1. Francisca Velásquez
Seminario 13

2. 1. Vitalidad
 Los dientes vitales son los mejores candidatos, ya que
al tener mayor tejido dentario, tienen mejor
transmisión de carga
 La disminución de la resistencia de los DTE se debe
principalmente a la perdida de estructura coronal y no
a la endodoncia propiamente tal.
 Un DTE asintomático, con evidencia Rx de buen
sellado apical y obturación completa de los
conductos, pueden ser utilizados como pilar
 Dientes con sintomatología pulpar o periapical no
pueden ser utilizados como dientes pilares.

3. 2. Salud Periodontal
 Tejido de soporte periodontal debe estar libre de
enfermedad y signos de inflamación.
 Se debe realizar terapia periodontal antes de utilizar un
diente como pilar protésico.
 Los pilares no deben presentar movilidad alguna, ya que
serán sometidos a cargas adicionales.
 Si la demanda funcional sobre los dientes pilares es mayor
que su capacidad de resistencia, el pronostico de aquellos
será seriamente comprometido. De esta manera se
considera que los dientes con movilidad progresiva y no
reversible, no son buenos candidatos como pilares
individuales, como pilares para una prótesis parcial fija
unitaria o como soporte de una prótesis parcial removible.

4. 3. Remanente coronario y relación
corono:radicular
 En lo posible, utilizar pilares con remanente coronario
sano, libre de caries o con restauraciones adecuadas.
 La proporción ideal es 1:2 o 2:3, y la mínima aceptable
1:1, donde el pronostico mecánico es bastante
cuestionable.
 Si no hay remanente suficiente, se debe reconstruir
con materiales como composite o pernos colados.

5. 4. Configuración radicular
 Esta relacionada con el mayor o menor soporte
periodontal.
 Habrá mayor soporte en aquellas raíces mas anchas
vestibulolingualmente que mesiodistalmente, mas
divergentes, con configuración irregular , con
dislaceraciones o acodamientos, y en raíces largas y
gruesas.
 El menor soporte será en aquellas raíces de corte seccional
redondeado, raíces convergentes o unidas, cónicas y
lisas, cortas y delgadas y en raíces rectas.
 Los dientes multirradiculares son mas favorables para
oponerse a la movilidad, presentan mayor soporte
periodontal.

6. 5. Área o superficie radicular
 Es la extensión que ocupa la inserción del ligamento periodontal.
 Las raíces voluminosas, al tener una mayor superficie radicular, están
mejor equipadas para soportar un esfuerzo adicional.
 Cuando el hueso de soporte ha desaparecido, los dientes implicados
tienen una capacidad reducida de servir como pilares.
 El área o soporte radicular esta íntimamente ligada con la cantidad de
soporte óseo.
 Ley de Ante: la superficie radicular o áreas periodontales de los dientes
pilares deben ser mayor o igual a la de los dientes a sustituir mediante
puentes.
 El concepto de Masa Critica representa la relación volumétrica entre el
tejido existente que rodea al diente y que actúa como soporte, versus el
total de tejido que debiese existir. Así, un diente con un volumen inferior a
50% de masa critica, se dice que la ha vencido, lo que se manifiesta
clínicamente como una movilidad aumentada.

7. 6. Posición del diente en la arcada
 Esto determina la fuerza a la que serán sometidos; los
dientes anteriores por lo general reciben fuerzas
laterales y dientes posteriores fuerzas verticales.

8. 7. Dentición antagonista
 Se debe verificar la presencia de contactos prematuros
 Que la arcada antagonista presenta estabilidad
biomecánica
 Ver si la arcada antagonista es una dentición
artificial, pues esta genera una carga oclusal
menor, esto modifica el comportamiento del pilar
(menos estrés)

9. 8. Longitud del espacio edéntulo
 Esta en directa relación con el concepto que propone Ante
revisado anteriormente, y determinara la capacidad del
pilar de soportar las fuerzas de los dientes reemplazados.
 Hay un acuerdo sobre el numero de dientes que pueden ser
sustituidos en PF, con buenos resultados. Tylman afirma
que 2 pilares pueden soportar 2 pónticos.
 En el caso de PPR, indicara el comportamiento
biomecánico y los posibles movimientos de la prótesis en
boca, por lo que un adecuado diseño protésico debe ser
realizado.

10. 9. Angulación coronaria
 Alineamiento axial que permite un adecuado eje de
inserción, además de permitir que las fuerzas de la
oclusión sean dirigidas verticalmente a lo largo del eje
de las raíces.
 Otra característica deseable es que las características
morfológicas de la corona sean favorables para la
preparación de lechos para apoyos y de planos guía
para la orientación de la PPR durante su inserción y
remoción.

11. Referencias
 Gerardo Becerra S. Fundamentos biomecánicos en
rehabilitación oral.
 Principios y fundamentos del tratamiento protésico
sobre dientes naturales. Postgrado II año
Implantología U. de Chile.
 Schillingburg. Fundamentos Esenciales de la Prótesis
Fija, 2002, 3era Edición Volumen 1
 Grossmann Y, Sadan A. The prosthodontic concept of
crownto-root ratio: a review of the literature. J
Prosthet Dent. 2005Jun;93(6):559-62