El documento describe las propiedades y uso del paracetamol. Explica que es un AINE con mecanismo de acción diferente que alivia dolor y fiebre. Describe su metabolización en el hígado y los efectos de una sobredosis, incluyendo las 4 fases de toxicidad hepática y el tratamiento con lavado gástrico y N-acetilcisteína.
2. Pertenece al grupo de los AINEs
Mecanismo de acción distinto: ligera actividad
sobre COX 1 y COX 2, pero reduce síntesis de
Pg en condiciones con escasa concentración
de peróxidos
No activo en áreas inflamatorias
Alivia dolor y fiebre
3. Acción pro fármaco del metabolito activo
AM404 que estimularía CB1 y V1
Se absorbe en ID
Metabolizado por hígado
◦ Conjugación glucuronido
◦ Conjugación sulfato
◦ Oxidación (CYP2E1, CYP2A2, CYP3A4)
4. No efectos :CV, respiratorios, agregación
plaquetaria, excreción AU, afectación
mucosa, equilibrio A –B
Dosis varían entre 325 y 1000 mg (500 mg c/
4 – 6 h)
No sobrepasar los 4 gramos diarios
Dosis pediátrica: 10 mg/kg peso repartido en
4 – 5 tomas.
5. Después de la sobre dosis:
Citocromo P450 bio-transformacion
glutatión
La persistencia de este metabolito intermedio
permite su penetración al hepatocito
Ahí se une con macromoléculas dando la
formación de radicales libres y otras formas
reactivas de oxigeno
Produciendo una necrosis centrolobulillar
6.
7. La dosis del paracetamol pediátrica es de 10 a 15 mg/kg cada
4/6 horas, ya que alcanza su nivel plasmático máximo a las 2
horas y su vida media es de 2 a 4 horas.
El tope de la dosis es 80mg/kg/día.
Puede provocar toxicidad si se administra en una dosis única
de 50mg/kg, o si se alcanza la dosis tóxica de 100 a
150mg/kg/día.
Vienen en presentaciones de jarabe de 60 o 120ml.
Cada 5ml de jarabe contiene 100mg de Paracetamol y no se
administra mas de 5 días.
8. Edad Dosis
Menores de 1 año Consulte a su médico
1 a 3 años 5 ml. cada 6 horas
3 a 6 años 5 ml. cada 4 horas
La dosis para la niña en este caso era de 225mg, es decir 2,5ml cada 6 horas.
La niña debe haber consumida 100ml de un frasco de 120ml, ingiriendo 2000mg
de Paracetamol.
9. Es muy importante tener en cuenta la
cantidad del fármaco y el tiempo transcurrido
desde su ingestión
Se dividen en 4 fases:
10. FASE I (0 – 24 horas): síntomas iniciales sutiles, como
diaforesis, decaimiento , nausea y vómito
FASE II (24-72 horas): Dolor abdominal en el
cuadrante superior derecho, vómito, somnolencia e
incremento de las transaminasas
FASE III (72 – 96 horas): Necrosis hepática con dolor
abdominal de gran
intensidad, ictericia, encefalopatía
hepática, coagulopatía y muerte
FASE IV (4 días – 3 semanas): Si sobrevive, resolución
completa de los síntomas
11. Primero se debe diferenciar si se ingirió alguna otra sustancia
que puede potenciar el efecto del paracetamol, como el
fenobarbital o etanol.
Se debe tratar de remover la máxima cantidad de paracetamol
aun no absorbida. Para esto se utiliza el lavado gástrico
hasta 90 min después de la ingestión (se obtiene mejores
resultados)
También se debe dar n-acetilcisteina vía oral para lograr
aumentar los niveles de glutatión se da una carga de140 mg
por kg de peso, y 70 mg/kg de mantenimiento cada 4 horas
hasta completar 18 dosis.
Si se da el tratamiento a las 12 horas de ingerido el toxico se
pueden curar el 100% de los pacientes, a las 36 horas el 50%
y a las 48 horas el 20%