4. Configuración Externa
Configuración Externa
Medidas:
Medidas:
•• Longitud: 1,6 a 1,8 metros.
Longitud: 1,6 a 1,8 metros.
•• Diámetro
Diámetro variable,
variable, según
según
segmento.
segmento.
•• Dolicocolon y Megacolon.
Dolicocolon y Megacolon.
Tenias o Cintillas Longitudinales.
Tenias o Cintillas Longitudinales.
Haustras.
Haustras.
Apéndices Epiploicos.
Apéndices Epiploicos.
Angulos
Angulos
5. Configuración Externa
Configuración Externa
Abollonaduras (Hautras):
Abollonaduras (Hautras):
•• Interpuestas entre las tenias.
Interpuestas entre las tenias.
•• Mayor desarrollo a nivel del
Mayor desarrollo a nivel del
ciego y colon sigmoide.
ciego y colon sigmoide.
•• Más numerosas en el colon
Más numerosas en el colon
transverso.
transverso.
Apéndices Epiploicos:
Apéndices Epiploicos:
•• Masas
Masas grasosas
grasosas
pediculadas,
pediculadas,
subperitoneales.
subperitoneales.
6. Constitución Anatómica
Constitución Anatómica
Mucosa:
Mucosa:
•• Espesa.
Espesa. Con
Con pliegues
pliegues
longitudinales yy transversales
longitudinales transversales
(pliegues
(pliegues semilunares).
semilunares).
Formados
Formados por
por mucosa,
mucosa,
submucosa yymuscular.
submucosa muscular.
•• Se observan espolones yy
Se observan espolones
haustras,
haustras, llamadas
llamadas aquí
aquí
ampollas o celdas.
ampollas o celdas.
Muscular:
Muscular:
•• Capa externa agrupada en
Capa externa agrupada en
Tenias.
Tenias.
•• Capa Interna circular, que
Capa Interna circular, que
produce
produce los
los pliegues
pliegues
semilunares.
semilunares.
•• Delgada yyfrágil.
Delgada frágil.
7. Arteria Mesentérica Inferior
Arteria Mesentérica Inferior
Arteria:
Arteria:
•• origen en cara anterolateral
origen en cara anterolateral
izquierda de la Aorta (L3-L4), por
izquierda de la Aorta (L3-L4), por
debajo de la testicular u ovárica y
debajo de la testicular u ovárica y
a 3-4 cm por sobre la bifurcaión
a 3-4 cm por sobre la bifurcaión
de la aorta. Por detrás de la 3a
de la aorta. Por detrás de la 3a
porción del duodeno.
porción del duodeno.
•• Relaciones.
Relaciones.
•• Ramas
Ramas colaterales:
colaterales: Cólica
Cólica
Izquierda Superior, Inferior y
Izquierda Superior, Inferior y
Media.
Media.
•• Rama Terminal: Arteria Rectal
Rama Terminal: Arteria Rectal
Superior.
Superior.
8. Flujo Colateral entre AMS y AMI
Flujo Colateral entre AMS y AMI
Se encuentran tres vías anastomóticas principales
Se encuentran tres vías anastomóticas principales
entre las arterias mesentéricas superior e
entre las arterias mesentéricas superior e
inferior:
inferior:
Arteria Marginal de Drummond (Ileocólica
Arteria Marginal de Drummond (Ileocólica --
Colicas derecha, media e izquierda).
Colicas derecha, media e izquierda).
•• en el espesor del mesocolon yyorigina los
en el espesor del mesocolon origina los
vasos rectos.
vasos rectos.
Arco de Riolano (Cólicas media e izquierda)
Arco de Riolano (Cólicas media e izquierda)
•• en mesocolon, de localización más
en mesocolon, de localización más
central.
central.
Arteria mesentérica tortuosa o errante
Arteria mesentérica tortuosa o errante
(inconstante).
(inconstante).
11. Inervación
Inervación
Sistema Nervioso Intrínseco:
Sistema Nervioso Intrínseco:
•• Plexo Submucoso de Meissner
Plexo Submucoso de Meissner
(sensitivo).
(sensitivo).
•• Plexo Mientérico de Auerbach
Plexo Mientérico de Auerbach
(motor).
(motor).
Sistema Nervioso Extrínseco:
Sistema Nervioso Extrínseco:
•• Los nervios acompañan a las
Los nervios acompañan a las
arterias.
arterias.
