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Diseño para la Dignidad de los Pacientes


              Presentado por:
          Catherine Ortega Pérez




               Presentado a:
     Profesor Carlos Gutiérrez Galindo




        Taller de Factores Humanos




División de Arquitectura, Urbanismo y Diseño
       Programa de Diseño Industrial
                III Semestre




       Barranquilla Mayo 28 del 2011
CONTENIDO PARTE I INVESTIGATIVA



1.0 Introducción

2.0 Objetivos

  2.1 Objetivos Generales

  2.2 Objetivos Específicos

3.0 Justificación

4.0 Antecedentes

5.0 Marco Teórico

  5.1 Diseño para la dignidad de los pacientes

  5.2 Dignidad

  5.3 Marco jurídico

  5.4 Vulneración a la dignidad de los pacientes

  5.5 Relación Médico-Paciente

  5.6 Bienestar Integral

  5.7 Paciente

     5.7.1 Clasificación de Pacientes

  5.8 Dignidad de los pacientes en el contexto global.

  5.9 Dignidad de los pacientes en el contexto nacional

      5.9.1 Paciente Tercera Edad

      5.9.2 Paciente Infantil

      5.9.3 Paciente Mujer
6.0 Conclusión

7.0 Bibliografía

8.0 Anexos
CONTENIDO PARTE II DESARROLLO




1.0 Introducción

2.0 Objetivos

  2.1 Objetivos Generales

  2.2 Objetivos Específicos

3.0 Justificación

4.0 Problemática

5.0 Problema

6.0 Requerimientos Generales

7.0 Metodología

8.0 Marco de Acción

9.0 Estado del Arte, diseño para la maternidad

  9.1 Evaluación del Estado del Arte

10.0 Resultados

  10.1 Requerimientos de propuestas

   10.2 Desarrollo de propuestas

   10.3 Evaluación de propuestas

   10.4 Desarrollo de la propuesta final

   10.5 Elaboración de la propuesta final

   10.6 Comprobaciones: propuesta final

      10.6.1. Plan de comprobaciones

      10.6.2 Conclusiones: Actividad de comprobación No. 1
10.6.3 Conclusiones: Actividad de comprobación No. 2

      10.6.4 Conclusiones: Actividad de comprobación No. 3


11.0 Conclusiones finales

12.0 Bibliografía

13.0 Anexos
PARTE I FASE DE INVESTIGACIÓN

                                  1.0 INTRODUCCION



Nadie puede opinar de lo que desconoce.

Lo anterior es una premisa sobre la que reposan todas aquellas actividades
encaminadas a realizar cualquier tipo de proyecto.

Cuando se pretende profundizar acerca de un tema y, si esta profundización se
desea hacer de la manera más objetiva posible, no se puede pretender sostenerse
únicamente del sentido común o dicho de otra forma, de la mera intuición, cosa
que no debe restarle importancia a la misma.

He considerado para tal fin hacer una primera fase investigativa en la que a través
de la documentación y de las experiencias, pueda manejar con mucha más
precisión conceptos, datos e instrumentos que me facilitara el estudio del tema
del Diseño para la Dignidad de los pacientes, en cuanto a la trayectoria que ha
tenido esta disciplina, los avances y actividades propuestas, la relación que ha
establecido entre los conceptos de dignidad con respecto al hombre en su
posición de paciente y ser social, la salud y de los derechos humanos.

Lo anterior me permitirá seleccionar los elementos relevantes que giran en torno al
Diseño como tal; comparar y establecer relaciones entre las informaciones
obtenidas de acuerdo a las diversas concepciones que ha desarrollado esta
disciplina sobre el tema de la dignidad de los pacientes, junto con aquellas otras
referente a lo social, lo cultural, la salud, lo político, entre otras.

Cabe resaltar que esto último me permitirá establecer conclusiones al final de la
fase investigativa facilitándome, lógicamente, relacionar las mismas con toda la
fase de desarrollo.

Es evidente que una previa investigación, se hace imprescindible en la elaboración
de cualquier tipo de proyecto, sobre todo cuando el hombre es el núcleo tanto en
la actividad de Diseño -creador- como lo es también en la sociedad en que se
desenvuelve –usuario de la creación-

Gracias a las razones anteriores, me atrevo a presentar el siguiente proyecto, el
cual muy seguro servirá de apoyo para todos aquellos trabajos que en un futuro
realizaremos.
2.0 OBJETIVOS




Objetivo General

      Obtener un conocimiento pleno en todo lo referente al tema de la Dignidad
       de los pacientes a través del Diseño, que nos permita tener una visión clara
       de lo que esta contiene, desde la definición e importancia que le ha
       otorgado hasta las actividades que ha desarrollado para permitir el
       cumplimiento de esta.


Objetivos Específicos
      Reconocer los diferentes ámbitos en que se puede desarrollar la Dignidad
       de los pacientes desde la perspectiva del Diseño
      Identificar el recorrido que ha trazado el Diseño en beneficio del
       cumplimiento de la Dignidad del paciente.
3.0 JUSTIFICACION



Realizo esta investigación pues a través de la misma obtendré una gama de
conocimientos que me permitirá con mucha exactitud, disertar acerca de un tema
tan importante como es el de la dignidad humana y la relación que esta guarda
con el quehacer del Diseño.

Solo por medio de estos conceptos puedo establecer una comprensión global de
las distintas visiones que del Diseño, interactúan con la Dignidad de los pacientes
en nuestra sociedad.
4.0 ANTECEDENTES



La actividad del Diseño en relación de la dignidad de los pacientes ha marcado
dos formas para su comprensión, esto sucede por la manera en que se define al
paciente: En un contexto clínico, en donde este ingresa o se hospeda en una
institución de salud/rehabilitación para recibir una atención, tratamiento o
diagnóstico para su estado de vitalidad. También puede definirse al paciente con
respecto a lo que llamamos “Conciencia salubrista”.

Esta conciencia presenta al paciente como un ser que puede auto determinarse a
la luz de un proyecto de vida entiendo la salud como un estado de plenitud física y
mental y de armonía con su medio ambiente, cultural y natural El paciente marca
un desarrollo de sí mismo en cuanto es autónomo y consciente de que la salud es
un derecho humano, independientemente de toda otra consideración de sexo o
preferencia sexual, raza, nacionalidad, clase social, religión, partido etc.

La conciencia salubrista es, en el fondo, el "amor" por la vida y la capacidad para
su cuidado; que descansa sobre todo en una ética del cuerpo. La visión de la
Conciencia salubrista puede observarse en la imagen No.1 (Ver anexos)

En el área del Diseño para el paciente clínico se han realizado proyectos, servicios
y avances como:

1. El Consejo de Diseño, lanzó en el año 2009 un desafío de diseño nacional
 llamado "Diseño para la Dignidad del Paciente”, donde se invitaban a los
 diseñadores a unir fuerzas con los fabricantes, proveedores de servicios y
 contratistas especializados para: Primero ayudar a los hospitales a eliminar el
 alojamiento de ambos sexos a través de conceptos de diseño ambiental o física,
 tales como nuevas formas de modelo o los diseños de particionado para salas o
 zonas de baño. Y segundo a ayudar a maximizar la privacidad del paciente y la
 dignidad de los hospitales.
Este proyecto tuvo la colaboración del Departamento de Salud junto especialistas
en la salud de diseño desde el Royal College of Art Helen Hamlyn Center, el
objetivo principal fue hacer mejor la experiencia del paciente en el hospital por
ayudarlos a que se sientan menos vulnerables y más dignos

Gracias a este proyecto se pueden encontrar diversos enfoques de diseños en
relación a la Dignidad del paciente:

    Diseño de una gama de ropa de los pacientes funcionales que reducen
     significativamente el riesgo de exposición física y tener en cuenta las
     diferencias en el tamaño del paciente y las preferencias culturales y religiosas.



    Diseño de una pieza de equipo o un servicio que proporciona una mayor
     seguridad física y emocional para los pacientes para moverse y esperar en
     las áreas del hospital.


    Diseño de un producto o servicio que efectivamente separa a los pacientes
     de diferente en las salas del NHS (National Health Service), teniendo en
     cuenta las necesidades del paciente al mismo tiempo de ofrecerle al resto
     del personal una flexibilidad para cambiar las áreas a corto plazo.


    Diseño de una experiencia más digna en cuanto la ida al baño y el lavado en
     el hospital.


    Diseño de presentaciones de una nueva área que se puede adaptar a toda
     una gama de las salas del hospital para permitir el alojamiento de ambos
     sexos: femenino y masculino.


    Diseño de un sistema flexible de signos para que los pacientes, el personal y
     los visitantes puedan encontrar fácilmente su camino        gracias al enfoque
particular en la señalización del tocador, y la demarcación de las áreas
     femenina y masculina


    Rediseño de la manera en que se proporciona la información a los pacientes,
     de modo que lo que necesita saber el paciente es comunicado de tal forma
     que pueda ser entendido por todos.


    Diseño se sistema modular que permite a los pacientes un mayor control
     sobre su entorno y hace repensar la forma en que se utiliza el espacio en las
     salas del hospital.

Para conocer más datos sobre los diseños elaborados por el Consejo de Diseño
ver tabla No. 1 (ver anexos)

2. El despacho Priestmangoode en el año 2010 propone la humanización de la
  arquitectura hospitalaria, y considera que el arte del diseño podría tener un efecto
  muy positivo a partir de la creación de espacios de dimensiones mínimas,
  perfectamente equipados, eficientes, seguros y sobre todo agradables.
  Esta firma de diseño industrial propone nuevos modelos, tan cómodos y lujosos
  haciendo ilusión a los hoteles de cinco estrellas o las cabinas de avión de primera
  clase, volcados hacia la curación y al bienestar de los pacientes, lo que los aleja
  totalmente del ambiente insalubre y frío común a muchos hospitales, en definitiva
  se busca que la estancia de la persona sea menos penosa.

Para el diseño de estos nuevos espacios hospitalarios, se parte de la premisa de
que la privacidad en los hospitales es vital para la dignidad de los pacientes.

Para conocer más datos relacionado a lo elaborado por Priestmangoode ver tabla
No. 2 (Ver anexos)
3. Proyecto investigativo sobre la Humanización y la calidad de los ambientes
    hospitalarios, realizado por S. Cedrés de Bello.1, el cual expone la concepción
    del Diseño sobre la salud y satisfacción de los usuarios de los ambientes
    hospitalarios, así como también la percepción del ambiente y sus efectos
    tranquilizadores y terapéuticos en los pacientes. Además señala los criterios de
    diseño que deben tenerse en cuenta en la elaboración de productos y servicios
    promover la humanización del ambiente físico, la salvaguarda y la dignidad de
    cada persona como usuario de un establecimiento de salud




En cuanto al Diseño con enfoque en la Conciencia Salubrista se puede decir que
este es un concepto nuevo que a pesar de que se ha desarrollado y se ha
hablado, presenta un desequilibrio con la otra concepción que ha desarrollado el
Diseño.

No se tienen datos exactos sobre productos u objetos para la dignidad de los
pacientes pero no resta el hecho de que aun no existan, ya que aunque se ha
estudiado el tema de la Conciencia salubrista en el paciente, generalmente la
definición este último tiende a ubicarse más en la categoría del ámbito clínico.
Contexto en el cual el Diseño ha desarrollado múltiples proyectos como los
anteriormente mencionados.




1
 Arquitecto. MSc. en Programación y Diseño de Establecimientos de Salud. Profesor
Asociado. Investigador SPI-Conicit.
5.0 MARCO TEORICO



5.1 Diseño para la dignidad de los pacientes


De acuerdo a Richard Buchanan2 en la Revista Desing Issues,                    existe una
conexión entre la práctica y el propósito del Diseño y que a menudo está ausente
puesto que entendemos los principios del diseño de otra manera, nos remitimos
solamente a discutir los principios de la forma y la composición, los principios
estéticos, los de la usabilidad, los principios económicos y del mercado, de los
negocios, o bien los principios mecánicos o tecnológicos que subyacen a los
productos, mas no en su asentamiento con respecto al ser humano, su dignidad y
derechos. Esto se puede evidenciar claramente cuando encontramos productos
que no van encaminados a nuestro bienestar sino que están centrados en ocupar
un alto nivel en el mercado gracias a su aspecto físico, usabilidad y otras
variables, que bien son importantes en el diseño pero no demuestran estudios
sobre cómo lo ergonómico, lo psicológico, lo sociológico y lo antropológico se
adapta al cuerpo y a la mente.

Es por esto que toda actividad de diseño es fundamentalmente una afirmación
sobre la dignidad humana y los derechos humanos, como también es un
instrumento esencial para implementar y dar cuerpo a los principios de la
Constitución en la vida diaria de todos los hombres, mujeres y niños; entendiendo
así que el diseño no es un mero adorno de la vida cultural sino una de las
disciplinas prácticas de la acción responsable por convertir los altos valores de
una civilización o una cultura en una realidad concreta, permitiéndonos
transformar las ideas abstractas en formas específicas y manejables.




2
    Profesor de Diseño, encargado de la Gestión y Sistemas de Información de la Weatherhead
School en la Case Western Reserve University.
Esto es evidente si consideramos el espectro de diseño en la manera en que éste
afecta nuestras vidas.

El Diseño puede ayudarnos en muchas áreas, y para resumirlas se puede afirmar
que es un camino para pensar acerca de lo que es significativo en el mundo, en
cuanto a lo que es apropiado para nuestras necesidades y nuestros deseos, y en
muchos de los problemas que toman rostro en la cultura contemporánea.
Según Richard Buchanan,       Roben Island afirmo que la calidad del diseño se
distingue no sólo por la habilidad técnica de ejecución o por la visión estética sino
por el propósito moral e intelectual hacia el que lo artístico y lo técnico son
dirigidos. Esta afirmación es un argumento que logra defender al Diseño como una
disciplina que guarda una metodología e integra todos los aspectos que rodean al
ser humano para planear y crear sobre él.

Es necesario integrar en nuestro que hacer como diseñadores, todas las áreas en
que se desenvuelve el hombre para poder ayudar a sustentar el valor de la
Dignidad humana y a su vez la dignidad de la persona como paciente.

Definir lo que significa dignidad humana en el diseño no puede ser tomado como
dos divisiones distintas pues a lo largo de la historia, esta disciplina ha tomado
nuestras características básicas de humanos para trabajar con estas y ser así una
determinante de la calidad de vida. El diseño llega ser un medio de transformación
social en cuanto sea mayor sea la masa de personas que logra afectar.

El Diseño para la dignidad de los pacientes puede explicarse como a aquella
actividad en donde se diseña de acuerdo a las necesidades de un usuario, el
paciente, y se prima la humanización como valor primordial en el tratamiento y el
proceso de curación, para garantizar una vida plena en cuanto a salud.

La salud al igual que otros aspectos, se ha convertido en una de las principales
preocupaciones de la sociedad actual, y es aquí donde el diseño no puede asumir
una actitud indiferente sino que tiene el deber de humanizar en todo lo relacionado
a sus avances y propuestas
La   palabra    humanización,     sintetiza   todas   las   acciones,   medidas   y
comportamientos que se deben producir para garantizar la salvaguarda y la
dignidad de cada ser humano como usuario de un establecimiento de salud. Esto
significa que el usuario está en el centro de cada decisión de diseño, no solo como
un productor de requerimientos funcionales, sino como una expresión de los
valores humanos que deben ser considerados.



Diseño universal

Teniendo en cuenta la relación existente entre el Diseño y la dignidad humana, es
importante mencionar el término de “Diseño universal” también llamado diseño
integral, diseño para todos y diseño para toda la vida, ya que surge como una
orientación para cualquier proceso de diseño que comienza con la responsabilidad
para con el usuario y la experiencia del mismo. El diseño universal no es un estilo
de diseño, sino que es el marco para el diseño de lugares, cosas, información,
comunicación, y normas que puedan ponerse en práctica por la más amplia gama
de personas operándose en el rango más extenso de situaciones, sin diseños
especiales o por separado. En otras palabras, es un diseño centrado en el ser
humano, comprendiendo y teniendo en cuenta todas sus relaciones para todo.

Aplicando el diseño universal en el cumplimiento o la elevación de la dignidad se
puede destacar del primero respuestas sin discriminación a las barreras que
enfrentan los seres humanos cuando se encuentran en una condición de
pacientes o enfermo.

El diseño universal al igual que la Conciencia salubrista son una herramienta que
facultan a las personas permitiéndoles mantenerse independientes en su bienestar
integral y su intervención en la sociedad.
En esta fase investigativa es necesario hacer referencia a los diferentes aspectos
que pueden definir los conceptos de dignidad y paciente, ya que esto ayudara a
tener mayor comprensión sobre lo anteriormente descrito con relación al diseño.




5.2 Dignidad

Etimológicamente “Digno” remite a dignus, “Dignus es sinónimo de decet” y su
sentido es “que conviene a” “merece a”; implica posición de prestigio, “decoro”, en
el sentido de excelencia; corresponde en su sentido griego a axios, digno, valioso,
apreciado, precioso, merecedor. De ahí deriva dignitas: dignidad, merito, prestigio
“alto rango”

Considerando a Kant como el filósofo que trato significativamente el tema de la
dignidad humana, se puede destacar que de hace mucho tiempo el hombre tuvo la
necesidad de definir un modelo de perfección humana que integrara el logro de la
felicidad como seres sensibles y el propio de los seres racionales. Surge la
preocupación de cómo integrar las dos concepciones para conseguir un modelo
único, donde, la calidad de vida como felicidad en el programa utilitarista,
complemente el respeto que la vida humana merece.

Dignidad, parece entonces tener significado en varios órdenes: axiológico,
ontológico, trascendental, ético y jurídico-político. En sentido ontológico la dignidad
humana puede considerarse como el valor propio de la persona, distintivo de su
especificidad, de su naturaleza propia o esencial y de su grandeza, cifrada
fundamentalmente en su libertad.

La dignidad define al hombre tanto en su ser como en su valer. El humano vale
por lo que es, y es por lo que vale; esto corresponde a la excelencia humana (la
areté griega). Es la cualidad de “humanidad” la que le otorga su especificidad,
aquello que le distingue y le hace ocupar el centro del mundo, pero un centro
móvil, capaz de desenvolverse en un medio a través de la interacción.
Desde lo ético la dignidad se refleja como una manera de comprender al hombre.
De lo cual deriva el “tratar” al hombre y esto hace referencia a cómo ha de verse y
asumirse a si mimo y ha de ver y asumir a los otros seres humanos: como un fin
en sí y no como un medio o instrumento.

La noción Kantiana se plasma en lo siguiente “En el reino de los fines todo tiene
un precio o una dignidad. Aquello que tiene precio puede ser sustituido por algo
equivalente; en cambio lo que se halla por encima de todo precio y, por tanto, no
admite nada equivalente, eso tiene una dignidad […]

La bioética y la genética hacen referencia a otros principios, como es el respeto, la
autonomía e integridad, los cuales pueden abarcarse en una sola visión: El
reconocimiento y dicha consideración a que tenemos derecho en nuestra
humanidad debe comenzar por nosotros mismos, pues es necesario utilizar el
patrimonio de mi humanidad para el alcance de la felicidad, el auto reconocimiento
de lo que en realidad soy y valgo, de lo que en verdad son y valen los demás.
Junto con la autonomía, que permite auto determinarnos sin depender
pasivamente de una norma externa. Es el hombre que se dicta sí mismo el
mandato de la ley moral, por lo tanto la autonomía maneja una naturaleza humana
y racional remitiendo así al principio de la integridad en donde decidimos y
defendemos lo que concierne a nosotros pues es mi razón, mi conciencia, mi
voluntad la que gobierna toda y cada uno de mis actos, y gracias a esta hacemos
lo que creemos correcto.

Según lo jurídico- político, la Constitución puede dar una interpretación modificable
de lo que es la dignidad, ya que depende del sentido y finalidad conveniente en el
momento, y conforme a la época. Pero básicamente es definida como una norma
y deber, derecho y realidad, fundamento de validez para la Constitución dinámica
y siempre resultado nuevo de toda Constitución llevada a la práctica. En virtud de
esta “La dignidad humana, es un derecho que garantiza a los ciudadanos la
protección de la esfera vital privada y el mantenimiento de sus condiciones
básicas”
5.3 Marco jurídico de la Dignidad de los pacientes


Es necesario reconocer que el instrumento que considera los principios
fundamentales del hombre, es la Declaración Universal de los Derechos Humanos
promulgada por la ONU, y gracias a esto se dio paso a la creación de una serie de
cartas, convenios sin las cuales no sería posible hablar de la Dignidad de los
pacientes y sus derechos. Los datos de las tablas No. 3 y 4 (Ver anexos) permiten
conocer los antecedentes jurídicos que se han realizado y los derechos que
corresponden al paciente.

La concepción de la dignidad se universalizó con las declaraciones que realizaron
y siguen realizando las diferentes asociaciones y entidades en pro del ser
humano, pero no terminan por desaparecer las violaciones que se hacen en contra
de esta.

5.4 Vulneración a la dignidad de los pacientes

La dignidad del paciente y el ser humano se quebranta cuando el otro no es
respetado en su condición de fin en sí mismo, sino como medio para otros fines.
Cuando es tratado como “objeto” (-en si-) en sí y no como “sujeto” (-para si-);
como cosa y no como persona, en su libertad. J.P.Sartre

Se pueden identificar violaciones a nivel de:

      No ser visto: Ocurre cuando una persona siente que no le han reconocido ni
       se han reconocido suficientemente.
      Ser visto (como miembro de un grupo): Ocurre cuando se ignora al
       individuo y solo se le reconoce la pertenencia a un grupo o raza.
      Humillación: Se relaciona con las críticas y separación del grupo, y la
       acentuación de la singularidad personal (exageración de defectos)
      Espacio personal: Ocurre cuando los pacientes se sienten discriminados y
       estigmatizados en cuanto se viola su privacidad en Salas de Emergencia; e
otras locaciones con un trato poco sensible por parte del proveedor, o
       encargado del cuidado del paciente
      Autonomía: Ocurre cuando la persona no puede tomar sus propias
       decisiones con respecto a su tratamiento, su médico, los exámenes y
       medicamentos; y son víctimas de un desplazamiento forzado en donde su
       desarrollo es detenido por fuerzas externas.

