Este documento describe diferentes tipos de dolor abdominal agudo y sus posibles causas. En 3 oraciones o menos: El documento clasifica el dolor abdominal en somático, visceral y referido, y analiza las características de cada uno. Luego, revisa las causas más comunes de dolor abdominal agudo en diferentes grupos etarios, desde recién nacidos hasta niños mayores de 5 años. Finalmente, categoriza las patologías abdominales agudas según su grado de urgencia quirúrgica.

1. ABDOMEN
AGUDO
DR. OSCAR GALICIA A.

2. DOLOR
 Latìn poena: castigo, pena o tormento.
 Experiencia
sensorial que utiliza el
hombre para identificar las enfermedades
que sufre.

3. EMBRIOLOGIA TUBO DIGESTIVO
 I.ANTERIOR: bucofaringe a duodeno.
- pàncreas, hìgado, vìas biliares y bazo.
 I.MEDIO: Duodeno distal, yeyuno, ìleon,
apèndice, colon ascendente y 2/3 prox del
transverso
 I. CAUDAL.
 PERITONEO: Membrana contìnua, capa
visceral y parietal, deriva del mesodermo.

4. Dolor parietal: Somàtico
 Inervada x nervios raquìdeos
 Fibras A delta
 Transmisiòn ràpida
 Dolor agudo, punzante y constante, bien
localizado

5. Dolor parietal: Somàtico
 Afecciòn de mùsculos y piel
 Posición antialgica
 Provocado por eliminaciòn de metabolitos
tisulares x inflamaciòn o isquemia.

6. Dolor visceral
 Inervada por SNA
 Fibras C
 Transmisiòn lenta, sordo, difuso, gradual,
mal localizado.
 Còlico
 Se manifiesta en la lìnea media

7. Dolor visceral
 Visceras huecas o sòlidas o peritoneo visceral.
 Causas:
- Mecànicas (distensiòn, estiramiento, tracciòn,
contracciòn)
- Espasmos o isquemia.
 Alt. Vagales: nàuseas, vòmito, taquicardia,
sudoraciòn, palidez.

8. Dolor referido
 Seorigina en regiones alejadas de donde
se manifiesta.
 Origen en estructuras profundas y se
localiza superficial.
 Agudo y persistente.
 Hiperalgesia cutànea y aumento del tono
muscular.

9. inervaciòn
 Pared anterior y laterales: T 7 a L1
 Pared posterior: L2 a L5
 Eldolor se localiza en el lado donde se
origina.

10. Dolor abdominal agudo
 Agudo: < 48 hrs
 H.C. cuidadosa y completa
 Medicaciòn actual

11. inicio
 Severo y súbito más relacionado con
procesos isquémicos, como:
- Vólvulo
- Invaginaciones
- Torsión testicular o torsión ovárica.
 Progresivo , es más compatible con
apendicitis o estreñimiento.

12. localizaciòn
 Epigastrio  I. A.
 Periumbilical  I. 1/2
 Suprapùbico  caudal
 Generalizado
 Regiòn sacra

13. localizaciòn
 Epigastrio:
- Gastroenteritis
- Gastritis
- Dolor de la pared abdominal tras vómitos
- Úlcera péptica
- Pancreatitis
- Estadios precoces de apendicitis

14. localizaciòn
 Periumbilical:
- Gastroenteritis
- Cólicos del intestino medio
 Hipogastrio:
- Estreñimiento
- Infección urinaria
- Infección genital
- Apendicitis pélvica

15. localizaciòn
 Fosa ilíaca derecha:
- Apendicitis
- Patología ovárica
- Dolor testicular
 Fosa ilíaca izquierda:
- Estreñimiento
- Patología ovárica o testicular

16. localizaciòn
 Región lumbar:
- Cólico renal
- Apendicitis retrocecal

17. Ritmo y frecuencia
 Intermitente (invaginación), continuo o
cólico.
 Apendicitiscomienzan con disconfort
abdominal vago, posteriormente es
continuo y se agrava por la respiración o
movimientos.

18. Intensidad y repeticiòn
 Preguntar si ha padecido cuadros
similares o si el dolor es muy invalidante.
 Factores exacerbantes y mitigantes.
 Posición y movimientos:
- Agitado  suele sugerir dolor cólico
- Inmóvil y encogido  PB peritonitis.
 El niño con apendicitis raramente duerme.

