1) El documento describe el manejo postoperatorio del paciente hospitalizado, incluyendo notas médicas, manejo de tubos y drenes, y alimentación postoperatoria. 2) Explica los tres periodos postoperatorios y el manejo de líquidos, electrolitos, monitoreo y cuidados durante la hospitalización. 3) Detalla los requisitos para notas médicas como preoperatoria, postoperatoria, de evolución y de alta.

1. Manejo postoperatorio
del paciente
hospitalizado
Notas medicas
Manejo de tubos y drenes
Alimentación
postoperatoria
Marien Alejandra
Lopez

2. Periodos postoperatorios
1. Inmediata o postanestesica
2. Intermedia (Hospitalización)
3. Convaleciente
Homeostasis
Tratamiento del dolor
Prevención
Detección temprana de
complicaciones
De alta- recuperación completa

3. 
Inmediato
•
•
•
pulmonares
cardiovasculares
manejo de líquidos.
Unidad de Cuidados Postanestesicos (PACU)
Cirujano
responsable por sitio de operación y todo lo no relacionado directamente con los
efectos de la anestesia.
UCI
ALTA
F.Cardiopulmonar y neurologico
a línea base (1-3 hrs)

4. Monitoreo
• Signos vitales
– Presion sanguinea
– Pulso
– respiracion
estables
ALTA
De sala
recuperacion

5. • Presión venosa central
– en postoperatorio temprano
– Si operación implica perdidas de sangre
abundantes o líquidos

6. • Equilibrio de líquidos
Registro anestésico. {
* Notificar si no logra orinar
después de 6 -8 horas
Catéter para
medición frecuente
líquidos administrados
perdida de sangre
 producción de orina
•Perdidas por drenajes
y estomas
Clave para Remplazo de Líquidos
• Otros tipos de monitoreo
ejemplos
* Presión intracraneal
* Nivel de conciencia en cirugía craneal
*Pulsos distales en cirugía vascular o
pacientes con férulas en extremidades

7. Notas medicas
1.
2.
3.
4.
5.
Preoperatoria
Postoperatoria
De evolución
Alta
Indicaciones Medicas

8. 1. Nota preoperatoria
• Después de consentimiento
• Va al expediente
• Firmada por cirujano
Fecha y hora de elaboración de la nota
Nombre y datos generales del enfermo
Diagnostico integral
Operación propuesta
Especificación de urgencia (Si la hay)
Riesgo calculado en la clasificación ASA

9. Nota postoperatoria
• Datos del paciente
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Unidad hospitalaria
Fecha
Nombre
Numero de identificacion
Edad
Sexo
Cuarto
Quirofano
Medico

10. • Datos del procedimiento
– Diagnostico preoperatorio
– Operación proyectada
– Diagnostico postoperatorio
– Hallazgos
– Operación realizada
– Tecnica
Descripcion detallada del
procedimiento quirurgico.
No omitir datos.
Describir ubicaciones de drenajes
o protesis
Cuenta de gasas y compresas.
Incidencias
Datos relevantes para la futura
evolucion
Estudios transoperatorios
Tiempo Quirurgico
Sangrado
Transfuciones
Anestesia

11. • Datos del equipo quirúrgico
– Cirujano
– Ayudante
– Instrumentista
– Anestesiologo
– Circulante
– Redactor

12. • Pronostico del paciente
• Firma de familiares

13. Nota de evolucion
•
Deberá elaborarla el médico que otorga la atención al paciente cuando menos una vez por día y las
notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2. de la presente Norma.
•
•
Nota de evolución.
Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente ambulatorio, de
acuerdo con el estado clínico del paciente. Describirá lo siguiente:
6.2.1. Evolución y actualización del cuadro clínico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras
adicciones);
6.2.2. Signos vitales;
6.2.3. Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;
6.2.4. Diagnósticos y
6.2.5. Tratamiento e Indicaciones médicas, en el caso de medicamentos, señalando como mínimo:
dosis, vía y periodicidad;
En el caso de control de embarazadas, niños sanos, diabéticos, hipertensos, entre otros, las notas
deberán integrarse conforme a lo establecido en las Normas Oficiales Mexicanas respectivas.
6.3. Nota de Interconsulta.
•
•
•
•
•
•
•

