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©American Heart Association, Inc.
PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

Primeros Auxilios
 6 Acciones para salvar vidas
1.Reanimación Cardiopulmonar Básica
2.Desfibrilación Automática Externa
3.Lesiones de partes blandas
4. Hemorragias y shock
5.Lesiones óseas y articulares
6.Quemados, intoxicaciones de la industria
 Inmovilización y transporte
 Materiales peligrosos
 Espacio confinado

Magnitud del Problema
 La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares
 Más de 600.000 personas fallecen anualmente víctimas de Muerte
Súbita en EEUU y Europa.
 Más de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 años.
 La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos
 Por cada minuto de retraso en la Desfibrilación se pierde casi un 20%
de probabilidades de Sobrevida

Solución del Problema
 Necesidad de optimizar la resucitación cardiopulmonar y la
desfibrilación:

Factores intervinientes en la Resucitación
 El tiempo de respuesta
 La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 60- 80 % de los
casos
 El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes
de la llegada al hospital.
4 Minutos:
Inicio de lesión cerebral
10 Minutos
Muerte cerebral
irreversible
10 Minutos
de platino
(Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)

Muerte Súbita, Respuesta 2004:
Cadena de la sobrevida
Activar el SEM “Sistema
de Emergencia
Medica”+DEA
RCP Desfibrilación ACLS
“Todo precozmente”
ACLS ” Advanced Cardiovascular Life Support”
DEA “Desfibrilador Externo Automatico”
Manejo de la vía aérea + Accesos Venosos + Drogas

Evolución de la Desfibrilación

La Cadena de la Supervivencia
 Los 4 eslabones son:
 Acceso precoz al SEM
 RCP temprana
 Acceso precoz a la Desfibrilación
 Acceso precoz al cuidado de Avanzada

La Cadena de la Supervivencia
 Principios
 Si falla 1 eslabón la supervivencia es
pobre
 Todo debe conducir a la
Desfibrilación precoz
 El alta hospitalaria es el mejor
control de calidad
El tiempo esta
medido en
perdida de
cerebro y músculo

1º eslabón: Acceso precoz al SEM
 Reconocimiento precoz de signos y síntomas de alerta
 Llamado rápido al SEM (adulto y pediátrico)
 Diagnóstico por el despachador del Paro Cardíaco (maniobras
de pre-arribo)
 Rápido despacho de los 1eros Respondientes en la escena con el
DEA.
 Diagnóstico precoz de la causa del paro por los rescatadores.

2º eslabón: RCP precoz
 La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilación
 Entrenamiento comunitario masivo
 Raramente se realice RCP a victimas que no tengan paro cardiaco
 Llame rápido vs Llame primero
 Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas
Respiratorias)
 Llame rápido: Pediatría y causas respiratorias en adultos
como trauma ,ahogo, sobredosis de drogas.
Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde
casi el 20% de probabilidades de sobrevida

3º eslabón: Desfibrilación precoz
 Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la Fibrilación
Ventricular
 Programas de acceso público a las Desfibrilación

4to eslabón: Acceso precoz al Soporte vital
avanzado
 Provee soporte ventilatorio
 Establece accesos Intra Venosos
 Administra drogas
 Controla Arritmias
 Estabiliza a la víctima para el transporte

3 Heridas Simples
 Una herida se define como la pérdida de continuidad de un
sector de la piel acompañada o no de lesiones en los tejidos
subyacentes.
 Clasificación: Según el agente externo que lo produce
1. Laceraciones
2. Contusas
3. Punzantes
4. Abrasivas
5. Avulsión
6. Incisión
7. Mixtas

3.1. Laceración
 Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y
salientes produciendo desgarros.
 Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de
la zona afectada

3.2. Contusas
 Causadas por traumatismos con objetos de forma regular,
dejando bordes regulares o irregulares
 Pueden ser cerradas o abiertas.
 Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en
algunos casos fracturas óseas

3.3. Punzantes
 Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares.
 Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y
edema
 Puede ser con objeto empalado o no
 Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc.