•• Fibras parasimpáticas del plexo
Fibras parasimpáticas del plexo
celíaco.
celíaco.
•• Fibras simpáticas del plexo
Fibras simpáticas del plexo
celíaco y del tronco simpático
celíaco y del tronco simpático
lumbar.
lumbar.
12. Ciego y Apéndice
Ciego y Apéndice
Ciego
Ciego
Características:
Características:
Situación:
Situación:
•• Organos de la FID.
Organos de la FID.
•• De el parten las
De el parten las
Tenias.
Tenias.
•• Tres Haustras.
Tres Haustras.
13. Ciego
Ciego
Configuración Interna:
Configuración Interna:
Ostium Ileocecal:
Ostium Ileocecal:
•• Válvula ileocecal
Válvula ileocecal
•• Esfínter,
Esfínter, dos
dos labios
labios
superpuestos.
superpuestos.
Ostium Apendicular:
Ostium Apendicular:
•• 2-3 cm más abajo del anterior.
2-3 cm más abajo del anterior.
•• Circunscripto por las tres Tenias.
Circunscripto por las tres Tenias.
•• Existe un pliegue mucoso
Existe un pliegue mucoso
(Válvula de Gerlach) que ocluye
(Válvula de Gerlach) que ocluye
la luz del apéndice.
la luz del apéndice.
14. Apéndice Cecal
Apéndice Cecal
Apéndice
Apéndice Vermiforme
Vermiforme oo
Vermicular:
Vermicular:
•• Tubular y flexuoso.
Tubular y flexuoso.
•• Implantado
Implantado infero
infero
medial, bajo el ostium
medial, bajo el ostium
ileocecal. La disposición
ileocecal. La disposición
más
más frecuente
frecuente es
es
oblicuo abajo y medial.
oblicuo abajo y medial.
15. Apéndice cecal
Apéndice cecal
Configuración Interna:
Configuración Interna:
•• En la Submucosa del Apéndice
En la Submucosa del Apéndice
hay importantes formaciones
hay importantes formaciones
linfoideas (folículos).
linfoideas (folículos).
Arterias:
Arterias:
•• Ileocólica
Ileocólica (Mesentérica
(Mesentérica
Superior).
Superior).
17. Colon Ascendente
Colon Ascendente
Irrigación:
Irrigación:
•• Cólicas
Cólicas derechas
derechas
(Mesentérica Superior)
(Mesentérica Superior)
•• Cólica Inferior y Superior.
Cólica Inferior y Superior.
•• Inconstante una media.
Inconstante una media.
18. Colon Transverso
Colon Transverso
Características:
Características:
•• Mas largo y móvil.
Mas largo y móvil.
•• No hay límite anatómico entre
No hay límite anatómico entre
lado derecho e izquierdo.
lado derecho e izquierdo.
•• Describe un arco cóncavo atrás
Describe un arco cóncavo atrás
y arriba.
y arriba.
•• Inserción del epiplón mayor.
Inserción del epiplón mayor.
•• Tres tenias y abundantes
Tres tenias y abundantes
apéndices
apéndices omentales
omentales oo
epiploicos.
epiploicos.
19. Angulo Izquierdo
Angulo Izquierdo
Fijación:
Fijación:
•• Adosamiento posterior
Adosamiento posterior
de la fascia mesocólica
de la fascia mesocólica
(( de Toldt)
de Toldt)
•• Prolongación
Prolongación del
del
Ligamento Gastrocólico
Ligamento Gastrocólico
o Esplenocólico.
o Esplenocólico.
•• Ligamento Frenocólico
Ligamento Frenocólico
Izquierdo
Izquierdo
Relaciones.
Relaciones.
20. Colon Descendente
Colon Descendente
Características:
Características:
•• Más estrecho
Más estrecho
•• Tres tenias.
Tres tenias.
•• Numerosos
Numerosos apéndices
apéndices
epiploicos.
epiploicos.
•• Adosado al plano parietal
Adosado al plano parietal
posterior
posterior
•• Relaciones.
Relaciones.
•• Arteria Mesentérica Inferior.
Arteria Mesentérica Inferior.
21. Colon Sigmoide
Colon Sigmoide
Características:
Características:
•• Entre estrecho superior yy cara
Entre estrecho superior cara
anterior de la 3a vértebra sacra.
anterior de la 3a vértebra sacra.
20-50 cm.
20-50 cm.
