Población y enfermedades no transmisibles en el Perú 2012 (Parte 1)

Población y Enfermedades No
Transmisibles en el Perú. 2012.

Consultor:
Cornetero Muro Víctor Manuel

Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 -
Septiembre 2012

METODOLOGIA
1. Presentación DEL ESTUDIO
2. BASE DE DATOS
3. METODOLOGÍA DE LA PRIORIZACIÓN

Asesora Invitada: Mg. Nancy Castillo

Septiembre 2012

POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ.
2002 - 2010
METODOLOGÍA PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Antecedentes
• Los datos utilizados corresponden a los registros de consulta externa recogidos
a través del subsistema HIS 3.04, la misma que contiene los registros de todos
los establecimientos de salud del Ministerio de Salud para el periodo de estudio
2002 al 2010.

• La data HIS se encuentra distribuida en tablas mensuales y anualmente
alcanzan los 70 millones de registros en el consolidado nacional.

• La data HIS no se encuentra consistanciada por la OGEI por lo que se han
requerido aplicar algunas condiciones para la inclusión de registros.

• El equipo de trabajo elaboro una lista de 8278 subcategorias agrupadas en 217
morbilidades revisada y aceptada (Preliminar) por OPS y MINSA, en la
siguiente lista

Septiembre 2012

Niveles de atención de los establecimientos de salud.

Regiones
Se extrajo data
correspondiente a
Genero

Etapas de vida

Grupos quinquenales

Septiembre 2012

POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010

METODOLOGÍA PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012
Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012
N° Morbilidad agrupada Codificación agrupada
21 Tumor malignos del ojo y de sus anexos C69
1 Tumor maligno de Labio y Orofaringe C00 - C14
22 Tumor del Sistema Nervioso Central y Periférico C47, C70 - C72
2 Tumor maligno de Esófago C15

3 Tumor maligno de Estomago C16 Tumor maligno de glándulas endocrinas de estructuras
23 C73 - C75
afines
4 Tumor maligno de Colon C18
Tumor maligno de la unión rectosigmoidea, del 24 Tumores secundarios de otros sitios (metastásicos) C77 - C79
5 C19 - C21
Recto, del Ano y del Conducto anal 25 Enfermedad de Hodgkin C81
Tumor maligno de Vesícula y vías biliares 26 Linfoma no Hodgkin C82 - C85
6 C22
intrahepaticas
7 Tumor malignos de pancreas C25 Otros Tumores malignos del tejido linfático de los órganos
27 C88, C90, C96
hematopoyéticos y tejidos afines
8 Otros tumores malignos de los órganos digestivos C17, C23 - C24, C26
28 Leucemia C91 - C95
9 Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmon C33 - C34
29 Tumor maligno de otros sitios y los mal definidos C76, C80, C97
Tumor maligno de otros órganos respiratorios e
10 C30 - C32, C37 - C39
intratoracicos D00 - D04, D07,
Tumor maligno de los huesos y de los cartilagos 30 Carcinoma in sitiu de otros sitios y de los no especificados
11 C40 - C41 D09
articulares
31 Carcinoma in situ de la mama D05
12 Melanoma de piel C43

13 Otros tumores malignos de la piel C44 32 Carcinoma in situ del cuello uterino D06

Tumores malignos de los tejidos mesoteliales y de 33 Tumores benignos D10 - D36
14 C45 - C46, C48 - C49
los tejidos blandos 34 Tumores de comportamiento incierto D37 - D48
15 Tumor maligno de la mama C50 35 Anemias nutricionales D50 - D53
C51 - C52, C56 - C57, 36 Anemias hemolíticas D55 - D59
16 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios
C60, C62 - C68 37 Anemias Aplásicas D60 - D61
17 Tumor maligno de Cuello uterino C53 38 Otras anemias D62 - D64
Defectos de la coagulación purpuras y otras afecciones
18 Tumor maligno del cuerpo del útero C54 39 D65 - D69
hemorrágicas
19 Tumor maligno del útero parte no especificada C55
Otras enfermedades de la sangre y de los órganos
40 D70 - D77
20 Tumor maligno de Próstata C61 hematopoyéticos