19. cronologìa
 Cuando coexisten dolor, vómitos y
diarrea, debemos saber cuál de ellos
apareció primero.
 Siel dolor abdominal fue el primer
síntoma es más frecuente la posibilidad
de un abdomen quirúrgico.

20. vòmito
 Inicio y relación con el dolor
 Diferenciar el dolor muscular de la pared abdominal
después de vomitar profusamente, del vómito inducido
por un dolor abdominal severo.
 Cantidad, frecuencia, fuerza, color y composición
 Puede contener sangre en hebras, ser bilioso o
fecaliodeo  obstrucción.
 Invaginación: al inicio sólo contiene alimento y se asocia
a dolor intermitente, según progresa se hace más
continuo y bilioso, fecaliode

21. Ritmo intestinal
 Lafalta de emisión de heces durante varios días
dx PB estreñimiento  OCLUSIÒN
 El hallazgo de heces a la palpación del
abdomen, sin defensa muscular confirma el
diagnóstico.
 La ausencia de deposiciones después de QX
abdominal  adherencias, dolor
cólico, vómito bilioso y distensión abdominal.

22. Ritmo intestinal
 Diarrea acuosa profusa sugiere GEPI.
 Ladiarrea de los cuadros QX es escasa,
en la apendicitis pélvica
suele ser dolorosa y contener moco.
 invaginación emisión inicial de
heces normales, despuès diarreicas
mucosas impregnadas en sangre (jarabe
de grosella)

23. micciòn
 Importante para determinar el estado de
hidratación y la presencia de
I V U.
 Existedolor miccional en casos de
apendicitis pélvicas o procesos
inflamatorios de origen genital.

24. menstruaciòn
 Historia menstrual detallada:
 Lapresencia de dolor abdominal agudo
en hipogastrio en la mitad del ciclo es
indicativa de la ruptura de un
quiste folicular.
 PB embarazo

25. inspecciòn
 Observar hàbito corporal y expresiòn facial.
- Posiciòn antiàlgica
- Renuencia a cambiar de posiciòn I.P.
- Respiraciòn superficial
 CÒLICO
- Movimiento intenso encaminado a < dolor
- Alterna con episodios asintomàticos

26. inspecciòn
 Buscar abultamientos herniarios, masas,
distensiòn, areas de inflamaciòn.
 Presencia o ausencia y calidad de ruidos
intestinales.

27. auscultaciòn
 Laausencia de peristalsis en un paciente
aletargado y con afectación del estado general,
peritonitis.
 Ruidos de forma turbulenta, en un niño con
fiebre y diarrea indican GEPI.
 obstrucción intestinal el ruido
también es turbulento, pero alterna con períodos
de silencio intestinal, y se precede de dolor.

28. palpaciòn
 Antesde tocar al niño debemos asegurarnos de
que nuestras manos están calientes.
 Primero tocaremos otra parte del cuerpo
 Preguntaremos al niño que puntualice con un
dedo el lugar de mayor dolor
 Evitaremos tocar esa zona al inicio de la
exploración.

29. palpaciòn
 Iremos observando la cara del niño para
evidenciar expresiones de dolor.
 Hiperestesia
 Irritaciòn peritoneal

30. palpaciòn
 Presencia o ausencia de masas.
 Una
fosa ilíaca vacía en caso de invaginación
(signo de Dance)
 Tumoraciones móviles y de consistencia
arcillosa en fosa ilíaca izquierda, en pacientes
estreñidos.
 Plastrón apendicular

31. laboratorio
 B.H.
 Q.S.
 E.S.
 E.G.O.
 P.F.H.
 Pba. embarazo

32. IMÀGENES
 RX
 USG
 TAC

33. Recién nacidos
 Digestivas
- Malrotaciòn y vòlvulo intestinal
- Atresia duodeno, yeyuno, ileal
- Ileo o tapòn meconial
- Enf. Hirschprung. Colon izq hipoplàsico
- Obstrucciòn funcional. Adinamia
congènita
- Atresia anal, duplicaciones intestinales

34. Recién nacidos
 No digestivas
- Onfalocele
- Extrofia vesical
- Hernia diafragmàtica

35. Lactante < 2 años
 Comunes:
- Còlicos, gastroenteritis aguda, inf virales.
 Poco frecuentes:
- Traumatismos
- Invaginaciòn
- Anomalìas intestinales
- Hernia inguinal
- Sx cèls falciformes