También han llegado a interferir algunos aspectos que vulneran la dignidad de los
pacientes, y radican principalmente en la relación Medio-Paciente, es el desarrollo
tecnológico, el que ha distorsionado el ejercicio de la medicina con la falsa idea de
que los nuevos recursos diagnósticos y terapéuticos pueden sustituir el método
clínico. Todos estos avances técnicos (la biotecnología, la inmunología molecular,
la ingeniería genética, la imagenología) son de suma utilidad y de gran ayuda en el
diagnóstico y tratamiento, pues ha llegado afectar un punto fundamental en el
paciente ya que el ser      promovida por intereses económicos ha hecho que
desaparezca la relación entre estos sujetos, creando frustración y encono en la
persona tratada, el paciente.

Tratar a un paciente no solo basta con dar solución a su condición de ser paciente,
sino que se requiere ante todo establecer una relación, ya sea psicológica,
profunda, solidaria y profesional, pues esto también hace parte del reconocimiento
del individuo como ser humano y no únicamente como paciente. Jamás
convirtiendo está en una relación interpersonal a través de aparatos, porque tiene
que desarrollarse en un contexto humano.

En nuestro que hacer como diseñadores, el Diseño debe ser el mediador para
lograr establecer esa relación de la que anteriormente se habla, ya que la
experiencia del paciente, o usuario y el logro de su objetivo, será lo que
enriquecerá positivamente nuestra labor. Esto llega a convertirse en un factor que
determinara que tan bien analizamos su contexto como humano y paciente. La
calidad de lo que hacemos se verá reflejada allí.
5.5 Relación Médico-Paciente

La Relación Médico-Paciente puede ser clasificada de diferentes formas según su
sentido práctico:

   La relación activo-pasiva es aquella en que la condición del paciente no
    permite establecer una relación más participativa.


   La relación cooperativa guiada es la que se establece con pacientes que están
    en condiciones de cooperar en su diagnóstico y tratamiento.


   La relación de participación mutua, no sólo contempla el cumplimiento del
    tratamiento, sino el control en discusión frontal de situaciones y actitudes
    relacionadas con la causa y evolución de la enfermedad.

5.6 Bienestar Integral

Actualmente en el diseño, pensar en las satisfacciones en cuanto a uso no es
suficiente, sino que es primordial actuar con una conciencia de humanización,
pensar en todos los aspectos del hombre para así llegar a una comunicación
retroalimentaría con él, en donde nuestro trabajo como diseñadores tiene un
motivo y fundamento al igual que el paciente tiene el suyo, el bienestar integral.

El Bienestar en el ser humano, específicamente en el paciente comprende todos
sus deseos, ya que es necesario sentirse bien para generar una disposición e
incluso tener la capacidad para desarrollar actividades en un medio. Mi interacción
depende en gran medida del valor de mí mismo, mis emociones y pensamiento
porque esto será reflejo en todo lo externo.

La Organización Mundial de la Salud define a la salud como el mejor estado de
bienestar integral, el cual solamente se logra cuando hay un equilibrio entre los
factores físicos, biológicos, emocionales, mentales, espirituales y sociales, que
permiten un adecuado crecimiento y desarrollo en todos los ámbitos de la vida.
La salud permite el desarrollo de las habilidades y capacidades que cada ser
humano tiene, como persona individual y única y a pesar o a favor de las
diferencias que existen entre cada uno.

La individualidad es un factor primordial en la salud integral, ya que ninguna
persona puede compararse a otra, cada uno ha crecido bajo diferentes
circunstancias, ha tenido diferentes oportunidades, sus condiciones físicas son
diferentes y sus reacciones físicas y emocionales a los factores ambientales, a los
medicamentos y/o a los tratamientos médicos también lo son. El valor de bienestar
puede variar según la persona, familia y comunidad, pero es claro que salud y
bienestar significa estar bien, verse bien, sentirse bien, actuar bien, ser
productivos y relacionarse adecuadamente con los demás.




5.7 Paciente

Actualmente ya no se usa la palabra paciente, el que sufre y espera, sino cliente.
El paciente ha de ser el centro del hospital pero no todos los pacientes cumplen
este requisito ya que pueden encontrarse situados en cualquier lugar como lo es
una mujer embarazada, un niño con síndrome Down o una persona ciega. Estas
personas tienen una condición de paciente y seguramente poseen dependencia
hacia alguien o un objeto pero no necesariamente dependen su tratamiento su
vida a la atención que puede ofrecer una institución clínica o personal
especializado.

Es por esto que el Diseño puede actuar en un ámbito clínico pero también en el
enfoque de una conciencia salubrista. La respectiva información             puede
encontrarse en la página número 8 (Ver Antecedentes)

El término paciente puede ser entendido en otros ordenes, generalmente en la
rama de la medicina y ciencias de la salud, se refiere a alguien que sufre dolor o
malestar (muchas enfermedades causan molestias diversas, y un gran número de
pacientes también sufren dolor). En órdenes sociológicos y administrativos,
paciente es el sujeto que recibe los servicios de un médico u otro profesional de la
salud, sometiéndose a un examen, a un tratamiento o a una intervención.

Una persona llega a convertirse en paciente cuando atraviesa por una historia
natural de una enfermedad, es decir una serie de etapas como: la identificación
de los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y el resultado

En el diseño es primordial reconocer este último punto, pues en nuestra actividad
debemos tener claro que antes de cualquier enfermedad, dolencia o factor
especial, somos considerados seres humanos, que posee la necesidad de
intervenir en un medio, evolucionar, crecer y hacer parte de una familia y una
sociedad.

5.7.1 Clasificación de Pacientes

      Paciente pasivo: Se caracteriza por parecer obediente y disciplinado,
       acepta las indicaciones y no suele objetar ni preguntar, remitiéndose a la
       filosofía de "Lo que usted me diga". Es el clásico paciente.

      Paciente impaciente: Se caracteriza por estar disconforme, es a veces
       agresivo, con actitudes que provocan enfrentamiento y rechazo, tal vez
       recurrente y poli consultante, etc.
      Paciente activo: Es aquel que aunque inicialmente provoca un esfuerzo en
       la atención por parte del profesional, en líneas generales suele ser
       demandante, responsable, ya informado o con necesidades de información,
       etc. Este tipo de pacientes son los más usuales.

La pacientes pueden dar diferentes situaciones por las que la persona enferma
actuará de una forma intermedia, acercándose más al tipo pasivo al tipo activo en
función de diferentes aspectos que estén ocurriendo en ese momento, como
pueden ser: el tipo de personalidad del paciente, la situación clínica por la que
esté pasando en un momento concreto, la actitud que adopte el médico, etc.
En función de las diferentes circunstancias del paciente, éste puede presentar otro
tipo de perfil, como paciente crónico, emigrante, víctima de maltrato, al final de la
vida, etc.


5.8 Dignidad de los pacientes en el contexto global.


Teniendo en cuenta la violencia como causa principal que vulnera la dignidad del
ser humano, especialmente en los países en desarrollo, se puede resaltar
porcentajes que muestran la tabla No.5 (ver anexos), que señalan los gastos que
hacen algunos países Latinoamericanos con respecto al servicio de la Salud
según el Banco Interamericano de Desarrollo sobre las repercusiones de la
violencia.
Se comprueba que las vidas de aquellas personas que sufren la violencia,
padecen más problemas de salud, generan costos de atención sanitaria
significativamente más elevados y, acuden con mayor frecuencia a los servicios
hospitalarios de urgencia que aquellas otras que no sufren maltrato. Con lo
anterior se puede notar claramente una deficiencia en la vida de los ciudadanos
con respecto a la satisfacción de sus necesidades básicas, no existiendo una
seguridad social que cumpla la totalidad de sus servicios.



5.9 Dignidad de los pacientes en el contexto nacional.

Entrando en el contexto de Colombia, hablar de pacientes requiere hablar de la
estratificación socioeconómica debido a que nuestro país asiste a un proceso de
transición epidemiológica, puesto que de las causas de enfermedad y muerte
típicas de la pobreza: infecciosas, transmisibles e inmunoprevenibles . Se transita
hacia las del desarrollo: tumores, enfermedades cardio cerebro vasculares, y
otras. Sin embargo las evidencias sugieren un perfil de morbilidad y mortalidad,
bastante heterogéneo en el cual persisten simultáneamente las enfermedades de
la pobreza y las del desarrollo, para todos los estratos sociales, pero en el que
también transmisibles e infecciosas afectan más, y con mayor letalidad, a los más
pobres, develando las desigualdades estructurales del desarrollo socioeconómico.


Un estudio de mortalidad, realizado por el Dane y la OPS, clasificó los municipios
colombianos por estratos, de acuerdo al porcentaje de población pobre por
necesidades básicas insatisfechas (NBI) y encontró que, a menor estrato socio-
económico, mayor mortalidad por enfermedades infecciosas y transmisibles. En
las tablas No. 7 y 8 (Ver anexos) se pueden observar el impacto de las
enfermedades de la pobreza y del desarrollo en la sociedad.


La distribución de la muerte por regiones y por estas causas mantiene ese perfil
de desigualdad en los departamentos más pobres son Chocó, Córdoba, Sucre,
Bolívar, Magdalena, Nariño, y los de la Orinoquia y la Amazonia.


Según la tabla No.6 (ver anexos) se muestra la relación entre la enfermedad y la
vulnerabilidad en Colombia pueden registrarse de acuerdo a las condiciones de
vida de los habitantes.


Se evidencia que existe un alto riesgo en la vida de las mujeres a causa de la
ineficaz atención del embarazo y el parto, siendo esta la causa de morbilidad de
mayor impacto en Colombia, aunque se pueden destacar otros dos tipos de
pacientes en los que se revelan las condiciones de desigualdad y las
enfermedades de mayor índice en la tabla. Estos son el grupo de las personas de
tercera edad y los niños.


5.9.1Paciente Tercera Edad


Las personas de tercera edad en nuestra sociedad son consideradas como seres
obsoletos, olvidándose que estos a pesar de su edad siguen siendo seres
productivos para la misma. Según estadísticas, en Colombia, las enfermedades
respiratorias, circulatorias, de corazón, los infartos y tumores son la principal
causa de mortalidad en el paciente ancianos y esto puede demostrarse en otras
estadísticas donde el 87% de los ancianos carecen de seguridad social, el 41%
viven en condiciones de miseria, el 42% no posee ingresos y solo el 39% ejerce
oficios en la sociedad.


El impacto de las enfermedades en los pacientes ancianos puede mostrarse en la
tabla No. 9 (ver anexos)


De estos datos se puede afirmar que no solo el anciano es discriminado sino que
también desconoce de su función en el núcleo social pues se encuentra
generalmente en un estado de inactividad física.


5.9.2 Paciente infantil
En cuanto a los niños los índices de desnutrición proteico-calórica, son altos, al
igual que las enfermedades perinatales, ambas relacionadas con el cuidado
durante el proceso del embarazo de la mujer, la cual es la principal responsable de
su nacimiento.


En Colombia se han realizado estudios de la situación nutricional en donde los
problemas de desnutrición radican en su mayor parte en los niños menores de 5
años, hasta adolescentes. Estos problemas obedecen a que los bajos ingresos de
las familias más pobres, no les permiten cubrir las necesidades nutricionales de la
población infantil, o por el aumento de pobreza en las familias uniparentales.
Estos datos se pueden encontrar en la tabla No. 10 (ver anexos).


Como consecuencia del problema de la desnutrición, el 13.5% de los niños en
Colombia acusan retraso en su crecimiento y tienen estatura por debajo de la
norma, lo cual indica malnutrición crónica por un período mayor de seis meses.


Desde luego, la situación descrita es mucho más grave entre la población más
pobre, sobre todo en las zonas rurales. El período crítico durante el cual se puede
actuar para conjurar daños tan irreparables es durante la gestación y los primeros
dos años de vida, especialmente durante el período de la lactancia pues, el
problema del paciente infantil parte desde el vientre mismo de la madre; el 19% de
las madres embarazadas tienen bajo peso durante tal estado y la inmensa
mayoría de ellas presente deficiencia de hierro casi la mitad de ellas sufre de
anemia. Todo ello contribuye al retardo en el crecimiento del feto y al bajo peso de
este al momento de venir al mundo.


Otras situaciones en las que se ve violada la dignidad de los niños como pacientes
es la escasez de salubridad pública, la vigilancia epidemiológica y el nivel de
educación al que escasamente pueden acceder los estratos inferiores, sumando a
estos el aumento de la pobreza en países en desarrollo como lo es Colombia.


La relación entre la mujer como paciente, los niños y los de tercera edad se centra
en su vulneración, la cual radica en su dependencia, su actividad de decidir, la
realización personal, la atención (el trato de forma impersonal) y la participación.


También concierne a su ubicación socioeconómica, la vulneración ha repercutido
mucho más en los estratos inferiores que en los estratos 5 y 6 ocasionando que
este público sea el que tenga menor duración de vida.


Es claro que las condiciones de vida en nuestro país se rigen de acuerdo a quien
somos cada uno de nosotros, en especial al derecho de la Salud ya que ser
minoría étnica, ser mujer, ser habitante de zona rural y ser pobre representa una
clara desventaja.
5.9.3 Paciente Mujer
Gracias a los datos se la tabla No.6 se puede identificar que el embarazo y los
problemas relacionados a este desde la fecundación hasta el parto conforman el
factor de vulnerabilidad más alto. Por lo tanto es la mujer embarazada la persona
que mayor impacto recibe en la sociedad, añadiendo también los efectos que
repercuten en la vida de un ser en gestación.


La violación contra las mujeres está presente tanto en su vida privada como en la
pública y se produce durante todas las etapas y aspectos de su vida. Incluyendo
tanto el daño físico, psicológico y sexual dentro de la familia y en el trabajo, como
en las instituciones públicas como escuelas, centros de asistencia sanitaria y
demás.


Por lo anterior es importante tocar los diferentes aspectos que rodean a la mujer
como ser humano y como paciente.


La situación laboral de Colombia está asociada con el bajo nivel educativo, en
donde el abandono de los estudios se genera a partir de la fecundidad temprana y
conformación de un nuevo hogar. El 46% de los jóvenes urbanos y 73% de los
rurales no superan el nivel educativo de sus padres ni alcanzan el capital
educativo básico; así son muy limitadas las posibilidades de movilidad social.


Se afirma que en los estratos más bajos a diferencia de los altos, los jóvenes
tienden a conformar hogares más rápido recuérdese las tasas estables de
fecundidad temprana en el país que representa un 19% del publico de mujeres
entre los 15 y los 19 años de edad, y solo 1,4% de los jefes de hogar tiene
educación superior completa.


Las cifras que aquí se presentan muestran que en Colombia, las mujeres viven
más, pero con menor calidad de vida y mayor discriminación. Ellas han accedido
más a la educación pero están más desempleadas, ya que las oportunidades de
trabajo tienden a relacionarse en su mayoría con una fuerza de resistencia
masculina, además que la mujer es considerada como poco hábil. Su salario es
inferior en comparación del salario de los hombres e incluso de la media nacional.


Los hombres superan un 28% a la mujer con respecto al salario, y reciben más del
60% de los ingresos laboral-urbano


En los últimos quince años, ha incrementado la mortalidad de su género por
homicidios y ha sido víctima del desplazamiento forzado como producto de una
violencia que ha sido esencialmente masculina.
En el contexto de salud, además de la tasa de fecundidad en adolescentes y
jóvenes, el grupo de mujeres de 15 a 44 años presenta mayor vulnerabilidad a
enfermedades maternas y por ende a la mortalidad, la cual continúa siendo alta
comparativamente con la de otros países de América, sub-registrada, con grandes
desigualdades regionales, y fuertemente asociada al nivel educativo. En la
mortalidad de la mujer embarazada se destaca: Las hemorragias con un 24%,
infecciones con un 15% y la eclampsia o hipertensión arterial con un 12%, también
se puede resaltar la presencia de lesiones físicas y problemas nutricionales como
la Diabetes gestacional, estas causan son las responsables de ocasionar riesgos
en la reproducción de la mujer.
En América latina y El Caribe el riesgo reproductivo o la probabilidad de que una
mujer muera por causa materna durante su vida es equivalente a 1/79; en
Colombia es de 1/289, lo que quiere decir que por cada 289 mujeres en gestación
una tiene riesgo de morir.


El 51% de la población colombiana hace referencia al sexo femenino, del cual un
27% está en la edad fértil, lo que indica que presenta el riesgo de tener un
embarazo, y estar en una condición de paciente en cuanto a adquirir
enfermedades maternas, tener un aborto o básicamente estar propensa a
malestares y cambios fisiológicos manifestados por el proceso de embarazo.
Antes de una enfermedad, se encuentra previamente otros síntomas como lo son
lo manifestados dolores físicos o molestias que sufre toda mujer y que
posteriormente llegan afectar la estabilidad emocional, debido a los cambios que
se producen en el embarazo.


Gracias a una encuesta realizada se puede comprobar que las mujeres
embarazadas presentan en su mayoría malestares corporales antes que la
presencia de alguna enfermedad. Las mujeres embarazadas en un centro de
Ginecología afirmaron tener dolencias en lugares como las piernas, las caderas, la
espalda e hinchazón de manos y pies. Zonas estrechamente relacionadas y
cercanas al abdomen dela mujer. Por otra parte una parte del público encuestado
afirmo la presencia de enfermedades, entre las que se puede destacar problemas
con los riñones e infecciones en estos y también la hipertensión.
Los datos de la encuesta se pueden encontrar en la tabla No.12 (Ver anexos)


Embarazo
El proceso de gestación abarca desde el momento en que se implanta el ovulo
hasta el parto, en el cual se manifiestan múltiples cambios de tipo físico,
psicológicos, sociales y hormonales. Principalmente los cambios físicos son los
que claramente se perciben gracias a que van muy relacionados con el vientre y
abdomen de la mujer embarazada.


Fisiológicos
       Aumentos de tamaño en: Los perímetros del tórax, cintura y cadera, y
        aumento progresivo del peso.
       Migración del centro de gravedad corporal total el cual genera en la mujer
        una posición por acentuación de las curvaturas fisiológicas de la columna
        vertebral en la cifosis dorsal y la lordosis


   En la tabla No. 11 (ver anexos) se puede encontrar más información con
   respecto a los cambios en el proceso de embarazo.
En Colombia puede tratarse muchas veces el tema de la discriminación en cuanto
a proyectos, normas y mecanismo que garanticen su cambio pero no se han
cumplido los objetivos porque las dificultades que enfrenta el Sistema están
ligadas fundamentalmente a la concepción de política social y de transformación
del mercado laboral, inherentes al nuevo modelo de desarrollo, el cual, pese a las
alarmantes cifras oficiales de deterioro de la calidad de vida anteriormente vistos y
de empobrecimiento de la población, se ha profundizado desde 1997-1998 hasta
la actualidad generando así una gran brecha entre lo que merecemos por nuestra
condición de ser humano y la realidad de nuestra sociedad.
6.0 CONCLUSION




Estudiar la óptica del Diseño en relación a la dignidad de los pacientes me ha
permitido adquirir una gran gama de conocimientos, la cual ha suscitado en mi
muchas ideas. Gracias a la anterior fase de investigación puedo resaltar que a
pesar de que el Diseño ha intervenido en nuestra dignidad como seres humanos,
no ha desarrollado masivamente el tema en diferentes perspectivas, ha situado la
mayoría de veces la concepción del paciente como un usuario situado en un
ámbito clínico, lo que indica un desequilibrio con respecto a la otra concepción.
Dejando atrás factores importantes como la autonomía ejercida en el desarrollo
de una sociedad, pues paciente no solo involucra una condición especial de
dolencia y enfermedad, sino también abarca el ser ciudadano y miembro social,
donde es necesario hablar de un desarrollo y realización personal y comunitaria.

Además de conocer el ámbito del Diseño, se puede afirmar un conocimiento en
otros aspectos que han definido la dignidad humana y del paciente, también puedo
hacer referencia a los contextos en que se involucra este tema, a través de los
cuales me permito afirmar que en Colombia existe un alto índice de vulneración al
principio de la Dignidad, no solo al ser humano sino también a su consideración
como paciente; específicamente en la mujer embarazada, los niños y el público de
la tercera edad. Estos tres tipos de pacientes presentan unas condiciones de vida
deplorables que han sido causadas por muchos factores como la discriminación, la
desigualdad de género y edad, la desvalorización y la escaza inversión a la salud.