Septiembre 2012


Ciertos trastornos de afectan el mecanismo de la Atrofias sistémicas que afectan principalmente el
41 D80 - D84, D86, D89 61 G10 - G13
inmunidad sistema nervioso central
42 Trastornos de la glándula tiroides E00 - E07 62 Trastornos extrapiramidales y del movimiento G20 - G26
43 Diabetes E10 - E14 Enfermedad de Alzheimer y demás trastornos
63 G30 - G32
Otros trastornos de la regulación y secrecion interna degenerativos del sistema nervioso
44 E15 - E16 Esclerosis múltiple y demás enfermedades
del páncreas 64 G35 - G37
desmielinizantes del SNC
45 Trastornos de otras glándulas endocrinas E20 - E35
65 Epilepsia y estados epilépticos G40 - G41
46 Desnutrición E40 - E46
66 Migraña y otras cefaleas G43 - G44
E50 - E56, E58 -
47 Otras deficiencias de elementos nutricionales Ataques de isquemia cerebral transitoria y síndromes
E61, E63 - E64 67 G45 - G46
afines
48 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación E65 - E68
68 Trastorno del sueño G47
49 Otros trastornos metabólicos E70 - E90
69 Trastornos de los nervios craneales G50 - G53
50 Trastornos mentales orgánicos F00 - F09
70 Trastornos de las raíces y de los plexos nerviosos G54 - G55
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al
51 F10 - F19
uso de sustancias psicoactivas 71 Mononeuropatias G56 - G59
Esquizofrenia, trastornos esquizitipicos y trastornos Polineuropatia y otros trastornos del sistema nervioso
52 F20 - F29 72 G60 - G64
delirantes periférico
53 Trastornos del humor (afectivos) F30 - F34, F38 - F39 73 Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular G70 - G73
Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el 74 Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos G80 - G83
54 F40 - F48
estrés y trastornos somatomorfos
Síndrome del comportamiento asociados con 75 Otros trastornos del sistema nervioso G90 - G99
55 F50 - F55, F59
alteraciones fisiológicas y factores físicos H00 - H02, H04 - H06
Trastornos de la personalidad y del comportamiento en 76 Trastornos del parpado, aparato lagrimal y orbita (EXCEPTO H03,
56 F60 - F66, F68 - F69
adultos H05.0, H06.1)
57 Retraso mental F70 - F73, F78 - F79 77 Trastornos de la conjuntiva H11
58 Trastornos del desarrollo psicológico F80 - F84, F88, F89 H15 - H18, H20 - H21
78 Trastornos de la esclerótica, cornea, iris y cuerpo ciliar
(EXCEPTO H19)
Trastornos emocionales y del comportamiento que
59 F90 - F95, F98 79 Catarata y otros trastornos del cristalino H25 - H28
aparecen habitualmente la niñez y en la adolescencia
60 Trastorno mental no especificado F99 80 Trastorno de la coroides y de la retina H30 - H36

Septiembre 2012



81 Glaucoma H40, H42 101 Insuficiencia cardiaca I50
82 Trastornos del cuerpo vítreo y del globo ocular H43 - H45 102 Otros trastornos cardiacos I51 - I52
Otros trastornos del nervio óptico (II par) de las vías
83 H46 - H48 103 Enfermedad Cerebrovascular I60 - I69
ópticas
Trastornos de los músculos oculares del movimiento 104 Enfermedad ateroesclerotica I70
84 H49 - H52
binocular de la acomodacion y de la refracción Aneurisma y otras enfermedades vasculares
105 I71 - I73
85 Alteraciones de la visión y ceguera H53 - H54 periféricas
86 Otros trastornos del ojo y de sus anexos H55 - H59 106 Enfermedad tromboembólica y flebitis I74 - I82
H60 - H61 (EXCEPTO 107 Enfermedad varicosa I83 - I87
87 Enfermedades del Oído Externo H60.0, H60.1, H60.3,
H62) 108 Linfadenitis I88 - I89
H65 - H74 (EXCEPTO 109 Otros trastornos del sistema circulatorio I95 - I99
88 Enfermedades del oído medio y de la mastoides
H67, H70, H75)
110 Enfermedades Crónicas de las Vías Superiores J30 - J39
89 Enfermedades del Oído interno H80 - H83
111 Bronquitis Crónica J40 - J42
90 Hipoacusias H90 - H91
91 Otros trastornos del oído H92 - H95 112 Enfisema J43

