O documento discute o atendimento e cuidados com pacientes diabéticos fora do hospital. Apresenta informações sobre os tipos de diabetes, fatores de risco, sinais e sintomas, tratamento, complicações, conduta clínica odontológica e emergências relacionadas ao diabetes.

1. ATENDIMENTO E CUIDADOS
COM PACIENTES
DIABÉTICOS
EXTRA MURO
PROFESSORA: NÁDIA
ALUNAS: GABRIELLA, OLENE E OYARA

2. DIABETES MELLITUS
• DOENÇA CRÔNICA, METABÓLICA;
• DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃO DE INSULINA;
• HIPERGLICEMIA
JEJUM: 126 mg/dL
OCASIONAL: 200 mg/dL
• HIPOGLICEMIA
JEJUM OU OCASIONAL: 70 mg/dL
• DIABETES MELLITUS TIPO 1
• DIABETES MELLITUS TIPO 2
• DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

3. DIABETES MELLITUS TIPO 1
• PÂNCREAS NÃO CONSEGUE PRODUZIR INSULINA ESSENCIAL À
SOBREVIVÊNCIA
• CRIANÇAS E ADOLESCENTES
• 10%

4. DIABETES MELLITUS TIPO 2
• INABILIDADE DO ORGNISMO PARA RESPONDER À AÇÃO DA
INSULINA PRODUZIDA PELO PÂNCREAS
• ADULTOS E ADOLESCENTES
• 90%

5. DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL
• HIPERGLICEMIA NA GRAVIDEZ
• RESOLVE-SE PÓS-PARTO OU ANOS DEPOIS
• 7% DAS GESTANTES(OBESAS)
• RECÉM NASCIDO ACIMA DE 4.5 KG- PODE DESENVOLVER A
DOENÇA FUTURAMENTE

6. FATORES DE RISCO
DM1
• INTRODUÇÃO PRECOCE
DO LEITE DE VACA
• IMUNIZAÇÕES NA
INFÂNCIA: DIFTERIA,
COQUELUCHE, TÉTANO E
HAENOPHILLIS
INFLUENZAE
DM2
• HEREDITARIEDADE
• SOBREPESO
• IDADE AVANÇADA
• HIPERTENSÃO ARTERIAL
• ESTRESSE
• SEDENTARISMO
• OBESIDADE

7. GRUPOS DE RISCOS
DM1
• CRIANÇAS DE 5 A 15
ANOS
• PICO: 5 A 7 E 10 A 14
ANOS
DM2
• PESSOAS QUE APRESENTAM
FATORES DE RISCO- ACIMA DE 45
ANOS
• ANTECEDENTE FAMILIAR DE DM1
OU DM2
• HDL MENOR OU IGUAL A 35
mg/dL
• TRIGLICERÍDEOS MAIOR OU
IGUAL A 150 mg/dL
• DIABETES GESTACIONAL
• SÍNDROME DE OVÁRIOS
POLICÍSTICOS
• DOENÇA CARDIOVASCULAR,
CEREBROVASCULAR OU
VASCULAR PERIFÉRICA DEFINIDA

8. DIAGNÓSTICO E
COMPLICAÇÕES
DIAGNÓSTICO BASEADO NOS NÍVEIS GLICÊMICOS:
• GLICOSE PLASMÁTICA EM JEJUM MAIOR OU IGUAL A 126
mg/dL
• GLICOSE PLASMÁTICA OCASIONAL OU EM JEJUM, APÓS 2
HORAS DE INGESTÃO DE GLICOSE , MAIOR OU IGUAL A 200
mg/dL
AVALIAÇÃO TRIMESTRAL DA HEMOGLOBINA GLICOLISADA
• NORMAL: MENOR OU IGUAL A 5,6 %
• PRÉ- DIABÉTICO: 5,7 A 6,4%
• DIABÉTICO: MAIOR OU IGUAL A 6,5%

9. SINAIS CLÁSSICOS
DM1
• PERDA AUDITIVA
• POLIÚRIA
• POLIDIPSIA
• POLIFAGIA
• PERDA DE PESO
• CETOCIDOSE DIABÉTICA
DM2
• PODE SER ASSINTOMÁTICA
• TURVAÇÃO DA VISÃO
• SONOLÊNCIA
• DORES
• CÂIMBRAS,
FORMIGAMENTOS E
DORMÊNCIA
• INDISPOSIÇÃO
• DISFUNÇÃO ERÉTIL
• HÁLITO CETÔNICO
NEFROPATIA DIABÉTICA,RETINOPATIA DIABÉTICA,PÉ EM RISCO DE
ÚLCERA(AMPUTAÇÕES)

10. TRATAMENTO E CONTROLE
• INCURÁVEL
• DIETA
• ATIVIDADE FÍSICA
• EDUCAÇÃO
• APOIO PSICOSSOCIAL
• MEDICAMENTOS PARA CONTROLE DA HIPERGLICEMIA
• TIPO 1: INSULINOTERAPIA,AUTOCONTROLE E AVALIAÇÃO
TRIMESTRAL DA HEMOGLOBINA GLICOLISADA