36. Lactante < 2 años
 Infrecuentes:
- Apendicitis
- Vòlvulo
- Tumores
- Intoxicaciones
- Deficiencia de disacaridasas

37. Preescolar 2 – 5a
 Comunes:
- GEPI
- IVU
- Traumatismos
- Apendicitis
- Neumonìa y asma
- Sx cèls falciformes
- Infecciones virales
- Estreñimiento

38. Preescolar 2 – 5a
 Poco frecuentes:
- Divertìculo de Meckel
- Pùrpura de Henoch Scholein
- Fibrosis quìstica
- Invaginaciòn
- Sx nefròtico

39. Preescolar 2 – 5a
 Infrecuentes:
- Hernia incarcerada
- Neoplasias
- Sx urèmico hemolìtico
- Fiebre reumàtica
- Hepatitis
- Enf inf intestinal
- Quiste de colècodo
- Anemia hemolìtica
- D.M.
- Porfiria

40. > 5a
 Comunes:
- GEPI
- Traumatismos
- Apendicitis
- IVU
- EIP
- Sx cèls falciformes
- Estreñimiento
- Inf virales

41. > 5a
 Poco frecuentes:
- Neumonìa, asma, fibrosis quìstica
- Enf inflamatoria intestinal
- Ùlcera pèptica
- Colecistitis
- Pancreatitis
- D.M.
- Embarazo, quiste de ovario
- Enf de la colàgena
- Dolor intermenstrual

42. > 5a
 Infrecuentes:
- Fiebre reumàtica
- Litiasis renal
- Tumores
- Torsiòn testicular
- Torsiòn ovàrica

44. QX INMEDIATA
 Compromiso vascular
 Malrotación con vólvulo
 Torsión (ovario, linfangiomas)
 Hernia incarcerada
 Invaginación no reducida
 Torsión de órgano sólido (gónada, bazo)
 Víscera perforada
 Apendicitis perforada
 Enterocolitis necrotizante

45. QX INMEDIATA
 Perforaciones inducidas por drogas
(cáusticos)
 Ulcera péptica perforada
 Cuerpos extraños
 Hemorragia aguda
 Trauma de víscera sólida (paciente
inestable)
 Trauma de grandes vasos
 Divertículo de Meckel
 Embarazo ectópico

46. QX RELATIVAMENTE URGENTE
 Obstrucción intestinal
 Malformaciones congénitas (atresias,
megacolon)
 Adherencias post qx
 Invaginación post qx
 Enf inflamatoria intestinal
 Tumores (linfoma, teratoma)
 Apendicitis no perforada

47. QX RELATIVAMENTE URGENTE
 Abscesos localizados
 Trauma pancreático
 Hemobilia
 Rotura vesical
 Hemorragia
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Sangrado intratumoral

48. Patologías qx susceptibles de tratamiento
conservador
 Trauma Hepático, esplénico ( paciente
estabilizado)
 Hematoma duodenal
 Pseudoquiste pancreático
 EPI
 Amebiasis, Yersiniosis, Ascariasis
 Cuerpos extraños infectados (catéteres de
diálisis o ventrículo-peritoneales)
 Torsión de epiplón

49. Dolor abdominal que no precisa tx qx
 GEPI
 Adenitis mesentérica
 Neumonía basal
 Peritonitis primaria
 Hepatitis

50. Dolor abdominal que no precisa tx qx
 Cuerpos extraños
 Enfermedades metabólicas y sistémicas
 Púrpura de Schoenlein-Henoch
 Diabetes
 Fecalomas

51. Dolor abdominal que no precisa tx qx
 Porfiria
 Uremia
 Crisis adisoniana
 Intoxicaciones: Plomo, Mercurio

52. Dolor en oclusiòn intestinal
 En neonatos puede no estar presente
 En otras edades:
- Còlico
- Intermitente
- Contracciones energèticas del intestino
que trata de vencer un obstàculo

53. Dolor en invaginaciòn intestinal
 Es el sìntoma màs importante en el
lactante
 Presente en el 80-90% de los casos
 Inicio sùbito
 Còlico

54. Dolor en invaginaciòn intestinal
 Intermitente de 2 a 3 min de duraciòn
 Llantointenso, flexiòn de las rodillas,
aprieta los puños
 Sudoraciòn
 Episodios de remisiòn

55. Estenosis
hipertrófica
de
píloro

56. Estenosis hipertrófica de píloro
 2ª y 8ª semana de vida
 vómitos frecuentes que progresan hasta
convertirse en proyectivos, después de las
tomas y son típicamente no biliosos.
 Elretraso diagnóstico lleva a la pérdida de peso
acompañada de deshidratación y malnutrición.
 Alcalosis metabolica < k y < Cl
 E.F. palpar la oliva pilórica y en casos severos
se aprecian las ondas peristálticas de lucha del
estómago.

