spp. mas que con los
microorganismos de los géneros
streptococcus spp, Enterococcus
spp y lactococcus spp.

48. EL GENERO LISTERIA INCLUYE
ESTAS ESPECIES
L. monocytogenes
L. ivanovii subespecie ivanovii
L. grayi
L. welshimeri
L. innocua
LISTERIA MONOCYTOGENES
Es un bacilo gram positivo, pequeño, no ramificado. Anaerobio
facultativo capaz de proliferar en un amplio rango de
temperatura y elevada concentraciones de sal. Produce beta
hemolisis en agar sangre.
Vive en el suelo y fangos, en la materia vegetal en
descomposición.

49. TRASMISIÓN
Oral o respiratoria aunque puede haber zoonosis. Peligroso
para embarazadas, diabéticos o inmunodeprimidos.
PATOLOGÍAS
 • LISTERIOSIS NEONATAL: el contagio se realiza en el canal
del parto y se da preferentemente en niños prematuros como
septicemia, meningitis y neumonía.
 • LISTERIOSIS DEL ADULTO Y DEL NIÑO (principalmente
inmunosuprimidos). Se manifiesta como meningitis y
septicemia
 • LISTERIOSIS DE LA EMBARAZADA: puede provocar
abortos y partos prematuros.

50. TRATAMIENTO
Actualmente se considera que las mejores opciones son la
penicilina y ampicilina. En el manejo de estas infecciones
son de gran importancia el empleo de dosis altas y la
duración adecuada del tratamiento, que deben
individualizarse.
En general dos semanas parecen ser suficientes en
bacteriemias, mientras que en meningitis se debería utilizar
ciclos mas largos.

51. LACTOBACILLUS
Características:
Bacilos gram positivos, catalasa
negativa, la mayoría son anaerobios,
inmóviles, forman parte de la flora
normal de la vagina, el tubo digestivo y
la orofaringe.
Se encuentran en distintos alimentos
como lácteos granos y peces.
En su nicho normal en la flora de la
vagina pueden desempeñar un papel
muy importante en la defensa contra
infecciones de trasmisión sexual como
la gonorrea, vaginitis por candida,
vaginosis bacteriana entre otras.

52. IMPORTANCIA
CLÍNICA
Aunque son de baja virulencia, causan raras infecciones
oportunistas sobre todo en huéspedes inmunosuprimidos.
Algunas especies causan endocarditis en pacientes con
malformaciones congénitas, por válvulas nativas, injertos
vasculares y válvulas protésicas.
La bacteremia por lactobacillus sin endocarditis: es
relativamente infrecuente y ocurre sobre todo en pacientes
con trastornos subyacentes como cáncer tratado con
quimioterapia, trasplante de medula ósea y órganos en
especial el hígado.

53. SENSIBILIDAD Y
ANTIBIÓTICOS
En general los lactobacillus son sencibles a la penicilina G,
cefalosporinas y clindamicina. Sin embargo se observo en
varias especies de lactobacillus son tolerantes a la penicilina
y cefalosporinas.
Por esto el tratamiento de las infecciones causadas por
lactobacillus es un conbinado con penicilina y un
aminoglucosido.

54. CULTIVO
La bacteria crece en medios simples, medio de Loeffler, agar
sangre y telurito potásico (AST), formando pequeñas colonias
grisáceas de aspecto granuloso, traslúcidas con centros opacos,
convexas con bordes continuos. El color tiende a ser blanco
amarillento en los medios de cultivo de Loeffler.

55. LACTOBACILLUS
ACIDOPHILUS
 Tiene afinidad por los ácidos, crece fácilmente en medios
muchos mas ácidos que los ideales para otros
microorganismos.
 Crece en una gran variedad de alimentos incluidos la
leche, la carne, el pescado y los cereales.
 Esta presente el la boca y la vagina del ser humano.
 Puede ser eliminada por un exceso de calor, humedad o
de luz solar directa.
 Se considera pro biótico o bacteria beneficiosa para el
hombre.