Aunque se mencionen tres tipos de paciente, es primordial hacer énfasis en la
mujer embarazada ya que suscitan muchos problemas en ella como individuo y la
del ser en gestación. Problemas que se han desencadenado en todos los
aspectos, partiendo desde su salud hasta las relaciones que ha establecido con
su medio.
Por lo anterior, llego a ahora a la realización de una fase de desarrollo, que me he
planteado para establecer una relación con la información adquirida, para lograr el
planteamiento de una problemática, un problema y unos requerimientos que
contribuirán a una futura actividad de Diseño centrada en el tema de la Dignidad
de los pacientes.
7.0 BIBLIOGRAFÍA



Antecedentes de Diseño para la Dignidad de los pacientes

http://www.dexigner.com/news/18902

http://www.designcouncil.org.uk/our-work/challenges/Health/Design-for-Patient-
Dignity/Case-studies/

http://www.arq.com.mx/noticias/Detalles/10643.html

http://www.minsa.gob.pe/dgiem/cendoc/pdfs/HUMANIZACI%C3%93N%20Y%20C
ALIDAD%20DE%20LOS%20AMBIENTES%20HOSPITALARIOS.pdf

Relación Diseño y Dignidad humana y de pacientes

http://www.mexicanosdisenando.org.mx/articulos.php?artipo=1&src=d

Conciencia Salubrista

http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud_uninorte/24-
2/15_El%20cuidado%20en%20salud.pdf



Dignidad humana y de pacientes

Gómez Gallego R “La dignidad humana en el proceso salud-enfermedad”

González Valenzuela J “Genoma humano y dignidad humana”

Teobaldo, T (2001): “Del respeto a la vida” Editorial Antillas, Barranquilla/Colombia

Comisión Nacional de Arbitraje Mexicano (2007): Derecho Generales de los
Pacientes. En línea:

   http://www.conamed.gob.mx/interiores_2010.php?ruta=http://www.conamed.go
   b.mx/info_pacientes/&destino=der_gral_pacientes.php&seccion=81

Encolombia.com (2011): Ética Médica y Ancianidad. En línea:
http://www.encolombia.com/etica-medica-capituloXIII.htm

Naciones Unidas Centro de Información (2008): Temas de Derechos Humanos. En
línea:

   http://www.cinu.org.mx/temas/dh.htm#temas

López, E. (2002): La salud en Colombia: abriendo el siglo y la brecha de las
inequidades. En línea:

    http://www.javeriana.edu.co/biblos/revistas/salud/pdf-revista-3/salud-espacio-
   4.pdf

Merck Sharp & Dohme (2005): Embarazo de Alto Riesgo. En línea:

   http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_244.h
   tml

Vélez, M. (1985): La Mujer Colombiana Como Objeto (De estudio)

   http://www.banrep.gov.co/blaavirtual/publicacionesbanrep/boletin/boleti4/bol7/m
   ujer.htm

Salud Capital.gov.co (2011): Mortalidad Materna. En línea:

   http://www.saludcapital.gov.co/ListasVsp/Protocolos/Protocolos%20Vigilancia%
   20en%20Salud%20P%C3%BAblica/mortalidad%20materna.pdf

Rodríguez, H. (2006): La Relación Médico-Paciente. En línea:

http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol32_4_06/spu07406.htm
8.0 ANEXOS



Antecedentes

Conciencia salubrista. Imagen No.1
Design Council. Tabla No. 1

       Diseño             Diseñador                    Descripción
                                            http://www.designcouncil.org.uk/our-
 Vestido o bata          Ben De Lisi       work/challenges/Health/Design-for-
   universal                                Patient-Dignity/Films/Universal-
                                            gown/


                                            http://www.designcouncil.org.uk/our-
 Vestido incluyente     Helen Hamlyn       work/challenges/Health/Design-for-
  para cuidados          Centre, Royal      Patient-Dignity/Films/Inclusive-
  intensivos             College of Art     gown-and-ICU-cover/

                                            http://www.designcouncil.org.uk/our-
 Silla reclinable,     Pearson Lloyd       work/challenges/Health/Design-for-
  pantalla divisor y                        Patient-Dignity/Films/Reclining-day-
  poncho                                    chair-bay-screen-and-poncho/


                                            http://www.designcouncil.org.uk/our-
 Pantalla divisor y   Anthony Dickens      work/challenges/Health/Design-for-
  seguro para              Studio           Patient-Dignity/Films/Lightweight-
  cortinas                                  screen-and-curtain-lock/

                                            http://www.designcouncil.org.uk/our-
 Pantalla retráctil     Helen Hamlyn       work/challenges/Health/Design-for-
                         Centre, Royal      Patient-Dignity/Films/Retractable-
                         College of Art     screen/

                                            http://www.designcouncil.org.uk/our-
 Capsula de aseo y    Arquitecto Azhar y   work/challenges/Health/Design-for-
  espejo inteligente     Slider Studio      Patient-Dignity/Films/Capsule-
                                            washroom-and-smart-mirror/

                                            http://www.designcouncil.org.uk/our-
 WC Pod               Arquitectos Avanti   work/challenges/Health/Design-for-
                                            Patient-Dignity/Films/Washroom-
                                            pod/
                                            http://www.designcouncil.org.uk/our-
 Sistema de             Helen Hamlyn       work/challenges/Health/Design-for-
  señalización           Centre, Royal      Patient-Dignity/Films/Signage-
                         College of Art     system/
http://www.designcouncil.org.uk/our-
    Sistema de               Helen Hamlyn         work/challenges/Health/Design-for-
     información del          Centre, Royal        Patient-Dignity/Case-
     paciente                 College of Art       studies/Patient-Information/

                                                   http://www.designcouncil.org.uk/our-
    Modular Bed Pod            Nightingale        work/challenges/Health/Design-for-
                                associates y       Patient-Dignity/Films/Modular-bed-
                              Jackson Billings     pod/




   Firma Priestmangoode. Tabla No.2

   Diseño              Descripción               Objetivo              Características

                                          Ofrecer privacidad y      Capacidad de flotar
                  Solución inteligente   confort al paciente         sobre el piso: Evita
                  para los espacios       Facilitar           el    atrapar suciedad
  Cabinas de      mínimos de los         mantenimiento               Esquinas redondas:
 recuperación     hospitales              Acelerar el tiempo de     Facilita la limpieza
post-operatoria                          respuesta del paciente      Sistema electrónico:
                                          Reducir el personal       Facilidad de uso
                                         en las salas                Modular: Facilita la
                                          Cumplir las funciones     instalación     en   los
                                         del hospital                espacios.
Marco Teórico

Tabla No.3

    DIGNIDAD DE LOS PACIENTES: ANTEDECENTES
                    JURIDICOS

             Declaración              Año

    Declaración Universal de los
         humanos (ONU)                1948

 Convenio Europeo sobre Derechos
      Humanos y Libertades            1950
      Carta Social Europea            1961

  Convenio Internacional sobre los
    Derechos Civiles y Políticos      1966

 Convenio Europeo sobre Derechos
 Económicos, Sociales y Culturales    1966


Asamblea Parlamentaria del Consejo
  de Europa. Comisión de Salud y
         Asuntos Sociales             1976


Plan de Humanización de la Atención
   Sanitaria. Carta de Derechos y
              Deberes de
            los Pacientes.            1984

      Ley General de Sanidad          1986

    Derechos de los Pacientes.
    Asociación Médica Mundial         1995
Tabla No.4


                DERECHOS DE LOS PACIENTES

               Derecho                            Descripción

   Derecho a recibir atención médica        Trato personal de acuerdo
              adecuada.                         a las necesidades
                                            Trato digno con respeto a
     Derecho a recibir trato digno y            sus convicciones
             respetuoso                       personales y morales
                                             Conocimiento pleno del
Derecho a recibir información suficiente,     estado de salud del
       clara, oportuna y veraz.                    paciente
                                             Decidir con libertad, de
 Derecho a decidir libremente sobre su        manera personal y sin
              atención                      ninguna forma de presión
                                            Mantener la participación
      Derecho a otorgar o no su             del paciente durante su
 consentimiento válidamente informado        tratamiento y curación

      Derecho de ser tratado con              Mantener en privado la
           confidencialidad                  información del paciente
                                              Tener información de
 Derecho a contar con facilidades para        apoyo con respecto al
  obtener una segunda información              estado del paciente

 Derecho a recibir atención médica en       Atención personalizada en
          caso de urgencia                      caso de urgencia
                                            Recibir información clara y
  Derecho a contar con un expediente          veraz en un resumen
                clínico                                clínico
                                               Decidir en cuanto al
   Derecho a ser atendido cuando se           médico y tratamiento
   inconforme por la atención medica              cuando existe
               recibida                           inconformidad
Dignidad de los pacientes en el contexto global. Tabla No. 5

                      Porcentaje del PIB en gasto
         Pais                miliar 2010
        Brasil                   1,9%
      Colombia                   5,0%
     El Salvador                 4,3%
       México                    1,3%
        Perú                     1,5%
     Venezuela                   0,3%


Mortalidad de pacientes en Colombia. Tabla No.6




Tabla No.7

   Mortalidad en Estratos socioeconómicos según las enfermedades de la
                                 pobreza
                      Porcentaje de Mortalidad    Porcentaje de Mortalidad en
    Enfermedad              en estrato 1                   estrato 6
    Tuberculosis               15,3%                         6,8%
      Diarrea                  21,7%                        10,2%
    Desnutrición               13,5%                        3.30%
Tabla No.8

    Mortalidad en Estratos socioeconómicos según las enfermedades del
                                 desarrollo
                         Porcentaje de Mortalidad    Porcentaje de Mortalidad en
   Enfermedad                  en estrato 1                   estrato 6
     Tumores                      7,1%                         14,6%
  Cardio cerebro
    vasculares                     17,4%                       27,6%
  Cáncer de Útero                  12,4%                        6,5%


Tabla No.9

       Mortalidad de los pacientes ancianos

    Enfermedad            Porcentaje de Mortalidad
   Enfermedades
     respiratorias                    49%
       Infartos                      14,9%
   Enfermedades
  circulatorias y de
       Corazón                       5,4%
 Tumores malignos                     5%


Tabla No.10

              Situación nutricional infantil

        Edad             Porcentaje de Desnutrición
 Menores de 5 años                  12%
     5 y 9 años                    12,6%
 Entre 10 y 17 años                 16%
Tabla No.11


   Aumento de peso                 Talla           Aumento de perímetros
Generalmente           se Aumento y hundimiento Se relacionan con el
desconoce o no es de las curvaturas de la crecimiento del abdomen
exacto por las variables columna vertebral:          gracias a:
que    surgen     en    la
                            Contracción de la zona  Aumento del útero con
alimentación de la mujer.
                             abdominal                  el feto
                            Aumento             de  Fluido amniótico
                             musculatura    de    la  Placenta
                             espalda


Encuesta, trabajo de campo. Tabla No. 12

                      Si              No
Presencia de
malestar             90%             10%
Físico
Presencia de
Enfermedad           60%             40%
FASE II DE DESARROLLO

                               1.0 INTRODUCCION



En la intensión de realizar un proyecto y sobre todo cuando el tema a tratar es
referente al comportamiento humano, considero de mucha valía y a la vez
imprescindible, el realizar una fase investigativa de la que se generen principios y
conceptos que lleven a la obtención de razones, que permitan a una fase de
desarrollo en cuanto al Diseño y la dignidad de los pacientes.

Así se hizo, ganando una gama de conocimientos que me permitió desarrollar con
mucha seguridad, un tema tan amplio como lo es este.

En mi motivación considero viable partir de un contexto global para llegar a uno de
carácter nacional pues, en este último observé con mayor cercanía la violación de
la dignidad de los pacientes especialmente y con un mayor índice en mujeres,
niños y ancianos.

El estudio estadístico de nuestra investigación evidencia a la mujer como el sector
más vulnerado, esto más el hecho de considerarla como un agente reproductor y
biológico con claras consecuencias sobre la sociedad, me permite centrar mi
estudio en el caso específico de la violación de la dignidad en la mujer como
paciente.
2.0 OBJETIVOS




Objetivo General

Conocer las situaciones que denotan la presencia de un problema a través de una
fase investigativa y a través de estas, lograr su total identificación, así como
permitir la formulación de unos requerimientos de diseño en relación a este.

Objetivos Específicos

      Distinguir los diferentes aspectos en los que se ve afectado el paciente en
       que se enfoca mi problema, es decir la mujer en estado de embarazo.


      Identificar el principio de la autonomía y de auto reconocimiento en la mujer
       embarazada, como mecanismo participativo en el desarrollo de la sociedad
       y de su bienestar integral: Físico y mental.
3.0 JUSTIFICACION




Son muchas las razones que justifican la realización de este trabajo, sin embargo
he querido aunarlas en una sola con el ánimo de que se entienda más claramente
mi motivación.

De esta forma puedo afirmar que la razón que me mueve en el desarrollo de esta
fase radica en el hecho de poder actuar desde mi quehacer del Diseño, como
alternativa de enfoque en el planteamiento de mi problema relacionado con la
Dignidad humana, en este caso el de la mujer en estado de embarazo.
4.0 PROBLEMÁTICA

En los estratos socioeconómicos 1 y 2 de Barranquilla, Colombia, se presenta un
comportamiento social marcado por situaciones de discriminación y desigualdad
de género ocasionadas por         una concepción machista que rodea a la mujer
embarazada; generando en ella y en el ser gestante la vulneración de su dignidad,
y la pérdida del auto reconocimiento como ciudadana y paciente, en diversos
aspectos de orden:

Psicológico:

      Olvido del valor de la mujer como agente reproductor y biológico en la
       sociedad.

      Frustración y miedo en la realización personal de la mujer embarazada.

Físico:

      Impacto de los cambios fisiológicos debido al proceso de embarazo, que
       conllevan al agotamiento, las enfermedades maternas y el riesgo
       reproductivo de la mujer

      Maltrato y abuso físico.

      Deterioro de la vida de la mujer y su estado físico que impiden su
       interacción y el desarrollo de actividades en el medio.

Socioeconómico:

      Concepción del sexo femenino como un género débil.

      Concepción del embarazo como una carga de tipo económica para la
       familia, y lo que acarrea el nacimiento de un nuevo ser.

      Carencia de oportunidades y baja productividad en cuanto a lo laboral, lo
       cual produce dependencia hacia figuras externas.

      Deterioro del núcleo familiar
   Desigualdad entre estratos sociales del país colombiano.

Político:

      Violación de los derechos y leyes que garantizan la vida plena de la mujer y
       del ser en gestación.




Atención y Salud:

      Escasez de recursos en cuanto a medicamentos y un tratamiento para el
       cuidado del embarazo en la mujer.

      Impacto del trato inhumano y despersonalizado por parte de médicos y los
       particulares en la entidades públicas y privadas.



5.0 Problema

La realización del auto reconocimiento en la mujer embarazada de los estratos
socioeconómicos 1 y 2 de Barranquilla, Colombia, en cuanto a su bienestar físico y
mental, ya que su dignidad como la del ser en gestación es vulnerada, limitando
en la mujer en su interacción personal y comunitaria en el medio, las personas,
objetos y lugares que la rodean.
6.0 REQUERIMIENTOS GENERALES

Qué

     Ser utilizado por mujeres en estado de embarazo

     Debe proporcionar un bienestar físico en cuanto a las actividades de
      interacción de la mujer embarazada: Desplazamiento, trabajo y descanso.

     Debe adaptarse a la fisionomía de la mujer en embarazo y no ser un objeto
      de salud de carácter clínico para permitir ejercer la autonomía en cuanto a
      su propio cuidado y por ende al de su bebe

 Cuánto

     Debe ser asequible en cuanto a su precio para facilitar su adquisición y
      uso en los diversos estatus socioeconómicos de nuestra sociedad.

     Debe tener dimensiones que puedan ser ajustadas con respecto al
      crecimiento del vientre Cde la mujer en el proceso de embarazo.

 Dónde

     Debe poder utilizarse en espacios abiertos y espacios privados para no
      limitar el uso del mismo.

 Cuándo

     Debe poder ser utilizado en todo momento en que la mujer embarazada
      crea tener una necesidad relacionado a su estado físico.

Cómo

     Debe ser portable en cuanto su armado, uso, y transporte en los espacios
      en que interactúe la mujer en estado de embarazo
   Debe ser resistente en materiales para garantizar su uso durante el proceso
    de embarazo de la mujer, que abarca normalmente una duración de 9
    meses.

   Debe ser liviano en cuanto al peso de la mujer y el abdomen de esta que
    varía desde el inicio con unos 900 gramos hasta antes del parto con unos
    3500 gramos como máximo.
7.0 METODOLOGIA




La elaboración de esta fase de desarrollo comienza desde el planteamiento de
una problemática y un problema siguiendo con la definición de un campo de
acción, en el cual se busca delimitar que área se va a trabajar y que aspectos van
a participar en éste, teniendo en cuenta el usuario seleccionado, y el lugar según
su corporeidad y el espacio. El campo de acción da al lector un pequeño
panorama de la situación y cómo se piensa manejar desde una propuesta de
Diseño.

Se analiza el estado del arte de acuerdo a lo planteado en el campo de acción, se
busca información acerca de lo realizado en relación a nuestro objetivo, ya que es
necesario conocer para definir la propuesta que deseamos, esto nos sirve para
saber qué tan desarrollado es el concepto que buscamos tratar, los aspectos
positivos y negativos de este análisis permitirá advertirnos acerca de lo que
podemos o no hacer, con el propósito de integrar y complementar nuestros
requerimientos de diseño. Una buena formulación de requerimientos da posibilidad
de crear diversas propuestas de diseño, diversas entre sí pero encaminadas a un
mismo objetivo.

Las propuestas formuladas pueden solucionar diversos aspectos, pero es
necesario definir la más completa y utilizar las ventajas de cada una para
replantear una nueva propuesta, la cual puede definirse como la propuesta final.
Para seleccionar una propuesta pueden realizarse diversos métodos, y uno de
ellos es una matriz de evaluación en donde se califica de manera cuantitativa y
cualitativamente, para obtener resultados lo más exactos posibles.

El desarrollo de la propuesta final abarca aspectos en cuanto a la forma, lo
funcional, lo estético, los materiales, la elaboración, el símbolo y relación con el
usuario, estos aspectos pueden evolucionarse a medida que se da un proceso de
comprobación, y actuar con el usuario es lo que nos evidencia que tan acertados
estamos, pues al fin de cuenta el diseño contiene al ser humano.
En el caso de este proyecto, el proceso de comprobaciones se llevó a cabo tres
veces hasta lograr una información, no suficiente, pero si una muestra de cómo la
propuesta diseñada fue percibida por diversos usuario. La información obtenida
nos demuestra si nuestro objetivo se cumplió o se desvió de visualizado por
nosotros. Pero en todo caso, lo anterior enriquece nuestros conocimientos y
proceso como diseñadores.
8.0 CAMPO DE ACCIÓN




Garantizar en la mujer embarazada una disposición física adecuada para facilitar
su desplazamiento en su espacio de vivienda, la cual es una actividad que es
afectada por ciertos malestares corporales en lugares como la espalda, la cadera
y piernas, presentados en la mujer debido a la configuración de su abdomen –
crecimiento del útero-.

Con el diseño se busca poder contrarrestar estos los malestares de manera que
no cause en la mujer embarazada posturas incorrectas, estrés y tensión en los
músculos.

Asegurando la salud de la mujer se promueve su dignidad, y la del bebé. La
dignidad de este parte desde el cuidado y protección que le brinde la mamá.

El cuidado puede generarse desde la salud de la mamá por medio de su
alimentación, su control médico, ejercitación y la estimulación afectiva. Esta última
comprende las relaciones sensitivas que la mamá puede realizar hacia su bebé.

El contacto táctil de la mano con el abdomen hace analogía con el hecho de
acariciar al bebé, la estimulación afectiva     ayuda a la mujer a estimular sus
emociones, y a la vez marca el vínculo entre ella y su bebé, el cual logra
dignificarla como mamá.

Él bebé es capaz de recibir estímulos que vienen de su exterior desde diferentes
etapas, aunque a partir del sexto mes del embarazo este ha logrado desarrollar
todos sus órganos sensoriales (oído, olfato, papilas gustativas y nervios del tacto),
los cuales le permiten interpretar el mundo, interactuar, explorar y aprender.

La estimulación intrauterina es una manera que permite fortalecer los nexos
afectivos del bebé, así como su desarrollo, el cual se puede dar a través de
diversos estímulos como el uso de sonidos suaves y melodiosos, las vibraciones
(sensaciones táctiles), los movimientos y la luz.
En el primer aspecto, los estímulos logran que el bebé se sienta en un ambiente
estable y armonioso, donde es amado y protegido, transmitido cuando el útero se
convierte en un lugar enriquecedor y cálido.

El bebé logra recordar y hacer asociaciones con los estímulos a medida que estos
se dan de manera organizada en un contexto repetitivo.

Por otra parte, el cerebro del bebé durante la formación de neuronas, logra
estimularse, creando nuevas conexiones, y entre mayor sean el número de éstas,
se determinará su inteligencia. En la etapa del nacimiento muy seguramente el
bebé demostrara grandes ventajas en su desarrollo auditivo, visual y motor.

En resumen con el diseño a realizar se busca:



   1. Lograr la estimulación del bebé y de la madre a través de sensaciones
      táctiles como los masajes, utilizando texturas y los textiles en el diseño, ya
      que pueden ser una alternativa más sana para éstos, pues el uso de
      medios electrónicos puede ocasionar daños en su salud.




   2. Generar una disposición física en la mujer, donde:
         Se de apoyo a la región lumbar de la mujer, la cual es la más afectada
          por el peso de la barriga, y en casos de presentar afectaciones de la
          columna, se pueda corregir a través de la propuesta a diseñar.
         Dar soporte al abdomen para evitar el cansancio, y malestares físicos.
9.0 ESTADO DEL ARTE, DISEÑO PARA LA MATERNIDAD.




1                         2                      3




    4                 5                      6
7       8




    9
9.1 Evaluación del Estado del Arte

Requerimientos          1        2        3        4        5        6        7         8       9

Mantener la postura    No   Si       No       Si       No       No       No        No         Si
     correcta

    Sujetacion y       Si   Si       Si       Si       Si       Si       Si        Si         Si
 levantamiento del
     abdomen

Ajustable a diversas   Si   Si       Si       Si       Si       Si       Si        Si         Si
      medidas

     Materiales        Si   Si       Si       Si       Si       Si       Si        Si         Si
elásticos, blandos y
   transpirables

  Uso de cojines       No   No       No       No       No       No       Si        Si         No
    eléctricos

   Estimulación        No   No       No       No       No       No       Si         Si         No
     prenatal                                                            (Auditiva) (Auditiva)
 (Auditiva, motora,
   visual, tactil)

 Uso debajo de la      Si   Si       Si       Si       No       No       No        No         Si
      ropa

Recubrimiento total    No   No       No       Si       No       No       No        No         No
  del abdomen

 Capacidad de ser      Si   Si       Si       Si       Si       No       No        No         Si
     lavable

Estabilizar a cadera   No   Si       No       Si       No       No       No        No         Si
Es necesario conocer que se ha planteado y como se han llevado a cabo el
Diseño en cuanto al bienestar de la madre y el bebé, teniendo en cuenta los
aspectos descritos en el Marco de Acción. Además de informarnos, permite
integrar los ítems positivos y negativos de las propuestas elaboradas
anteriormente vistas para así lograr abarcar todo lo necesario para la consecución
de un modelo completo.

