Una lectura fresca de la Medicina de Atención Primaria en atención al neonato

1. OPS/FCH/CA/06.2.E
Cuadros de
Procedimientos
Manual Clínico
AIEPI Neonatal
EN EL CONTEXTO DEL CONTINUO MATERNO-RECIÉN NACIDO-SALUD INFANTIL

2. OPS/FCH/CA/06.2.2.E
ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
MANUAL clínico
AIEPI NEONATAL
En el contexto del continuo
materno-recién nacido-salud infantil
Cuadros de procedimientos
Salud del Niño y del Adolescente
Salud Familiar y ComunitariaO
S A LU
T O
S A LU
T
PR
PR
E
E
O P O P
A A
P H P H
S O S O
O O
VI MU ND VI MU ND
N
N
I
I

3. Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuente
Organización Panamericana de la Salud
Washington, D.C: OPS, © 2005.
(Serie OPS/FCH/CA/06.2.E) Manual Clínico AIEPI Neonatal en el contexto del continuo materno-recién nacido-salud
infantil. Cuadros de Procedimientos
ISBN 92 75 32616 9
I. Título II. Serie
1. BIENESTAR DEL NIÑO
2. ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
3. CUIDADO INTENSIVO NEONATAL
4. SALUD MATERNO-INFANTIL
5. ENFERMEDADES DEL RECIÉN NACIDO
6. RECIÉN NACIDO
NLM WA 320
© Organización Panamericana de la Salud
525 Twenty-third St. N.W.
Washington, DC. 20037 EE.UU.
La Organización Panamericana de la Salud dará consideración muy favorable a las solicitudes de autorización para reproducir
o traducir, íntegramente o en parte, esta publicación. Las solicitudes deben dirigirse a la Unidad de Salud del Niño y del
Adolescente, Salud Familiar y Comunitaria, FCH/CA.
Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen los datos que contiene no implican, de parte
de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la consideración jurídica de ninguno de los
países, territorios, ciudades o zonas citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras.
La mención de determinadas sociedades mercantiles o del nombre comercial de ciertos productos no implica que la
Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos.
Esta publicación ha sido posible gracias al apoyo de la Oficina Regional de Desarrollo Sostenible, Oficina para
América Latina y el Caribe de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, bajo los
términos del Grant No. LAC-G-00-04-00002-00. Las opiniones expresadas corresponden a la Unidad de Salud
del Niño y del Adolescente, Área Salud Familiar y Comunitaria de OPS, y no reflejan necesariamente el punto
de vista de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, USAID.

4. Contenido
EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO Enseñar a la madre a tratar las infecciones localizadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
QUE AFECTA EL BIENESTAR FETAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Enseñar la posición y el agarre correctos para el amamantamiento. . . . . . . . . 17
Enseñar a la madre medidas preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Aconsejar a la madre sobre cuándo debe volver de inmediato o
PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN INMEDIATA DEL
a consulta de seguimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
RECIÉN NACIDO
Evaluar necesidad de reanimación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 MÉTODOS DE SEGUIMIENTO Y REEVALUACIÓN DEL MENOR
Evaluar riesgo al nacer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 DE 2 MESES
EVALUAR, CLASIFICAR AL NIÑO (A) DE 0 A 2 MESES DE EDAD Infección localizada, candidiasis oral, diarrea, problemas de nutrición,
problemas de desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Determinar si hay enfermedad grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Formulario de registro # 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
¿Tiene diarrea? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Formulario de registro # 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Evaluar nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
Verificar si presenta problemas de desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 ANEXOS
Verificar los antecedentes de vacunación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
ANEXO I: Procedimiento de reanimación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
TRATAR AL MENOR DE 2 MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE ANEXO II: Puntaje ampliado de Ballard para el cálculo de la
O AL ACOMPAÑANTE edad gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
ANEXO III: Tablas de conversión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Normas de estabilización antes y durante el transporte del niño(a) . . . . . . . . 11 ANEXO IV: Cálculo del peso al nacer utilizando la medida del pie . . . . . . . 24
Dar la primera dosis de dos antibióticos por vía intramuscular . . . . . . . . . . . . 12 ANEXO V: Curvas de crecimiento posnatal para niños(as) de
Dar acetaminofén para la fiebre alta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 0 a 2 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Dar nistatina oral para la candidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 ANEXO VI: Curvas de talla y circunferencia cefálica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Tratar al niño para evitar que le baje la concentración de azúcar en la sangre . . . 13 ANEXO VII: Síndrome de Rubéola Congénita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Cuidados rutinarios del recién nacido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Tratamiento de la diarrea. Plan A y Plan C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 NOTAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1 CONTENIDO

6. EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA AL BIENESTAR FETAL
Determine signos y síntomas de peligro EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
Clasi-
Uno de los siguientes signos: • Referir urgentemente al centro de mayor
PREGUNTE DETERMINE ficar • Trabajo de parto en curso menor de 37 semanas complejidad acostada del lado izquierdo
• ¿Qué edad tiene? • Fecha probable de • Embarazo mayor de 41 semanas • Prevenir hipotensión
• ¿Cuándo fue su última parto • Disminución o ausencia de movimientos fetales • Tratar hipertensión
menstruación? • Edad gestacional • Enfermedad sistémica severa • Si trabajo de parto es prematuro: inhibir
• ¿Ha tenido algún • Peso • Infección urinaria con fiebre contracciones y administrar corticoides
control prenatal? • Presión arterial • Diabetes no controlada • Si hay RPM y fiebre administrar la primera
¿Cuántas veces? • Temperatura • Hemorragia vaginal Embarazo con dosis de un antibiótico apropiado
• ¿Cuándo fue su último • Altura uterina • Ruptura prematura de membranas (RPM) > 12 horas riesgo inminente • Si existe posibilidad, administrar oxígeno
parto? • Frecuencia cardiaca • Hipertensión no controlada y/o presencia de convulsiones,
• ¿Los partos han fetal visión borrosa , pérdida de conciencia o cefalea intensa
sido naturales o con • Presentación • Cambios en la frecuencia cardiaca fetal (FCF) (<60 ó > 160 x
cesárea? • Presencia de minuto)
• ¿Cuántos embarazos contracciones • Presentación anormal con trabajo de parto
ha tenido? • Embarazo múltiple • Palidez palmar severa y/o Hb < 7 mg/dL
• ¿Ha tenido hijos • Si tiene cesárea • Hinchazón en cara, manos y piernas
prematuros o de bajo anterior Uno de los siguientes signos: • Referir para consulta por especialista
peso? • Si tiene palidez palmar • Menor de19 años o mayor de 35 años • Embarazo múltiple: referir antes de las 30
• ¿Ha tenido hijos intensa • Primigesta o gran multípara semanas de gestación
malformados? • Si hay hinchazón • Sin control prenatal • Si VDRL es positivo iniciar tratamiento con
• ¿Se ha muerto algún en cara, manos y/o • Período entre embarazos < 2 años penicilina benzatínica
hijo antes de nacer piernas • Altura uterina no correlaciona con edad gestacional • Recomendar a la madre que continúe con el
o durante la primera • Si tiene o ha tenido • Cesárea anterior tratamiento instituido
semana de vida? hemorragia vaginal • Antecedente de hijos prematuros, bajo peso y/o malformados • Administrar hierro, ácido fólico y multivitaminas
• ¿Ha tenido dolores de • Signos de enfermedad • Antecedente de abortos habituales, muerte fetal o neonatal • Administrar toxoide tetánico
parto? sistémica y/o de Embarazo de
temprana alto riesgo • Brindar asesoría para VIH/sida/ETS
• ¿Percibe movimientos transmisión sexual • Enfermedad sistémica controlada • Determinar la reconsulta
fetales? • Infección urinaria sin fiebre
• ¿Ha tenido fiebre? • Diabetes controlada
• ¿Padece de alguna • Palidez palmar moderada y/o Hb entre 8-10 mg/dl
enfermedad? ¿Cuál? • Flujo vaginal
• Ingesta de drogas teratogénicas
• Alcoholismo, tabaquismo o drogadicción
• Hipertensión controlada
Determine signos y síntomas de peligro
• Embarazo sin riesgo inminente o alto riesgo • Enseñar signos de peligro
• Planificar con la familia el parto en el
Si existe posibilidad determine:
establecimiento de salud
• Hb, Ht, VDRL, VIH, hepatitis B
• Seguimiento hasta concluir el embarazo
• Grupo sanguíneo, prueba de Coombs • Dar consejería en nutrición, cuidados del
• Glucosa en sangre embarazo, puerperio, lactancia materna y
Embarazo de
• Examen de orina bajo riesgo vacunas en el niño(a)
Si no existe posibilidad refiera para exámenes • Brindar asesoría para VIH/sida
• Recomendar a la madre que continúe con el
tratamiento instituido
• Administrar hierro, ácido fólico y multivitaminas
Pregunte a la madre si tiene su carné perinatal • Administrar toxoide tetánico
3 E VA L U A R Y D E T E R M I N A R R I E S G O D U R A N T E E L E M B A R A Z O Q U E A F E C TA E L B I E N E S TA R F E TA L

7. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
EVALUAR NECESIDAD DE REANIMACIÓN
PREGUNTE OBSERVE Clasificar EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
• ¿El líquido amniótico • La respiración o el Líquido amniótico con meconio y uno de los • Aspiración y succión endotraqueal, antes de iniciar
está teñido con llanto siguientes signos: Reanimación reanimación
meconio? • El color (cianosis, • No respira espontáneamente en presencia
palidez) • Cianótico o pálido de meconio
• El tono muscular • Fláccido
DETERMINE Líquido amniótico claro y uno de los siguientes Iniciar reanimación
• La presencia de líquido signos: • Proporcionar calor
meconial • No respira espontáneamente Reanimación • Posicionar, limpiar vía aérea si es necesario
• La frecuencia cardiaca • Cianótico o pálido urgente • Secar, estimular, reposicionar
• El tiempo transcurrido • Fláccido • Dar oxígeno si es necesario
en segundos • Reevaluar a los 30 segundos
• Respirando o llorando • Cuidados rutinarios
No
• FC >100 latidos por minuto • Clasifique el riesgo al nacer
reanimación
• Buen tono muscular
Antes del parto, indagar sobre los antecedentes del • Color rosado
embarazo y el trabajo de parto. De ser posible, asistir
el parto o averiguar inmediatamente después del REEVALUACIÓN A LOS 30 SEGUNDOS
nacimiento acerca de las condiciones en que ocurrió.
• No respira espontáneamente o • Ventilación con presión positiva (mascarilla y ambú)
ANTES DEL NACIMIENTO • FC < 100 latidos por minuto o Continuar • Dar oxígeno al 100 %
En el parto debe estar presente al menos una • Cianótico o pálido reanimación • Reevaluar en 30 segundos
persona capacitada en atención al RN y en
reanimación neonatal. • Respirando o llorando • Cuidados rutinarios
Preparar el ambiente y los equipos: • FC > 100 latidos por minuto Suspender • Retirar oxígeno gradualmente
• Ambiente de atención inmediata en sala de partos • Rosado reanimación • Clasificar riesgo al nacer
(To 24-26ºC) • Observar mínimo una hora
• Fuente de calor
• Mesa de reanimación REEVALUACIÓN A LOS 30 SEGUNDOS
• Dos toallas o campos secos y tibios
• Perilla de goma y sonda nasogástrica • FC < 60 latidos por minuto • Ventilación con presión positiva (ambú)
• Ambú Reanimación • Dar oxígeno al 100%
• Estetoscopio con masaje • Compresión torácica (relación 3:1 con vent.)
• Mascarillas de resucitación • Reevaluar en 30 segundos
• Laringoscopio, hojas y tubos endotraqueales
neonatales
• Aspirador mecánico • FC entre 60 y 100 latidos por minuto • Ventilación con presión positiva (ambú)
Continuar
• Fuente de oxígeno • Dar oxígeno al 100 %
reanimación
• Guantes • Reevaluar en 30 segundos
• Reloj con segundero • Respirando o llorando • Mantener oxígeno si es necesario y retirarlo
• Lavarse las manos • FC > 100 latidos por minuto Suspender gradualmente
• Si hay meconio se debe aspirar la boca del RN en • Rosado reanimación • Cuidados rutinarios
el momento del parto, al salir la cabeza • Traslado a unidad de cuidados intensivos
Si no responde en 30 segundos, considerar intubación ET, medicamentos y/o traslado urgente manteniendo
reanimación.
Lávese las manos antes y después de reanimar al recién nacido. Evite la hipotermia.
P R O C E D I M I E N T O S D E AT E N C I Ó N D E L R E C I É N N A C I D O 4