92 Fiebre reumática I00 - I02 113 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas J44

93 Enfermedades Cardiacas reumáticas crónicas I05 - I09 114 Asma y Estados asmáticos J45 - J46

94 Enfermedad hipertensiva I10 - I15 115 Bronquiectasia J47
95 Enfermedad Isquémica Aguda I20 - I24 116 Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos J60 - J70
96 Enfermedad isquémica crónica I25 Otras enfermedades respiratorias que afectan
117 J80 - J84
Enfermedad cardiopulmonar y enfermedad de la principalmente al intersticio
97 I26 - I28
circulación pulmonar 118 Enfermedades de la pleura J90- J94
98 Enfermedades valvulares no reumáticos I34 - I39 119 Otras enfermedades del sistema respiratorio J95 - J99
I42 - I43 (EXCEPTO
99 Cardiomiopatias K00 - K01, K03,
I43.0)
120 Enfermedades de la cavidad oral y sus anexos K05 - K11, K13 -
100 Trastornos del ritmo y de la conducción I44 - I49 K14

Septiembre 2012


Otras enfermedades del Esófago, estomago y K20 - K23, K28, 141 Artrosis M15 - M19
121
duodeno K30 - K31
142 Deformidades adquiridas de los miembros M20 - M22
122 Ulcera gástrica y duodenal K25 - K27
143 Otros trastornos de las articulaciones M22 - M25
123 Gastritis y duodenitis K29
144 Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo M30 - M36
124 Apendicitis K35 - K38
M40 - M49,
145 Otras dorsopatías
125 Hernias K40 - K46 M53 - M54
Trastornos de los discos cervicales y de otros discos
126 Enteritis y colitis no infecciosa K50 - K52 146 M50 - M51
intervertebrales
K55 - K63, K65 -
127 Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo 147 Trastornos de los músculos M60 - M63
K66
128 Enfermedad Alcohólica del hígado K70 148 Trastornos de los tendones y de la sinovia M65 - M68

129 Otras enfermedades del hígado K71 - K77 149 Otros trastornos de los tejidos blandos M70 - M79

130 Colelitiasis y Colecistitis K80 - K81 150 Trastornos de la densidad y estructura ósea M80 - M85

151 Osteomelitis M86
131 Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas K85 - K86
Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del
K82 - K83, K87 - 152 M87 - M99
132 Otras enfermedades del sistema digestivo tejido conjuntivo
K92
Síndrome nefrítico agudo y síndrome nefrítico
133 Trastornos flictenulares L10 - L14 153 N00 - N01
rápidamente progresivo
134 Dermatitis L20 - L30 154 Otras enfermedades glomerulares N02 - N08

135 Trastornos papuloeritematosos L40 - L45 155 Enfermedades renales tubulointersticiales N10 - N16

136 Urticaria y eritema L50 - L54 156 Insuficiencia renal N17 - N19
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo 157 Litiasis urinaria N20 - N23
137 L55 - L59
relacionados con radiación
158 Cistitis N30
138 Trastornos de las faneras L65 - L75
N25 - N29, N31
159 Otras enfermedades del Sistema Urinario
139 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo L80 - L90 - N39