De acuerdo a la evaluación del estado del arte, la mayor falencia en el Diseño
para la maternidad radica en la postura de la mujer, la cual no es asegurada de la
manera correcta, ya se deja abierta la posibilidad a padecer afectaciones en la
columna.

También se puede resaltar que estos diseños en su mayoría se remiten a sujetar y
dar apoyo al abdomen, que si bien es importante pero excluye otras zonas del
cuerpo como la cadera, y la parte baja de la espada.

La mayor parte de estos diseños se han centrado en el bienestar de la mujer, el
cual afecta al bebé pero no de la manera más directa. No se ha tenido en cuenta
la estimulación que puede brindar la mamá a su bebe, a menos que sea por
medios electrónicos.

Generalmente los diseños que permiten la estimulación prenatal, se relacionan
con la parte auditiva y táctil, utilizando cojines eléctricos y audífonos, olvidando
que las radiaciones que emiten estos mecanismos pueden ser dañinas para la
salud del bebé y la mamá. (Para conocer las diferentes maneras para estimular al bebé
durante el embarazo, se puede consultar los enlaces No. 1, 2 y 3 ubicados en los Anexos.)

Teniendo en cuenta lo anterior, es necesario lograr una alternativa en que se
pueda asegurar el bienestar físico de la mujer embarazada y la estimulación de
ésta con su bebé a través de formas más sanas fuera del área electrónica.
10.0 RESULTADOS




A partir del análisis del estado del arte, y del marco de acción, es necesario
formular ciertos requerimientos según su función para proceder a la fase de
elaboración de propuestas, ya que estos determinarán los patrones que se deben
cumplir.

El estado de arte logra arrojarnos pautas acerca de lo que puede o no hacerse, de
cierta manera permite enmarcar la propuesta con sus límites, aun dejando abierta
la posibilidad de realizar cambios en cuanto a lo estético, funcional, estructural, y
material.

Los resultados de la investigación anterior concluyeron en una propuesta final de
diseño, la cual consta de ciertos requerimientos y una serie de comprobaciones
para analizar el comportamiento de los usuarios frente al modelo propuesta, su
efectividad en cuanto su aspecto funcional, estético y su significado.




10.1 Requerimientos de propuestas

a. Requerimientos de Uso


      Se ubica en la zona del abdomen de la gestante
      Debe ajustarse al cuerpo según la comodidad de la mujer y la configuración
       del abdomen a través del embarazo
      Se usa encima de la ropa
      Debe plegarse al momento de amar y guardar.
      Debe ser limpiado manualmente o lavado debido a la transpiración de la
       piel.
b. Requerimientos funcionales

     Permite el desplazamiento sin interrupciones.
     Sujeta el abdomen de la gestante y es capaz de soportar un peso de 900 gr
      hasta 3500 gr.
     Permite la transpiración y la refrigeración de la piel en la zona de la espalda
      y el abdomen.
     Protege al abdomen de golpes y accidentes.
     Debe graduar diversas medidas de acuerdo a la configuración del
      abdomen.
     Da apoyo a la región lumbar, permitiendo la relajación de los músculos que
      la conforman: Iliaco, Cuadrado lumbar, Psoas (mayor, menor) y PsoeIliaco.
     Permite la estimulación táctil del bebé por parte de la mamá.
     Debe permitir la visualización del abdomen.
     Debe permitir el flujo sanguíneo y la circulación en el sistema vascular.


c. Requerimientos estructurales


     Debe tener un sistema de soporte para el abdomen
     Debe tener zonas para el equipo de refrigeración.
     Debe tener zonas para desarrollar la estimulación táctil.
     Debe tener un sistema de apoyo a la región lumbar.
     Debe tener sistemas de cierre y ajuste de medidas en la zonas del tronco y
      el abdomen
     Debe tener un espacio abierto en la zona del abdomen.
     Debe tener un sistema de amortiguación de golpes y accidentes.
d. Requerimientos Antropométricos

      Tiene en cuenta las dimensiones mínimas y máximas del abdomen de la
       mujer, desde el 4°mes hasta el 8° y 9° mes de embarazo

   Promedio altura máxima: 32 – 35 cm

   Medida promedio de la circunferencia del abdomen

   Mínima: 81 cm (Semana 7 de embarazo)

   Máximo: 103 cm a 110 cm (Semana 34 de embarazo)




e. Requerimientos de Materiales

      Posee materiales con propiedades protectoras frente a microorganismos y
       bacterias.
      Posee un material resistente al impacto de golpes y choques.
      Posee un material flexible y elástico que logra adaptarse a la figura de la
       mujer
      Posee un material resistente al agua, y capaz de no absorber líquidos.
      Posee materiales resistente a altas y bajas temperaturas
      Posee materiales con texturas suaves al tacto.
      Posee un material capaz de adherirse fuertemente a las superficies de otros
       materiales.

f. Requerimientos Estéticos

      Demuestra ser flexible de acuerdo a los movimientos y actividades que
       realice la mujer en el hogar.
      Demuestra ser ligero de usar y transportar.
      Demuestra ser cómodo y suave al tacto.
   Demuestra ser práctico y fácil de colocar.
     Transmite seguridad con relación al cuidado de la mujer y del bebé.

g. Requerimientos Biomecánicos

     Debe permitir los movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción.
      Rotación interna y rotación externa de la cadera.
     Debe implicar el movimiento de enganchar de las manos para el uso del
      sistema de cierre y ajuste.
     Debe permitir los movimientos de extensión, flexión ventral, flexión lateral y
      rotación (derecha e izquierda) del tronco.
     Debe ser colocado en una posición de bipedestación estática
     Debe permitir los movimientos de marcha en la fase apoyo.
10.2 Desarrollo de propuestas

      ALTERNATIVA NO.1




Descripción.

Jersey para embarazadas, rodea la parte baja de la barriga, ofreciéndole soporte y
apoyo, al igual que a la región lumbar. Los tirantes, sistema de ajuste ubicado en
los hombros, al estar cercano a las mamas, pueden generar molestias en la mujer
debido a que durante el embarazo, esta parte del cuerpo se encuentra sensible a
causa de su crecimiento.

Además consta de dos bolsillos en la parte izquierda y derecha de la barriga para
conservar ciertas texturas, las cuales estarán en contacto con la embarazada para
la actividad de la estimulación.
   ALTERNATIVA NO. 2




Descripción.

Faja para embarazadas que rodea completamente la barriga; consta de dos
bandas que parten de la parte posterior para encontrarse en la parte delantera, se
ajustan por un cierre de velcro el cual se encuentra ubicado en la parte baja de la
barriga.
   ALTERNATIVA NO.3




Descripción.

Faja para embarazadas, cubre la barriga de la mujer, dando un espacio en el
centro para la visibilidad de ésta, alrededor de este espacio hueco se encuentran
dispuestas ciertas texturas para que la mujer pueda experimentar con ellas,
generando masajes en su barriga. Además, consta de dos cierres, ubicados en la
parte posterior, los cuales se ajustan por velcro.
10.3 Evaluación de propuestas




Después de haber planteado propuestas en la fase anterior, es necesario llegar a
seleccionar una, para definirla como la propuesta final. En esta fase el diseñador
debe realizar una evaluación de los requerimientos contra las propuestas
formuladas, ya que de esta manera conocerá que 3tan factible son.

Según los Métodos de diseño de Nigel Cross, se puede utilizar un método de
evaluación de tipo cualitativo y cuantitativo para lograr un resultado claro y
conciso.

La definición de la propuesta final se puede dar a través de un proceso de
retroalimentación, después de haber realizado la matriz de evaluación, se
identifican los aspectos que cumplió o no con la propuesta seleccionada, para
saber de qué manera pueden aportar el resto de propuestas. Teniendo en cuenta
esto, se puede llegar a unificar ideas para obtener un concepto más completo del
que se tenía en un inicio. Conceptos que al ser organizados podrán incorporarse y
ser materializados en bocetos y maquetas.




3   Nigel Cross es profesor de Estudios de Diseño y Jefe del Departamento de Diseño e Innovación
en la Facultad de Tecnología, la Universidad Abierta, Reino Unido.
Matriz de evaluación




            EVALUACION DE ALTERNATIVAS


Requerimientos             Alternativas
                    1           2          3
      A             2           2          2
      B             0           1          0
      C             2           2          2
      D             2           2          1
      E             2           1          2
      F             2           2          1
      G             1           1          2
      H             2           1          2
      I             0           2          0
      J             2           1          1
      K             2           2          2
      L             2           1          0
      M             1           0          0
      N             2           2          2
      O             2           1          2                     CALIFICACION
      P             2           2          2        Valor Cuantitativo   Valor Cuantitativo
      Q             2           2          2                0                No cumple
      R             1           2          2                1          Cumple medianamente
      S             1           2          0                2                 Cumple
      T             2           2          0
      U             2           2          2
      V             2           2          2
      W             1           0          0
      X             1           1          1
      Y             2           2          2
      Z             0           0          0
    TOTAL          40          38         32
Requerimientos evaluados


A. Se usa encima de la ropa
B. Plegable al armar y guardar
C. Lavable o limpiado manualmente
D. Gradúa medidas de acuerdo a la configuración del abdomen
E. Sujeta y soporta el peso del abdomen
F. Da apoyo a la región lumbar
G. Permite la estimulación táctil del bebe
H. Espacios para la visualización del abdomen
I. Protege al abdomen de accidentes (Golpes y choques)
J. Permite la refrigeración y la transpiración en la zona de la espalda y el
   abdomen
K. Permite el desplazamiento sin ser interrumpido
L. Transmite seguridad
M. Transmite suavidad
N. Demuestra ser ligero de transportar
O. Demuestra ser practico y fácil de colocar
P. Demuestra ser flexible
Q. Permite los movimientos de la cadera
R. Permite los movimientos del tronco
S. Implica el movimiento de enganchar de las manos para el sistema de cierre
   y ajuste
T. Posee materiales con texturas suaves al tacto
U. Posee materiales que se adhieren fuertemente a otros
V. Posee materiales flexibles y elásticos
W. Posee materiales protectores contra bacterias y microorganismo
X. Posee materiales resistentes a altas y bajas temperaturas
Y. Posee materiales resistentes al agua, capacidad de no absorber líquidos
Z. Posee materiales que resisten al impacto de golpes
De acuerdo a la matriz de evaluación, la propuesta más factible y de mayor
puntaje fue la No. 1 con 40 puntos, seguida de la No.2 con 38 puntos.

Ahora, es necesario comparar cada uno de los requerimientos en los que tiene
falla la propuesta seleccionada, y también identificar qué aspectos puede aportar
el resto de propuestas.

G. Permite la estimulación táctil del bebe por parte de la mama

La alternativa No.1 cumple medianamente con el requerimiento a diferencia de la
alternativa No.3, esto se debe a que en esta última se tiene en cuenta todos los
espacios del abdomen en que puede realizarse la estimulación. Esta característica
ofrece a la mujer embarazada más posibilidades para actuar en relación al
cuidado de su bebe.

I. Protege el abdomen de accidentes

Z. Posee materiales que resisten al impacto de golpes

Es necesario lograr incorporar un sistema que amortiguación de golpes y choques
que puede sufrir la mujer embarazada, algunos sistemas utilizados son las
cámaras de aire y materiales acolchados que reducen el impacto de del accidente
para no ocasionar daños en la salud del bebé.

M. Transmite suavidad.

A diferencia de las demás alternativas, la alternativa No.1 cumple medianamente
este requerimiento. Para lograr que sea completo es necesario utilizar diversos
materiales textiles que logren complementarse para cumplir otros requerimientos y
a la vez dar la apariencia de ser cómodo para el cuerpo de la mujer y suave a su
tacto.
R. Permite los movimientos del tronco.

Es necesario que el sistema de apoyo a la región lumbar no interfiera en los
movimientos de extensión, flexión y rotación. La alternativa No.2 y 3 en la parte
posterior, presentan formas que logran segmentarse al momento de realizar el
movimiento, de esta manera el objeto no restringe sino que facilita.

S. Implica el movimiento de enganchar de las manos para el sistema de
cierre y ajuste

Debe tenerse en cuenta que un agarre de pinza o pellizco de las manos no es
posible para todos los usuarios debido a ciertas situaciones como la artritis, el
síndrome de Parkinson y otros problemas motores de las manos.

Es necesario incorporar un sistema de cierre y ajuste que funcione utilizando toda
la mano, como los movimientos de enganchar.

W. Posee materiales protectores contra bacterias y microorganismos

A pesar que la alternativa No.1 cumple medianamente, es necesario utilizar otros
materiales más factibles en la protección y en la higiene, especialmente por el
espacio en que se desenvuelve la mujer. Las viviendas de los estratos 1 y 2 de
Barranquilla presentan condiciones de precariedad donde se dificulta acceder a
servicios sociales y públicos como el saneamiento, seguridad, y alcantarillado, por
lo tanto es muy seguro tener contacto con un medio afectado de epidemias y
plagas.

X. Posee materiales resistentes a altas y bajas temperaturas

La alternativa No.1 debe contar con materiales que resistan a las temperaturas del
lavado, ya sean altas o bajas, no deben afectar su consistencia ni los elementos
que la conforman.
10.4 Desarrollo de la propuesta final

Teniendo en cuenta la evaluación de las propuestas, la seleccionada fue la No.1,
la cual presentó mayor puntaje, con ésta propuesta es necesario plantear una
serie de modificaciones para evaluar algunos aspectos, si resultan ser factibles o
no.


Una de las características de la propuesta seleccionada es su sistema de cierre y
ajuste en la parte superior de la mujer, sus hombros. Este se consideró un aspecto
negativo ya que durante el proceso de embarazo, la mujer está en una etapa de
lactancia donde se es más susceptible al crecimiento de las mamas, el dolor en
relación a estas se convierte en un factor de incomodidad, entonces un sistema de
cierre en esta zona del cuerpo provocaría molestias en vez de generar comodidad
y seguridad.

Entonces, dentro de las modificaciones se encuentra:

         Un sistema de cierre ubicado en la parte posterior y en la parte baja de la
          barriga de la mujer, éste puede ofrecer un mejor soporte de éstas áreas
         Uso de texturas para la actividad de estimulación, las cuales se ubicaran
          alrededor de la barriga, en los extremos izquierda y derecha, ya que en
          estas partes suele acomodarse el bebé durante el embarazo.
         Uso de almohadillas las cuales están junto con las texturas y las placas
          ortopédicas, con el fin de dar apoyo y refrigerar la piel de la barriga y la
          región lumbar.
         Uso de placas ortopédicas, ubicadas en la parte posterior para el apoyo de
          la región lumbar.
         Compartimientos internos para la ubicación de las placas ortopédicas, las
          almohadillas de gel y las texturas.
(Para conocer los materiales de la propuesta, ver imágenes en Anexos)


      Desarrollo de la propuesta final




                          Parte interna dela cara frontal
                *Compartimiento de las almohadillas de gel y texturas
Parte externa de la cara frontal
                    *Ubicación del velcro (parte inferior)




                      Parte externa de la cara posterior
                    *Ubicación del velcro (parte superior)




                       Parte interna de la cara posterior
*Ubicación del velcro (bandas de los extremos) / Compartimiento de las placas
                       ortopédicas y almohadillas de gel.
FORMA
Símbolo de protección/ Analogía del Contacto entre mamá y bebé.
o   Vistas y perspectiva de la propuesta final




               Vista Frontal                        Vista Lateral




               Vista 3/4                         Vista Posterior
10.5 Elaboración de la propuesta final

   Materiales


o   Tela Lycra Spandex de poliéster: Material del cuerpo del modelo, parte delantera
    y posterior


o   Velcro: Cierres del modelo situados en la parte delantera y posterior. Ajuste según
    la morfología y antropometría de la mujer.


    Este material consta de dos caras, una de lana y otra de hebras puntiagudas
    que al tener contacto con la cara lanosa se adhiere a ella con gran solidez
    permitiendo un ajuste uniforme y seguro


o   Almohadillas de gel: Material utilizado para la refrigeración de la piel, regulación de
    la temperatura y la estimulación táctil.


o   Placas ortopédicas: Soporte y apoyo de la región lumbar, ubicadas en la parte
    posterior del modelo (Compartimientos internos).


o   Texturas: Elaboradas en látex, son elásticas, material para la estimulación del
    bebé y de la mujer a través de masajes, también cumplen con la función de la
    distensión los músculos pélvicos de la mujer

    Pigmentos color Beige, Lila

    Aromaterapia: Consiste en respirar olores agradables que ayuden a la mujer
    a sentirse bien. Estos olores originan la liberación de neurotransmisores y
    endorfinas, y estimulan determinadas zonas cerebrales produciendo
    sensaciones placenteras y bienestar. Algunas esencias tienen una gran
    fuerza vitalizante (naranja, romero, sándalo, neroli….) o bien relajante
    (lavanda, rosa, jazmín, melisa, geranio...).
PRIMEROS 4
                           Bergamota, toronja, limón, mandarina, naranja, sándalo.
      MESES
                        Benjuí, cajeputi, ciprés, eucalipto, incienso, geranio, jengibre,
   DE LOS 4 A 6
                         jazmín, té limón, Nerolí, pachulí, petit grain, rosa, palo de
     MESES
                                    rosa, árbol del té., vetiver e ilang ilang.
   DE LOS 7 A 9
                               Manzanilla, amaro, lavanda, rosa, romero, tomillo
     MESES
   DURANTE EL
                                          Rosas. Jazmín, lavanda, neroli.
     PARTO



Entre las esencias más utilizadas y que mayor resultado ha logrado es la lavanda,
gracias a sus diversas propiedades: refresca, relaja, perfuma, tranquiliza e incluso
decora.


La lavanda, tanto en forma de aceite esencial como la flor fresca, es una de las
plantas más agradablemente aromáticas que existen. Prueba de ello es que su
perfume es la base de muchísimas colonias y perfumes, los más refrescantes y
ligeros,              como                 las             colonias            infantiles.


Pero, además, su refrescante perfume también sirve para equilibrar, energizar o
relajar, tanto a las personas como los ambientes. La esencia de la lavanda es de
las más agradables y relajantes que existen.


Esta junto con la esencia de Jazmín, presentaron los mejores resultados frente al
público de las embarazadas, según la actividad de comprobación No.2. (Para ver
enlaces de los videos de las comprobaciones ir a Anexos)
10.6 Comprobaciones propuesta final




                       10.6.1 Plan de Comprobaciones

ASPECTOS A EVALUAR




  A. Entendimiento del modo de uso, ¿Es adecuado y           fácil de colocar o
     confuso? :
     Define la comprensión del modelo, y la comunicación que ofrece este al
     usuario.


  B. Adaptación del modelo a las diversas características morfológicas y
     antropométricas de la mujer dentro del 4° hasta el 9° mes de embarazo.


     Define como el modelo se adapta físicamente a la mujer embarazada, si se
     acopla sus dimensiones y su forma.


  C. Soporte del abdomen: ¿Es cómodo o genera molestias en la zona baja del
     abdomen? ¿Soporta la fuerza que hace el peso del útero?


     Define que tan factible es la ayuda que ofrece el modelo con respecto al
     crecimiento del bebé durante el embarazo, el aumento del peso y tamaño
     de éste. También se puede definir la resistencia y el comportamiento del
     material a utilizar en el modelo.


  D. Elongación del material de acuerdo a las diversas medidas del abdomen de
     la mujer dentro del 4° hasta el 9° mes de embarazo.


     Define como el material a utilizar se adapta a las diversas situaciones (de
     dimensiones) de la mujer durante el embarazo.
E. Resistencia del modelo al agua al momento de ser lavado en seco o a
      máquina.


      Define el comportamiento del material del modelo frente a otro medio, el
      agua, el cual es necesario para la limpieza de modelo.


F. Interpretación de las texturas durante la actividad de estimulación.

¿Son agradables y suaves al tacto de la mujer? ¿Qué incidencia tiene en el
estado de ánimo?

¿Generan sensaciones de masajes relajantes?

¿Son percibidas por el bebé?, ¿Realiza éste movimientos o permanece
estático en la barriga?

Define la función de la estimulación, tanto en la madre como en el ser gestante,
y su vez, los efectos positivos y negativos que pueden obtenerse del modelo
frente a este aspecto, tales como: La relajación de los músculos abdominales,
sensaciones de comodidad, y el desarrollo del bebé, del cual no se puede
comprobar aún que tanto ayuda a su motricidad y parte cognitiva pues este
aún se encuentra en gestación, pero si se puede conocer cómo reacciona este
con sus movimientos frente a la estimulación. Si perciba a ésta con agrado o
no.

G. Verificación del material para el apoyo a la región lumbar ¿Permite
      mantener la postura correcta en la mujer? ¿Es flexible a los movimientos
      del tronco y de la cadera? ¿Retoma su forma original después de ser
      modelado?


      Define como el material, y la forma del modelo permite el alivio de los
      dolores lumbares (a causa del crecimiento del bebé), la corrección de la
      postura.
H. Refrigeración de la piel en la zona del abdomen y la región lumbar ¿El
       material permite la ventilación? ¿Genera sensación de frescura? ¿Retiene
       poca humedad durante la transpiración de la piel? ¿Es agradable a la piel?


       Define como el material y el modelo ayudan a mantener y regular la
       temperatura de la piel durante la interacción de la mujer embarazada en su
       cotidianidad, también se hace referencia a los beneficios que se pueden
       obtener ya sea para la mamá o el bebé, tales como: La comodidad y las
       sensaciones de agrado, frescura y seguridad.
       Hacérselo


ACTIVIDAD

      Lugar:

Hospital Materno infantil de Soledad / Atlántico

      Fechas de realización

Días: 4 de mayo del 2011 / 18 de mayo del 2011/ 26 de mayo del 2011

Hora: 3:00 pm

      Usuario

La propuesta a evaluar abarca a las mujeres embarazadas desde el 4° hasta el 9°
mes de gestación, por lo tanto es necesario escoger un usuario, como mínimo,
que pertenezca a un mes correspondiente. De acuerdo a esto, el total de usuarios
a evaluar serian 6.
   Métodos de aplicación

Para la realización de la actividad se aplicará el método del Diseño empático, junto
con el de observación y la encuesta. Estos tres servirán de ayuda para la relación
y comunicación con el usuario. También se harán mediciones en cuanto a la
morfología y antropometría de éste.