8. EVALUAR EL RIESGO AL NACER
PREGUNTE OBSERVE Clasificar EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
• ¿Tuvo ruptura • El color
prematura de • La respiración Uno de los siguientes signos: • Referir urgentemente al hospital según las
membranas? • El llanto • Peso al nacer < 2,000 gr o > 4000 gr normas de estabilización y transporte
¿Hace cuánto • Vitalidad • Edad gestacional < 35 semanas • Favorecer el contacto piel a piel cuando las
tiempo? • Anomalías • Temperatura rectal < 36.5ºC > 38.0ºC condiciones del niño(a) y la madre lo permitan
• ¿La madre ha congénitas • Dificultad respiratoria • Iniciar calostro de ser posible
tenido o tiene • Signos de • Fiebre materna o corioamnioitis • Mantener al recién nacido abrigado
• Ruptura prematura de membranas mayor Alto riesgo al • Si la ruptura prematura de membranas se
fiebre? infección
de 12 horas nacer registró hace más de12 horas, inicie la primera
• Por patologías intrauterina
durante el (TORCH/VIH) • Palidez o plétora dosis de los antibióticos recomendados
embarazo (ver • Lesiones severas • Infección intrauterina (TORCH/VIH) • Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios
cuadro 1) debidas al parto • Anomalías congénitas mayores • Orientar a la madre sobre los motivos del
• ¿Necesitó • Lesiones severas debidas al parto traslado
procedimiento de • Reanimación con Ambú o masaje
reanimación?
Uno de los siguientes signos: • Referir a consulta médica especializada
• Peso al nacer entre 2,000 y • Colocarlo en contacto piel a piel con su madre
DETERMINE 2,500 gr • Iniciar calostro
• Peso y edad • Edad gestacional entre 35 y • Aconsejar a la madre que debe mantener al
37 semanas Mediano riesgo recién nacido abrigado
gestacional al nacer
• Temperatura • Edad gestacional ≥ 42 semanas • Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios
rectalparto • Anomalías congénitas menores • Enseñar a la madre signos de peligro
• Procedimiento de reanimación sin
presión positiva o masaje cardíaco
• Colocarlo en contacto piel a piel con su madre
• Iniciar calostro desde el nacimiento
• Aconsejar a la madre que debe mantener al
recién nacido abrigado
• Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios
• Orientar a la madre sobre los cuidados del
Bajo riesgo al recién nacido en casa
nacer • Enseñar a la madre signos de peligro
• Indicar a la madre o al acompañante que el
recién nacido debe volver a consulta de
seguimiento en 3 días
• Iniciar vacunación según esquema
Lávese las manos antes y después de reanimar al recién nacido. Evite la hipotermia.
5 P R O C E D I M I E N T O S D E AT E N C I Ó N D E L R E C I É N N A C I D O

9. EVALUAR, CLASIFICAR AL NIÑO(A) DE 0 A 2 MESES
DE EDAD
DETERMINAR SI HAY ENFERMEDAD GRAVE
Determinar si es la primera consulta por este problema o si es una
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
consulta para una reevaluación del caso
• Si se trata de una consulta de reevaluación, seguir las Uno de los siguientes signos: • Referir urgentemente al hospital, según las
instrucciones para reevaluación y seguimiento de la página 18. • “Se ve mal”, irritable normas de estabilización y transporte
• Si es la primera consulta, examinar al niño(a) del siguiente modo: • No puede tomar el pecho • Dar la primera dosis intramuscular de los
• Vomita todo antibióticos recomendados, excepto si se
• Temp. axilar <36.0 ó >37.5ºC trata de anomalías congénitas sin exposición
PREGUNTAR OBSERVAR Clasificar • Convulsiones de visceras
• Letárgico/inconsciente o fláccido • Administrar oxígeno si hay disponibilidad
• ¿Puede tomar el • Letargia, inconsciencia o • Tiraje subcostal grave • Prevenir la hipoglicemia
pecho o beber? flaccidez, irritable o “no luce • Apnea • Dar acetaminofén por fiebre > 38ºC
• ¿Ha tenido bien” , “se ve mal” • Aleteo nasal • Mantener al niño(a) abrigado
vómitos? • Vómitos • Quejido, estridor o sibilancia • Recomendar a la madre que siga dándole
• ¿Tiene dificultad • Tiraje subcostal grave • Cianosis central de mamar si es posible
para respirar? • Apnea • Palidez severa Enfermedad grave
• ¿Ha tenido fiebre • Aleteo nasal • Ictericia hasta por debajo del ombligo
o hipotermia? • Quejido, estridor o • Manifestaciones de sangrado, equimosis, petequias,
• ¿Ha tenido sibilancia hemorragia
convulsiones? • Cianosis, palidez o ictericia • Secreción purulenta del ombligo con eritema que se
• Pústulas o vesículas en la extiende a la piel
piel • Distensión abdominal
• Equimosis, petequias, • Peso menor de 2000 g
hemorragia, secreción • FR >60 ó <30 por min.
purulenta de ombligo, ojos • Pústulas o vesículas en la piel (muchas o extensas)
u oídos • Mal llenado capilar (> 2 segundos)
• Distensión abdominal • Anomalías congénitas mayores
• Movimientos anormales
Uno de los siguientes signos: • Dar el antibiótico recomendado por 7 días o
• Secreción purulenta conjuntival nistatina según corresponda
DETERMINAR
• Ombligo eritematoso o con secreción purulenta sin • Aplicar un tratamiento local (antibiótico
• El peso extenderse a la piel tópico)
Infección local
• La frecuencia respiratoria • Pústulas en la piel (pocas o localizadas) • Enseñar a la madre a curar las infecciones
• La temperatura axilar • Placas blanquecinas en la boca locales en la casa
• Si tiene placas blanquecinas en la boca • Enseñar a la madre a reconocer signos de
• Llenado capilar peligro
• Otros problemas (ej: anomalías congénitas)
• Ninguno de los signos anteriores • Aconsejar a la madre para que siga dándole
lactancia materna exclusiva
Los recién nacidos PEG, GEG, con RCIU, prematuros y los que No tiene • Ningún tratamiento adicional
nacen deprimidos, tienen mayor riesgo de hipoglicemia. Ésta enfermedad grave • Enseñar a la madre a reconocer signos de
debe prevenirse y si es posible medir la glicemia sanguínea. o infección local peligro y medidas preventivas
• Explicar a la madre cuándo debe volver a
consulta
Lávese las manos antes y después de examinar al niño(a).
E VA L U A R , C L A S I F I C A R A L N I Ñ O ( A ) D E 0 A 2 M E S E S D E E D A D 6