140 Artritis Reumatoide y otras poliartropatias inflamatorias M05 - M14 160 Hiperplasia de próstata N40

Septiembre 2012




161 Otros trastornos de la próstata N41 - N42 181 Deformaciones congénitas de cadera Q65
162 Hidrocele espermatocele N43 182 Deformidades congénitas de los pies Q66
163 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis N47 Otras malformaciones y deformidades del sistema
183 Q67 - Q79
Otras enfermedades de los organos genitales N44 - N46, N48 osteomuscular
164 Q10 - Q18, Q30 -
masculinos - N51 184 Otras malformaciones congénitas
Q34, Q80 - Q89
165 Tastornos de la mama N60 - N64
185 Anomalías cromosómicas no clasificadas en otra parte Q90 - Q99
166 Endometriosis N80
186 Accidente de trasporte terrestre V01 - V89
167 Prolapso genital femenino N81
Trastornos no inflamatorios del ovario, de la trompa de 187 Demás accidentes de transporte y los no especificados V90 - V99
168 N83
falopio y del ligamento ancho 188 Caídas W00 - W19
169 Trastornos de la menstruación N91 - N92 Contacto traumatico con objetos arrojados, trabadis,
170 Otros trastornos menopausicos y perimenopausicos N95 189 dispositivos de elevacion, vidrio, cuchillo, herramientas W20 - W31
manuales y maquinarias
171 Infertilidad femenina N97
190 Accidentes por disparo de arma de fuego W32 - W34
N82, N84 - N90,
172 Otros trastornos de las vías genitourinarias N93 - N94, N96, 191 Exposición a disposición presurizados W35 – W38
N98 - N99 Exposición a explosion, chorro a alta presion, ruido y
192 W39 - W43
173 Espina bifida Q05 vibraciones
Q00 - Q04, Q06 193 Cuerpo exreaño que penetra por orificio natural o piel W44 - W45
174 Otras malformaciones congenitas del sistema nervioso
- Q07
194 Exposición a otras fuerzas mecánicas inanimadas W49
175 Malformaciones del sistema circulatorio Q20 - Q28
Golpe, mordedura empellón o aplastamiento por otra
176 Fisura del paladar y del labio leporino Q35 - Q37 195 W50 - W52
persona o multitud
Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino 196 Exposición a fuerzas mecánicas animadas W53 - W64
177 Q41
delgado
Q38 - Q40, Q42 197 Accidentes por ahogamiento y sumersión W65 - W74
178 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo
- Q45 198 Accidentes que destruyen la respiración W75 - W84
179 Testículo no descendido Q53
199 Exposición a corriente eléctrica W85 - W87
Q50 - Q52, Q54
180 Otras malformaciones del sistema genitourinario 200 Exposición a radiación W88 - W91
- Q64

Septiembre 2012


Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217
ENT - Perú 2012

201 Exposición a calor, frio o presión de aire alta W92 - W94

202 Exposición a otros factores de riesgo W95

203 Exposición a humo, fuego y llamas X00 - X09

204 Contacto con calor y sustancias calientes X10 - X19

205 Contacto traumático con animales y plantas X20 - X29

206 Exposición a fuerzas de la naturaleza X30 - X39

207 Envenamiento accidental por y exposición sustancias activas X40 - X49

208 Exceso de esfuerzo, viajes y privación X50 - X57

209 Exposición accidental a otros factores y a los no especificados X58 - X59

210 Lesiones autoinflingidas X60 - X84

211 Agresiones (Homicidios) X85 - Y09

212 Eventos de intención no determinada Y10 - Y34

213 Intervención legal y operaciones de guerra Y35 - Y36
Drogas, medicamentos y sustancias biológicas causantes de
214 Y40 - Y59
defectos adversos en su uso terapéutico
Incidentes ocurridos al paciente durante la atención medica y
215 Y60 - Y69
quirúrgica
Dispositivos médicos de diagnostico y uso terapéutico asociados con
216 Y70 - Y82
incidentes adversos

Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos médicos como la
217 causa de reacción anormal del paciente o complicación posterior o Y83 - Y84
mención de incidente en el momento de efectuar el procedimiento

Septiembre 2012


HALLAZGOS DURANTE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

• Diagnósticos de enfermedades que no se han presentado
casos en el país, las mismas que por error de registro han
sido consignadas como definitivas en el registro siendo estas
presuntivas, mal codificadas o mal procesadas.