3.4. Abrasivas
 Causadas por fricción, presentando bordes irregulares
 Datos: Dolor y hemorragia capilar

3.5. Avulsión
 Son heridas que se presentan como “colgajos de piel y/o
tejido” quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes.
 Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y
eventualmente shock

3.5. Avulsión

3.6. Incisión
 Causadas por instrumentos con
filo, dejando bordes regulares
 Datos: dolor, hemorragia
abundante

Evaluación y manejo de heridas
 Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras,
barbijo)
 Garantice el A(Vias aereas)-B(Respiracion)-C(Circulacion) de
la víctima
 Si la lesión es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad
del miembro: Active el SEM
 Lave la herida y efectúe vendaje estéril. No remueva objetos
clavados
 Si presenta hemorragia:
1. Aplique presión directa con apósito estéril
2. Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero
que no interrumpa la circulación
3. En caso de ser Venosa(oscura) eleve el miembro
4. En caso de ser arterial (clara), encuentre el punto de
presión y aplíquela
5. Prevenga y /o descarte Shock
6. Torniquete.???

4. Hemorragias
 Es la pérdida de sangre por lesión
de arterias, venas o capilares que
la conducen
 Clasificación:
1.Por su origen
 Arterial: La sangre, rojo
rutilante, brota
intermitentemente de acuerdo
al latido cardíaco ( pulso
cardíaco)
 Venosa: Se identifica porque la
sangre es rojo oscuro y su
salida es continúa
 Capilar: Se identifica por su
escasa salida de sangre
(puntillado hemorrágico,
enrojecimiento de la piel,
comunmente asociada a las
escoriaciones.

4. Hemorragias
 2. Se clasifican además : Externas e internas
 Que hacer en caso de Hemorragia externa
1. Active el SEM
2. Usando guantes, descubra la herida,
reposicione al paciente
3. Evalúe la cantidad y el tipo de sangrado
(arterial, venoso o capilar)
4. Controle el sangrado
1. Por presión directa
2. Por compresión
3. Por elevación.

 Aplique en forma sostenida una compresa estéril .De no contar
con una presione con su mano
Control del sangrado1. Identifique 2.Presión directa
3.Vendaje compresivo 4. Eleve el miembro

 Control de sangrado
5.Compresión, elevación y presión en
punto proximal de presión arterial
6. Torniquete ,Cuidado
Humeral
Femoral

Puntos importantes en el manejo de Hemorragias
 Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es “la
prioridad”
 Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalué barbijo y antiparras
 Evalúe el nivel de conciencia de la víctima
 Evalúe y corrija alteraciones del A-B-C : Vía aérea, Respiración,
Circulación
 En el punto C evalúe hemorragias externas e internas

Manejo… cont
 Las externas por presión, compresión directa y elevación del
miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida
solo agregue más sobre ellas
 En caso de hemorragia incontrolable arterial use presión
digital en los puntos de presión Braquial y femoral
 Si todo lo anterior falló use como último recurso el torniquete.
 El mismo no debe ser elástico, de 5 a7 cm. de ancho, no
debe permanecer por más de 15 min. Y luego se liberan 2
minutos

©American Heart Association, Inc.Torniquete
1. 7cm. Doble vuelta.
Marque la hora: frente
2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado
1. Nunca sobre articulaciones
2. Lo más ancho posible
3. Nunca lo cubra con
vendajes
4. Recuerde el horario

Hemorragias internas y shock
• Sospeche de Hemorragia interna:
1.Traumatismos de torax
2.Traumatismos de abdomen
3.Traumatismos de Pelvis
4.Fractura bilateral de fémur
Evaluación:
1.Inspección: Palidez
2.palpación: sudoración, frialdad y humedad
3.Pulsos; relleno capilar
4.abdomen;
5. Pelvis y fémur