      Permiso de Autorización

Un requisito importante para realizar con éxito lo que se planea, es tener una
autorización de la institución a la que pertenecemos, ya que el lugar a donde
llegaremos requiere saber quiénes somos, cual es nuestro objetivo y qué tan
comprometida es la acción a realizar. Además en caso de tener inconvenientes un
permiso puede ser una solución a cualquier acción legal en contra nuestra.

      Herramientas a utilizar

Gracias a estas herramientas se podrán hacer comparaciones de lo que se planeó
en este plan y lo que se obtuvo, para así llegar a conclusiones con respecto a la
evolución de la propuesta elaborada.

    Cámara fotográfica y de video

*Esta herramienta servirá para la recopilación de información gráfica. El registro
será la evidencia de lo que realmente se llevó a cabo y los resultados obtenidos
durante la actividad. Gracias a esta se podrá apreciar como fue el comportamiento
de los usuarios y su reacción frente a la propuesta.

    Agenda de notas y tablas de evaluación

*Estas herramientas serán de ayuda para recopilar las respuestas de los usuarios
en caso de que sean muy subjetivas, además, con las tablas se podrá evaluar los
aspectos del plan de una manera cualitativa y cuantitativa. (Ver tabla No.1
anexos).
La tabla de evaluación se aplicará teniendo en cuenta las reacciones y el
comportamiento de los usuarios frente al modelo, al igual que sus opiniones con
respecto a este.

Se debe asumir una posición objetiva en cuanto a los resultados, ya que estos
servirán de base a las conclusiones y la re-estructuración de la propuesta. Es
importante conocer cuáles son las fallas y los aciertos, al igual que el porqué de
éstos.