• Registro de atenciones de adultos en consultorios de atención
preferentemente de niños

• Registros sin o con valor no valido para los campos de
ubigeo de procedencia, edad, tipo edad, sexo, condición de
ingreso al Establecimiento y Servicio, tipo de diagnóstico.

• Diagnósticos que no corresponden al servicio(egresos)
asignado.

• Servicios de especialidad en establecimientos de primer nivel
de atención (I-1, I-2)

Septiembre 2012


METODO DE CORRECCION DE LOS REGISTROS DE INFORMACIÓN

• Para la corrección de los registros se utilizó Visual Fox Pro (de 8.0) para poder administrar los
registros que se encuentran en modo de tablas libres en formato de archivo de base de datos (*.dbf)
separados por años.

• Se realizaron las líneas de código que permita realizar los reemplazos de acuerdo a las
determinaciones resultantes del análisis de los registros errados o inconsistentes.

• Las nuevas tablas conteniendo los registros permitieron realizar las tablas de frecuencia de uso y
posteriormente, la frecuencia de morbilidad y mortalidad.

• En el 2do y 3er nivel se recodificaron los servicios que no existen como tal en los establecimientos
de salud de estas categoría (ejemplo Cáncer de Cuello Uterino, Medicina de CRED, entre otros) pero
que aparecen en la BD debido a que los establecimientos lo separan y codifican como otros servicios
para poder diferenciar las actividades de algún grupo profesional que realiza actividades específicas
ya que por la falta de actualización de la tabla de servicios de manera regular no se podrían
diferenciar.

Septiembre 2012

POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010

• Las atenciones son los registros de los diagnósticos de los pacientes que están inscritos en el HIS con
diagnostico Definitivo (D) el cual al ser consignado por única vez para una morbilidad para un mismo
paciente será tomado en la evaluación de la incidencia de una determinada morbilidad. Los diagnósticos
Definitivos y Repetido, el cual al ser marcado cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento
de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el
diagnóstico definitivo, fueron tomados al mismo tiempo como indicadores de prevalencia de una
morbilidad determinada. Al igual que los atendidos será tomados en las clasificaciones según etapas de
vida, regiones, genero, niveles de atención y grupos quinquenales.

• Los atendidos al establecimiento fueron considerados los registros de los pacientes que ingresaron al

establecimientos por primera vez están inscritos en el HIS como NUEVOS (N) y REINGRESOS (R)

pacientes que por primera vez en el año se atienden en el establecimiento, los clasificamos según los

servicios de consulta externa por etapa de vida por género, regiones y género.

Septiembre 2012


Con respecto a las atenciones por Consulta Externa:
Se uso inicialmente la base de datos original del sistema HIS 3.04 en Visual Fox Pro la cual contaba con 6
líneas de códigos para 6 diagnósticos diferentes por año. Esta base original fue disgregada en 6 bases más las
cuales contaban con una línea de diagnostico, es decir se generaron 6 bases del mismo año con una sola línea
diagnostica. De estas bases se tomaron los diagnósticos definitivos (D) y los Repetidos (R), generándose una
nueva base las cuales fueron unidas en un mismo año nuevamente y de la cual finalmente se tomaron los
códigos hasta sub-categorías correspondientes a la lista 217 para morbilidades no trasmisibles aprobada por
OPS en coordinación con MINSA.