•• Describe un asa móvil, situada en
Describe un asa móvil, situada en
la pelvis menor. Meso sigmoide.
la pelvis menor. Meso sigmoide.
•• Dos tenias, dos anterior yy
Dos tenias, dos anterior
posterior. Desaparecen a medida
posterior. Desaparecen a medida
que se acercan al recto.
que se acercan al recto.
•• Muy
Muy numerosos
numerosos apéndices
apéndices
epiploicos.
epiploicos.
•• Escasas haustraciones.
Escasas haustraciones.
•• Divertículos de mucosa, a través
Divertículos de mucosa, a través
de la muscular
de la muscular
22. Recto
Recto
Desde
Desde unión
unión
rectosigmoídea (S3) hasta
rectosigmoídea (S3) hasta
la línea anocutánea o
la línea anocutánea o
pectínea (1).
pectínea (1).
Superficie
Superficie lisa
lisa (sin
(sin
apéndices epiploicos)
apéndices epiploicos)
Presenta
Presenta dos
dos partes:
partes:
Ampolla Rectal (2) y
Ampolla Rectal (2) y
Canal Anal (3).
Canal Anal (3). 2
1
3
23. Anatomía del Anorrecto
Anatomía del Anorrecto
Recto:
Recto:
12 cm. longitud.
12 cm. longitud.
Diámetro superior similar al
Diámetro superior similar al
sigmoide (4 cm).
sigmoide (4 cm).
Parte media con pared
Parte media con pared
extensible (Ampolla Rectal).
extensible (Ampolla Rectal).
Porción
Porción inferior
inferior se
se
corresponde con la unión
corresponde con la unión
anorrectal (embudo).
anorrectal (embudo).
No existen haustras, tenias
No existen haustras, tenias
ni apéndices epiploicos.
ni apéndices epiploicos.
24. Anatomía del Anorrecto
Anatomía del Anorrecto
El Recto pélvico tiene una pared
El Recto pélvico tiene una pared
muscular gruesa con dos bandas
muscular gruesa con dos bandas
anteroposteriores longitudinales
anteroposteriores longitudinales
que se siguen a las tenias del
que se siguen a las tenias del
colon correspondientes.
colon correspondientes.
En la pared rectal muscular existen
En la pared rectal muscular existen
numerosas desinencias ocupadas
numerosas desinencias ocupadas
por arterias y venas pequeñas.
por arterias y venas pequeñas.
25. Recto
Recto
Pliegues transversales del recto
Pliegues transversales del recto
(Válvulas de Houston) superior e
(Válvulas de Houston) superior e
inferior y el pliegue transversal del
inferior y el pliegue transversal del
recto o Válvula de Kohlrausch, a
recto o Válvula de Kohlrausch, a
la derecha en la parte media.
la derecha en la parte media.
Internamente se aprecian las
Internamente se aprecian las
Columnas de Morgagni (salientes
Columnas de Morgagni (salientes
longitudinales) y las Válvulas
longitudinales) y las Válvulas
Anales de Morgagni.
Anales de Morgagni.
26. Anatomía del Anorrecto
Anatomía del Anorrecto
Válvulas de Houston
Válvula de Kohlrausch
Columnas de Morgagni
Línea
Anocutánea
27. Pliegues
Pliegues
El pliegue superior(1) se localiza abajo del ángulo
El pliegue superior(1) se localiza abajo del ángulo
rectosigmoide.
rectosigmoide.
El pliegue medio (2) constituye el límite superior de la
El pliegue medio (2) constituye el límite superior de la
representa la unión de las dos partes
ampolla, yy representa la unión de las dos partes
ampolla,
embriológicas del recto (intestino caudal cloaca).
embriológicas del recto (intestino caudal yy cloaca).
Este pliegue se localiza al nivel en que se (1)
Este pliegue se localiza al nivel en que se
corresponde el peritoneo con la fosa rectogenital
corresponde el peritoneo con la fosa rectogenital (2)
desde la superficie anterior del recto a los órganos
desde la superficie anterior del recto a los órganos
urogenitales (3). Divide la ampolla en dos partes:
urogenitales (3). Divide la ampolla en dos partes:
--Porción supraperitoneal, libre a los lados yyadecuada
Porción supraperitoneal, libre a los lados adecuada
para distenderse (almacena las heces). (3)
para distenderse (almacena las heces).