    Cintra métrica

*Esta herramienta será útil para comprobar el aspecto de la adaptación del modelo
a la morfología y antropometría de la mujer, y también la elongación del material.
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  • 1. Diseño para la Dignidad de los Pacientes Presentado por: Catherine Ortega Pérez Presentado a: Profesor Carlos Gutiérrez Galindo Taller de Factores Humanos División de Arquitectura, Urbanismo y Diseño Programa de Diseño Industrial III Semestre Barranquilla Mayo 28 del 2011
  • 2. CONTENIDO PARTE I INVESTIGATIVA 1.0 Introducción 2.0 Objetivos 2.1 Objetivos Generales 2.2 Objetivos Específicos 3.0 Justificación 4.0 Antecedentes 5.0 Marco Teórico 5.1 Diseño para la dignidad de los pacientes 5.2 Dignidad 5.3 Marco jurídico 5.4 Vulneración a la dignidad de los pacientes 5.5 Relación Médico-Paciente 5.6 Bienestar Integral 5.7 Paciente 5.7.1 Clasificación de Pacientes 5.8 Dignidad de los pacientes en el contexto global. 5.9 Dignidad de los pacientes en el contexto nacional 5.9.1 Paciente Tercera Edad 5.9.2 Paciente Infantil 5.9.3 Paciente Mujer
  • 4. CONTENIDO PARTE II DESARROLLO 1.0 Introducción 2.0 Objetivos 2.1 Objetivos Generales 2.2 Objetivos Específicos 3.0 Justificación 4.0 Problemática 5.0 Problema 6.0 Requerimientos Generales 7.0 Metodología 8.0 Marco de Acción 9.0 Estado del Arte, diseño para la maternidad 9.1 Evaluación del Estado del Arte 10.0 Resultados 10.1 Requerimientos de propuestas 10.2 Desarrollo de propuestas 10.3 Evaluación de propuestas 10.4 Desarrollo de la propuesta final 10.5 Elaboración de la propuesta final 10.6 Comprobaciones: propuesta final 10.6.1. Plan de comprobaciones 10.6.2 Conclusiones: Actividad de comprobación No. 1
  • 5. 10.6.3 Conclusiones: Actividad de comprobación No. 2 10.6.4 Conclusiones: Actividad de comprobación No. 3 11.0 Conclusiones finales 12.0 Bibliografía 13.0 Anexos
  • 6. PARTE I FASE DE INVESTIGACIÓN 1.0 INTRODUCCION Nadie puede opinar de lo que desconoce. Lo anterior es una premisa sobre la que reposan todas aquellas actividades encaminadas a realizar cualquier tipo de proyecto. Cuando se pretende profundizar acerca de un tema y, si esta profundización se desea hacer de la manera más objetiva posible, no se puede pretender sostenerse únicamente del sentido común o dicho de otra forma, de la mera intuición, cosa que no debe restarle importancia a la misma. He considerado para tal fin hacer una primera fase investigativa en la que a través de la documentación y de las experiencias, pueda manejar con mucha más precisión conceptos, datos e instrumentos que me facilitara el estudio del tema del Diseño para la Dignidad de los pacientes, en cuanto a la trayectoria que ha tenido esta disciplina, los avances y actividades propuestas, la relación que ha establecido entre los conceptos de dignidad con respecto al hombre en su posición de paciente y ser social, la salud y de los derechos humanos. Lo anterior me permitirá seleccionar los elementos relevantes que giran en torno al Diseño como tal; comparar y establecer relaciones entre las informaciones obtenidas de acuerdo a las diversas concepciones que ha desarrollado esta disciplina sobre el tema de la dignidad de los pacientes, junto con aquellas otras referente a lo social, lo cultural, la salud, lo político, entre otras. Cabe resaltar que esto último me permitirá establecer conclusiones al final de la fase investigativa facilitándome, lógicamente, relacionar las mismas con toda la fase de desarrollo. Es evidente que una previa investigación, se hace imprescindible en la elaboración de cualquier tipo de proyecto, sobre todo cuando el hombre es el núcleo tanto en
  • 7. la actividad de Diseño -creador- como lo es también en la sociedad en que se desenvuelve –usuario de la creación- Gracias a las razones anteriores, me atrevo a presentar el siguiente proyecto, el cual muy seguro servirá de apoyo para todos aquellos trabajos que en un futuro realizaremos.
  • 8. 2.0 OBJETIVOS Objetivo General  Obtener un conocimiento pleno en todo lo referente al tema de la Dignidad de los pacientes a través del Diseño, que nos permita tener una visión clara de lo que esta contiene, desde la definición e importancia que le ha otorgado hasta las actividades que ha desarrollado para permitir el cumplimiento de esta. Objetivos Específicos  Reconocer los diferentes ámbitos en que se puede desarrollar la Dignidad de los pacientes desde la perspectiva del Diseño  Identificar el recorrido que ha trazado el Diseño en beneficio del cumplimiento de la Dignidad del paciente.
  • 9. 3.0 JUSTIFICACION Realizo esta investigación pues a través de la misma obtendré una gama de conocimientos que me permitirá con mucha exactitud, disertar acerca de un tema tan importante como es el de la dignidad humana y la relación que esta guarda con el quehacer del Diseño. Solo por medio de estos conceptos puedo establecer una comprensión global de las distintas visiones que del Diseño, interactúan con la Dignidad de los pacientes en nuestra sociedad.
  • 10. 4.0 ANTECEDENTES La actividad del Diseño en relación de la dignidad de los pacientes ha marcado dos formas para su comprensión, esto sucede por la manera en que se define al paciente: En un contexto clínico, en donde este ingresa o se hospeda en una institución de salud/rehabilitación para recibir una atención, tratamiento o diagnóstico para su estado de vitalidad. También puede definirse al paciente con respecto a lo que llamamos “Conciencia salubrista”. Esta conciencia presenta al paciente como un ser que puede auto determinarse a la luz de un proyecto de vida entiendo la salud como un estado de plenitud física y mental y de armonía con su medio ambiente, cultural y natural El paciente marca un desarrollo de sí mismo en cuanto es autónomo y consciente de que la salud es un derecho humano, independientemente de toda otra consideración de sexo o preferencia sexual, raza, nacionalidad, clase social, religión, partido etc. La conciencia salubrista es, en el fondo, el "amor" por la vida y la capacidad para su cuidado; que descansa sobre todo en una ética del cuerpo. La visión de la Conciencia salubrista puede observarse en la imagen No.1 (Ver anexos) En el área del Diseño para el paciente clínico se han realizado proyectos, servicios y avances como: 1. El Consejo de Diseño, lanzó en el año 2009 un desafío de diseño nacional llamado "Diseño para la Dignidad del Paciente”, donde se invitaban a los diseñadores a unir fuerzas con los fabricantes, proveedores de servicios y contratistas especializados para: Primero ayudar a los hospitales a eliminar el alojamiento de ambos sexos a través de conceptos de diseño ambiental o física, tales como nuevas formas de modelo o los diseños de particionado para salas o zonas de baño. Y segundo a ayudar a maximizar la privacidad del paciente y la dignidad de los hospitales.
  • 11. Este proyecto tuvo la colaboración del Departamento de Salud junto especialistas en la salud de diseño desde el Royal College of Art Helen Hamlyn Center, el objetivo principal fue hacer mejor la experiencia del paciente en el hospital por ayudarlos a que se sientan menos vulnerables y más dignos Gracias a este proyecto se pueden encontrar diversos enfoques de diseños en relación a la Dignidad del paciente:  Diseño de una gama de ropa de los pacientes funcionales que reducen significativamente el riesgo de exposición física y tener en cuenta las diferencias en el tamaño del paciente y las preferencias culturales y religiosas.  Diseño de una pieza de equipo o un servicio que proporciona una mayor seguridad física y emocional para los pacientes para moverse y esperar en las áreas del hospital.  Diseño de un producto o servicio que efectivamente separa a los pacientes de diferente en las salas del NHS (National Health Service), teniendo en cuenta las necesidades del paciente al mismo tiempo de ofrecerle al resto del personal una flexibilidad para cambiar las áreas a corto plazo.  Diseño de una experiencia más digna en cuanto la ida al baño y el lavado en el hospital.  Diseño de presentaciones de una nueva área que se puede adaptar a toda una gama de las salas del hospital para permitir el alojamiento de ambos sexos: femenino y masculino.  Diseño de un sistema flexible de signos para que los pacientes, el personal y los visitantes puedan encontrar fácilmente su camino gracias al enfoque
  • 12. particular en la señalización del tocador, y la demarcación de las áreas femenina y masculina  Rediseño de la manera en que se proporciona la información a los pacientes, de modo que lo que necesita saber el paciente es comunicado de tal forma que pueda ser entendido por todos.  Diseño se sistema modular que permite a los pacientes un mayor control sobre su entorno y hace repensar la forma en que se utiliza el espacio en las salas del hospital. Para conocer más datos sobre los diseños elaborados por el Consejo de Diseño ver tabla No. 1 (ver anexos) 2. El despacho Priestmangoode en el año 2010 propone la humanización de la arquitectura hospitalaria, y considera que el arte del diseño podría tener un efecto muy positivo a partir de la creación de espacios de dimensiones mínimas, perfectamente equipados, eficientes, seguros y sobre todo agradables. Esta firma de diseño industrial propone nuevos modelos, tan cómodos y lujosos haciendo ilusión a los hoteles de cinco estrellas o las cabinas de avión de primera clase, volcados hacia la curación y al bienestar de los pacientes, lo que los aleja totalmente del ambiente insalubre y frío común a muchos hospitales, en definitiva se busca que la estancia de la persona sea menos penosa. Para el diseño de estos nuevos espacios hospitalarios, se parte de la premisa de que la privacidad en los hospitales es vital para la dignidad de los pacientes. Para conocer más datos relacionado a lo elaborado por Priestmangoode ver tabla No. 2 (Ver anexos)
  • 13. 3. Proyecto investigativo sobre la Humanización y la calidad de los ambientes hospitalarios, realizado por S. Cedrés de Bello.1, el cual expone la concepción del Diseño sobre la salud y satisfacción de los usuarios de los ambientes hospitalarios, así como también la percepción del ambiente y sus efectos tranquilizadores y terapéuticos en los pacientes. Además señala los criterios de diseño que deben tenerse en cuenta en la elaboración de productos y servicios promover la humanización del ambiente físico, la salvaguarda y la dignidad de cada persona como usuario de un establecimiento de salud En cuanto al Diseño con enfoque en la Conciencia Salubrista se puede decir que este es un concepto nuevo que a pesar de que se ha desarrollado y se ha hablado, presenta un desequilibrio con la otra concepción que ha desarrollado el Diseño. No se tienen datos exactos sobre productos u objetos para la dignidad de los pacientes pero no resta el hecho de que aun no existan, ya que aunque se ha estudiado el tema de la Conciencia salubrista en el paciente, generalmente la definición este último tiende a ubicarse más en la categoría del ámbito clínico. Contexto en el cual el Diseño ha desarrollado múltiples proyectos como los anteriormente mencionados. 1 Arquitecto. MSc. en Programación y Diseño de Establecimientos de Salud. Profesor Asociado. Investigador SPI-Conicit.
  • 14. 5.0 MARCO TEORICO 5.1 Diseño para la dignidad de los pacientes De acuerdo a Richard Buchanan2 en la Revista Desing Issues, existe una conexión entre la práctica y el propósito del Diseño y que a menudo está ausente puesto que entendemos los principios del diseño de otra manera, nos remitimos solamente a discutir los principios de la forma y la composición, los principios estéticos, los de la usabilidad, los principios económicos y del mercado, de los negocios, o bien los principios mecánicos o tecnológicos que subyacen a los productos, mas no en su asentamiento con respecto al ser humano, su dignidad y derechos. Esto se puede evidenciar claramente cuando encontramos productos que no van encaminados a nuestro bienestar sino que están centrados en ocupar un alto nivel en el mercado gracias a su aspecto físico, usabilidad y otras variables, que bien son importantes en el diseño pero no demuestran estudios sobre cómo lo ergonómico, lo psicológico, lo sociológico y lo antropológico se adapta al cuerpo y a la mente. Es por esto que toda actividad de diseño es fundamentalmente una afirmación sobre la dignidad humana y los derechos humanos, como también es un instrumento esencial para implementar y dar cuerpo a los principios de la Constitución en la vida diaria de todos los hombres, mujeres y niños; entendiendo así que el diseño no es un mero adorno de la vida cultural sino una de las disciplinas prácticas de la acción responsable por convertir los altos valores de una civilización o una cultura en una realidad concreta, permitiéndonos transformar las ideas abstractas en formas específicas y manejables. 2 Profesor de Diseño, encargado de la Gestión y Sistemas de Información de la Weatherhead School en la Case Western Reserve University.
  • 15. Esto es evidente si consideramos el espectro de diseño en la manera en que éste afecta nuestras vidas. El Diseño puede ayudarnos en muchas áreas, y para resumirlas se puede afirmar que es un camino para pensar acerca de lo que es significativo en el mundo, en cuanto a lo que es apropiado para nuestras necesidades y nuestros deseos, y en muchos de los problemas que toman rostro en la cultura contemporánea. Según Richard Buchanan, Roben Island afirmo que la calidad del diseño se distingue no sólo por la habilidad técnica de ejecución o por la visión estética sino por el propósito moral e intelectual hacia el que lo artístico y lo técnico son dirigidos. Esta afirmación es un argumento que logra defender al Diseño como una disciplina que guarda una metodología e integra todos los aspectos que rodean al ser humano para planear y crear sobre él. Es necesario integrar en nuestro que hacer como diseñadores, todas las áreas en que se desenvuelve el hombre para poder ayudar a sustentar el valor de la Dignidad humana y a su vez la dignidad de la persona como paciente. Definir lo que significa dignidad humana en el diseño no puede ser tomado como dos divisiones distintas pues a lo largo de la historia, esta disciplina ha tomado nuestras características básicas de humanos para trabajar con estas y ser así una determinante de la calidad de vida. El diseño llega ser un medio de transformación social en cuanto sea mayor sea la masa de personas que logra afectar. El Diseño para la dignidad de los pacientes puede explicarse como a aquella actividad en donde se diseña de acuerdo a las necesidades de un usuario, el paciente, y se prima la humanización como valor primordial en el tratamiento y el proceso de curación, para garantizar una vida plena en cuanto a salud. La salud al igual que otros aspectos, se ha convertido en una de las principales preocupaciones de la sociedad actual, y es aquí donde el diseño no puede asumir una actitud indiferente sino que tiene el deber de humanizar en todo lo relacionado a sus avances y propuestas
  • 16. La palabra humanización, sintetiza todas las acciones, medidas y comportamientos que se deben producir para garantizar la salvaguarda y la dignidad de cada ser humano como usuario de un establecimiento de salud. Esto significa que el usuario está en el centro de cada decisión de diseño, no solo como un productor de requerimientos funcionales, sino como una expresión de los valores humanos que deben ser considerados. Diseño universal Teniendo en cuenta la relación existente entre el Diseño y la dignidad humana, es importante mencionar el término de “Diseño universal” también llamado diseño integral, diseño para todos y diseño para toda la vida, ya que surge como una orientación para cualquier proceso de diseño que comienza con la responsabilidad para con el usuario y la experiencia del mismo. El diseño universal no es un estilo de diseño, sino que es el marco para el diseño de lugares, cosas, información, comunicación, y normas que puedan ponerse en práctica por la más amplia gama de personas operándose en el rango más extenso de situaciones, sin diseños especiales o por separado. En otras palabras, es un diseño centrado en el ser humano, comprendiendo y teniendo en cuenta todas sus relaciones para todo. Aplicando el diseño universal en el cumplimiento o la elevación de la dignidad se puede destacar del primero respuestas sin discriminación a las barreras que enfrentan los seres humanos cuando se encuentran en una condición de pacientes o enfermo. El diseño universal al igual que la Conciencia salubrista son una herramienta que facultan a las personas permitiéndoles mantenerse independientes en su bienestar integral y su intervención en la sociedad.
  • 17. En esta fase investigativa es necesario hacer referencia a los diferentes aspectos que pueden definir los conceptos de dignidad y paciente, ya que esto ayudara a tener mayor comprensión sobre lo anteriormente descrito con relación al diseño. 5.2 Dignidad Etimológicamente “Digno” remite a dignus, “Dignus es sinónimo de decet” y su sentido es “que conviene a” “merece a”; implica posición de prestigio, “decoro”, en el sentido de excelencia; corresponde en su sentido griego a axios, digno, valioso, apreciado, precioso, merecedor. De ahí deriva dignitas: dignidad, merito, prestigio “alto rango” Considerando a Kant como el filósofo que trato significativamente el tema de la dignidad humana, se puede destacar que de hace mucho tiempo el hombre tuvo la necesidad de definir un modelo de perfección humana que integrara el logro de la felicidad como seres sensibles y el propio de los seres racionales. Surge la preocupación de cómo integrar las dos concepciones para conseguir un modelo único, donde, la calidad de vida como felicidad en el programa utilitarista, complemente el respeto que la vida humana merece. Dignidad, parece entonces tener significado en varios órdenes: axiológico, ontológico, trascendental, ético y jurídico-político. En sentido ontológico la dignidad humana puede considerarse como el valor propio de la persona, distintivo de su especificidad, de su naturaleza propia o esencial y de su grandeza, cifrada fundamentalmente en su libertad. La dignidad define al hombre tanto en su ser como en su valer. El humano vale por lo que es, y es por lo que vale; esto corresponde a la excelencia humana (la areté griega). Es la cualidad de “humanidad” la que le otorga su especificidad, aquello que le distingue y le hace ocupar el centro del mundo, pero un centro móvil, capaz de desenvolverse en un medio a través de la interacción.
  • 18. Desde lo ético la dignidad se refleja como una manera de comprender al hombre. De lo cual deriva el “tratar” al hombre y esto hace referencia a cómo ha de verse y asumirse a si mimo y ha de ver y asumir a los otros seres humanos: como un fin en sí y no como un medio o instrumento. La noción Kantiana se plasma en lo siguiente “En el reino de los fines todo tiene un precio o una dignidad. Aquello que tiene precio puede ser sustituido por algo equivalente; en cambio lo que se halla por encima de todo precio y, por tanto, no admite nada equivalente, eso tiene una dignidad […] La bioética y la genética hacen referencia a otros principios, como es el respeto, la autonomía e integridad, los cuales pueden abarcarse en una sola visión: El reconocimiento y dicha consideración a que tenemos derecho en nuestra humanidad debe comenzar por nosotros mismos, pues es necesario utilizar el patrimonio de mi humanidad para el alcance de la felicidad, el auto reconocimiento de lo que en realidad soy y valgo, de lo que en verdad son y valen los demás. Junto con la autonomía, que permite auto determinarnos sin depender pasivamente de una norma externa. Es el hombre que se dicta sí mismo el mandato de la ley moral, por lo tanto la autonomía maneja una naturaleza humana y racional remitiendo así al principio de la integridad en donde decidimos y defendemos lo que concierne a nosotros pues es mi razón, mi conciencia, mi voluntad la que gobierna toda y cada uno de mis actos, y gracias a esta hacemos lo que creemos correcto. Según lo jurídico- político, la Constitución puede dar una interpretación modificable de lo que es la dignidad, ya que depende del sentido y finalidad conveniente en el momento, y conforme a la época. Pero básicamente es definida como una norma y deber, derecho y realidad, fundamento de validez para la Constitución dinámica y siempre resultado nuevo de toda Constitución llevada a la práctica. En virtud de esta “La dignidad humana, es un derecho que garantiza a los ciudadanos la protección de la esfera vital privada y el mantenimiento de sus condiciones básicas”
  • 19. 5.3 Marco jurídico de la Dignidad de los pacientes Es necesario reconocer que el instrumento que considera los principios fundamentales del hombre, es la Declaración Universal de los Derechos Humanos promulgada por la ONU, y gracias a esto se dio paso a la creación de una serie de cartas, convenios sin las cuales no sería posible hablar de la Dignidad de los pacientes y sus derechos. Los datos de las tablas No. 3 y 4 (Ver anexos) permiten conocer los antecedentes jurídicos que se han realizado y los derechos que corresponden al paciente. La concepción de la dignidad se universalizó con las declaraciones que realizaron y siguen realizando las diferentes asociaciones y entidades en pro del ser humano, pero no terminan por desaparecer las violaciones que se hacen en contra de esta. 5.4 Vulneración a la dignidad de los pacientes La dignidad del paciente y el ser humano se quebranta cuando el otro no es respetado en su condición de fin en sí mismo, sino como medio para otros fines. Cuando es tratado como “objeto” (-en si-) en sí y no como “sujeto” (-para si-); como cosa y no como persona, en su libertad. J.P.Sartre Se pueden identificar violaciones a nivel de:  No ser visto: Ocurre cuando una persona siente que no le han reconocido ni se han reconocido suficientemente.  Ser visto (como miembro de un grupo): Ocurre cuando se ignora al individuo y solo se le reconoce la pertenencia a un grupo o raza.  Humillación: Se relaciona con las críticas y separación del grupo, y la acentuación de la singularidad personal (exageración de defectos)  Espacio personal: Ocurre cuando los pacientes se sienten discriminados y estigmatizados en cuanto se viola su privacidad en Salas de Emergencia; e
  • 20. otras locaciones con un trato poco sensible por parte del proveedor, o encargado del cuidado del paciente  Autonomía: Ocurre cuando la persona no puede tomar sus propias decisiones con respecto a su tratamiento, su médico, los exámenes y medicamentos; y son víctimas de un desplazamiento forzado en donde su desarrollo es detenido por fuerzas externas. También han llegado a interferir algunos aspectos que vulneran la dignidad de los pacientes, y radican principalmente en la relación Medio-Paciente, es el desarrollo tecnológico, el que ha distorsionado el ejercicio de la medicina con la falsa idea de que los nuevos recursos diagnósticos y terapéuticos pueden sustituir el método clínico. Todos estos avances técnicos (la biotecnología, la inmunología molecular, la ingeniería genética, la imagenología) son de suma utilidad y de gran ayuda en el diagnóstico y tratamiento, pues ha llegado afectar un punto fundamental en el paciente ya que el ser promovida por intereses económicos ha hecho que desaparezca la relación entre estos sujetos, creando frustración y encono en la persona tratada, el paciente. Tratar a un paciente no solo basta con dar solución a su condición de ser paciente, sino que se requiere ante todo establecer una relación, ya sea psicológica, profunda, solidaria y profesional, pues esto también hace parte del reconocimiento del individuo como ser humano y no únicamente como paciente. Jamás convirtiendo está en una relación interpersonal a través de aparatos, porque tiene que desarrollarse en un contexto humano. En nuestro que hacer como diseñadores, el Diseño debe ser el mediador para lograr establecer esa relación de la que anteriormente se habla, ya que la experiencia del paciente, o usuario y el logro de su objetivo, será lo que enriquecerá positivamente nuestra labor. Esto llega a convertirse en un factor que determinara que tan bien analizamos su contexto como humano y paciente. La calidad de lo que hacemos se verá reflejada allí.
  • 21. 5.5 Relación Médico-Paciente La Relación Médico-Paciente puede ser clasificada de diferentes formas según su sentido práctico:  La relación activo-pasiva es aquella en que la condición del paciente no permite establecer una relación más participativa.  La relación cooperativa guiada es la que se establece con pacientes que están en condiciones de cooperar en su diagnóstico y tratamiento.  La relación de participación mutua, no sólo contempla el cumplimiento del tratamiento, sino el control en discusión frontal de situaciones y actitudes relacionadas con la causa y evolución de la enfermedad. 5.6 Bienestar Integral Actualmente en el diseño, pensar en las satisfacciones en cuanto a uso no es suficiente, sino que es primordial actuar con una conciencia de humanización, pensar en todos los aspectos del hombre para así llegar a una comunicación retroalimentaría con él, en donde nuestro trabajo como diseñadores tiene un motivo y fundamento al igual que el paciente tiene el suyo, el bienestar integral. El Bienestar en el ser humano, específicamente en el paciente comprende todos sus deseos, ya que es necesario sentirse bien para generar una disposición e incluso tener la capacidad para desarrollar actividades en un medio. Mi interacción depende en gran medida del valor de mí mismo, mis emociones y pensamiento porque esto será reflejo en todo lo externo. La Organización Mundial de la Salud define a la salud como el mejor estado de bienestar integral, el cual solamente se logra cuando hay un equilibrio entre los factores físicos, biológicos, emocionales, mentales, espirituales y sociales, que permiten un adecuado crecimiento y desarrollo en todos los ámbitos de la vida.
  • 22. La salud permite el desarrollo de las habilidades y capacidades que cada ser humano tiene, como persona individual y única y a pesar o a favor de las diferencias que existen entre cada uno. La individualidad es un factor primordial en la salud integral, ya que ninguna persona puede compararse a otra, cada uno ha crecido bajo diferentes circunstancias, ha tenido diferentes oportunidades, sus condiciones físicas son diferentes y sus reacciones físicas y emocionales a los factores ambientales, a los medicamentos y/o a los tratamientos médicos también lo son. El valor de bienestar puede variar según la persona, familia y comunidad, pero es claro que salud y bienestar significa estar bien, verse bien, sentirse bien, actuar bien, ser productivos y relacionarse adecuadamente con los demás. 5.7 Paciente Actualmente ya no se usa la palabra paciente, el que sufre y espera, sino cliente. El paciente ha de ser el centro del hospital pero no todos los pacientes cumplen este requisito ya que pueden encontrarse situados en cualquier lugar como lo es una mujer embarazada, un niño con síndrome Down o una persona ciega. Estas personas tienen una condición de paciente y seguramente poseen dependencia hacia alguien o un objeto pero no necesariamente dependen su tratamiento su vida a la atención que puede ofrecer una institución clínica o personal especializado. Es por esto que el Diseño puede actuar en un ámbito clínico pero también en el enfoque de una conciencia salubrista. La respectiva información puede encontrarse en la página número 8 (Ver Antecedentes) El término paciente puede ser entendido en otros ordenes, generalmente en la rama de la medicina y ciencias de la salud, se refiere a alguien que sufre dolor o malestar (muchas enfermedades causan molestias diversas, y un gran número de
  • 23. pacientes también sufren dolor). En órdenes sociológicos y administrativos, paciente es el sujeto que recibe los servicios de un médico u otro profesional de la salud, sometiéndose a un examen, a un tratamiento o a una intervención. Una persona llega a convertirse en paciente cuando atraviesa por una historia natural de una enfermedad, es decir una serie de etapas como: la identificación de los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y el resultado En el diseño es primordial reconocer este último punto, pues en nuestra actividad debemos tener claro que antes de cualquier enfermedad, dolencia o factor especial, somos considerados seres humanos, que posee la necesidad de intervenir en un medio, evolucionar, crecer y hacer parte de una familia y una sociedad. 5.7.1 Clasificación de Pacientes  Paciente pasivo: Se caracteriza por parecer obediente y disciplinado, acepta las indicaciones y no suele objetar ni preguntar, remitiéndose a la filosofía de "Lo que usted me diga". Es el clásico paciente.  Paciente impaciente: Se caracteriza por estar disconforme, es a veces agresivo, con actitudes que provocan enfrentamiento y rechazo, tal vez recurrente y poli consultante, etc.  Paciente activo: Es aquel que aunque inicialmente provoca un esfuerzo en la atención por parte del profesional, en líneas generales suele ser demandante, responsable, ya informado o con necesidades de información, etc. Este tipo de pacientes son los más usuales. La pacientes pueden dar diferentes situaciones por las que la persona enferma actuará de una forma intermedia, acercándose más al tipo pasivo al tipo activo en función de diferentes aspectos que estén ocurriendo en ese momento, como pueden ser: el tipo de personalidad del paciente, la situación clínica por la que esté pasando en un momento concreto, la actitud que adopte el médico, etc.
