2. Introdução
• O termo abdome agudo é amplo eO termo abdome agudo é amplo e
compreende inúmeras situações clínicascompreende inúmeras situações clínicas
• Alguns autores têm definido abdômen agudo
como uma dor na região abdominal,não
traumática, de aparecimento súbito e de
intensidade variável associada ou não a outros
sintomas.
3. Introdução
• Geralmente com duração de horas até quatro
dias, não ultrapassando sete dias. Em geral,
necessita de intervenção médica imediata,
cirúrgica ou não.
4. DEFINIÇÃO
• Toda situação abdominal alarmante (Annes
Dias)
• Casos intraperitoniais, de natureza cirúrgica,
de evolução para a morte, apenas evitada
pelo êxito da intervenção. (Vieira Romero)
• Toda dor abdominal que acomete paciente
que estava anteriormente bem e com duração
maior que 6 horas (Cope)
5. Importante!!!
• Uma grande série de doenças musculares,
gastrointestinais, ginecológicas, urológicas,
vasculares, psicossomáticas, cardíacas,
parasitárias, pulmonares e intoxicações
exógenas, dentre outras podem causar dor
abdominal e até simular abdômen agudo.
10. Abdome agudo hemorrágicoAbdome agudo hemorrágico
• Gravidez ectópica rota
• Ruptura do baço
• Ruptura de aneurisma de aorta abdominal
• Cisto ovariano hemorrágico
• Necrose tumoral
• Endometriose
11. Abdome agudo vascularAbdome agudo vascular
Isquemia intestinal
Trombose mesentérica
Torção do omento
Torção de pedículo de cisto ovariano
Infarto esplênico
12. ELEMENTOS PROPEDÊUTICOS
COMUNS
• 1- Dor espontânea e seus caracteres
• 2- Febre – diferença axilo-retal
• 3- “Shock”- presente ou não
• 4- Inspeção,Palpação e percussão abdominais
• 5- Reconhecimento ou definição do órgão-
sede do processo inflamatório agudo
13. Anamnese
• Dor abdominal
• Náuseas e vômitos
• Alteração do hábito intestinal
• Sangramento vaginal
• Antecedentes patológicos
19. Abdome agudo inflamatório
• Atitude passiva antálgicaflexão da coxa
sobre a bacia.
• Hiperestesia cutânea/”defesa muscular”
“abdome em tábua”
• Pesquisa do sinal de Blumberg
• Palpação da região dolorosa no sentido de
identificar a víscera dolorosa
20. Sinal de Blumberg
• O que é o Sinal de Blumberg?
R:Dor ou piora da dor à descompressão súbita do
ponto de McBurney
Onde é pesquisado?
A pesquisa do sinal é feita no ponto de McBurney,
também chamado de ponto apendicular. É
traçado uma linha que liga a cicatriz umbilical
com a espinha ilíaca ântero-superior. Divide-se
esta linha em 3 partes, sendo o ponto referido o
local que corresponde ao encontro do terço
médio com o terço distal da linha.
22. Sinal de Blumberg
• Qual a técnica semiológica?
R- Com o paciente em decúbito dorsal, é
realizada uma compressão no ponto de
McBurney, seguida de uma descompressão
súbita, que será referida pelo paciente como
dor ou piora da dor quando o sinal estiver
presente.
23. Sinal de Blumberg
• Qual seu significado??
• R-O sinal de Blumberg é um dos sinais
clássicos da Medicina, e sua presença
representa Inflamação peritoneal, e é muito
sugestivo do diagnóstico de Apendicite,
apesar de não ser patognomônico desta
condição.
24. Sinal de Blumberg
• Idealmente, como foi descrito no artigo em
que foi publicado, o sinal de Blumberg só é
pesquisado no ponto de Mcburney, sendo que
a descompressão dolorosa em qualquer outra
parte do abdome não é reconhecida como
este sinal.
25. Abdome agudo inflamatório
• Toque retal/vagino-abdominal
• Percussão dígito-digital deve ser executada
iniciando pelas regiões indolorores e
limitando somente a região circunscrita da
dor.
• Sinal de Rovsing p/ apendicite aguda
27. Abdome agudo obstrutivo
• Dor abdominal cólica
• Distensão abdominal
• Parada de laminação de gases e fezes
• Náuseas e vômitos
• Peristaltismo visível
• Ruídos abdominais aumentados no
início,desaparecendo à seguir
28. Abdome agudo obstrutivo
• Blumberg (+)
• Ascite (+)
• Estado de “SHOCK”
• ExemplosAderências (PO), hérnia
encarcerada, neoplasia de cólon, volvo de
sigmóide, bolo de áscaris
30. Abdome agudo perfurativo
• Dor abdominal de forte intensidade
• Abdome em tábua
• Pneumoperitônio
• História anterior de úlcera
• Úlcera gástrica/duodenal perfurada,
perfuração de alça intestinal
31. Abdome agudo perfurativo
• O maior valor propedêutico,corresponde à
afirmação do pneumoperitonio por
perfuração da víscera oca,pelo sinal de
Jobert,ou o timpanismo de toda a região
hepática,afastadas as outras possibilidades de
timpanismo parcial da mesma região
32. Abdome agudo hemorrágico
• Dor abdominal
• Síndrome hipovolêmica
• Sinais de irritação peritoneal
• Gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma
de Aorta, ruptura de vísceras
33. Abdome agudo vascular
• Dor abdominal
• História anterior de arteriopatias crônica, IAM,
AVC, claudicação abdominal
• Eliminação de líquido necrótico
• Trombose arterial periférica, embolia arterial,
trombose venosa mesentérica
