1. LINFOMA NO
HODGKIN
PEDIÁTRICO

2. Neoplasia del tejido ó células linfoides.
Hodgkin L. No Hodgkin
Células malignas de Célula de origen
Reed Sternberg (LB) Linfocitario T y B
Sistema Linfático

3. Neoplasias de células linfoides, debidas
a su transformación maligna, surgida por
cambios genéticos en el curso de su
crecimiento y diferenciación celular.
El Ca resultante puede expresar las
características biológicas del estadio de
diferenciación en que ocurrió la
transformación o activación de la misma
línea linfocítica.

4. Resultado de una proliferación
incontrolada de precursores
Etiología: linfoides inmaduros que han
perdido la capacidad de
Desconocida diferenciarse y que se
acumulan progresivamente en
el huésped.
HTLV-1 Helicobacter
HIV predispone
VEB asociado al asociado a pylori,
para linfoma
linfoma de linfoma y asociado al
primario del
Burkitt. leucemia de linfoma
SNC
células T. gástrico MALT.

5. Linfomas pediátricos
constituyen el 10% de todos Ocupan el 3er lugar tras
los cánceres del niño de leucemias y tumores del
menos de 15 años en países SNC.
desarrollados.
LNH constituyen el 57% de los
linfomas.
Representan a su vez el 3% de los
LNH de todas las edades.
Pero el LNH que ocurre en el niño
generalmente aparece en las dos
primeras décadas de la vida.
La proporción de LNH en
varones/mujeres es 2/1 a 3/1.

6. Linaje T o
Linaje B
células NK
Linfoma de linfocitos Linfoma de célula T del
pequeños adulto
Linfoma linfoplasmocítico Linfoma linfoblástico T
Linfoma folicular Linfoma angioinmuno-
Linfoma de células del blástico T
manto Linfoma de células T
Linfoma de Burkitt hepatoesplénicas
Linfoma MALT Linfoma T cutáneo
Etc. Etc.

8. DIAGNÓSTICO
RAPIDO
Histológicos
Muestra
Inmunofenotipo apropiada
Citogenéticos
Tejido o
Líquidos
Biología molecular
corporales
específicos
Pleural Peritoneal

10. T
R
A Es importante el tratamiento
T de las urgencias oncológicas El tratamiento primario de
que se presenten (síndromes LNH es la quimioterapia,
A de mediastino superior, de basada en protocolos
M lisis tumoral y de apropiados, según
I compresión medular o de inmunofenotipo y estadiaje.
pares craneales).
E
N
T
O

11. OBJETIVO
Departamento de
clínicas, radiológicas Pediatría
Conocer las características y el resultado del Oncológica del
tratamiento Instituto Nacional
de Enfermedades
Neoplásicas (INEN)
METODO casos de
Linfoma No
Hodgkin
Revisión retrospectiva de las primario óseo
HCl de pctes < 14 años
encontradas en el archivo de
estadística del INEN
Desde el 1ro Enero 1987 al Evaluación retrospectiva incluyó la recopilación de
31 de Diciembre del 2008. las estadísticas demográficas, clínicas,
radiográficas, tratamiento y seguimiento de datos.

12. Resultados:
Se identificaron 509 casos de LNH de Los cuatro pacientes que
los cuales 5 casos fueron primario sobrevivieron fueron seguidos por un
óseo. rango de 18 meses a 17 años.
Los pctes incluyeron 3 niños y 2 niñas con una Un paciente falleció de shock séptico como
edad media de 10.2 años. complicación relacionada al tratamiento.
El tiempo medio desde el diagnóstico hasta el
El dolor óseo es el hallazgo clínico principal
fallecimiento fue de 1 año.
La tibia fue el hueso más frecuentemente Los cinco pacientes recibieron quimioterapia, un
afectado. paciente recibió quimioterapia y luego cirugía.

13. Los estudios previos corresponden a 87
casos de los cuales 72% presentaron
En un estudio de 29 pacientes, 6 enfermedad localizada y 18%
presentaron recaída y 2 desarrollaron enfermedad diseminada, todos
sarcomas en el campo de la radiación. recibieron diferentes esquemas de
quimioterapia, motivo por el que no es
posible comparar los resultados.
ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA
CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina,
COMP (Ciclofosfamida, vincristina, metotrexate, alcanzando niveles de sobrevida similares a estudios
ADCOMP (L- asparaginasa, Daunomicina + COMP) prednisona) + etopósido, Ifosfamida, Ara C,
prednisona) con posterior radioterapia previos.
Dexametasona

15. Utilizar criterios clínicos,
radiológicos, de microscopía
La enfermedad localizada y la
de rutina y un panel
histología de células grandes
CONCLUSIONES: incompleto de marcadores de
se relacionan con un buen
inmunohistoquímica,
pronóstico. contribuye al diagnóstico
erróneo de estas neoplasias.
Un compromiso óseo clínico
La inmunohistoquímica es
y radiológico similar puede
definitiva para un
presentarse en diferentes
diagnóstico y tratamiento
patologías tanto benignas
adecuados.
como malignas en niños.

17. Otros tratamientos
El trasplante autólogo El anticuerpo
El trasplante alogénico
junto con quimioterapia monoclonal anti-CD20
ha sido aplicado en
intensiva ha resultado (rituximab) ha
recaída de linfoma
eficaz en recaída de demostrado su eficacia
linfoblástico y en linfoma
linfoma de Burkitt y en en adultos y está siendo
de Burkittcon afectación
linfomas de células estudiado en pacientes
medular.
grandes. pediátricos.

18. Linfoma linfoblástico, observado principalmente
en niños
Asociado a infección por VEB.
Muestra una translocación cromosómica 14q+/8q-
Tumor mandibular. Afectación GI.
Histología: aspecto de “cielo estrellado”.
Remisiones espectaculares con una sola dosis de
citotóxico, como ciclofosfamida, 30 mg/kg IV.

19. • Linfoma no Hodgking. Fundamentos de hematología. G.J Ruiz
Arguelles. Editorial Panamericana 4ta edición.
•Linfoma no Hodgkin, Temas de medicina interna, Universidad
católica de chile, Dr.Leonardo Guzmán, Dr.Mauricio Ocquetau, Julio
2001
http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/linfoma.html
•COMPROMISO MUSCULAR POR LINFOMA NO HODGKIN: CASO
CLÍNICO Y REVISIÓN DEL TEMA Revista Chilena de Radiología. Vol. 16
Nº 2, año 2010: 53-58