10. ¿TIENE DIARREA?
SI LA RESPUESTA OBSERVAR Y EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
ES AFIRMATIVA, DETERMINAR
PREGUNTAR: Dos de los signos siguientes: • Referir urgentemente al hospital con la madre dando
Deshidratación • Letargia o inconsciencia sorbos frecuentes de suero oral en el camino.
• ¿Hace cuánto El estado del niño(a) • Intranquilo o irritable • Dar líquidos para la deshidratación grave: Aplicar
• Ojos hundidos Deshidratación plan C
tiempo? Está:
• ¿Hay sangre en las • ¿Letárgico o • Signo de pliegue cutáneo • Aconsejar a la madre que continúe dándole el pecho
• Mama mal o no puede mamar
heces? inconsciente?
• ¿Intranquilo o • No hay signos suficientes para • Dar líquidos para tratar la diarrea en casa (Plan A)
irritable? Clasificar la clasificar como deshidratación • Indicar cuándo volver de inmediato
• Si tiene los ojos diarrea No tiene • Enseñar signos de peligro y medidas preventivas
hundidos deshidratación • Si la diarrea continúa, hacer seguimiento 2 días
después
• Signos de pliegue
cutáneo
Tiene diarrea hace • Tiene diarrea hace 7 días o más • Referirlo urgentemente al hospital, con la madre
7 días o más administrándole sorbos frecuentes de suero oral.
Diarrea prolongada • Recomendar a la madre que continúe dándole el
pecho
Tiene sangre • Tiene sangre en las heces • Referirlo urgentemente al hospital
en las heces • Recomendar a la madre que continue dándole el
pecho si tolera
Diarrea con sangre • Administrar una dosis de vitamina K intramuscular
• Administrar la primera dosis de los antibióticos
recomendados
7 E VA L U A R , C L A S I F I C A R A L N I Ñ O ( A ) D E 0 A 2 M E S E S D E E D A D

11. ENSEGUIDA EVALUAR NUTRICIÓN
OBSERVE Y
PREGUNTE ACERCA
DETERMINE
Clasifique EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
DE LA ALIMENTACIÓN nutrición
• Pérdida de peso mayor del • Referir urgentemente al hospital
• ¿Tiene alguna dificultad • El peso para la edad 10% en la primera semana Problema severo • Prevenir hipotermia
para alimentarse? • El buen agarre y posición de nutrición • Prevenir hipoglicemia
• ¿Ha dejado de comer? en el amamantamiento
• ¿Desde cuándo? Uno de los siguientes signos: • Si peso/edad menor del percentilo 10 o
• ¿Se alimenta al pecho? • Tendencia al crecimiento tendencia horizontal o en descenso, referir a
• ¿Cuántas veces en 24 horizontal consulta al pediatra
horas? • Peso/edad < del percentilo • Aconsejar a la madre que le dé el pecho las
10 veces y el tiempo que el niño quiera de día y
• ¿Recibe el niño(a) otros
• Agarre deficiente del pecho de noche, 8 veces al día
alimentos? ¿Cuáles y con • No mama bien • Si el niño tiene agarre deficiente o no mama
qué frecuencia? • Se alimenta al pecho menos bien, enseñar a la madre la posición y el
• ¿Toma otra leche? de 8 veces al día agarre correctos
¿Cuál? ________________ • Recibe otros alimentos o • Si recibe otros alimentos o líquidos:
¿Cómo la prepara? líquidos aconsejar a la madre que le dé el pecho más
• Recibe otra leche veces, reducir los otros alimentos o líquidos
hasta eliminarlos, y que no use biberón.
Problemas • Si el niño/niña no se alimenta al pecho:
de nutrición - Referir para asesoramiento sobre lactancia
materna y posible relactancia o iniciarla
- Iniciar un suplemento vitamínico
recomendado
- En caso necesario, enseñar a preparar
correctamente otras fórmulas y a usar una
taza
• Hacer el seguimiento para cualquier
problema de alimentación 2 días después
• Hacer el seguimiento de peso a los
7 días
TENDENCIA DEL CRECIMIENTO FÍSICO • Si la madre presenta molestias en las
mamas, identificarlas y tratarlas
• Enseñar a la madre medidas preventivas
ELOGIE • Peso/edad normal y no • Elogiar y reforzar consejos a la madre ya que
hay ningún problema de No tiene alimenta bien a su hijo
alimentación problemas de • Hacer una visita de seguimiento según
TENDENCIA ACTÚE • Tendencia del crecimiento nutrición normas establecidas de crecimiento y
en ascenso desarrollo
REFIERA
E VA L U A R , C L A S I F I C A R A L N I Ñ O ( A ) D E 0 A 2 M E S E S D E E D A D 8

12. ENSEGUIDA, VERIFICAR SI PRESENTA PROBLEMAS DE DESARROLLO
En TODOS los casos indagar sobre los antecedentes del embarazo y el trabajo de
parto y si hubo necesidad de reanimación u hospitalización.
OBSERVAR Y Clasificar EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
DETERMINAR
EXPLORAR
• Ausencia de uno o más reflejos/posturas/ • Refiera para una evaluación en el
habilidades para su grupo de edad, o Probable atraso servicio de desarrollo
• Perímetro cefálico MENOR DE 1 MES
• Perímetro cefálico < p10 ó > p90, o del
• Reflejos • Reflejo de Moro desarrollo
• Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas
• Postura • Reflejo cócleo-
palpebral • Reflejos /posturas /habilidades presentes para su • Aconseje a la madre sobre la
• Reflejo de succión grupo de edad; o estimulación de su hijo.
• Brazos y piernas • Perímetro cefálico entre p 10 y p 90; o • Haga una consulta de
• Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones Desarrollo normal con seguimiento y control a los 15
flexionados factores de riesgo
fenotípicas; días.
• Manos cerradas • Existe uno o más factores de riesgo • Indique a la madre los signos de
alarma para volver antes
• Reflejos/posturas /habilidades presentes para • Felicite a la madre
1 MES A MENOS DE 2 su grupo de edad; o • Aconseje a la madre para que
MESES • Perímetro cefálico entre p 10 y p 90; o continúe estimulando a su hijo
• Ausencia o presencia de menos de 3 Desarrollo • Haga seguimiento en cada
• Vocaliza normal
alteraciones fenotípicas; consulta de control.
• Movimiento de piernas • No existen factores de riesgo • indique a la madre los signos de
alternado alarma para volver antes
• Sonrisa social
• Abre las manos
9 E VA L U A R , C L A S I F I C A R A L N I Ñ O ( A ) D E 0 A 2 M E S E S D E E D A D

