1. Avances y barreras para
la implementación de la
estrategia mundial de
alcohol
Maristela G. Monteiro, M.D., Ph.D.
Asesora Principal para Alcohol y
Organización
Panamericana
Otras Sustancias
de la Salud 20
OPS 04

2. Consumo promedio per cápita - adultos
(litros de alcohol puro, 2005)
Organización
Panamericana
de la Salud 20
04

3. Patrones de consumo de alcohol
(2005)
Bajo
riesgo
Patrones de consumo en
el 2005
Alto
riesgo
Organización
Panamericana
de la Salud 20
04

4. GBD 2005 EN LAS AMERICAS
9.2% OF TODOS LOS AVADS EN LA REGION FUERON ATRIBUIDOS AL
ALCOHOL:
14.2% DE TODOS AVAD ENTRE LOS HOMBRES
3.4% DE TODOS AVAD ENTRE LAS MUJERES
AMERICAS B Y D TIENEN EL MAYOR IMPACTO
16.7% DE TODOS AVAD ENTRE LOS HOMBRES
3.4% DE TODOS AVAD ENTRE LAS MUJERES
347,138 MUERTES POR ALCOHOL, 5.6% DEL TOTAL
Organización
Panamericana
de la Salud 20
04

5. Estrategia mundial (2010)
• Desarrollada con intensa
colaboración entre el
Secretariado y los Estados
Miembros
• Consultas con todos las partes.
• Consenso de 193 paises para
reducir el consumo nocivo de
alcohol
• Relación con la industria debe
llevar en cuenta los
CONFLICTOS DE INTERES
CON LA SALUD PUBLICA
Organización
Panamericana
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04

6. A NIVEL MUNDIAL
2011-2012
• Reunión Mundial de contrapartes nacionales
• Conferencia Mundial sobre Politicas de Alcohol
• Encuesta Mundial sobre Alcohol y Salud (2012)
• Guías técnicas sobre: legislación para regular disponibildad,
precio y publicidad
• Nuevos estudios :
– Daños del alcohol a otras personas y la sociedad
– Uso del alcohol en el embarazo
– Alcohol y VIH
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04

7. A NIVEL REGIONAL
2011-2012
• Plan regional adoptado en 2011
• Red Regional de Contrapartes Nacionales formada
• Curso virtual sobre politicas de alcohol y salud publica
• Curso virtual sobre el AUDIT e intervenciones breves
• Seminario sobre alcohol y diabetes en Jamaica (2011)
• Seminario para jornalistas sobre alcohol y salud publica (2011)
• Libro sobre alcohol y violencia (datos de 10 países)
• Nuevos estudios propuestos:
– Uso no registrado de alcohol
– Impacto de la publicidad en jóvenes
– Efectividad de los códigos de auto-regulación
– Programas de responsabilidad social
– Evaluación de politicas publicas
– Mejoría de servicios y mobilización
comunitaria (Belize y Guyana)
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8. EVIDENCIA CIENTIFICA
Organización
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04

9. Políticas Más Eficaces
• Edad mínima de • Limites de
compra/consumo alcoholemia más
• Monopolio del bajos para conducir
Gobierno por las • Suspensión
ventas
administrativa de la
• Restricción en horas o licencia
días de venta
• Restricciones en los • Concesión de
puntos de venta licencias graduadas
• Control del mercadeo para los conductores
nuevos
• Incremento de
precios/impuestos • Intervenciones breves
• Aplicación efectiva de para los bebedores de
las leyes
Organización
Panamericana
riesgo
de la Salud 20
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10. Homicidios en Diadema, Brazil, antes y despues de la
ley (1995-2005)
Organización
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04

11. Politicas de control y homicidios, Cali
2004-2008
Organización
Panamericana
de la Salud 20
Fuente: Sanchez et al, 2011 04

12. 4 Ps Necesarios
• Producto
• Precio
• Posición (locales de venta)
• Promoción
Pero no suficientes…
• Politica (voluntad)
• Persuasión
Organización
• Persistencia
• Pasión
Panamericana
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04

13. Practicas Menos Efectivas
• Código voluntario • Mensajes de servicio
para prácticas en los público
bares
• Etiquetas de
• Promover actividades
sin alcohol advertencia en las
• Educación sobre botellas
alcohol en los • Conductores
colegios designados
• Educación de los
estudiantes
universitarios
Organización
Panamericana
de la Salud 20
04

14. Cómo si distribuye la población según el nivel
de riesgo por el consumo de alcohol?
Población total
No beben /
usan o limitan
el consumo
Usuarios con alto
riesgo sin
problemas actuales
Usuarios con problemas
Usuarios con sin diagnóstico de
Dependencia dependencia
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Panamericana
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04