14. Nota de egreso.
Deberá elaborarla el médico y deberá contener como mínimo:
• Fecha de ingreso/egreso;
• Motivo del egreso;
• Diagnósticos finales;
• Resumen de la evolución y el estado actual;
• Manejo durante la estancia hospitalaria;
• Problemas clínicos pendientes;
• 8.8.7. Plan de manejo y tratamiento;
• 8.8.8. Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;
• 8.8.9. Atención de factores de riesgo (incluido tabaquismo, alcoholismo y
otras adicciones);
• 8.8.10. Pronóstico; y
• 8.8.11. En caso de defunción, las causas de la muerte acorde al certificado
de defunción y si se solicitó y obtuvo estudio de necropsia hospitalaria.

15. Manejo de líquidos y electrolitos
1) Requerimientos de mantenimiento
2) Necesidades adicionales a partir de factores
sistémicos
3) Perdidas por los drenajes
4) Requerimientos que surgen a partir del
edema en tejidos e ileo postoperatorio

16. • El mantenimiento diario de perdidas sensibles e
insensibles en el adulto son de 1, 500 a 2500 ml.
– Edad
– Genero
– Peso
– Area de sup. corporal
Estimado : el peso del pacientee en kilograamos por 30
Requerimientos aumentan x fiebre , hiperventilacion,
padecimientos q incremente el indice catabolico

17. • La valoracion del balance requiere registros
precisos de ingesta.
• 2000- 2500 ml de dextrosa al 5 % en solucion
salina o normal, O ringer lactada diariamente.
• No se debe añadir potasio durante 24 hrs
(porque ingresan manyor cantidad de potasio y
mayor actividad de aldosterona)

18. • Añade 20 meq de K x cada litro.
• Líquidos corporales son isoosmolares, evitar desequilibrio
electrolítico
• Perdida + de 1500ml/día o más medir periodicamente
concentraciones de electrolitos en liquidos
• Ordenes intravenosas cada 24 hrs o con mayor frecuencia si
lo requiere circunstancia especial.
• Despuesde operación extensa 4-6 horas

19. Periodo postoperatorio intermedio
• Inicia con la recuperación completa de la
anestesia y dura por el resto de la estancia
hospitalaria.
• Paciente recupera funciones básicas hasta su
autosuficiencia para regresar a casa.

20. Manejo de tubos y drenes
• Se usan para prevenir la acumulacion no deseada de
liquido como pus, sangre o suero o evacuar aire de
cavidad pleural.
• Profilaxis- en lugar estéril (precauciones)
• Porción externa técnica aséptica
• En las ordenes posoperatorias debe escribirse el
cuidado para los drenajes
• Especificar que tipo, presión de la succión, la irrigación
de liquido, la frecuencia y el cuidado del sitio de salida
en la piel.

21. • Realizar Incision separada.
+Drenajes Cerrados conectados a dispositivos de
succión. (Jackson Pratt o Blake)
-Drenados abiertos (penrose)

22. • Registrar la cantidad y calidad de drenaje, y
minimizar la contaminación.
• Drenajes de deposito como Davol sistema de flujo
de aire mantiene el lumen del drenado abierto,
cuando el liquido no esta pasando por el.
• Despues de controlar la infeccion se disminuye
gradualmente el diametro de los cateteres.

23. Alimentación Postoperatoria
•
La vía endovenosa periférica permitirá al paciente recibir líquidos y electrolitos
de tal forma que se encuentre en buen estado de hidratación luego de la cirugía
• El ayuno preoperatorio, a veces prolongado debido al programa quirúrgico,
así como el acto quirúrgico y anestésico, deshidratan al paciente de ahí la importancia
de administrar fluidos por vía parenteral hasta que el paciente tolere la vía oral
•
El uso de dextrosa así como sodio y potasio 5% y cloruro de sodio al 0.45%

24. • Los pacientes en riesgo de emesis y aspiracion
pulmonar no deben ingerir nada hasta que
hallan recuperado su actividad GI
(Aproximadamente 4 dias)
• La mayoría tolera líquidos después de
recobrar la conciencia.

25. • Esta vía periférica se puede retirar una vez que
el paciente tolera bien la vía oral y no haya
necesidad de administrar fármacos por vía
parenteral.
• Sujeto a consideracion por anestesiologo