13. ENSEGUIDA, VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN
NACIMIENTO 1 MES
ESQUEMA
DE
VACUNACIÓN
BCG VOP-0 HepB-1 HepB-2
Evaluar otros problemas (completar el examen físico)
(ejemplo: trauma al nacer, lesiones cutáneas, luxación de cadera u otros que la madre refiera)
Observaciones
Cerciórese de que el niño o niña clasificado como Enfermedad grave o Diarrea con sangre sea referido después de recibir la primera dosis de los antibióticos
recomendados y cualquier otro tratamiento de urgencia.
Verificar si el niño o niña recibió cita para su próxima vacuna.
E VA L U A R , C L A S I F I C A R A L N I Ñ O ( A ) D E 0 A 2 M E S E S D E E D A D 10

14. Tratar al menor de 2 meses y aconsejar a la
madre o al acompañante
NORMAS DE ESTABILIZACIÓN ANTES Y DURANTE EL TRANSPORTE DEL NIÑO(A)
1. MANTENER EN AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL PARA PREVENIR LA HIPOTERMIA
Contacto piel a piel, ropa tibia, lámparas de calor, incubadora u otro método seguro.
2. PREVENIR LA HIPOGLICEMIA
Leche materna o agua azucarada, solución intravenosa con dextrosa al 10% (80-100 mL/kg/día).
3. MANTENER OXIGENACIÓN ADECUADA (según disponibilidad), a través de:
Cámara cefálica, cánula nasal o mascarilla, ambú, ventilación mecánica.
4. DAR LA PRIMERA DOSIS DE LOS MEDICAMENTOS INDICADOS EN LOS CUADROS
Antibióticos intramusculares, sales de rehidratación oral, nistatina, antibiótico tópico.
5. OTROS CUIDADOS IMPORTANTES
• Si el niño(a) tiene distensión abdominal, colocarle una sonda orogástrica y dejarla abierta.
• Todo niño(a) con dificultad respiratoria debe ser transportado con sonda orogástrica abierta.
• Si el niño(a) tiene alguna patología con exposición de vísceras o mielomeningocele, envolverlas con compresas estériles con solución salina tibia.
• Si el niño(a) tiene una fractura o trauma, inmovilizar la extremidad afectada.
11 T R ATA R A L M E N O R D E 2 M E S E S Y A C O N S E J A R A L A M A D R E O A L A C O M PA Ñ A N T E

15. TRATAR AL MENOR DE 2 MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE
DAR LA PRIMERA DOSIS DE DOS ANTIBIÓTICOS POR VÍA INTRAMUSCULAR
• Utilizar siempre un aminoglicósido más una penicilina.
GENTAMICINA PENICILINA SÓDICA CRISTALINA o PENICILINA G PROCAINICA
Dosis: 4 mg/kg/día Vía: Intramuscular Dosis: 50,000 unidades por kg/día Vía: Intramuscular
Añadir 6 ml de agua esterilizada a un frasco con 80 mg* = 8 ml a 10 mg/ml Para un frasco de 600 mg (1.000.000 unidades)
o sin diluir: Frasco de 2 ml con 20 mg = 2 ml a 10 mg/ml
Añadir 2,1 ml de agua Añadir 3,6 ml de agua
Peso en kg Dosis en ml Frecuencia Peso en kg esterilizada = 2,5 ml a esterilizada = 4,0 ml a Frecuencia
400.000 unidades/ml 250.000 unidades/ml
2,0 0,8 2,0 0,2 ml 0,4 ml
< 37 semanas c/36
3,0 1,2 hrs. 3,0 0,4 ml 0,6 ml
4,0 1,6 > 37 semanas c/24 4,0 0,5 ml 0,8 ml
hrs.
5,0 2,0 5,0 0,6 ml 1,0 ml
* Evitar el uso de gentamicina en concentración de 40 mg/ml sin diluir. La dosis es de 1/4 de la indicada en la lista.
• Un menor de 2 meses clasificado como “Infección grave” siempre debe ser referido. Si no es posible referirlo, dar penicilina procainica cada 24 horas más gentamicina cada
24 horas.
AMPICILINA AMIKACINA ANTIBIÓTICO ORAL PARA INFECCIÓN LOCALIZADA
Dosis: 100 mg/kg/día Vía: IM o PO Dosis: 15 mg/kg/día Vía: Intramuscular DICLOXACILINA
Para un frasco de 500 mg agregar 5 ml de 1ml = 50 mg 20 mg/kg/día Vía: oral
agua destilada: 1ml=100 mg 1ml = 50 mg
Peso en kg Dosis en ml Peso en kg Dosis en ml Frecuencia Peso en kg Dosis en ml
Frecuencia
2,0 1,0 < 1 semana c/12 2,0 0,6 2,0 0,8
2,5 1,2 hrs. 2,5 0,7 2,5 1,0 Frecuencia
1-3 semanas c/8 Cada 12 hrs.
3,0 1,5 3,0 0,9 Cada 24 hrs. 3,0 1,2
hrs.
3,5 1,7 > 3 semanas c/6 3,5 1,0 3,5 1,4
hrs.
4,0 2,0 4,0 1,2 4,0 1,6
Lavarse las manos antes y después de preparar un antibiótico o aplicárselo al niño(a).
T R ATA R A L M E N O R D E 2 M E S E S Y A C O N S E J A R A L A M A D R E O A L A C O M PA Ñ A N T E 12