Hemorragias internas más comunes

Shock
 Es la condición resultante de
una marcada disminución del
volumen de sangre circulante
 Se puede deber:
1. A la pérdida de sangre por
hemorragia,
2. A la falla del corazón para
bombear la sangre (infarto)
3. Dilatación exagerada de las
arterias y venas como en
las reacciones alérgicas
graves

Shock
 Esto causa mala oxigenación de los órganos
especialmente Cerebro, Corazón y riñones lo
que genera una serie de signos y síntomas:
 Ansiedad y excitación o desasosiego
 Estado mental alterado: desde estupor
hasta coma
 Piel, pálida, sudorosa y fría
 Aumento de la frecuencia respiratoria y
circulatoria
 Nauseas y vómitos
 Sed

Shock
1. Aumento de la Frec. Cardiaca 2.Aumento de la Frec. Respiratoria
3. excitación 4.Piel fría, pálida, sudorosa

 Signos Tardíos de Shock
5.Nauseas y vómitos 6. Pulso débil,,pérdida de conocimiento
Posición de shock
Trendelemburg

Tratamiento del Shock
 Garantizar el ABC
1. Mantener la vía aérea libre, localizar extraer cuerpos
extraños
2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc.
3. Investigar y eliminar la causa del shock
4. Colocar en posición de shock: acostado, con los pies
elevados a 30 – 40 cm.para aumentar la circulación al
cerebro
5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire
ropas húmedas
 Precaución no colocarlo en posición de shock en:
 fracturas de pelvis
 Heridas penetrantes de tórax y abdomen
 Fracturas de cráneo
 Mujeres embarazadas

Hemorragia nasal (Epistaxis)
 La causa más común de la epistaxis es la ruptura de una vena
de pequeño calibre.
 Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e índice la
mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales
 Incline la cabeza hacia delante

Hemorragia dental
 Los traumatismos dentales son más frecuentes en niños
 Si falta la pieza dental
 Tapone el hueco de la encía que sangra con una gaza
embebida con agua o solución fisiológica y pídale a
la persona que muerda con firmeza
 Si la pieza está suelta, no la limpie y colóquela en
leche o solución fisiológica
 Trasládelo al odontólogo
 NO hacer:
 Buches con soluciones ni con agua tibia
 No le dé bebidas con alcohol

Preguntas ?

5.Lesiones óseas y articulares
 Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo
 Clasificación:
 Simples o Cerradas
1. Transversa
2. Tallo verde
3. Conminuta
4. Oblicua
5. Cabalgada
6. Longitudinal
7. Espiralada
 Compuestas
1. Expuestas
1
2
3
5
4
6
7
Compresión
Deprimidas

Fracturas Cerradas y Expuestas

Fracturas
 Datos:
1. Deformación: El desplazamiento óseo provoca
ondulaciones o protuberancias de la zona afectada
2. Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro
lesionado
3. Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y músculo
4. Crepitación ósea: Ruidos producidos por el frote de huesos
5. Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el
hueso
6. Inflamación: Reacción de los tejidos por el trauma que
produce liberación de sustancias

Fracturas por regiones:
Cráneo

Fracturas Costales Múltiples: Tórax inestable

Trauma de tórax:
Fracturas costales
Contuso

Fractura de Pelvis

Trauma de hombro

Fractura expuesta

Fractura Expuesta

Compromiso Circulatorio

Fractura expuesta de Tibia y Peroné

Accidente de tren

6.Quemaduras
 Las quemaduras pueden ser provocadas por:
1. Líquidos hirvientes (agua, aceites etc.)
2.Sólidos calientes (planchas, parrillas, estufas)
3.Frío (exposición a muy bajas temperaturas
4.Descargas eléctricas
5.Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos
infrarrojos)
6.Naftas y derivados del petróleo
7.Ácidos ( clorhídrico y sulfhídrico
8.Álcalis( soda cáustica, cal, carburo)

Quemaduras críticas
 Comprometen la vía aérea y dificultan la respiración
 Lesionan más de una parte del cuerpo
 Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales
 Si la victima es un niño o un anciano
 Quemaduras químicas, explosiones o electricidad
 Extensas y profundas: es decir la superficie corporal
afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos
 Clasificación:
 Profundidad
 Extensión

