1. Entrevista y evaluación
del enfermo psíquico
Prof. Oscar Medina Ortiz
3º año de Medicina
Psicología de la Salud
Universidad de los Andes – Venezuela
2012
2. Introducción
• Pregunta: ¿Cuál es el método más útil en psiquiatría
para realizar la evaluación diagnóstica y la
orientación terapéutica?
• Respuesta: LA ENTREVISTA
4. INTRODUCCIÓN
• Aun cuando las entrevistas tienen una estructura,
debe adaptarse a cada uno de los pacientes, como
una experiencia única e irrepetible
• La entrevista puede irse construyendo durante el
transcurso de la misma
• El médico debe adaptarse a la situación clínica
específica
5. Introducción
• ¿Cuáles son los fines
principales de la entrevista?
• 1) Obtener información
• 2) Establecer una buena
relación con el paciente
6. La exploración psicopatológica
• Conocida como examen mental
• No puede faltar en la entrevista psiquiátrica
• Puede ser transversal o longitudinal
• SE VERÁ CON DETALLE EN LA UNIDAD III
7. Entrevistas con el enfermo mental
• Primera entrevista (ambulatoria u hospitalaria)
• Sucesivas (De control)
• Atención en Unidad de Agudos (UPA)
• Revisión de evolución en piso
• Consulta en urgencias
8. Primera entrevista
• FILIACIÓN • TRATAMIENTO ACTUAL
• MOTIVO DE CONSULTA • HÁBITOS
• HISTORIA DE LA • HISTORIA FAMILIAR
ENFERMEDAD
• HISTORIA PERSONAL
• ANTECEDENTES
PERSONALES MÉDICOS
10. Primera entrevista
• ORIENTACIÓN
TERAPÉUTICA
• IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
• Régimen de vida
• PRONÓSTICO • Farmacología
• Psicoterapias
• Consejo familiar
• Otros
• DESPEDIDA
11. Filiación
• Datos básicos para la identificación del paciente
• Todos los factores que se asocian al medio en que ha nacido
y vivido
– Edad, profesión, estado civil, hijos, dirección, estudios, etc.
• Acercamiento a los Estilos de vida
• “Romper el hielo”
12. Motivo de consulta
• Qué es lo que le ha movido a acudir a la consulta
• Pregunta abierta: ¿Qué le trae por aquí?
• Se define el estilo de relación terapéutica
• ¿Cuáles son sus expectativas al venir aquí?
13. Historia de la enfermedad
• Cuándo empezó y cómo se ha ido desarrollando
• Variaciones y tratamientos
• Cronología de los hechos
• Médicos visitados y fármacos administrados
anteriormente
14. Antecedentes médicos personales
• Síntomas psiquiátricos causados por otras
enfermedades médicas
• Enfermedades de la infancia, hospitalizaciones,
cirugías, pérdidas de conocimiento, alergias, etc.
• Alguna discapacidad
16. Hábitos
• Tanto los tóxicos como los
saludables
• Café, tabaco, alcohol,
drogas
• Deportes, siestas, aficiones
17. Historia familiar
• Genética y estilos de vida
familiar
• Relación con los demás
miembros de la familia
• Antecedentes médicos y
psiquiátricos
• Familiograma
18. Historia personal
• Estilos de vida • Desarrollo psicomotor
• Acontecimientos vitales • Infancia, escolaridad,
estresantes relaciones con otros niños y
profesores
• Eventos desencadenantes y
perpetuantes • Pubertad y adolescencia
• Recursos psicológicos, • Vida laboral, parejas,
familiares y sociales sexualidad, proyectos a
futuro, religión
19. Personalidad previa
• Forma de pensar, de sentirse y de actuar ahora y
antes de enfermarse
• Fortalezas, debilidades y puntos vulnerables,
estrategias de afrontamiento y capacidad de
adaptación
20. Evaluación
• Vida actual: como es su vida actualmente, horarios,
estrés, etc.
• Entrevista con familiares: respetando la
confidencialidad
21. Primera entrevista
• ORIENTACIÓN
TERAPÉUTICA
• IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
• Régimen de vida
• PRONÓSTICO • Farmacología
• Psicoterapias
• Consejo familiar
• Otros
• DESPEDIDA
22. Consulta de control
• Entrevistas más breves donde se valora lo ocurrido
desde la última consulta
23. Consulta en UPA
• La entrevista es directa e incisiva, breve y focalizada
en la razón que ha motivado la hospitalización
24. HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA. COMPENDIO
Dr. Miguel Duque Pérez-Camacho
Psiquiatra-Director del ICAPSI
25. Consulta en emergencia
• Es todavía más breve
• Es una atención urgente, actuación rápida y certera
• Se toman los aspectos básicos de la primera
entrevista