16. TRATAR AL MENOR DE 2 MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE
DAR ACETAMINOFÉN PARA LA FIEBRE ALTA (>38.0 OC) DAR NISTATINA ORAL PARA LA CANDIDIASIS
Dosis: 12 mg/kg/dosis 100,000 unidades/mL
Gotas Jarabe Frecuencia Peso (g) ml Frecuencia
Peso (g) 100 mg/mL 32 mg/mL (horas)
2000
3000
2000 0.2 mL (4 gts) 0.7 mL 8 1 ml Cada 6 horas
4000
3000 0.3 mL (6 gts) 1.0 mL
4000 0.4 mL (8 gts) 1.5 mL 5000
6 6000
5000 0.6 mL (12 gts) 2.0 mL
6000 0.7 mL (14 gts) 2.2 mL 7000
7000 0.8 mL (16 gts) 2.6 mL
• Agitar bien el frasco antes de aplicar la nistatina en la boca del niño(a).
Evitar el uso de supositorios por no poder calcularse la dosis en recién • No debe mezclarse con la fórmula.
nacidos.
TRATAR AL NIÑO(A) PARA EVITAR QUE LE BAJE LA CONCENTRACIÓN DE
AZÚCAR EN LA SANGRE
• Si el niño(a) puede tomar el pecho:
Pedir a la madre que le dé el pecho más frecuentemente.
• Si el niño(a) no puede tomar el pecho pero puede tragar:
- Darle leche materna extraída u otra leche.
- Si eso no es posible, dar al niño(a) 30 a 50 ml de leche o agua azucarada antes de
que se traslade.
- Para preparar el agua azucarada: disolver 4 cucharaditas de azúcar al ras (20g) en
una taza con 200 ml de agua
• Si el niño(a) no puede tragar
- Darle 50 ml de leche o agua azucarada por una sonda orogástrica.
- Si es posible, administrar solución IV con dextrosa al 10%.
13 T R ATA R A L M E N O R D E 2 M E S E S Y A C O N S E J A R A L A M A D R E O A L A C O M PA Ñ A N T E

17. CUIDADOS RUTINARIOS DEL RECIÉN NACIDO
1. Limpiar las vías aéreas cuando sea necesario.
2. Secar con un paño o toalla limpia, suave y tibia.
3. Contacto inmediato piel a piel con su madre.
4. Valorar el Apgar en el primer minuto.
5. Realizar el pinzamiento del cordón umbilical entre 1 y 2 minutos después del nacimiento.
6. Identificar.
7. Valorar el Apgar a los 5 minutos.
8. Determinar la edad gestacional.
9. Tomar medidas antropométricas.
10. Administrar vitamina K1 y profilaxis ocular.
T R ATA R A L M E N O R D E 2 M E S E S Y A C O N S E J A R A L A M A D R E O A L A C O M PA Ñ A N T E 14

18. PLAN A Y PLAN C PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA
PLAN A PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA: PLAN C PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA:
Tratamiento de la diarrea en el hogar Tratar la deshidratación grave rápidamente
Asesorar a la madre sobre las reglas del tratamiento en el hogar, como Siga las flechas. Si la respuesta es “sí”, en sentido transversal. Si es “no”, hacia abajo.
aumentar la ingesta de líquidos, seguir dando el pecho y cuándo regresar.
COMIENCE AQUÍ
1. Aumentar la ingesta de líquidos (tanto como el niño(a) quiera • Comience la solución intravenosa de inmediato. Si el niño
tomar). Decirle a la madre que: ¿Puede dar puede beber, administrarle SRO por boca mientras se instala el
el líquido goteo. Dé 100 ml/kg de solución de lactato de Ringer (o de no
• Amamante al niño con frecuencia y durante más tiempo en cada SI haber, solución salina normal), dividida del siguiente modo:
toma intravenoso (IV)
de inmediato?
• Si el niño es amamantado exclusivamente, adminístrele SRO o agua Primero: 30 ml/kg en una hora
limpia además de la leche materna NO Luego dar 70 ml/kg en 5 horas
• Si el niño no es amamantado exclusivamente, dele uno o más de los
siguientes líquidos: solución de SRO, líquidos a base de alimentos ¿Se dispone de • Reevalúe al niño cada 1-2 horas. Si no mejora el estado de
tratamiento IV SI hidratación, administre el goteo IV más rápidamente
(como por ejemplo agua de arroz) o agua limpia cerca (recorrido • También administre la SRO (cerca de 5 ml/kh/hora) tan pronto
de no más de 0 el niño pueda beber: generalmente después de 1-2 horas
Es especialmente importante que se administre la SRO en la minutos)? • Reevalúe al lactante después de 6 horas. Clasifique la
casa cuando: deshidratación. Luego, elija el plan adecuado (A o C) para
NO
• Se ha tratado al niño según el Plan C durante esta visita continuar el tratamiento
• El niño no puede regresar a un consultorio si la diarrea empeora
¿Está usted • Envíe al paciente urgentemente al hospital para tratamiento
capacitado para intravenoso
Enseñar a la madre cómo mezclar y administrar las SRO. Darle usar una sonda
SI
• Si el niño puede beber, proporcione a la madre la solución de
dos paquetes para usar en casa nasogástrica SRO y muéstrele cómo dar al niño sorbos frecuentes durante el
(NG) para la viaje
Mostrar a la madre qué cantidad de líquido debe darle al niño, rehidratación?
además de la ingesta de leche materna • Comience la rehidratación por sonda (o boca) con solución de
• 50 a 100 ml después de cada deposición SRO: Dar 20 ml/kg/hora durante 6 horas (total 120 ml/kg)
NO • Reevalúe al niño cada 1-2 horas:
- Si los vómitos se repiten o hay mayor distensión abdominal,
Decirle a la madre que:
SI administre la solución más lentamente
• Dé de beber al niño con una taza en sorbos pequeños y frecuentes ¿El niño - Si el estado de hidratación no mejora después de 1-2 horas,
• Si el niño vomita, esperar 10 minutos. Luego, continuar pero más puede beber? envíe al niño para que reciba terapia intravenosa
lentamente • Después de 6 horas, reevalúe al niño. Clasifique la
• Siga dándole más líquidos que lo usual hasta que cese la diarrea NO deshidratación. Luego, elija el plan apropiado (A o C) para
continuar el tratamiento
2. Seguir dando alimentos Envíe al niño
urgentemente NOTA: Si fuera posible, mantenga al niño en observación
al hospital para durante al menos 6 horas después de la rehidratación para tener
3. Cuándo regresar tratamiento IV o la seguridad de que la madre puede mantener la hidratación
NG administrándole por boca la solución de SRO para niños.
15 T R ATA R A L M E N O R D E 2 M E S E S Y A C O N S E J A R A L A M A D R E O A L A C O M PA Ñ A N T E