57. Estenosis hipertrófica de píloro
 DX diferencial con ERGE
 DX: USG: medir el diámetro pilórico 95%
 TX:
- Estabilizar la situación hidroelectrolítica y
el equilibrio ácido-base
- Piloromiotomia de Fredet-Ramstedet

59. Invaginación
intestinal

60. Invaginación intestinal
 UrgenciaQX más frecuente en lactantes
de 4 a 12 meses de edad (3m a 6 años)
 Introducciónde un segmento intestinal
proximal en uno distal adyacente
(habitualmente el íleon terminal en el
colon)
 Provoca un cuadro de obstrucción
intestinal y compromiso vascular
secundario  MUERTE

61. Invaginación intestinal
 Incidencia:1 a 4 por 1000 nacidos vivos
- 4 veces màs frecuente en varones
 Etiologìa:
- Idiopàtica
- Inflamaciòn de Placas de Peyer
- IVRS, intestinales, Cx otitis ½
- Introducciòn de alimentos 2-10%
- Muñòn apendicular, diverticulo de Meckel, pòlipo
intestinal, duplicaciòn o linfosarcoma

62. Anatomìa patològica
 Ileocòlicas, ileoileocòlicas, cecòlicas.
 Invaginaciòn que incluye al mesenterio
 Se obstruye el retorno venoso
 Existe congestiòn, edema y hemorragia.

63. manifestaciones clìnicas
 Dolorabdominal sùbito, còlico, paroxìstico
que alterna con periodos asintomàticos.
 Flexiòn de las rodillas.
 Se acompaña de llanto, palidez y
diaforesis.
 Vómitos,
inicialmente alimenticios,
después biliosos.

64. manifestaciones clìnicas
 Fiebre de hasta 41 ºC
 Pulso dèbil y filiforme
 Respiraciòn superficial y ruidosa
 Heces:al principio normales, luego < o
desaparecen incluso no canaliza gases.
 60% existe deposiciones sanguinolentas y
mucosas “jalea de grosella”
 Irritabilidad y letargo progresivo.

65. manifestaciones clìnicas
 E.F.
- PALPACIÒN: masa en forma de salchicha
dolorosa, mal definida, en hipocondrio
derecho.
 Tacto rectal: rectorragia

66. Invaginación intestinal
 DX: RX o USG
 Enema (bario, aire o hídrico) éste último
mediante control ecográfico que permite
la reducción en 80% de los casos.
 Defectode llenado en forma de copa,
signo del muelle enrrollado.

68. TX
 Reducciòn hidrostàtica:
- En las primeras 24 hrs: > eficacia.
- No utilizada en signos de shock, irritaciòn
peritoneal, perforaciòn o neumatosis intestinal.
- Cx: perforaciòn.
- Reducciòn hidrostàtica tiene < riesgo de
perforaciòn.
 Reducciòn manual
 Resecciòn qx con anastomosis terminoterminal.

69. Hernia
inguinal
incarcerada

70. Hernia inguinal
incarcerada
 Se puede producir un compromiso vascular
secundario de la víscera herniada que precisa
intervención quirúrgica urgente.
 Es más frecuente en los lactantes
 Se encuentran irritables, presentan cólicos,
llanto y vómitos ocasionales.
 E.f.masa inguinal dura, dolorosa y firme que
puede llegar al escroto en el varón (hernia
inguino-escrotal).

71. Hernia inguinal
incarcerada
 Intentar reducción manual, presionando la
hernia con los dedos en dirección al anillo
inguinal, que fijaremos con la otra mano,
manteniendo al niño lo más relajado posible.
 Sepuede indicar un analgésico antes de la
maniobra.
 Sila reducción no es posible, debe ser valorado
para intervención quirúrgica en caso de
estrangulación.

73. APENDICITIS
AGUDA

74. Generalidades
 Primera causa de abdomen agudo QX en
la infancia, en niños de 7 a 14 años.
 PERFORACIÒN 30-60%.
- 1 a 4 años 70-75%
- Adolescentes 30 a 40%

75. Generalidades
 Se menciona màs frecuente en niños 3:2
 En otoño y primavera
 Dieta < en fibras.
 Tasa 4 por cada 1000 niños.