  • 24. En función de las diferentes circunstancias del paciente, éste puede presentar otro tipo de perfil, como paciente crónico, emigrante, víctima de maltrato, al final de la vida, etc. 5.8 Dignidad de los pacientes en el contexto global. Teniendo en cuenta la violencia como causa principal que vulnera la dignidad del ser humano, especialmente en los países en desarrollo, se puede resaltar porcentajes que muestran la tabla No.5 (ver anexos), que señalan los gastos que hacen algunos países Latinoamericanos con respecto al servicio de la Salud según el Banco Interamericano de Desarrollo sobre las repercusiones de la violencia. Se comprueba que las vidas de aquellas personas que sufren la violencia, padecen más problemas de salud, generan costos de atención sanitaria significativamente más elevados y, acuden con mayor frecuencia a los servicios hospitalarios de urgencia que aquellas otras que no sufren maltrato. Con lo anterior se puede notar claramente una deficiencia en la vida de los ciudadanos con respecto a la satisfacción de sus necesidades básicas, no existiendo una seguridad social que cumpla la totalidad de sus servicios. 5.9 Dignidad de los pacientes en el contexto nacional. Entrando en el contexto de Colombia, hablar de pacientes requiere hablar de la estratificación socioeconómica debido a que nuestro país asiste a un proceso de transición epidemiológica, puesto que de las causas de enfermedad y muerte típicas de la pobreza: infecciosas, transmisibles e inmunoprevenibles . Se transita hacia las del desarrollo: tumores, enfermedades cardio cerebro vasculares, y otras. Sin embargo las evidencias sugieren un perfil de morbilidad y mortalidad, bastante heterogéneo en el cual persisten simultáneamente las enfermedades de la pobreza y las del desarrollo, para todos los estratos sociales, pero en el que
  • 25. también transmisibles e infecciosas afectan más, y con mayor letalidad, a los más pobres, develando las desigualdades estructurales del desarrollo socioeconómico. Un estudio de mortalidad, realizado por el Dane y la OPS, clasificó los municipios colombianos por estratos, de acuerdo al porcentaje de población pobre por necesidades básicas insatisfechas (NBI) y encontró que, a menor estrato socio- económico, mayor mortalidad por enfermedades infecciosas y transmisibles. En las tablas No. 7 y 8 (Ver anexos) se pueden observar el impacto de las enfermedades de la pobreza y del desarrollo en la sociedad. La distribución de la muerte por regiones y por estas causas mantiene ese perfil de desigualdad en los departamentos más pobres son Chocó, Córdoba, Sucre, Bolívar, Magdalena, Nariño, y los de la Orinoquia y la Amazonia. Según la tabla No.6 (ver anexos) se muestra la relación entre la enfermedad y la vulnerabilidad en Colombia pueden registrarse de acuerdo a las condiciones de vida de los habitantes. Se evidencia que existe un alto riesgo en la vida de las mujeres a causa de la ineficaz atención del embarazo y el parto, siendo esta la causa de morbilidad de mayor impacto en Colombia, aunque se pueden destacar otros dos tipos de pacientes en los que se revelan las condiciones de desigualdad y las enfermedades de mayor índice en la tabla. Estos son el grupo de las personas de tercera edad y los niños. 5.9.1Paciente Tercera Edad Las personas de tercera edad en nuestra sociedad son consideradas como seres obsoletos, olvidándose que estos a pesar de su edad siguen siendo seres productivos para la misma. Según estadísticas, en Colombia, las enfermedades respiratorias, circulatorias, de corazón, los infartos y tumores son la principal
  • 26. causa de mortalidad en el paciente ancianos y esto puede demostrarse en otras estadísticas donde el 87% de los ancianos carecen de seguridad social, el 41% viven en condiciones de miseria, el 42% no posee ingresos y solo el 39% ejerce oficios en la sociedad. El impacto de las enfermedades en los pacientes ancianos puede mostrarse en la tabla No. 9 (ver anexos) De estos datos se puede afirmar que no solo el anciano es discriminado sino que también desconoce de su función en el núcleo social pues se encuentra generalmente en un estado de inactividad física. 5.9.2 Paciente infantil En cuanto a los niños los índices de desnutrición proteico-calórica, son altos, al igual que las enfermedades perinatales, ambas relacionadas con el cuidado durante el proceso del embarazo de la mujer, la cual es la principal responsable de su nacimiento. En Colombia se han realizado estudios de la situación nutricional en donde los problemas de desnutrición radican en su mayor parte en los niños menores de 5 años, hasta adolescentes. Estos problemas obedecen a que los bajos ingresos de las familias más pobres, no les permiten cubrir las necesidades nutricionales de la población infantil, o por el aumento de pobreza en las familias uniparentales. Estos datos se pueden encontrar en la tabla No. 10 (ver anexos). Como consecuencia del problema de la desnutrición, el 13.5% de los niños en Colombia acusan retraso en su crecimiento y tienen estatura por debajo de la norma, lo cual indica malnutrición crónica por un período mayor de seis meses. Desde luego, la situación descrita es mucho más grave entre la población más pobre, sobre todo en las zonas rurales. El período crítico durante el cual se puede
  • 27. actuar para conjurar daños tan irreparables es durante la gestación y los primeros dos años de vida, especialmente durante el período de la lactancia pues, el problema del paciente infantil parte desde el vientre mismo de la madre; el 19% de las madres embarazadas tienen bajo peso durante tal estado y la inmensa mayoría de ellas presente deficiencia de hierro casi la mitad de ellas sufre de anemia. Todo ello contribuye al retardo en el crecimiento del feto y al bajo peso de este al momento de venir al mundo. Otras situaciones en las que se ve violada la dignidad de los niños como pacientes es la escasez de salubridad pública, la vigilancia epidemiológica y el nivel de educación al que escasamente pueden acceder los estratos inferiores, sumando a estos el aumento de la pobreza en países en desarrollo como lo es Colombia. La relación entre la mujer como paciente, los niños y los de tercera edad se centra en su vulneración, la cual radica en su dependencia, su actividad de decidir, la realización personal, la atención (el trato de forma impersonal) y la participación. También concierne a su ubicación socioeconómica, la vulneración ha repercutido mucho más en los estratos inferiores que en los estratos 5 y 6 ocasionando que este público sea el que tenga menor duración de vida. Es claro que las condiciones de vida en nuestro país se rigen de acuerdo a quien somos cada uno de nosotros, en especial al derecho de la Salud ya que ser minoría étnica, ser mujer, ser habitante de zona rural y ser pobre representa una clara desventaja.
  • 28. 5.9.3 Paciente Mujer Gracias a los datos se la tabla No.6 se puede identificar que el embarazo y los problemas relacionados a este desde la fecundación hasta el parto conforman el factor de vulnerabilidad más alto. Por lo tanto es la mujer embarazada la persona que mayor impacto recibe en la sociedad, añadiendo también los efectos que repercuten en la vida de un ser en gestación. La violación contra las mujeres está presente tanto en su vida privada como en la pública y se produce durante todas las etapas y aspectos de su vida. Incluyendo tanto el daño físico, psicológico y sexual dentro de la familia y en el trabajo, como en las instituciones públicas como escuelas, centros de asistencia sanitaria y demás. Por lo anterior es importante tocar los diferentes aspectos que rodean a la mujer como ser humano y como paciente. La situación laboral de Colombia está asociada con el bajo nivel educativo, en donde el abandono de los estudios se genera a partir de la fecundidad temprana y conformación de un nuevo hogar. El 46% de los jóvenes urbanos y 73% de los rurales no superan el nivel educativo de sus padres ni alcanzan el capital educativo básico; así son muy limitadas las posibilidades de movilidad social. Se afirma que en los estratos más bajos a diferencia de los altos, los jóvenes tienden a conformar hogares más rápido recuérdese las tasas estables de fecundidad temprana en el país que representa un 19% del publico de mujeres entre los 15 y los 19 años de edad, y solo 1,4% de los jefes de hogar tiene educación superior completa. Las cifras que aquí se presentan muestran que en Colombia, las mujeres viven más, pero con menor calidad de vida y mayor discriminación. Ellas han accedido más a la educación pero están más desempleadas, ya que las oportunidades de
  • 29. trabajo tienden a relacionarse en su mayoría con una fuerza de resistencia masculina, además que la mujer es considerada como poco hábil. Su salario es inferior en comparación del salario de los hombres e incluso de la media nacional. Los hombres superan un 28% a la mujer con respecto al salario, y reciben más del 60% de los ingresos laboral-urbano En los últimos quince años, ha incrementado la mortalidad de su género por homicidios y ha sido víctima del desplazamiento forzado como producto de una violencia que ha sido esencialmente masculina. En el contexto de salud, además de la tasa de fecundidad en adolescentes y jóvenes, el grupo de mujeres de 15 a 44 años presenta mayor vulnerabilidad a enfermedades maternas y por ende a la mortalidad, la cual continúa siendo alta comparativamente con la de otros países de América, sub-registrada, con grandes desigualdades regionales, y fuertemente asociada al nivel educativo. En la mortalidad de la mujer embarazada se destaca: Las hemorragias con un 24%, infecciones con un 15% y la eclampsia o hipertensión arterial con un 12%, también se puede resaltar la presencia de lesiones físicas y problemas nutricionales como la Diabetes gestacional, estas causan son las responsables de ocasionar riesgos en la reproducción de la mujer. En América latina y El Caribe el riesgo reproductivo o la probabilidad de que una mujer muera por causa materna durante su vida es equivalente a 1/79; en Colombia es de 1/289, lo que quiere decir que por cada 289 mujeres en gestación una tiene riesgo de morir. El 51% de la población colombiana hace referencia al sexo femenino, del cual un 27% está en la edad fértil, lo que indica que presenta el riesgo de tener un embarazo, y estar en una condición de paciente en cuanto a adquirir enfermedades maternas, tener un aborto o básicamente estar propensa a malestares y cambios fisiológicos manifestados por el proceso de embarazo.
  • 30. Antes de una enfermedad, se encuentra previamente otros síntomas como lo son lo manifestados dolores físicos o molestias que sufre toda mujer y que posteriormente llegan afectar la estabilidad emocional, debido a los cambios que se producen en el embarazo. Gracias a una encuesta realizada se puede comprobar que las mujeres embarazadas presentan en su mayoría malestares corporales antes que la presencia de alguna enfermedad. Las mujeres embarazadas en un centro de Ginecología afirmaron tener dolencias en lugares como las piernas, las caderas, la espalda e hinchazón de manos y pies. Zonas estrechamente relacionadas y cercanas al abdomen dela mujer. Por otra parte una parte del público encuestado afirmo la presencia de enfermedades, entre las que se puede destacar problemas con los riñones e infecciones en estos y también la hipertensión. Los datos de la encuesta se pueden encontrar en la tabla No.12 (Ver anexos) Embarazo El proceso de gestación abarca desde el momento en que se implanta el ovulo hasta el parto, en el cual se manifiestan múltiples cambios de tipo físico, psicológicos, sociales y hormonales. Principalmente los cambios físicos son los que claramente se perciben gracias a que van muy relacionados con el vientre y abdomen de la mujer embarazada. Fisiológicos  Aumentos de tamaño en: Los perímetros del tórax, cintura y cadera, y aumento progresivo del peso.  Migración del centro de gravedad corporal total el cual genera en la mujer una posición por acentuación de las curvaturas fisiológicas de la columna vertebral en la cifosis dorsal y la lordosis En la tabla No. 11 (ver anexos) se puede encontrar más información con respecto a los cambios en el proceso de embarazo.
  • 31. En Colombia puede tratarse muchas veces el tema de la discriminación en cuanto a proyectos, normas y mecanismo que garanticen su cambio pero no se han cumplido los objetivos porque las dificultades que enfrenta el Sistema están ligadas fundamentalmente a la concepción de política social y de transformación del mercado laboral, inherentes al nuevo modelo de desarrollo, el cual, pese a las alarmantes cifras oficiales de deterioro de la calidad de vida anteriormente vistos y de empobrecimiento de la población, se ha profundizado desde 1997-1998 hasta la actualidad generando así una gran brecha entre lo que merecemos por nuestra condición de ser humano y la realidad de nuestra sociedad.
  • 32. 6.0 CONCLUSION Estudiar la óptica del Diseño en relación a la dignidad de los pacientes me ha permitido adquirir una gran gama de conocimientos, la cual ha suscitado en mi muchas ideas. Gracias a la anterior fase de investigación puedo resaltar que a pesar de que el Diseño ha intervenido en nuestra dignidad como seres humanos, no ha desarrollado masivamente el tema en diferentes perspectivas, ha situado la mayoría de veces la concepción del paciente como un usuario situado en un ámbito clínico, lo que indica un desequilibrio con respecto a la otra concepción. Dejando atrás factores importantes como la autonomía ejercida en el desarrollo de una sociedad, pues paciente no solo involucra una condición especial de dolencia y enfermedad, sino también abarca el ser ciudadano y miembro social, donde es necesario hablar de un desarrollo y realización personal y comunitaria. Además de conocer el ámbito del Diseño, se puede afirmar un conocimiento en otros aspectos que han definido la dignidad humana y del paciente, también puedo hacer referencia a los contextos en que se involucra este tema, a través de los cuales me permito afirmar que en Colombia existe un alto índice de vulneración al principio de la Dignidad, no solo al ser humano sino también a su consideración como paciente; específicamente en la mujer embarazada, los niños y el público de la tercera edad. Estos tres tipos de pacientes presentan unas condiciones de vida deplorables que han sido causadas por muchos factores como la discriminación, la desigualdad de género y edad, la desvalorización y la escaza inversión a la salud. Aunque se mencionen tres tipos de paciente, es primordial hacer énfasis en la mujer embarazada ya que suscitan muchos problemas en ella como individuo y la del ser en gestación. Problemas que se han desencadenado en todos los aspectos, partiendo desde su salud hasta las relaciones que ha establecido con su medio.
  • 33. Por lo anterior, llego a ahora a la realización de una fase de desarrollo, que me he planteado para establecer una relación con la información adquirida, para lograr el planteamiento de una problemática, un problema y unos requerimientos que contribuirán a una futura actividad de Diseño centrada en el tema de la Dignidad de los pacientes.
  • 34. 7.0 BIBLIOGRAFÍA Antecedentes de Diseño para la Dignidad de los pacientes http://www.dexigner.com/news/18902 http://www.designcouncil.org.uk/our-work/challenges/Health/Design-for-Patient- Dignity/Case-studies/ http://www.arq.com.mx/noticias/Detalles/10643.html http://www.minsa.gob.pe/dgiem/cendoc/pdfs/HUMANIZACI%C3%93N%20Y%20C ALIDAD%20DE%20LOS%20AMBIENTES%20HOSPITALARIOS.pdf Relación Diseño y Dignidad humana y de pacientes http://www.mexicanosdisenando.org.mx/articulos.php?artipo=1&src=d Conciencia Salubrista http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud_uninorte/24- 2/15_El%20cuidado%20en%20salud.pdf Dignidad humana y de pacientes Gómez Gallego R “La dignidad humana en el proceso salud-enfermedad” González Valenzuela J “Genoma humano y dignidad humana” Teobaldo, T (2001): “Del respeto a la vida” Editorial Antillas, Barranquilla/Colombia Comisión Nacional de Arbitraje Mexicano (2007): Derecho Generales de los Pacientes. En línea: http://www.conamed.gob.mx/interiores_2010.php?ruta=http://www.conamed.go b.mx/info_pacientes/&destino=der_gral_pacientes.php&seccion=81 Encolombia.com (2011): Ética Médica y Ancianidad. En línea:
  • 35. http://www.encolombia.com/etica-medica-capituloXIII.htm Naciones Unidas Centro de Información (2008): Temas de Derechos Humanos. En línea: http://www.cinu.org.mx/temas/dh.htm#temas López, E. (2002): La salud en Colombia: abriendo el siglo y la brecha de las inequidades. En línea: http://www.javeriana.edu.co/biblos/revistas/salud/pdf-revista-3/salud-espacio- 4.pdf Merck Sharp & Dohme (2005): Embarazo de Alto Riesgo. En línea: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_244.h tml Vélez, M. (1985): La Mujer Colombiana Como Objeto (De estudio) http://www.banrep.gov.co/blaavirtual/publicacionesbanrep/boletin/boleti4/bol7/m ujer.htm Salud Capital.gov.co (2011): Mortalidad Materna. En línea: http://www.saludcapital.gov.co/ListasVsp/Protocolos/Protocolos%20Vigilancia% 20en%20Salud%20P%C3%BAblica/mortalidad%20materna.pdf Rodríguez, H. (2006): La Relación Médico-Paciente. En línea: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol32_4_06/spu07406.htm
  • 37. Design Council. Tabla No. 1 Diseño Diseñador Descripción http://www.designcouncil.org.uk/our-  Vestido o bata Ben De Lisi work/challenges/Health/Design-for- universal Patient-Dignity/Films/Universal- gown/ http://www.designcouncil.org.uk/our-  Vestido incluyente Helen Hamlyn work/challenges/Health/Design-for- para cuidados Centre, Royal Patient-Dignity/Films/Inclusive- intensivos College of Art gown-and-ICU-cover/ http://www.designcouncil.org.uk/our-  Silla reclinable, Pearson Lloyd work/challenges/Health/Design-for- pantalla divisor y Patient-Dignity/Films/Reclining-day- poncho chair-bay-screen-and-poncho/ http://www.designcouncil.org.uk/our-  Pantalla divisor y Anthony Dickens work/challenges/Health/Design-for- seguro para Studio Patient-Dignity/Films/Lightweight- cortinas screen-and-curtain-lock/ http://www.designcouncil.org.uk/our-  Pantalla retráctil Helen Hamlyn work/challenges/Health/Design-for- Centre, Royal Patient-Dignity/Films/Retractable- College of Art screen/ http://www.designcouncil.org.uk/our-  Capsula de aseo y Arquitecto Azhar y work/challenges/Health/Design-for- espejo inteligente Slider Studio Patient-Dignity/Films/Capsule- washroom-and-smart-mirror/ http://www.designcouncil.org.uk/our-  WC Pod Arquitectos Avanti work/challenges/Health/Design-for- Patient-Dignity/Films/Washroom- pod/ http://www.designcouncil.org.uk/our-  Sistema de Helen Hamlyn work/challenges/Health/Design-for- señalización Centre, Royal Patient-Dignity/Films/Signage- College of Art system/
  • 38. http://www.designcouncil.org.uk/our-  Sistema de Helen Hamlyn work/challenges/Health/Design-for- información del Centre, Royal Patient-Dignity/Case- paciente College of Art studies/Patient-Information/ http://www.designcouncil.org.uk/our-  Modular Bed Pod Nightingale work/challenges/Health/Design-for- associates y Patient-Dignity/Films/Modular-bed- Jackson Billings pod/ Firma Priestmangoode. Tabla No.2 Diseño Descripción Objetivo Características  Ofrecer privacidad y  Capacidad de flotar Solución inteligente confort al paciente sobre el piso: Evita para los espacios  Facilitar el atrapar suciedad Cabinas de mínimos de los mantenimiento  Esquinas redondas: recuperación hospitales  Acelerar el tiempo de Facilita la limpieza post-operatoria respuesta del paciente  Sistema electrónico:  Reducir el personal Facilidad de uso en las salas  Modular: Facilita la  Cumplir las funciones instalación en los del hospital espacios.
  • 39. Marco Teórico Tabla No.3 DIGNIDAD DE LOS PACIENTES: ANTEDECENTES JURIDICOS Declaración Año Declaración Universal de los humanos (ONU) 1948 Convenio Europeo sobre Derechos Humanos y Libertades 1950 Carta Social Europea 1961 Convenio Internacional sobre los Derechos Civiles y Políticos 1966 Convenio Europeo sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales 1966 Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa. Comisión de Salud y Asuntos Sociales 1976 Plan de Humanización de la Atención Sanitaria. Carta de Derechos y Deberes de los Pacientes. 1984 Ley General de Sanidad 1986 Derechos de los Pacientes. Asociación Médica Mundial 1995
  • 40. Tabla No.4 DERECHOS DE LOS PACIENTES Derecho Descripción Derecho a recibir atención médica Trato personal de acuerdo adecuada. a las necesidades Trato digno con respeto a Derecho a recibir trato digno y sus convicciones respetuoso personales y morales Conocimiento pleno del Derecho a recibir información suficiente, estado de salud del clara, oportuna y veraz. paciente Decidir con libertad, de Derecho a decidir libremente sobre su manera personal y sin atención ninguna forma de presión Mantener la participación Derecho a otorgar o no su del paciente durante su consentimiento válidamente informado tratamiento y curación Derecho de ser tratado con Mantener en privado la confidencialidad información del paciente Tener información de Derecho a contar con facilidades para apoyo con respecto al obtener una segunda información estado del paciente Derecho a recibir atención médica en Atención personalizada en caso de urgencia caso de urgencia Recibir información clara y Derecho a contar con un expediente veraz en un resumen clínico clínico Decidir en cuanto al Derecho a ser atendido cuando se médico y tratamiento inconforme por la atención medica cuando existe recibida inconformidad
  • 41. Dignidad de los pacientes en el contexto global. Tabla No. 5 Porcentaje del PIB en gasto Pais miliar 2010 Brasil 1,9% Colombia 5,0% El Salvador 4,3% México 1,3% Perú 1,5% Venezuela 0,3% Mortalidad de pacientes en Colombia. Tabla No.6 Tabla No.7 Mortalidad en Estratos socioeconómicos según las enfermedades de la pobreza Porcentaje de Mortalidad Porcentaje de Mortalidad en Enfermedad en estrato 1 estrato 6 Tuberculosis 15,3% 6,8% Diarrea 21,7% 10,2% Desnutrición 13,5% 3.30%
  • 42. Tabla No.8 Mortalidad en Estratos socioeconómicos según las enfermedades del desarrollo Porcentaje de Mortalidad Porcentaje de Mortalidad en Enfermedad en estrato 1 estrato 6 Tumores 7,1% 14,6% Cardio cerebro vasculares 17,4% 27,6% Cáncer de Útero 12,4% 6,5% Tabla No.9 Mortalidad de los pacientes ancianos Enfermedad Porcentaje de Mortalidad Enfermedades respiratorias 49% Infartos 14,9% Enfermedades circulatorias y de Corazón 5,4% Tumores malignos 5% Tabla No.10 Situación nutricional infantil Edad Porcentaje de Desnutrición Menores de 5 años 12% 5 y 9 años 12,6% Entre 10 y 17 años 16%
  • 43. Tabla No.11 Aumento de peso Talla Aumento de perímetros Generalmente se Aumento y hundimiento Se relacionan con el desconoce o no es de las curvaturas de la crecimiento del abdomen exacto por las variables columna vertebral: gracias a: que surgen en la  Contracción de la zona  Aumento del útero con alimentación de la mujer. abdominal el feto  Aumento de  Fluido amniótico musculatura de la  Placenta espalda Encuesta, trabajo de campo. Tabla No. 12 Si No Presencia de malestar 90% 10% Físico Presencia de Enfermedad 60% 40%
  • 44. FASE II DE DESARROLLO 1.0 INTRODUCCION En la intensión de realizar un proyecto y sobre todo cuando el tema a tratar es referente al comportamiento humano, considero de mucha valía y a la vez imprescindible, el realizar una fase investigativa de la que se generen principios y conceptos que lleven a la obtención de razones, que permitan a una fase de desarrollo en cuanto al Diseño y la dignidad de los pacientes. Así se hizo, ganando una gama de conocimientos que me permitió desarrollar con mucha seguridad, un tema tan amplio como lo es este. En mi motivación considero viable partir de un contexto global para llegar a uno de carácter nacional pues, en este último observé con mayor cercanía la violación de la dignidad de los pacientes especialmente y con un mayor índice en mujeres, niños y ancianos. El estudio estadístico de nuestra investigación evidencia a la mujer como el sector más vulnerado, esto más el hecho de considerarla como un agente reproductor y biológico con claras consecuencias sobre la sociedad, me permite centrar mi estudio en el caso específico de la violación de la dignidad en la mujer como paciente.
  • 45. 2.0 OBJETIVOS Objetivo General Conocer las situaciones que denotan la presencia de un problema a través de una fase investigativa y a través de estas, lograr su total identificación, así como permitir la formulación de unos requerimientos de diseño en relación a este. Objetivos Específicos  Distinguir los diferentes aspectos en los que se ve afectado el paciente en que se enfoca mi problema, es decir la mujer en estado de embarazo.  Identificar el principio de la autonomía y de auto reconocimiento en la mujer embarazada, como mecanismo participativo en el desarrollo de la sociedad y de su bienestar integral: Físico y mental.
  • 46. 3.0 JUSTIFICACION Son muchas las razones que justifican la realización de este trabajo, sin embargo he querido aunarlas en una sola con el ánimo de que se entienda más claramente mi motivación. De esta forma puedo afirmar que la razón que me mueve en el desarrollo de esta fase radica en el hecho de poder actuar desde mi quehacer del Diseño, como alternativa de enfoque en el planteamiento de mi problema relacionado con la Dignidad humana, en este caso el de la mujer en estado de embarazo.
  • 47. 4.0 PROBLEMÁTICA En los estratos socioeconómicos 1 y 2 de Barranquilla, Colombia, se presenta un comportamiento social marcado por situaciones de discriminación y desigualdad de género ocasionadas por una concepción machista que rodea a la mujer embarazada; generando en ella y en el ser gestante la vulneración de su dignidad, y la pérdida del auto reconocimiento como ciudadana y paciente, en diversos aspectos de orden: Psicológico:  Olvido del valor de la mujer como agente reproductor y biológico en la sociedad.  Frustración y miedo en la realización personal de la mujer embarazada. Físico:  Impacto de los cambios fisiológicos debido al proceso de embarazo, que conllevan al agotamiento, las enfermedades maternas y el riesgo reproductivo de la mujer  Maltrato y abuso físico.  Deterioro de la vida de la mujer y su estado físico que impiden su interacción y el desarrollo de actividades en el medio. Socioeconómico:  Concepción del sexo femenino como un género débil.  Concepción del embarazo como una carga de tipo económica para la familia, y lo que acarrea el nacimiento de un nuevo ser.  Carencia de oportunidades y baja productividad en cuanto a lo laboral, lo cual produce dependencia hacia figuras externas.  Deterioro del núcleo familiar
  • 48. Desigualdad entre estratos sociales del país colombiano. Político:  Violación de los derechos y leyes que garantizan la vida plena de la mujer y del ser en gestación. Atención y Salud:  Escasez de recursos en cuanto a medicamentos y un tratamiento para el cuidado del embarazo en la mujer.  Impacto del trato inhumano y despersonalizado por parte de médicos y los particulares en la entidades públicas y privadas. 5.0 Problema La realización del auto reconocimiento en la mujer embarazada de los estratos socioeconómicos 1 y 2 de Barranquilla, Colombia, en cuanto a su bienestar físico y mental, ya que su dignidad como la del ser en gestación es vulnerada, limitando en la mujer en su interacción personal y comunitaria en el medio, las personas, objetos y lugares que la rodean.
  • 49. 6.0 REQUERIMIENTOS GENERALES Qué  Ser utilizado por mujeres en estado de embarazo  Debe proporcionar un bienestar físico en cuanto a las actividades de interacción de la mujer embarazada: Desplazamiento, trabajo y descanso.  Debe adaptarse a la fisionomía de la mujer en embarazo y no ser un objeto de salud de carácter clínico para permitir ejercer la autonomía en cuanto a su propio cuidado y por ende al de su bebe Cuánto  Debe ser asequible en cuanto a su precio para facilitar su adquisición y uso en los diversos estatus socioeconómicos de nuestra sociedad.  Debe tener dimensiones que puedan ser ajustadas con respecto al crecimiento del vientre Cde la mujer en el proceso de embarazo. Dónde  Debe poder utilizarse en espacios abiertos y espacios privados para no limitar el uso del mismo. Cuándo  Debe poder ser utilizado en todo momento en que la mujer embarazada crea tener una necesidad relacionado a su estado físico. Cómo  Debe ser portable en cuanto su armado, uso, y transporte en los espacios en que interactúe la mujer en estado de embarazo
  • 50. Debe ser resistente en materiales para garantizar su uso durante el proceso de embarazo de la mujer, que abarca normalmente una duración de 9 meses.  Debe ser liviano en cuanto al peso de la mujer y el abdomen de esta que varía desde el inicio con unos 900 gramos hasta antes del parto con unos 3500 gramos como máximo.