Septiembre 2012


Una vez que se unió los 6 diagnósticos se saco la base solo los diagnósticos de la lista 217 se realizo la misma
metodología en todos los años y una vez obtenida la base de las NT de cada año se procedió a unir las bases
desde el año 2002 al 2010

Septiembre 2012


Consulta Externa se han construido los cuadros de atendidos y atenciones ya que la condición de ingreso se
encuentra registrada y diversificada en nuevos, continuadores y reingresos. Así, se diseñaron tablas donde
registre las tenciones nuevas (tomadas como diagnósticos Definitivos (D), considerados a su vez casos
nuevos), la Tasa de atendidos (tomadas como la proporción de diagnósticos definitivos (D) entre el total de
atenciones nuevos y reingresos (N + R) en los establecimientos de salud de un periodo de tiempo por 10 000
atendidos: D/(N + R) x 10 000 atendidos); y la intensidad de uso (tomada como la proporción de diagnósticos
definitivos (D) y reingresos (R) entre los casos definitivos (D): (D + R)/D).

Septiembre 2012


Con respecto a Egresos:
• Se recodificaron los códigos de servicios de la base
de datos ya que al momento de la exportación de los
registros de enfermedades no trasmisibles de la base
general del Sistema de Egresos se utilizó el código
del listado de servicios que se utiliza en el Sistemas
de Información de Egresos.
• Se encontraron registros con error en la edad (38
meses, 42 días, etc.), por el servicio y el diagnóstico
de egreso se pudo identificar el grupo de edad al que
pertenecían y que el error estaba en la consignación
del tipo de edad del paciente, en todos los casos eran
tipo de edad “A” años.
• Se encontraron registros con diagnósticos que no
pertenecían a los servicios y se recodifico al servicio
que le correspondían.

Septiembre 2012

LIBRERÍA EGRESOS HOSPITALARIOS

Septiembre 2012

Con respecto a los CUADROS en general

Para el caso de Egresos no se realiza la diferenciación por considerarse todas como atenciones, para estos
pacientes no se identifica la condición de ingreso (si es la primera vez o más veces las que se interna por el
diagnóstico a tratar), solo se considera el diagnóstico de egreso como causa de internamiento.

En el caso de Hechos Vitales (Mortalidad) no se utiliza este criterio, es por este motivo que para el caso de
las defunciones solo se han detallado en los reportes el que se determina por el motivo de fallecimiento a través
de la identificación de la causa básica de muerte y el de muertes evitables de acuerdo a la agrupación de
diagnósticos solicitados

Por último, en todos los cuadros se ha realizado la desagregación por categorías de establecimientos (niveles
resolutivos), por regiones por grupos de edad (enmarcados en los grupos generales de etapas de vida vigentes
en el país) y sexo, según lo solicitado para el caso de consulta externa (HIS), Egresos y Defunciones.

Septiembre 2012


METODOLOGÍA PARA LA PRIORIZACIÓN DE ENFERMEDADES. METODO DE HANLON
Para la presente priorización se utilizó el método de Hanlon, la cual considera cuatro criterios: Magnitud del
problema, severidad del problema, eficacia de la solución y factibilidad del programa, las cuales fueron
desarrolladas de la siguiente manera:

Variable Magnitud: Hanlon definió este componente como el número de personas afectadas por el problema en relación con la
población total. Para nuestro análisis se realizó el listado del total de enfermedades por categorías (03 códigos del Cie 10), luego se
ordeno en forma descendente y se dividió en quintiles, dándole el valor de 5 aquellos categorías de enfermedad que alcanzaron el
mayor número de casos presentados y el valor de 1 a aquellas enfermedades que se presentaron con menos frecuencia.