76. Etiologìa
 Fecalitos
 Apendicolito RX 15 a 20%
 Infeccionesgeneralizadas o entèricas: Yersinia,
Salmonella, Shigella.
 Cuerpos extraños: semillas de vegetales o frutas
 Ascaris

77. Anatomìa patològica
 Obstrucciòn
luminal: congestiòn venosa
- isquemia  necrosis  ulceraciòn de
la mucosa.
 Invasiònbacteriana con infiltrado
inflamatorio en todas las capas
apendiculares.
 Necrosis
 perforaciòn en punta del
apèndice  peritonitis.

78. Simple
 Esta etapa incluye la apendicitis focal
 El apèndice parece normal
 Se aprecia discreta hiperemia y edema
 En la mucosa no hay exudado

79. Supurativa
 Existeobstrucciòn de los vasos 
congestionados
 Elapèndice y el mesoapèndice estàn
edematosos
 Petequiasvisibles
 Se forman exudados fibrinopurulentos
 Aumenta el lìquido peritoneal  transparente o
turbio

80. Gangrenosa
 Areas de necrosis o gangrena
 Microperforaciones
 Lìquido peritoneal aumentado, purulento y
fètido

81. Perforada
 Porlo general a lo largo del borde
antimesentèrico donde el riego sanguineo
està disminuido
 Aumento de lìquido peritoneal purulento y
fètido
 Puedehaber datos de obstrucciòn parcial
o completa del ìleon

82. Abscedada
 Contiene pus espeso y fètido.
 Absceso adyacente al apèndice perforado
 En FID, subcecal, retrocecal o pèlvico.

83. Manifestaciones clìnicas
 Dolor: región periumbilical y posteriormente se focaliza
en FID.
Aumenta progresivamente
limita deambulaciòn
 posición antiálgica o en
“gatillo”

84. Manifestaciones clìnicas
 Vòmitos: posterior al dolor (raros)
 Inicialmente gástrico, no es severo.
 Náusea es común.
 Evoluciona a íleo por dolor y/o peritonitis...
Vómito biliar, fecaloide en oclusión completa.
 Anorexia o hiporexia.

85. Manifestaciones clìnicas
 Febrìcula o fiebre.
 60%
 1as 12-24 hrs es moderada, luego intensa y difícil
control.
 Relacionada con mal estado general.
 Diarrea (rara): deposiciones mucosas x
irritaciòn del colon sigmoide.
 Irritaciòn
vesical: polaquiuria y micciòn
imperiosa.

86. Manifestaciones clìnicas
 Posiciòn retrocecal: dolor se refleja al
dorso.
 Generalizado posterior a perforaciòn o
localizado dependiendo de la capacidad
del peritoneo.
 Absceso: palpaciòn abdominal o rectal.
 36 – 48 hrs: perforaciòn

87. Dx diferencial
 GEPI
 Estreñimiento
 IVU
 Sx urèmico – hemolìtico
 Pùrpura de Henoch – Schônlein
 Adenitis mesentèrica
 Enf. salpingoovàricas

88. Exploraciòn fìsica
 Inspecciòn
- Movimientos mesurados, inclinaciòn,
protecciòn de FID y renuentes a
recostarse.
- Distensiòn: perforaciòn u obstrucciòn.
 Auscultaciòn
- Peristalsis normal o > en el inicio y <
progresivamente hasta la perforaciòn.

89. Exploraciòn fìsica
 Palpaciòn
 Iniciar por cuadrantes: zona < a > dolor.
 Dolor y rigidèz del mùsculo recto.
 Punto de Mc Burney
cicatriz umbilical y apofisis espinosa anterior del
iliaco.
 Blumberg o rebote: Presionar fosa iliaca
derecha y dolor al retirar bruscamente la mano.

90. Exploraciòn fìsica
 Rovsing  dolor en CID cuando se
presiona en CII.
 Hiperestesia: levantar suavemente la
piel entre el ìndice y pulgar.
 Psoas: se piede al paciente que se acueste
sobre su lado izquierdo, el mèdico extiende con
lentitud el muslo derecho, estirando en
consecuencia el mùsculo iliopsoas

91. Exploraciòn fìsica
 Obturador: con el paciente
acostado y el muslo flexionado sobre el
abdomen se gira hacia adentro
pasivamente.
 Talopercusiòn

92. Exploraciòn fìsica
 Tacto rectal
 En casos dudosos
 dolor
 Hipertermia local
 Plastrón o apéndice
 Útil para descartar otras px: impactación
fecall, quistes de ovario, masas tumorales