11. CONDUTA CLÍNICA-
ODONTOLÓGICA
• 3 A 4 % DOS PACIENTES SÃO DIABÉTICOS
• ANAMNESE E EXAME CLÍNICO:
 GRAU DE CONTROLE DA DOENÇA-OCORRÊNCIA DE HIPOGLICEMIA
 HISTÓRIA DE HOSPITALIZAÇÃO
 CONTATO COM O MÉDICO
• AVALIAÇÃO INICIAL:
 DETERMINAR TIPO DE DIABETES
 CLASSIFICAR O PACIENTE DE ACORDO COM O GRAU DE RISCO PARA A CONDUTA
ODONTOLÓGICA
• PACIENTE BEM CONTROLADO: PODE SER TRATADO DE FORMA
SIMILAR AO NÃO-DIABÉTICO

12. PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES
BUCAIS
• DOENÇA PERIODONTAL
• CANDIDÍASE BUCAL
• XEROSTOMIA
• ABSCESSOS RECORRENTES
• HIPOPLASIA DE ESMALTE
• DISTÚRBIOS DE GUSTAÇÃO
• LÍQUEN PLANO
• PERDA ÓSSEA ALVEOLAR
DM1: CANDIDÍASE BUCAL,QUEILITE ANGULAR,GENGIVITE CRÔNICA,ÚLCERA TRAUMÁTICA E
HIPERPLASIA GENGIVAL.
DM2: PERIODONTITE CRÔNICA AVANÇADA,CANDIDÍASE BUCAL.QUEILITE ANGULAR,ÚLCERA
TRAUMÁTICA, HIPERPLASIA GENGIVAL E GENGIVITE.
DMG: HIPERTROFIA DAS PAPILAS FILIFORMES,CANDIDÍASE,CÁRIE INCIPIENTE E
AVANÇADA,GENGIVITE CRÔNICA E PERIODONTITE GENERALIZADA.

13. SOLICITAÇÃO DE EXAMES
• HEMOGRAMA COMPLETO
• NÍVEL DE GLICEMIA EM JEJUM
• COAGULOGRAMA
• EXAME RADIOGRÁFICO ANUAL : DETECTAR FOCOS
INFECCIOSOS
• RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS

14. USO DE ANESTÉSICO
• NÃO USAR EPINEFRINA
• NÃO USAR ADRENALINA
• EVITAR VASOCONSTRICTOR DO GRUPO DAS
CETECOLAMINAS(EPINEFRINA,NOREPINEFRINA E
NEOCOBEFRINA)
• UTILIZAR SOLUÇÃO ANESTÉSICA QUE CONTENHA
FELIPRESSINA- PRILOCAÍNA 3%

15. PRESCRIÇÃO
MEDICAMENTOSA
• ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO- ESTEROIDAIS : COMPETIR COM
HIPOGLICEMIANTES,CAUSAR HIPOGLICEMIA, NÃO UTILIZAR.
• TROCAR INFORMAÇÕES COM O MÉDICO
• ANTIINFLAMATÓRIOS INDICADOS: BENZIDOMINA E
DICLOFENACO
• ANALGÉSICOS INDICADOS: DIPIRONA OU PARACETAMOL E
BETAMETASONA OU DEXAMETASONA
• ANTIBIÓTICOS INDICADOS: PENICILINAS,CEFALOSPORINAS E
ERITROMICINA

16. EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS
HIPOGLICEMIA
• FRAQUEZA
• PALPITAÇÕES
• SUDORESE
• FOME
• NERVOSISMO
• CEFALÉIA
• CONFUSÃO MENTAL E PERTURBAÇÕES VISUAIS
TRATAMENTO DO PACIENTE CONSCIENTE: ADMINISTRAR
ALIMENTO COM CARBOIDRATO DE ABSORÇÃO RÁPIDA
TRATAMENTO DO PACIENTE INCONSCIENTE: GLICOSE
ENDOVENOSA

17. EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS
HIPERGLICEMIA
• PREVALÊNCIA NO DIABETES TIPO 1
• SONOLÊNCIA
• HÁLITO CETÔNICO
• POLIDIPSIA
• FADIGA
• VISÃO TURVA
• NÁUSEAS
TRATAMENTO: INTERROMPER PROCEDIMENTO
ODONTOLÓGICO,DEIXAR O PACIENTE CONFORTÁVEL ,
MONITORAR VIAS AÉREAS, AFERIR PA E PULSO.
ADMINISTRAR INSULINA E OXIGÊNIO( CETONÚRIA A 20%).

18. CONCLUSÃO
• É DE SUMA IMPORTÂNCIA QUE O CIRURGIÃO DENTISTA
TENHA CONHECIMENTOS A RESPEITO DA ETIOLOGIA,
PATOGENIA , EPIDEMIOLOGIA E PARTE CLÍNICA DA DOENÇA
PARA QUE DESSA FORMA POSSA OFERECER ATENDIMENTO
ADEQUADO E EFICAZ, DE FORMA SEGURA.

19. REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• ARTIGO : “O paciente diabético e suas implicações para
conduta odontológica” NETO,J.N.C et al-Revista Dentística on
line – ano 11, número 23 (2012) ISSN 1518-4889 –
www.gbpd.com.br
• ARTIGO: “CONDUTA ODONTOLÓGICA NO ATENDIMENTO A
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS” YARID,S.D et al-
Rev.Saúde.Com 2010; 6(1): 74-85