Variable Severidad: Hanlon definió a este componente en datos subjetivos y objetivos respondiendo a preguntas como ¿Es
considerado este problema como grave?, ¿De cuántas muertes prematuras, de años potenciales de vida perdidos es responsable?,
¿Cuál es la importancia de la incapacidad temporal o permanente que le está asociada, de la falta de confort, del dolor (días de
trabajo perdidos, hospitalización)? y otros que permitan medir la severidad del problema o enfermedad analizada.
• Para nuestro estudio, esta variable se construyo bajo tres criterios que resumen la severidad de las enfermedades que acontecen
en una determinada localidad: Total de defunciones, Total de días de estancia hospitalaria y los años de vida potencialmente
pérdidas por la categoría de enfermedad analizada.
• Los 03 criterios utilizados para definir la severidad del problema se enlistaron independientemente en forma descendente y se
dividió en quintiles con la siguiente puntuación:
• Defunciones: Mayor valor=2 y menor valor=0.4,
• Estancia Hospitalaria: Mayor valor=1 y menor valor=0.2,
• AVPP (Años de vida potencialmente perdidos): Mayor valor=2 y menor valor=0.4.
• Al sumar tendremos un valor máximo de 5, igual puntaje que lo obtenido con la variable Magnitud.

Septiembre 2012



Variable Eficacia de la Solución: Hanlon define a esta variable como aquella que permite valorar si los
problemas son difíciles o fáciles de solucionar, dándoles el siguiente valor: 0,5 para los más difíciles de
solucionar y 1,5 para los más fáciles de solucionar.
• Para el presente estudio se utilizó la lista de evitabilidad de defunciones de Teacher la cual estratifica en 05
categorías al total de enfermedades según su criterio de evitabilidad:
• Categoría A (Defunciones evitables por vacunación o tratamiento preventivo): A este grupo de
enfermedades le dimos el valor de 1,5.
• Categoría B (Defunciones evitables por diagnóstico y tratamiento médico precoz): Se le asignó el
valor de 1,25.
• Categoría C (Defunciones Evitables por medios de saneamiento ambiental): Se le asignó el valor de 1.
• Categoría D (Defunciones evitables por medidas mixtas): Asume el valor de 0,75
• Categoría E (Defunciones difícilmente evitables): Presenta el valor de 0,5.
• Categoría I (Defunciones por causas mal definidas): Se le asigna el valor de 0.
• Categoría J (Otras causas): Para el presente estudio se le asignó el valor mínimo, es decir, 0,5.
• Para la asignación de estos valores se en listo las categorías de las enfermedades y se dividió en quintiles,
dándole el mayor puntaje al quintil más alto.

Septiembre 2012



Variable Factibilidad del Programa: Si bien es cierto que Hanlon describe este componente por las siglas
PERLA que corresponden con un grupo de factores que no están directamente relacionados con la necesidad
actual o con la eficacia, pero que le permiten a la comunidad determinar si el problema tiene solución y si las
acciones son aplicables.
• Para este estudio lo sustituimos por la Variable Tendencia, que definiría si el problema de salud esta
aumentando a lo largo de los años o esta sucediendo todo lo contrario, la cual nos daría la pertinencia de las
acciones en salud.
• Para la elaboración de esta variable se realizó el listado de las categorías de las enfermedades en el tiempo
(año 2002-2010) y se le aplicó el método estadístico de índice de correlación de Pearson, ya que este índice
nos mide la relación lineal independientemente de la escala que se tome.
• Se enlisto el índice en forma descendente, teniendo en cuenta que aquellos que tenían una relación inversa
en el tiempo (descenso a lo largo de los años analizados) se les asignó valores negativos. Se dividió en
quintiles y se le asignó el valor de 5 a aquellos que obtuvieron mayores valores.

Septiembre 2012



A B C D
Magnitud Severidad Eficacia Factibilidad
Hanlon
4,6,8,10 Minimo=0 y Máximo=10 0,5 a 1,5 Si o No
Valores subjetivos
Fórmula: (A + B) CxD
Magnitud Severidad Eficacia Pertinencia
Estancia
Prevalencia Defunciones AVPP Total Evitabilidad Tendencia
Hospitalaria
Presente estudio 0,4; 0,8; 1,2; 0,2; 0,4; 0,6; 0,4; 0,8; 1,2; Mínimo=0,2 0,5 ; 0,75; 1;
1,2,3,4,5 1, 2, 3, 4, 5
Quintiles 1,6; 2 0,8; 1 1,6; 2 Máximo=5 1,25; 1,5

Fórmula: (A + B + D) C

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