  • 51. 7.0 METODOLOGIA La elaboración de esta fase de desarrollo comienza desde el planteamiento de una problemática y un problema siguiendo con la definición de un campo de acción, en el cual se busca delimitar que área se va a trabajar y que aspectos van a participar en éste, teniendo en cuenta el usuario seleccionado, y el lugar según su corporeidad y el espacio. El campo de acción da al lector un pequeño panorama de la situación y cómo se piensa manejar desde una propuesta de Diseño. Se analiza el estado del arte de acuerdo a lo planteado en el campo de acción, se busca información acerca de lo realizado en relación a nuestro objetivo, ya que es necesario conocer para definir la propuesta que deseamos, esto nos sirve para saber qué tan desarrollado es el concepto que buscamos tratar, los aspectos positivos y negativos de este análisis permitirá advertirnos acerca de lo que podemos o no hacer, con el propósito de integrar y complementar nuestros requerimientos de diseño. Una buena formulación de requerimientos da posibilidad de crear diversas propuestas de diseño, diversas entre sí pero encaminadas a un mismo objetivo. Las propuestas formuladas pueden solucionar diversos aspectos, pero es necesario definir la más completa y utilizar las ventajas de cada una para replantear una nueva propuesta, la cual puede definirse como la propuesta final. Para seleccionar una propuesta pueden realizarse diversos métodos, y uno de ellos es una matriz de evaluación en donde se califica de manera cuantitativa y cualitativamente, para obtener resultados lo más exactos posibles. El desarrollo de la propuesta final abarca aspectos en cuanto a la forma, lo funcional, lo estético, los materiales, la elaboración, el símbolo y relación con el usuario, estos aspectos pueden evolucionarse a medida que se da un proceso de comprobación, y actuar con el usuario es lo que nos evidencia que tan acertados estamos, pues al fin de cuenta el diseño contiene al ser humano.
  • 52. En el caso de este proyecto, el proceso de comprobaciones se llevó a cabo tres veces hasta lograr una información, no suficiente, pero si una muestra de cómo la propuesta diseñada fue percibida por diversos usuario. La información obtenida nos demuestra si nuestro objetivo se cumplió o se desvió de visualizado por nosotros. Pero en todo caso, lo anterior enriquece nuestros conocimientos y proceso como diseñadores.
  • 53. 8.0 CAMPO DE ACCIÓN Garantizar en la mujer embarazada una disposición física adecuada para facilitar su desplazamiento en su espacio de vivienda, la cual es una actividad que es afectada por ciertos malestares corporales en lugares como la espalda, la cadera y piernas, presentados en la mujer debido a la configuración de su abdomen – crecimiento del útero-. Con el diseño se busca poder contrarrestar estos los malestares de manera que no cause en la mujer embarazada posturas incorrectas, estrés y tensión en los músculos. Asegurando la salud de la mujer se promueve su dignidad, y la del bebé. La dignidad de este parte desde el cuidado y protección que le brinde la mamá. El cuidado puede generarse desde la salud de la mamá por medio de su alimentación, su control médico, ejercitación y la estimulación afectiva. Esta última comprende las relaciones sensitivas que la mamá puede realizar hacia su bebé. El contacto táctil de la mano con el abdomen hace analogía con el hecho de acariciar al bebé, la estimulación afectiva ayuda a la mujer a estimular sus emociones, y a la vez marca el vínculo entre ella y su bebé, el cual logra dignificarla como mamá. Él bebé es capaz de recibir estímulos que vienen de su exterior desde diferentes etapas, aunque a partir del sexto mes del embarazo este ha logrado desarrollar todos sus órganos sensoriales (oído, olfato, papilas gustativas y nervios del tacto), los cuales le permiten interpretar el mundo, interactuar, explorar y aprender. La estimulación intrauterina es una manera que permite fortalecer los nexos afectivos del bebé, así como su desarrollo, el cual se puede dar a través de diversos estímulos como el uso de sonidos suaves y melodiosos, las vibraciones (sensaciones táctiles), los movimientos y la luz.
  • 54. En el primer aspecto, los estímulos logran que el bebé se sienta en un ambiente estable y armonioso, donde es amado y protegido, transmitido cuando el útero se convierte en un lugar enriquecedor y cálido. El bebé logra recordar y hacer asociaciones con los estímulos a medida que estos se dan de manera organizada en un contexto repetitivo. Por otra parte, el cerebro del bebé durante la formación de neuronas, logra estimularse, creando nuevas conexiones, y entre mayor sean el número de éstas, se determinará su inteligencia. En la etapa del nacimiento muy seguramente el bebé demostrara grandes ventajas en su desarrollo auditivo, visual y motor. En resumen con el diseño a realizar se busca: 1. Lograr la estimulación del bebé y de la madre a través de sensaciones táctiles como los masajes, utilizando texturas y los textiles en el diseño, ya que pueden ser una alternativa más sana para éstos, pues el uso de medios electrónicos puede ocasionar daños en su salud. 2. Generar una disposición física en la mujer, donde:  Se de apoyo a la región lumbar de la mujer, la cual es la más afectada por el peso de la barriga, y en casos de presentar afectaciones de la columna, se pueda corregir a través de la propuesta a diseñar.  Dar soporte al abdomen para evitar el cansancio, y malestares físicos.
  • 55. 9.0 ESTADO DEL ARTE, DISEÑO PARA LA MATERNIDAD. 1 2 3 4 5 6
  • 56. 7 8 9
  • 57. 9.1 Evaluación del Estado del Arte Requerimientos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Mantener la postura No Si No Si No No No No Si correcta Sujetacion y Si Si Si Si Si Si Si Si Si levantamiento del abdomen Ajustable a diversas Si Si Si Si Si Si Si Si Si medidas Materiales Si Si Si Si Si Si Si Si Si elásticos, blandos y transpirables Uso de cojines No No No No No No Si Si No eléctricos Estimulación No No No No No No Si Si No prenatal (Auditiva) (Auditiva) (Auditiva, motora, visual, tactil) Uso debajo de la Si Si Si Si No No No No Si ropa Recubrimiento total No No No Si No No No No No del abdomen Capacidad de ser Si Si Si Si Si No No No Si lavable Estabilizar a cadera No Si No Si No No No No Si
  • 58. Es necesario conocer que se ha planteado y como se han llevado a cabo el Diseño en cuanto al bienestar de la madre y el bebé, teniendo en cuenta los aspectos descritos en el Marco de Acción. Además de informarnos, permite integrar los ítems positivos y negativos de las propuestas elaboradas anteriormente vistas para así lograr abarcar todo lo necesario para la consecución de un modelo completo. De acuerdo a la evaluación del estado del arte, la mayor falencia en el Diseño para la maternidad radica en la postura de la mujer, la cual no es asegurada de la manera correcta, ya se deja abierta la posibilidad a padecer afectaciones en la columna. También se puede resaltar que estos diseños en su mayoría se remiten a sujetar y dar apoyo al abdomen, que si bien es importante pero excluye otras zonas del cuerpo como la cadera, y la parte baja de la espada. La mayor parte de estos diseños se han centrado en el bienestar de la mujer, el cual afecta al bebé pero no de la manera más directa. No se ha tenido en cuenta la estimulación que puede brindar la mamá a su bebe, a menos que sea por medios electrónicos. Generalmente los diseños que permiten la estimulación prenatal, se relacionan con la parte auditiva y táctil, utilizando cojines eléctricos y audífonos, olvidando que las radiaciones que emiten estos mecanismos pueden ser dañinas para la salud del bebé y la mamá. (Para conocer las diferentes maneras para estimular al bebé durante el embarazo, se puede consultar los enlaces No. 1, 2 y 3 ubicados en los Anexos.) Teniendo en cuenta lo anterior, es necesario lograr una alternativa en que se pueda asegurar el bienestar físico de la mujer embarazada y la estimulación de ésta con su bebé a través de formas más sanas fuera del área electrónica.
  • 59. 10.0 RESULTADOS A partir del análisis del estado del arte, y del marco de acción, es necesario formular ciertos requerimientos según su función para proceder a la fase de elaboración de propuestas, ya que estos determinarán los patrones que se deben cumplir. El estado de arte logra arrojarnos pautas acerca de lo que puede o no hacerse, de cierta manera permite enmarcar la propuesta con sus límites, aun dejando abierta la posibilidad de realizar cambios en cuanto a lo estético, funcional, estructural, y material. Los resultados de la investigación anterior concluyeron en una propuesta final de diseño, la cual consta de ciertos requerimientos y una serie de comprobaciones para analizar el comportamiento de los usuarios frente al modelo propuesta, su efectividad en cuanto su aspecto funcional, estético y su significado. 10.1 Requerimientos de propuestas a. Requerimientos de Uso  Se ubica en la zona del abdomen de la gestante  Debe ajustarse al cuerpo según la comodidad de la mujer y la configuración del abdomen a través del embarazo  Se usa encima de la ropa  Debe plegarse al momento de amar y guardar.  Debe ser limpiado manualmente o lavado debido a la transpiración de la piel.
  • 60. b. Requerimientos funcionales  Permite el desplazamiento sin interrupciones.  Sujeta el abdomen de la gestante y es capaz de soportar un peso de 900 gr hasta 3500 gr.  Permite la transpiración y la refrigeración de la piel en la zona de la espalda y el abdomen.  Protege al abdomen de golpes y accidentes.  Debe graduar diversas medidas de acuerdo a la configuración del abdomen.  Da apoyo a la región lumbar, permitiendo la relajación de los músculos que la conforman: Iliaco, Cuadrado lumbar, Psoas (mayor, menor) y PsoeIliaco.  Permite la estimulación táctil del bebé por parte de la mamá.  Debe permitir la visualización del abdomen.  Debe permitir el flujo sanguíneo y la circulación en el sistema vascular. c. Requerimientos estructurales  Debe tener un sistema de soporte para el abdomen  Debe tener zonas para el equipo de refrigeración.  Debe tener zonas para desarrollar la estimulación táctil.  Debe tener un sistema de apoyo a la región lumbar.  Debe tener sistemas de cierre y ajuste de medidas en la zonas del tronco y el abdomen  Debe tener un espacio abierto en la zona del abdomen.  Debe tener un sistema de amortiguación de golpes y accidentes.
  • 61. d. Requerimientos Antropométricos  Tiene en cuenta las dimensiones mínimas y máximas del abdomen de la mujer, desde el 4°mes hasta el 8° y 9° mes de embarazo Promedio altura máxima: 32 – 35 cm Medida promedio de la circunferencia del abdomen Mínima: 81 cm (Semana 7 de embarazo) Máximo: 103 cm a 110 cm (Semana 34 de embarazo) e. Requerimientos de Materiales  Posee materiales con propiedades protectoras frente a microorganismos y bacterias.  Posee un material resistente al impacto de golpes y choques.  Posee un material flexible y elástico que logra adaptarse a la figura de la mujer  Posee un material resistente al agua, y capaz de no absorber líquidos.  Posee materiales resistente a altas y bajas temperaturas  Posee materiales con texturas suaves al tacto.  Posee un material capaz de adherirse fuertemente a las superficies de otros materiales. f. Requerimientos Estéticos  Demuestra ser flexible de acuerdo a los movimientos y actividades que realice la mujer en el hogar.  Demuestra ser ligero de usar y transportar.  Demuestra ser cómodo y suave al tacto.
  • 62. Demuestra ser práctico y fácil de colocar.  Transmite seguridad con relación al cuidado de la mujer y del bebé. g. Requerimientos Biomecánicos  Debe permitir los movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción. Rotación interna y rotación externa de la cadera.  Debe implicar el movimiento de enganchar de las manos para el uso del sistema de cierre y ajuste.  Debe permitir los movimientos de extensión, flexión ventral, flexión lateral y rotación (derecha e izquierda) del tronco.  Debe ser colocado en una posición de bipedestación estática  Debe permitir los movimientos de marcha en la fase apoyo.
  • 63. 10.2 Desarrollo de propuestas  ALTERNATIVA NO.1 Descripción. Jersey para embarazadas, rodea la parte baja de la barriga, ofreciéndole soporte y apoyo, al igual que a la región lumbar. Los tirantes, sistema de ajuste ubicado en los hombros, al estar cercano a las mamas, pueden generar molestias en la mujer debido a que durante el embarazo, esta parte del cuerpo se encuentra sensible a causa de su crecimiento. Además consta de dos bolsillos en la parte izquierda y derecha de la barriga para conservar ciertas texturas, las cuales estarán en contacto con la embarazada para la actividad de la estimulación.
  • 64. ALTERNATIVA NO. 2 Descripción. Faja para embarazadas que rodea completamente la barriga; consta de dos bandas que parten de la parte posterior para encontrarse en la parte delantera, se ajustan por un cierre de velcro el cual se encuentra ubicado en la parte baja de la barriga.
  • 65. ALTERNATIVA NO.3 Descripción. Faja para embarazadas, cubre la barriga de la mujer, dando un espacio en el centro para la visibilidad de ésta, alrededor de este espacio hueco se encuentran dispuestas ciertas texturas para que la mujer pueda experimentar con ellas, generando masajes en su barriga. Además, consta de dos cierres, ubicados en la parte posterior, los cuales se ajustan por velcro.
  • 66. 10.3 Evaluación de propuestas Después de haber planteado propuestas en la fase anterior, es necesario llegar a seleccionar una, para definirla como la propuesta final. En esta fase el diseñador debe realizar una evaluación de los requerimientos contra las propuestas formuladas, ya que de esta manera conocerá que 3tan factible son. Según los Métodos de diseño de Nigel Cross, se puede utilizar un método de evaluación de tipo cualitativo y cuantitativo para lograr un resultado claro y conciso. La definición de la propuesta final se puede dar a través de un proceso de retroalimentación, después de haber realizado la matriz de evaluación, se identifican los aspectos que cumplió o no con la propuesta seleccionada, para saber de qué manera pueden aportar el resto de propuestas. Teniendo en cuenta esto, se puede llegar a unificar ideas para obtener un concepto más completo del que se tenía en un inicio. Conceptos que al ser organizados podrán incorporarse y ser materializados en bocetos y maquetas. 3 Nigel Cross es profesor de Estudios de Diseño y Jefe del Departamento de Diseño e Innovación en la Facultad de Tecnología, la Universidad Abierta, Reino Unido.
  • 67. Matriz de evaluación EVALUACION DE ALTERNATIVAS Requerimientos Alternativas 1 2 3 A 2 2 2 B 0 1 0 C 2 2 2 D 2 2 1 E 2 1 2 F 2 2 1 G 1 1 2 H 2 1 2 I 0 2 0 J 2 1 1 K 2 2 2 L 2 1 0 M 1 0 0 N 2 2 2 O 2 1 2 CALIFICACION P 2 2 2 Valor Cuantitativo Valor Cuantitativo Q 2 2 2 0 No cumple R 1 2 2 1 Cumple medianamente S 1 2 0 2 Cumple T 2 2 0 U 2 2 2 V 2 2 2 W 1 0 0 X 1 1 1 Y 2 2 2 Z 0 0 0 TOTAL 40 38 32
  • 68. Requerimientos evaluados A. Se usa encima de la ropa B. Plegable al armar y guardar C. Lavable o limpiado manualmente D. Gradúa medidas de acuerdo a la configuración del abdomen E. Sujeta y soporta el peso del abdomen F. Da apoyo a la región lumbar G. Permite la estimulación táctil del bebe H. Espacios para la visualización del abdomen I. Protege al abdomen de accidentes (Golpes y choques) J. Permite la refrigeración y la transpiración en la zona de la espalda y el abdomen K. Permite el desplazamiento sin ser interrumpido L. Transmite seguridad M. Transmite suavidad N. Demuestra ser ligero de transportar O. Demuestra ser practico y fácil de colocar P. Demuestra ser flexible Q. Permite los movimientos de la cadera R. Permite los movimientos del tronco S. Implica el movimiento de enganchar de las manos para el sistema de cierre y ajuste T. Posee materiales con texturas suaves al tacto U. Posee materiales que se adhieren fuertemente a otros V. Posee materiales flexibles y elásticos W. Posee materiales protectores contra bacterias y microorganismo X. Posee materiales resistentes a altas y bajas temperaturas Y. Posee materiales resistentes al agua, capacidad de no absorber líquidos Z. Posee materiales que resisten al impacto de golpes
  • 69. De acuerdo a la matriz de evaluación, la propuesta más factible y de mayor puntaje fue la No. 1 con 40 puntos, seguida de la No.2 con 38 puntos. Ahora, es necesario comparar cada uno de los requerimientos en los que tiene falla la propuesta seleccionada, y también identificar qué aspectos puede aportar el resto de propuestas. G. Permite la estimulación táctil del bebe por parte de la mama La alternativa No.1 cumple medianamente con el requerimiento a diferencia de la alternativa No.3, esto se debe a que en esta última se tiene en cuenta todos los espacios del abdomen en que puede realizarse la estimulación. Esta característica ofrece a la mujer embarazada más posibilidades para actuar en relación al cuidado de su bebe. I. Protege el abdomen de accidentes Z. Posee materiales que resisten al impacto de golpes Es necesario lograr incorporar un sistema que amortiguación de golpes y choques que puede sufrir la mujer embarazada, algunos sistemas utilizados son las cámaras de aire y materiales acolchados que reducen el impacto de del accidente para no ocasionar daños en la salud del bebé. M. Transmite suavidad. A diferencia de las demás alternativas, la alternativa No.1 cumple medianamente este requerimiento. Para lograr que sea completo es necesario utilizar diversos materiales textiles que logren complementarse para cumplir otros requerimientos y a la vez dar la apariencia de ser cómodo para el cuerpo de la mujer y suave a su tacto.
  • 70. R. Permite los movimientos del tronco. Es necesario que el sistema de apoyo a la región lumbar no interfiera en los movimientos de extensión, flexión y rotación. La alternativa No.2 y 3 en la parte posterior, presentan formas que logran segmentarse al momento de realizar el movimiento, de esta manera el objeto no restringe sino que facilita. S. Implica el movimiento de enganchar de las manos para el sistema de cierre y ajuste Debe tenerse en cuenta que un agarre de pinza o pellizco de las manos no es posible para todos los usuarios debido a ciertas situaciones como la artritis, el síndrome de Parkinson y otros problemas motores de las manos. Es necesario incorporar un sistema de cierre y ajuste que funcione utilizando toda la mano, como los movimientos de enganchar. W. Posee materiales protectores contra bacterias y microorganismos A pesar que la alternativa No.1 cumple medianamente, es necesario utilizar otros materiales más factibles en la protección y en la higiene, especialmente por el espacio en que se desenvuelve la mujer. Las viviendas de los estratos 1 y 2 de Barranquilla presentan condiciones de precariedad donde se dificulta acceder a servicios sociales y públicos como el saneamiento, seguridad, y alcantarillado, por lo tanto es muy seguro tener contacto con un medio afectado de epidemias y plagas. X. Posee materiales resistentes a altas y bajas temperaturas La alternativa No.1 debe contar con materiales que resistan a las temperaturas del lavado, ya sean altas o bajas, no deben afectar su consistencia ni los elementos que la conforman.
  • 71. 10.4 Desarrollo de la propuesta final Teniendo en cuenta la evaluación de las propuestas, la seleccionada fue la No.1, la cual presentó mayor puntaje, con ésta propuesta es necesario plantear una serie de modificaciones para evaluar algunos aspectos, si resultan ser factibles o no. Una de las características de la propuesta seleccionada es su sistema de cierre y ajuste en la parte superior de la mujer, sus hombros. Este se consideró un aspecto negativo ya que durante el proceso de embarazo, la mujer está en una etapa de lactancia donde se es más susceptible al crecimiento de las mamas, el dolor en relación a estas se convierte en un factor de incomodidad, entonces un sistema de cierre en esta zona del cuerpo provocaría molestias en vez de generar comodidad y seguridad. Entonces, dentro de las modificaciones se encuentra:  Un sistema de cierre ubicado en la parte posterior y en la parte baja de la barriga de la mujer, éste puede ofrecer un mejor soporte de éstas áreas  Uso de texturas para la actividad de estimulación, las cuales se ubicaran alrededor de la barriga, en los extremos izquierda y derecha, ya que en estas partes suele acomodarse el bebé durante el embarazo.  Uso de almohadillas las cuales están junto con las texturas y las placas ortopédicas, con el fin de dar apoyo y refrigerar la piel de la barriga y la región lumbar.  Uso de placas ortopédicas, ubicadas en la parte posterior para el apoyo de la región lumbar.  Compartimientos internos para la ubicación de las placas ortopédicas, las almohadillas de gel y las texturas.
  • 72. (Para conocer los materiales de la propuesta, ver imágenes en Anexos)  Desarrollo de la propuesta final Parte interna dela cara frontal *Compartimiento de las almohadillas de gel y texturas
  • 73. Parte externa de la cara frontal *Ubicación del velcro (parte inferior) Parte externa de la cara posterior *Ubicación del velcro (parte superior) Parte interna de la cara posterior *Ubicación del velcro (bandas de los extremos) / Compartimiento de las placas ortopédicas y almohadillas de gel.
  • 74. FORMA Símbolo de protección/ Analogía del Contacto entre mamá y bebé.
  • 75. o Vistas y perspectiva de la propuesta final Vista Frontal Vista Lateral Vista 3/4 Vista Posterior
  • 76. 10.5 Elaboración de la propuesta final  Materiales o Tela Lycra Spandex de poliéster: Material del cuerpo del modelo, parte delantera y posterior o Velcro: Cierres del modelo situados en la parte delantera y posterior. Ajuste según la morfología y antropometría de la mujer. Este material consta de dos caras, una de lana y otra de hebras puntiagudas que al tener contacto con la cara lanosa se adhiere a ella con gran solidez permitiendo un ajuste uniforme y seguro o Almohadillas de gel: Material utilizado para la refrigeración de la piel, regulación de la temperatura y la estimulación táctil. o Placas ortopédicas: Soporte y apoyo de la región lumbar, ubicadas en la parte posterior del modelo (Compartimientos internos). o Texturas: Elaboradas en látex, son elásticas, material para la estimulación del bebé y de la mujer a través de masajes, también cumplen con la función de la distensión los músculos pélvicos de la mujer Pigmentos color Beige, Lila Aromaterapia: Consiste en respirar olores agradables que ayuden a la mujer a sentirse bien. Estos olores originan la liberación de neurotransmisores y endorfinas, y estimulan determinadas zonas cerebrales produciendo sensaciones placenteras y bienestar. Algunas esencias tienen una gran fuerza vitalizante (naranja, romero, sándalo, neroli….) o bien relajante (lavanda, rosa, jazmín, melisa, geranio...).
  • 77. PRIMEROS 4 Bergamota, toronja, limón, mandarina, naranja, sándalo. MESES Benjuí, cajeputi, ciprés, eucalipto, incienso, geranio, jengibre, DE LOS 4 A 6 jazmín, té limón, Nerolí, pachulí, petit grain, rosa, palo de MESES rosa, árbol del té., vetiver e ilang ilang. DE LOS 7 A 9 Manzanilla, amaro, lavanda, rosa, romero, tomillo MESES DURANTE EL Rosas. Jazmín, lavanda, neroli. PARTO Entre las esencias más utilizadas y que mayor resultado ha logrado es la lavanda, gracias a sus diversas propiedades: refresca, relaja, perfuma, tranquiliza e incluso decora. La lavanda, tanto en forma de aceite esencial como la flor fresca, es una de las plantas más agradablemente aromáticas que existen. Prueba de ello es que su perfume es la base de muchísimas colonias y perfumes, los más refrescantes y ligeros, como las colonias infantiles. Pero, además, su refrescante perfume también sirve para equilibrar, energizar o relajar, tanto a las personas como los ambientes. La esencia de la lavanda es de las más agradables y relajantes que existen. Esta junto con la esencia de Jazmín, presentaron los mejores resultados frente al público de las embarazadas, según la actividad de comprobación No.2. (Para ver enlaces de los videos de las comprobaciones ir a Anexos)
  • 78. 10.6 Comprobaciones propuesta final 10.6.1 Plan de Comprobaciones ASPECTOS A EVALUAR A. Entendimiento del modo de uso, ¿Es adecuado y fácil de colocar o confuso? : Define la comprensión del modelo, y la comunicación que ofrece este al usuario. B. Adaptación del modelo a las diversas características morfológicas y antropométricas de la mujer dentro del 4° hasta el 9° mes de embarazo. Define como el modelo se adapta físicamente a la mujer embarazada, si se acopla sus dimensiones y su forma. C. Soporte del abdomen: ¿Es cómodo o genera molestias en la zona baja del abdomen? ¿Soporta la fuerza que hace el peso del útero? Define que tan factible es la ayuda que ofrece el modelo con respecto al crecimiento del bebé durante el embarazo, el aumento del peso y tamaño de éste. También se puede definir la resistencia y el comportamiento del material a utilizar en el modelo. D. Elongación del material de acuerdo a las diversas medidas del abdomen de la mujer dentro del 4° hasta el 9° mes de embarazo. Define como el material a utilizar se adapta a las diversas situaciones (de dimensiones) de la mujer durante el embarazo.
  • 79. E. Resistencia del modelo al agua al momento de ser lavado en seco o a máquina. Define el comportamiento del material del modelo frente a otro medio, el agua, el cual es necesario para la limpieza de modelo. F. Interpretación de las texturas durante la actividad de estimulación. ¿Son agradables y suaves al tacto de la mujer? ¿Qué incidencia tiene en el estado de ánimo? ¿Generan sensaciones de masajes relajantes? ¿Son percibidas por el bebé?, ¿Realiza éste movimientos o permanece estático en la barriga? Define la función de la estimulación, tanto en la madre como en el ser gestante, y su vez, los efectos positivos y negativos que pueden obtenerse del modelo frente a este aspecto, tales como: La relajación de los músculos abdominales, sensaciones de comodidad, y el desarrollo del bebé, del cual no se puede comprobar aún que tanto ayuda a su motricidad y parte cognitiva pues este aún se encuentra en gestación, pero si se puede conocer cómo reacciona este con sus movimientos frente a la estimulación. Si perciba a ésta con agrado o no. G. Verificación del material para el apoyo a la región lumbar ¿Permite mantener la postura correcta en la mujer? ¿Es flexible a los movimientos del tronco y de la cadera? ¿Retoma su forma original después de ser modelado? Define como el material, y la forma del modelo permite el alivio de los dolores lumbares (a causa del crecimiento del bebé), la corrección de la postura.
  • 80. H. Refrigeración de la piel en la zona del abdomen y la región lumbar ¿El material permite la ventilación? ¿Genera sensación de frescura? ¿Retiene poca humedad durante la transpiración de la piel? ¿Es agradable a la piel? Define como el material y el modelo ayudan a mantener y regular la temperatura de la piel durante la interacción de la mujer embarazada en su cotidianidad, también se hace referencia a los beneficios que se pueden obtener ya sea para la mamá o el bebé, tales como: La comodidad y las sensaciones de agrado, frescura y seguridad. Hacérselo ACTIVIDAD  Lugar: Hospital Materno infantil de Soledad / Atlántico  Fechas de realización Días: 4 de mayo del 2011 / 18 de mayo del 2011/ 26 de mayo del 2011 Hora: 3:00 pm  Usuario La propuesta a evaluar abarca a las mujeres embarazadas desde el 4° hasta el 9° mes de gestación, por lo tanto es necesario escoger un usuario, como mínimo, que pertenezca a un mes correspondiente. De acuerdo a esto, el total de usuarios a evaluar serian 6.
  • 81. Métodos de aplicación Para la realización de la actividad se aplicará el método del Diseño empático, junto con el de observación y la encuesta. Estos tres servirán de ayuda para la relación y comunicación con el usuario. También se harán mediciones en cuanto a la morfología y antropometría de éste.  Permiso de Autorización Un requisito importante para realizar con éxito lo que se planea, es tener una autorización de la institución a la que pertenecemos, ya que el lugar a donde llegaremos requiere saber quiénes somos, cual es nuestro objetivo y qué tan comprometida es la acción a realizar. Además en caso de tener inconvenientes un permiso puede ser una solución a cualquier acción legal en contra nuestra.  Herramientas a utilizar Gracias a estas herramientas se podrán hacer comparaciones de lo que se planeó en este plan y lo que se obtuvo, para así llegar a conclusiones con respecto a la evolución de la propuesta elaborada.  Cámara fotográfica y de video *Esta herramienta servirá para la recopilación de información gráfica. El registro será la evidencia de lo que realmente se llevó a cabo y los resultados obtenidos durante la actividad. Gracias a esta se podrá apreciar como fue el comportamiento de los usuarios y su reacción frente a la propuesta.  Agenda de notas y tablas de evaluación *Estas herramientas serán de ayuda para recopilar las respuestas de los usuarios en caso de que sean muy subjetivas, además, con las tablas se podrá evaluar los aspectos del plan de una manera cualitativa y cuantitativa. (Ver tabla No.1 anexos).
  • 82. La tabla de evaluación se aplicará teniendo en cuenta las reacciones y el comportamiento de los usuarios frente al modelo, al igual que sus opiniones con respecto a este. Se debe asumir una posición objetiva en cuanto a los resultados, ya que estos servirán de base a las conclusiones y la re-estructuración de la propuesta. Es importante conocer cuáles son las fallas y los aciertos, al igual que el porqué de éstos.  Cintra métrica *Esta herramienta será útil para comprobar el aspecto de la adaptación del modelo a la morfología y antropometría de la mujer, y también la elongación del material.