15. Matematica Simplificada
Pueblo de 1,000 adultos
300 personas no beben (0 cervezas) 0
400 personas beben “moderadamente” (2 cervezas) 800
250 personas beben excesivamente (5 cervezas) 1250
50 personas son “alcohólicos” (10 cervezas) 500
TOTAL: 2550 cervezas día
Si todos los bebedores consumiran 2 cervezas al dia
TOTAL: 1400 cervezas día…
Si solamente los alcohólicos son tratados: 2050
Si solamente los consumidores nocivos consumiran
moderadamente: 1800
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Panamericana
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04

16. Organización
Panamericana
de la Salud 20
04

17. Crescimiento de las Organizaciones patrocinadas por la
indústria con funciones educacionales y/ relaciones publicas
Organización
Panamericana
de la Salud Fuentes: Witheridge (2003), Anderson (2005), ICAP (2006)
20
04

18. ESTUDIO FLACSO- Cerveceros
Latinoamericanos
• Hecho en 9 paises, incluso PERU
• Patrocinado por la industria
• Sin evidencia de aprobación etica en cada país
• Sin descripción detallada de quien lideró cada
encuesta
• Mal uso del cuestionario AUDIT y su
interpretación
• Resultados coinciden con la idea de que el
problema del consumo es limitado o un
pequeño numero de bebedores y de que no
hay relación entre el consumo poblacional y los
Organización
Panamericana
de la Salud
bebedores excesivos 20
04
• Contradice toda la evidencia mundial y

19. Temas dominantes en AL
• Alcohol ilícito o no regulado es EL gran problema
• Consumo responsable es la SOLUCION a través de la
EDUCACION
• No vender a los menores de edad
– Son un grupo irrelevante para las ventas
– Son un grupo que mas preocupa a los padres
– Evita la discusión sobre el consumo adulto
• No beber y manejar
– Problema relevante al publico y gobiernos
– Acciones dependen de la policia, que esta poco
capacitada para responder
– Programas no afectan el consumo total
– Los programas de trasporte alternativo no son
efectivos
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04

20. Brazil
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04

21. Brazil
Organización
Panamericana
de la Salud 20
04

22. Organización
Panamericana
de la Salud 20
04

23. Organización
Panamericana
de la Salud 20
04

24. Codigo DISCUS
La propaganda
y el mercadeo
no debe conter
o resaltar …
actividad sexual
excesiva… o
imágenes o
lenguaje
indecente o con
apelo sexual…
Organización
Panamericana
de la Salud 20
04

25. Codigo DISCUS
La propaganda y
mercadeo no
deben degradar el
imagén, forma o
status de la mujer
o hombre, o
cualquier grupo
etnico, minoría,
con alguna
orientación sexual,
religión o otro
grupo
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Panamericana
de la Salud 20
04

26. Bebidas alcohólicas energéticas
• Bebidas alcohólicas
cafeinadas declaradas
como “adulteración del
producto original”por el
FDA en Noviembre 2010
– prohibidos en
Deciembre
• Disponibles en Canada
y otros países
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Panamericana
de la Salud 20
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27. Nuevos productos:
crema alcohólica
• “Whipahol”, “Whipped
Lightning”, “Get Whipped”
• Una lata tiene el contenido de
3 cervezas (18.5% alcohol)
• Sabores: chocolate, freza,
piña, etc
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28. Nuevos productos: Nova Scotia
• Leche chocolatado
con alcohol…
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29. Nuevas bebidas alcohólicas con alto teor
alcohólico
• “Binge en una lata”
– El empaquetado es el mismo
que las bebidas energeticas
– Super size – 23.5 ounces of
12% alcohol
– Peligro semejante para los
jóvenes
• Equivalente a 5 latas, vendidas
como 1 unidad
• Organización de $959 milliones en
Lucros
Panamericana
de 2010
la Salud 20
04

30. Exposición a la publicidad y consumo recién
de cerveza en escolares de Brasil
• Estudio en 1115 estudiantes de Brasil 11-16
año de edad (Faria et al, 2011)
FACTORES PREDICTIVOS DEL CONSUMO DE
CERVEZA EN LOS ULTIMOS 30 DIAS
• Tener una marca preferida de cerveza
• Fumar cigarrillos
• No tener supervisión de los padres
• Creer que sus fiestas son tal como las
propagandas de cerveza
• Poner atención a los comerciales
Organización
Panamericana
• Creer que los comerciales dicen la verdad
de la Salud 20
04

31. PODEMOS SIMPLIFICAR?
• Para la población
• BEBA MENOS …
• Para la salud publica
• V ENDA MENOS …
• PROMUEV A MENOS …
• Para la economía
• V ENDA MENOS PERO CON PRECIO MAS
ALTO…
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