93. Apoyo diagnòstico
 BH: Leucocitosis moderada con desviación izquierda.
 Leucocitosis sensible 52-96%
 Neutrofilia sensible 39-96%
 Bandemia
 EGO: proximidad del apendice al ureter.
 Orienta a IVU o litiasis distractoras.
 Pb piuria

94. Apoyo diagnòstico
 Elevaciónde PCR y VSG aunque si son
negativos no descarta apendicitis.

95. RX abdomen
 Borramiento del psoas derecho
 Escoliosis antiàlgica 40%
 Niveles hidroaereos en FID 30%
 Mùltiplesniveles hidroaereos y asas
dilatadas 14%

96. RX abdomen
 Borramiento de grasa preperitoneal y
prevesical.
 Ausencia de aire en cuadrante inferior
derecho.
 Fecalito 3%

97. Colon por enema
 Ausencia o llenado incompleto de apéndice.
 Irregularidades del lumen apendicular.
 Efecto de masa extrínseco en ciego o íleo
terminal.
 Sensibilidad y especificidad bajas.

98. usg
 Sensibilidad >85% y especificidad >90%
 Doppler a color especificidad 100%

99. tac
 Efectiva
 Rápida
 Costosa
 Más sensible que USG, aunque no más
específica.

100. TX
 NUNCA: analgésicos, antipiréticos ni
antibióticos antes de Qx.
 Corregiralteraciones hidroelectrolíticas,
acidobásicas, metabólicas, hemodinámicas,
coagulación, choque.
 Ayuno
 Soluciones parenterales
 Sonda urinaria
 Control térmico

101. APENDICECTOMIA
 Incisiòn
paramedia contraindicada en
absceso periapendicular.
 McBurney o Rockey-Davis.
Contraindicada si se requiere extender.

102. Apendicectomia
 Corte a travès de la piel,
TCS y mùsculo oblìcuo >
(externo). Direcciòn de
sus fibras.
 Separaciòn del mùsculo
oblìcuo < (interno),
direcciòn de sus fibras.
 Se corta el peritoneo, se
penetra a la cavidad, se
busca el apèndice y se
lleva a la incisiòn.

103. Apendicectomia
 Se gira el ciego y se dirige
hacia arriba y afuera.
 Ligadura doble y transecciòn
de los vasos del
mesoapendice con atenciòn
en la arteria apendicular.
 Pinza en la base del apendice.
 Se coloca una ligadura en el
surco resultante.

104. Apendicectomia
 El muñòn del apèndice se
liga o no.
 Se invierte.
 Sutura en bolsa de
tabaco a travès de las
capas seromusculares
del ciego.
 Sutura en z o contìnua.

105. Tx apendicitis perforada
 Restituciòn hidroelectrolìtica
 Bacteroides,E. coli, Klebsiella y
pseudomonas.
- Ampicilina 100mgkgdia
- Gentamicina 5mgkgdia
- Clindamicina 50mgkgdia
- Metronidazol 30mgkgdia

106. Triple esquema
 (Ampi / Amika / Metro)
 (Ampi / Genta / Clinda)

107. Cx
 Infertilidad tubaria.
 Formación de absceso x fecalito retenido
o apendicectomía parcial.
 Infección de la herida.
 Obstrucción intestinal posquirúrgica

108. Cx
 Formación intraabdominal de absceso.
 Ileo prolongado
 Flebitis supurativa
 Neumonía
 Septicemia

118. Divertìculo
de
Meckel

119. Generalidades
 Es un resto del saco vitelino embrionario.
 Persistencia de una porciòn del conducto
onfalomesentèrico embrionario.
 2 a 3% de los lactantes.
 Consiste en una evaginaciòn de 3 a 6 cm
del ìleon se localiza entre 50-75 cm de la
vàlvula ileocecal.

120. Manifestaciones clìnicas
 Aparecen en los 2 primeros años de vida.
 Hemorragia rectal indolora.
 Anemia leve.
 Obstrucciòn:cuando ocasiona
invaginaciòn intestinal.
 CX: Diverticulitis, perforaciòn, peritonitis.

121. Diagnòstico
 Gammagrafia con radioisòtopos tras la
infusiòn IV de pertecnetato de tecnecio
99.
 Captado por las cèlulas ectòpicas.
 Se puede emplear cimetidina, glucagon y
gastrina para incrementar captaciòn de
tecnecio.
 Sensibilidad 85%, especificidad 95%.
 TX: QX

123. gracias