19. TRATAR AL NIÑO(A) MENOR DE 2 MESES DE EDAD Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE
Para el tratamiento de la diarrea, consultar el cuadro Tratar al niño (a)
Vacunar a todos los niños(as) menores de 2 meses según corresponda
Enseñar a la madre a tratar las infecciones localizadas
• Explicarle cómo se administra el tratamiento.
• Observarla mientras administra el tratamiento en el servicio de salud.
• Orientarla para qu ección
empeora.
Para tratar pústulas de la piel o infecciones Para tratar las infecciones Para tratar candidiasis oral (úlceras o
de ombligo de los ojos placas blancas en la boca)
La madre debe: La madre debe: La madre debe:
• Lavarse las manos • Lavarse las manos • Lavarse las manos
• Lavar suavemente con agua y jabón para sacar • Limpiar los ojos del niño(a) con un paño limpio • Lavar la boca del niño(a) con un paño suave
el pus y las costras 3 veces al día enrollado en un dedo y humedecido con agua y
• Secar la zona • Abrir hacia abajo el párpado inferior del niño(a) sal
• Aplicar antibiótico tópico con un hisopo • Aplicar antibiótico tópico oftálmico 3 veces al • Aplicar nistatina en la boca del niño(a). Un
• Evitar el uso de polvos, cremas, colorantes y día gotero cada 6 horas
lociones. • Repetir en el otro ojo el mismo procedimiento • Observar sus pezones, y en caso de notar
• Lavarse las manos • Seguir aplicando la pomada hasta que candidiasis, aplicar nistatina
desaparezca la secreción purulenta • Lavarse las manos
• Lavarse las manos
T R ATA R A L M E N O R D E 2 M E S E S Y A C O N S E J A R A L A M A D R E O A L A C O M PA Ñ A N T E 16

20. TRATAR AL NIÑO(A) MENOR DE 2 MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE
ENSEÑAR LA POSICIÓN Y EL AGARRE CORRECTOS PARA EL ENSEÑAR A LA MADRE MEDIDAS PREVENTIVAS
AMAMANTAMIENTO • Lavarse las manos antes y después de tocar o alimentar al niño(a) para
• Mostrar a la madre cómo sostener bien al niño(a) prevenir contaminación e infecciones
- Con la cabeza y el cuerpo del niño(a) derechos • Lactancia materna exclusiva para prevenir hipoglicemia e infecciones
- En dirección a su pecho, con la nariz del niño(a) de frente al pezón • Acostar al niño(a) de espaldas para evitar muerte súbita
- Con el cuerpo del niño(a), frente al cuerpo de ella (panza con panza) • Mantener al niño(a) abrigado o en contacto piel a piel (canguro) para
- Sosteniendo todo el cuerpo del niño(a) y no solamente el cuello y los prevenir hipotermia
hombros • Dar líquidos adicionales, además de la leche materna, durante episodios
• Mostrar a la madre cómo facilitar el agarre. La madre debe: de diarrea para prevenir deshidratación
- Tocar los labios del niño (a) con el pezón • Cómo preparar otras fórmulas si el niño(a) no recibe lactancia materna
- Esperar hasta que el niño(a) abra bien la boca para prevenir infecciones
- Mover al niño(a) rápidamente hacia el pecho y verificar que el labio • Ejercicios de estimulación para prevenir problemas de desarrollo
inferior quede bien debajo del pezón • Vacunar al niño(a) para prevenir enfermedades
• Verificar los signos del buen agarre y la succión. Si no son buenos,
intentarlo nuevamente
Aconsejar a la madre sobre cuándo debe volver de inmediato o a consulta de seguimiento
Consulta de seguimiento Consulta de seguimiento
Si el niño(a) tiene Volver para una consulta de Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el
seguimiento en: niño(a) presenta cualquiera de los siguientes signos:
Infección local No toma el pecho o bebe mal Sangre en las heces
Diarrea Empeora o se ve mal Fiebre o hipotermia
Cualquier problema de alimentación 2 días
Cianosis Vómita todo
Candiasis oral Dificultad para respirar Ictericia
Bajo riesgo al nacer 3 días
Problemas de nutrición 7 días
Problemas de desarrollo 30 días
Consejos al egreso: Lavado de manos, acostar al bebé de espalda (lateral derecho), evitar enfriamiento, lactancia materna exclusiva, acariciar y decir al
niño(a) que lo quiere frecuentemente.
17 T R ATA R A L M E N O R D E 2 M E S E S Y A C O N S E J A R A L A M A D R E O A L A C O M PA Ñ A N T E