Anatomía y fisiología
Subcutaneo
(Tejido elástico,
fibroso, células
adiposas)
Dermis
(Corpúsculos
nerviosos, vasos
sanguíneos)
Epidermis
(Capa externa)

Profundidad de las quemaduras
Espesor
parcial
Espesor
total
1° 2° 3°

Quemadura térmica
1er grado 2do grado 3er grado

Profundidad: 1°, 2° y 3er grado
 Son superficiales, solo
comprometen la epidermis.
 Causa:
 Exposición solar, u otra forma
de calor, plancha, líquidos
calientes.
 Eritematosa:
 Enrojecimiento de la piel
 Piel seca
 Dolor intenso tipo ardor
 Inflamación moderada
 No tienen ampollas

2do grado
 También de espesor parcial: toman epidermis y dermis
 Forman flictenas (ampollas)
 Muy dolorosas
 Edema y inflamación del área afectada

3er grado
 De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutáneo
 Piel pálida serosa o acartonada, no flictenas
 A veces simula cuero
 No duele

2do y 3er grado

Tratamiento de las quemaduras
 Seguridad en la escena
 Atienda el ABC, si está conciente déle abundante líquido
para beber
 Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos
 Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y
prendas ajustadas que compriman la zona lesionada
 Retire prendas calientes o quemadas
 Cubra el área con apósito estéril y fíjelo con vendaje
 Inmovilice extremidades gravemente quemadas
 Si una victima de quemadura está en shock, no es por la
misma, sino por trauma agregado

Tratamiento de las quemaduras
 Nunca:
1. Retire nada que haya quedado adherido a la zona
quemada
2. No aplique lociones, dentífrico, aceites, ungüentos,
ni grasas a una lesión
3. No rompa las ampollas
4. No retire la piel desprendida
5. No toque el área lesionada
6. No junte piel con piel : dedos de la mano o pié,
sepárelos con apósitos

Quemaduras térmicas críticas
 Son aquellas que
comprometen:
1. La Vía aérea
2. Los genitales
3. Las manos y las plantas
de los pies
4. Más del 5 % de la SCT en
espesor total
5. Mas del 20 % en espesor
parcial

Quemaduras eléctricas
Son de 3 tipos:
1. Calor (fuego)
2. por arco (fogonazo)
3. Por contacto
La lesión, generalmente
tiene un orificio de entrada
y otro de salida y el daño
es a lo largo del trayecto

Quemaduras eléctricas: Manejo
 Asegúrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o
desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales
 Active al SEM y verifique la secuencia del ABC
 Si hay trauma , proteja columna cervical
 Prevenga shock: Posición de Trendelemburg
 Prepárese para una pérdida de conocimiento y muerte
súbita secundarias a arritmias : Solicite DEA
 Cubra las heridas con solo apósitos estériles.
 Triage invertido

Quemaduras químicas
 Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que
puede ser cáustica o corrosiva
 Los álcalis son mas agresivo que los ácidos
 En general está contraindicado el uso de neutralizantes, salvo
específicos
 Los compuestos orgánicos (petróleo) pueden quemar

 Quemadura por químicos
Precaución:
Salvo indicación precisa
nunca use sustancias
neutralizantes sobre el
paciente
Libera calor !!!

Manejo de las quemaduras
por químicos
 Elimine la sustancia por
arrastre (polvo) o enjuague
con agua (no la derrame)
 Quite la ropa contaminada
 Lave con agua por mínimo de
20 minutos :Contraindicado
fenoles, cal , soda cáustica
 Cubra la zona quemada con
apósito estéril
 Si afecta los ojos lávelo con
agua por lo menos 20min.
 Luego cubra ambos
 Traslado urgente

Heridas
especiales

Heridas especiales

Síndrome de aplastamiento
Heridas Especiales

Heridas Especiales

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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