-- Porción caudal, incluida en la cavidad pélvica (en
Porción caudal, incluida en la cavidad pélvica (en
pacientes sanos está vacía entre las defecaciones).
pacientes sanos está vacía entre las defecaciones).
28. Ano
Ano
Delante
Delante del
del cóccix,
cóccix,
intergluteo, en perineo
intergluteo, en perineo
posterior.
posterior.
Revestido por mucosa de
Revestido por mucosa de
transición que se une a la
transición que se une a la
piel en una línea circular
piel en una línea circular
(línea anocutánea).
(línea anocutánea).
29. Aparato Esfinteriano
Aparato Esfinteriano
Fibras Lisas Circulares de la
Fibras Lisas Circulares de la
pared (Esfínter Interno)
pared (Esfínter Interno)
Fibras Lisas Longitudinales.
Fibras Lisas Longitudinales.
Esfínter Externo o Estriado,
Esfínter Externo o Estriado,
reforzado por el elevador del
reforzado por el elevador del
ano.
ano.
30. Esfínter
Esfínter
Elevador del Ano
Esfínter Interno (liso)
Esfínter Externo
(estriado)
31. Arterias Rectales
Arterias Rectales
Vista Posterior
Arteria Rectal Superior (1):
Arteria Rectal Superior (1):
•• rama terminal de la M. Inferior,
rama terminal de la M. Inferior,
llega a la cara posterior del
llega a la cara posterior del
recto.
recto.
Arterias Laterales Medias (2):
Arterias Laterales Medias (2):
•• ramas de A. Hipogástricas.
ramas de A. Hipogástricas. 1
Arterias Inferiores(3):
Arterias Inferiores(3):
•• ramas de las Pudendas
ramas de las Pudendas
Internas.
Internas.
Todas forman un plexo submucoso.
Todas forman un plexo submucoso.
3 2
32. Venas Rectales
Venas Rectales
Tres pedículos idénticos a los arteriales.
Tres pedículos idénticos a los arteriales. 1
Carecen de Válvulas.
Carecen de Válvulas.
Nacen de Plexos venosos submucosos,
Nacen de Plexos venosos submucosos,
llamados Plexos Venosos hemorroidales
llamados Plexos Venosos hemorroidales
Superior e Inferior.
Superior e Inferior.
Vena Rectal Superior (Mesentérica Inferior,
Vena Rectal Superior (Mesentérica Inferior,
Porta). (1)
Porta). (1)
Venas Rectales Medias Vena Ilíaca Interna,
Venas Rectales Medias ((Vena Ilíaca Interna, 2
Cava Inferior). (2)
Cava Inferior). (2)
Venas rectales Inferiores Pudenda Interna,
Venas rectales Inferiores ((Pudenda Interna,
Ilíaca Interna, Cava). (3)
Ilíaca Interna, Cava). (3)
3
33. Plexos hemorroidales
Plexos hemorroidales
Plexo Superior:
Plexo Superior:
•• Por encima de la línea pectínea, a
Por encima de la línea pectínea, a
2cm por debajo del recto. Drena a
2cm por debajo del recto. Drena a
8-10 paquetes que se forman en el
8-10 paquetes que se forman en el
espesor de la columnas de
espesor de la columnas de
Morgagni.
Morgagni.
Confluye en tres paquetes
•• Confluye en tres paquetes
primarios
primarios (Anterior
(Anterior derecho,
derecho,
Posterior derecho
Posterior derecho y y Lateral
Lateral
Izquierdo).
Izquierdo).
Confluyen en Vena Rectal
•• Confluyen en Vena Rectal
Superior.
Superior.
Plexo Inferior:
Plexo Inferior:
•• Por debajo de la línea pectínea,
Por debajo de la línea pectínea,
drenado por la vena rectal inferior.
drenado por la vena rectal inferior.
34. Ganglios Linfáticos
Ganglios Linfáticos
El primer nivel ganglionar lo constituyen los
El primer nivel ganglionar lo constituyen los
ganglios pararrectales localizados en la
ganglios pararrectales localizados en la
grasa perirrectal, que reúnen los
grasa perirrectal, que reúnen los
conductos extramurales originados de
conductos extramurales originados de
los plexos intramurales submucosos yy
los plexos intramurales submucosos
de la piel anal.
de la piel anal.
Los conductos colectores drenan en tres
Los conductos colectores drenan en tres
sitios ganglionares:
sitios ganglionares:
--Superior.
Superior.
-Medio.
-Medio.
-Inferior.
-Inferior.
