Este documento define la osteomielitis y describe sus causas, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La osteomielitis es una infección del hueso que puede ser aguda o crónica, y causada por bacterias, hongos u otros microorganismos. El tratamiento incluye desbridamiento quirúrgico, antibióticos, injertos óseos y cirugía reconstructiva.
3. Inflamacion del hueso producida por
un agente infeccioso. Puede
permanecer localizada o extenderse
por el hueso para afectar medula osa,
la cortical, periostio o los tejidos
blandos circundantes.
Campbell, cirugia ortopedica. Terry
Canale, et all. 11ª edicion. 2007. Mosby
4. Infeccion del hueso y de la medula
osea. Puede ser por bacterias. Hongos,
virus y parasitos
Huesos y articulaciones en imágenes radiologicas, 3ª
edicion. Resnick, Kransdorf.
5. La osteomielitis se define como la
infección en el hueso. La raíz de las
palabras osteo (hueso) y mielo
(médula) se combinan con itis
(Inflamación) para definir el estado
clínico en el cual el hueso se
infecta con microorganismos.
Osteomyelitis in Long Bones, JBJS, J Bone
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6. • OSTEITIS INFECCIOSA: CONTAMINACION DE LA
CORTICAL OSEA. PUEDE APARECER COMO
FENOMENO AISLADO O CON FRECUENCIA
ASOCIADO A OSTEOMIELITIS.
• PERIOSTITIS INFECCIOSA: IMPLICA LA
CONTAMINACION DE LA SUPERFICIE
PERIOSTICA
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7. • SECUESTRO: REPRESENTA UN SEGMENTO DE
HUESO NECROTICO QUE SE SEPARA DEL
TEJIDO VIVO POR UN PROCESO DE
GRANULACION
• INVOLUCRO: DENOTA UNA CAPA DE HUESO
VIVO QUE SE HA FORMADO SOBRE EL HUESO
MUERTO .
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8. • CLOACA: APERTURA EN EL INVOLUCRO A
TRAVES DE LA CUAL PUEDEN EVACUARSE EL
TEJIDO DE GRANULACION Y LOS SECUESTROS.
• FISTULAS: SON TRACTOS QUE DESDE EL
HUESO CONDUCEN A LA SUPERFICIE
CUTANEA.
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9. • ABSCESO OSEO (ABSCESO DE BRODIE): FOCO
DE INFECCION DELINEADO, DE TAMAÑO
VARIABLE, PUEDE TENER LOCALIZACIONES
AISLADAS O MULTIPLES, Y REPRESENTA UN
LUGAR DE INFECCION ACTIVA. DELIMITADO
POR TEJIDO DE GRANULACION Y
FRECUENTEMENTE RODEADO DE HUESO
ESCLEROTICO.
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11. WALDVOGEL
• DE ACUERDO CON LA DURACION DE LA
ENFERMEDAD:
- AGUDA
- CRONICA
• FUENTE DE INFECCION:
- HEMATOGENA
- CONTIGUA
- EN PRESENCIA DE INSUFICIENCIA VASCULAR
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16. VIAS DE DISEMINACION
• HEMATOGENA
• A PARTIR DE UN FOCO CONTIGUO DE
INFECCION
• IMPLANTACION DIRECTA
• INFECCION POSOPERATORIA
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23. • TASA DE 87 POR 10,000 AL AÑO A NIVEL
MUNDIAL
• ESTAFILOCOCO AUREUS 31%
• OSTEOMIELITIS FOCO CONTIGÜO
• HOMBRES
• MAYOR EN PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS
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25. Osteomyelitis in Long Bones, JBJS, J Bone Joint
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26. FACTOR DEL AGENTE ETIOLOGICO
• FORMACION DE GLICOCALIX: PROTEINAS QUE
SE UNEN CON LOS COMPONENTES DEL
HUESO. ESTE GLICOCALIX BRINDA
PROTECCION A LAS BACTERIAS DE LA ACCION
DE LA FAGOCITOSIS Y EVITA LA ACCION DE
MUCHOS ANTIMICROBIANOS.
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27.
28. • LA CARGA NEGATIVA DE LA SUPERFICIE OSEA
DEL FOCO DE INFECCION.
• ISQUEMIA DEL FOCO DE INFECCION
• IMPLANTES
PROMUEVEN LA FORMACION DE GLICOCALIX
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30. • MAS FRECUENTE EN NIÑOS (2 AÑOS)
• VARONES
• LOCALIZADA EN METAFISIS
• VIA DE DISEMINACION HEMATOGENA
• INFECCION- REACCION INFLAMATORIA-
NECROSIS ISQUEMICA DE LA MEDULA-
NECROSIS DEL HUESO- ABSCESO
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31. • FOCO PRIMARIO:
- INFECCIONES DENTALES
- INFECCIONES DE VIAS URINARIAS
- INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS
- OTRAS INFECCIONES
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32. • A INFANCIA
• B LACTANTE
• ADULTO
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39. ABSCESO DE BRODIE
LESIONES CIRCUNSCRITAS QUE MUESTRAN
PREDILECCION POR LOS EXTREMOS DE LOS
HUESOS TUBULARES. SE FORMAN CUANDO LA
VIRULENCIA DEL FACTOR ETIOLOGICO ES
REDUCIDA O EL HUESPED LA CONTIENE.
