ulcera peptica duodenal

1. ULCERA PEPTICA
GASTRICA Y DUODENAL

2. ULCERA DUODENAL

3. DEFINICION
• La úlcera péptica es una lesión localizada en una porción de la mucosa que penetra
la muscular de la mucosa en la que se presentan fenómenos de inflamación y
necrosis.

4. MECANISMOS DE DEFENSA DE LA MUCOSA
• Pre-epiteliales: moco y HCO3.
• Epiteliales: membranas apicales; complejos de unión; bombas iónicas; factores de
crecimiento epidérmico.
• Pos-epiteliales: flujo sanguíneo a la mucosa.

5. Desequilibrio entre
factores defensivos
y agresivos líneas
de defensa
Disminución de
secreción de
bicarbonato
Células parietales
 secreción de HCl-
y pepsina.
Exacerbación a la
respuesta secretora
al estímulo con
alimento.
Elevada secreción
gástrica nocturna.
↑ de la gastrina
sérica basal.
En cerca del 50%
de los pacientes con
UD el pepsinógeno
está elevado.
FISIOPATOLOGÍA

6. ETIOLOGÍA
Factores
agresores
La toma de
AINEs.
Estrés
Corticoesteroides
Tabaco
Alcohol
Alteraciones
psicógenas
Alteraciones
genéticas
Secreción de
ácido gástrico.
Infección por
Helicobacter
Pylori.

7. CUADRO CLÍNICO
 DOLOR
• Localización: epigastrio
• Tipo: urente
• Intensidad: leve a moderada
• Sin irradiaciones
• pos-prandial tardío o ayuno prolongado
•  al ingerir alimentos
• Periodicidad
Nausea y Vómito
Pirosis y Regurgitación
Eructos
Pérdida de peso
Melena
Indigestion

9. Anamnesis
• Historia familiar de úlcera duodenal.
• Consumo de causantes de ulcera
• Edad del paciente
• Ritmo de comida habitual
Examen físico
• En la úlcera péptica no complicada tiende a ser normal
• En la complicada incluye:
• hematemesis
• melena
• Abdomen agudo con perforación

10. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Endoscopia:
• Lesiones excavadas, de profundidad y formas variables, con cráter
limpio y cubierto de exudado blanquecino.
• Estudio anatomopatológico de biopsias obtenidas a través de
estudios endoscópicos

12. • Radiología:
• Sensibilidad. Estudios simples: 60 a 80%; contrastados: 80 a 90%
• Examen de sangre para detectar anticuerpos para HP
• Examen de heces para detectar antígenos de HP

13. COMPLICACIONES
• Hemorragia digestiva alta es la mas frecuente
• Estenosis: ulceras cercanas al píloro.

14. COMPLICACIONES
• Perforación: la más grave y mayor índice de morbimortalidad.
• Penetración: en el páncreas en UD o U antrales en la cara posterior o en el hígado

15. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
• Linfoma
• Dispepsia no ulcerosa
• Pancreatitis
• Indigestión de un exceso de comida
• Cáncer gástrico
• Esofagitis