42. SIGNOS CLINICOS
• DOLOR
• INFLAMACION
• FISTULA
• FEBRICULA O FIEBRE
• EXUDADOS
• PUS
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Tomo I. Terry Canaale, et all.
43. ESTUDIOS DE GABINETE
• RX AP, LAT Y OBLICUAS
• FISTULOGRAFIA
• GAMAGRAFIA (GALIO, TECNESIO 99, INDIO
111)
• TOMOGRAFIA
• BH, VSG, QS, PROTEINAS TOTALES, TP,TTPA,
GPO Y RH, EGO, CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA,
HEMOCULTIVO, CULTIVO DE FRAGMENTOS
OSEOS, ESTUDIO HISTOPATOLOGICOS.
Tratamiento integral del paciente con infeccion
osea. Colchero. Trillas.
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50.
51.
52.
53.
54. TRATAMIENTO
• DESBRIDAMIENTO: CONSISTE EN
ELIMINACION DE TODOS LOS FOCOS DE
INFECCION OSEA, TEJIDOS BLANDOS,
SECUESTROS, FISTULAS, INVOLUCROS,
INCLUYENDO EL MATERIAL DE OSS
• DEBE HABER LA CERTEZA AL NO HABER
EXUDADO PURULENTO DE SU EFICACIA. EN
CASO DE CONTINUAR PUS SE HARA UN
NUEVO DESBRIDAMIENTO.
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55. • NO SE DEBE PASAR AL SIGUIENTE PASO EN
CASO DE HABER DUDA O EXISTIR DATOS DE
INFECCION. YA QUE EL OMITIR O PENSAR QUE
NO HAY INFECCION HARA QUE FRACASE EL
TRATAMIENTO.
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osea. Colchero. 1ª edicion. Ed Trillas. 1990.
56. • ESCARIFICACION: PUEDEN SER 2 A LA
SEMANA O INCLUSO DIARIAS.
• ANTIBIOTICOS
Tratamiento integral del paciente con infeccion
osea. Colchero. 1ª edicion. Ed Trillas. 1990.
57. • COLGAJOS CUTANEOS
• PERLAS DE ANTIBIOTICOS
Surgical techniques. Antibiotic beads.
DeCoster, Bozorgnia. J Am Acad Orthop Surg
2008;16:674- 678
Treatment of cronich infection. Cierny,
Dipasquale. J Am Acad Orthop Surg 2006;14:
S105-S110
58. Osteomyelitis in Long Bones, JBJS, J Bone
Joint Surg Am. 2004;86:2305-2318.
Lazzarini, Mader, Calhoun.
59. • Tratamiento parenteral
- Vancomicina
- Linezolid
Advances in therapeutics and diagnostics.
McNamara et all. Vancomycin. J Am Acad
Orthop Surg 2005;13:89-92
60. OSTEOSINTESIS
• CLAVO CENTROMEDULAR EL IMPLANTE POR
EXCELENCIA
• MAYOR SOPORTE OSEO
• SE COLOCA CUANDO SE HA REALIZADO UN
DESBRIDAMIENTO Y NO HAY DATOS DE
INFECCION OSEA
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61. INJERTOS
• MESETA TIBIAL
• CRESTA ILIACA
• OLECRANON
• CONDILOS
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66. Tratamiento integral del paciente con infeccion
osea. Colchero. 1ª edicion. Ed Trillas. 1990.
Eskeletal trauma; Basic science, management
and reconstruction. Browne, Levine, Jupiter,
Trafton. 3ª edicion. 2003.
67. Huesos y articulaciones en imágenes radiologicas,
3ª edicion. Resnick, Kransdorf.
Campbell, cirugia ortopedica. Terry Canale, et all.
11ª edicion. 2007. Mosby
• Osteomyelitis in Long Bones, JBJS, J Bone Joint
Surg Am. 2004;86:2305-2318. Lazzarini, Mader,
Calhoun.
68. Surgical techniques. Antibiotic beads. DeCoster,
Bozorgnia. J Am Acad Orthop Surg
2008;16:674- 678
Treatment of cronich infection. Cierny,
Dipasquale. J Am Acad Orthop Surg 2006;14:
S105-S110
69. Chronic Posttraumatic Osteomyelitis and
Infected Nonunion of the Tibia: Current
Management Concepts. Patzakis, Zalavras. J
Am Acad Orthop Surg 2005;13:417-427.
Pediatric Musculoskeletal Infection: Trends and
Antibiotic Recommendations. Copley. J Am
Acad Orthop Surg 2009;17:618-626
70. • Pelvic osteomyelitis in children. Jai Kumar et
all. J Pediatr Orthop B 19:38–41 c 2010.
• Advances in therapeutics and diagnostics.
McNamara et all. Vancomycin. J Am Acad
Orthop Surg 2005;13:89-92