21. MÉTODOS DE SEGUIMIENTO Y REEVALUACIÓN DEL
MENOR DE 2 MESES
INFECCIÓN LOCAL CANDIDIASIS ORAL DIARREA
Después de 2 días: Después de 2 días: Después de 2 días:
- Examinar el ombligo. ¿Está enrojecido o - Examinar al niño(a). Verificar si hay úlceras - Examine al niño(a). ¿Está intranquilo o
presenta supuración? o placas blancas en la boca (moniliasis oral) irritable? ¿Bebe mal o no puede beber?
¿El enrojecimiento se extiende a la - Reevaluar la alimentación. Consultar el ¿Tiene los ojos hundidos? ¿El pliegue
piel? cuadro titulado “Enseguida” y determinar si cutáneo regresa lenta o muy lentamente?
- Examinar las pústulas de la piel. hay un problema de alimentación o de bajo ¿Hay sangre en las heces?
¿Son muchas y extensas? peso - Determinar el grado de hidratación. ¿Está
Tratamiento: Tratamiento: bien hidratado?
• Si el pus o el enrojecimiento han • Si la candidiasis ha empeorado, o si el niño(a) Tratamiento:
empeorado, referir al hospital tiene problemas con el agarre o la succión, • Si el niño está deshidratado, referirlo
• Si el pus o el enrojecimiento han referirlo al hospital urgentemente al hospital.
mejorado, aconsejar a la madre que • Si la candidiasis está igual o ha mejorado • Si el número de evacuaciones sigue igual
continúe dándole el antibiótico hasta y si el niño(a) está alimentándose bien, o ha empeorado o si hay problemas de
completar 7 días de tratamiento y que continuar con nistatina hasta terminar los 5 alimentación o tiene algún signo general de
siga tratando la infección local en casa días de tratamiento peligro, referirlo al hospital. Si tiene fiebre o
• Recomendar a la madre que continúe • Aconsejar a la madre sobre cómo cuidar sus sangre en las heces, darle la primera dosis
dándole el pecho 8 veces al día. pezones para evitar que se contagien de la de dos antibióticos recomendados por vía
cándida. intramuscular antes de referirlo.
PROBLEMAS DE NUTRICIÓN CANDIDIASIS ORAL
Después de 2 días: Después de 30 días:
- Reevaluar la alimentación. Consultar el cuadro titulado “Enseguida” - Revalorar el proceso del desarrollo con los siguientes criterios:
y determinar si hay un problema de nutrición • Levanta la cabeza y la mantiene erguida
- Preguntar sobre cualquier problema de alimentación detectado en • Abre las manos
la primera consulta • Patalea
• Aconsejar a la madre acerca de cualquier problema nuevo o • Busca con la mirada la fuente del sonido
persistente. Si se le recomienda que haga cambios importantes en • Sonríe
la alimentación, decirle que vuelva a traer al niño(a) • Emite sonidos guturales
• Si el peso del menor de 2 meses es bajo para la edad, decirle a Si el niño(a) cumple con la valoración para su edad, elogiar a la madre
la madre que vuelva 7 días después de la primera consulta para y orientarla sobre cómo estimular la conducta del niño en el hogar
determinar si el niño ha aumentado de peso
• Si cree que la alimentación no ha mejorado o si el niño menor de 2 Si el niño(a) no cumple con uno o más criterios de valoración para su
meses ha bajado de peso, refiéralo. edad, referir a un especialista para una valoración más completa.
M É T O D O S D E S E G U I M I E N T O Y R E E VA L U A C I Ó N D E L M E N O R D E 2 M E S E S 18

22. ATENCIÓN INTEGRADA DE LA MADRE Y EL NIÑO MENOR DE 2 MESES: FORMULARIO DE REGISTRO #1
1.- DATOS DE LA MADRE Fecha: ________/________/________ 2.- DATOS DEL NIÑO/NIÑA Fecha: ________/________/________
Nombre: __________________________________________________________________ Nombre: ________________________________________________________________________
Motivo de consulta: ______________________________________ Edad: ________años Fecha de Nacimiento: ___/___/_____ Temp: ________ ª C Peso: ___________ Kg
Peso: ____ Kg Talla: _____ cms P/A: ____ /____ nnm Hg. Tipo de sangre: __________ Talla: ________ cm Circ. cefálica: ________ cm
3.- ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:
Gestas: _____ Partos: _____ Cesáreas: ____ Abortos: _____ (> 3 espontáneos: ___ ) Hijos nacidos muertos: _____ Muertes neonatales: _______ Hijos < 2500 g _______ y/o >4000 g _______ Internación por
hipertensión/preeclampsia/eclampsia en el último embarazo: ❐ NO ❐ SI Cirugías previas del tracto reproductivo: ❐ NO ❐ SI ¿Cuántas?: _____ Control prenatal previo: ❐ NO ❐ SI ¿Cuántos? ____ Tratamiento: ❐
NO ❐ SI ¿Cuál? (describa): _____________________________________________
EVALUAR CLASIFICAR
ATENCIÓN A LA MADRE DURANTE EL EMBARAZO Y AL RECIÉN NACIDO
Verifique el riesgo en el embarazo que afecta el bienestar fetal: embarazo de _____ semanas por FUM o AU
• Trabajo de parto en curso < 37 • Hipertensión no controlada y/o • < 19 ó > 35 años • Embarazo múltiple Embarazo con
semanas presencia de convulsiones, visión • Primigesta o gran multípara • Infección urinaria sin fiebre riesgo inminente
• Embarazo mayor de 41 semanas borrosa, pérdida de conciencia o • Sin control prenatal • Palidez palmar y/o Hb entre 8 y 10 gr
• Hipertensión no controlada y/o cefalea intensa. • Período entre embarazos < 2 años • Flujo vaginal
• Disminución o ausencia de • Cambios en la frecuencia • Altura uterina no correlaciona con EG • Ingesta de drogas teratogénicas
movimientos fetales cardiaca fetal. • Cesárea anterior • Alcoholismo, tabaquismo o drogadicción Embarazo de
• Enfermedad sistémica severa • Presentación anormal con • Antecedentes de hijos prematuros, bajo • Ganancia inadecuada de peso alto riesgo
• Infección urinaria con fiebre trabajo de parto peso y/o malformados • Presentación anormal
• Diabetes no controlada • Palidez palmar severa y/o Hb • Hipertensión controlada • Embarazo múltiple
• Hemorragia vaginal menor de 7 • Antecedente de abortos habituales, muerte • Madre Rh negativa
• Ruptura prematura de • Hinchazón en cara, manos y/o fetal o neonatal temprana • VDRL, VIH o hepatitis B positivos Embarazo de
membranas >12 horas pies • Enfermedad sistémica controlada bajo riesgo
Antecedentes del parto: Se produjo en la: ❐ casa ❐ hospital ❐ otro (describa): _______________________________
Necesidad de reanimación: Reanimación + meconio
Líquido amniótico con meconio Líquido amniótico claro Apgar:
No respira o no llora Respirando o llorando 1 min._____ Reanimación urgente
Cianótico o pálido Color rosado 5 min._____
Fláccido o hipotónico FC > 100 latidos por minuto Reanimación + masaje
FC menor de 100 por minuto Buen tono muscular
No reanimación
Evaluar el riesgo al nacer y clasificar según peso y edad gestacional: Edad gest.:
___ ___ semanas,
Peso < 2000 ó > 4000 g Anom. cong. mayores Peso entre 2000 y Anom. congénitas Respiración regular Edad gest. PEG, AEG, GEG.
Dificultad respiratoria RPM > 12 horas 2500 g menores Llanto fuerte > 37 semanas y Pretérmino, término,
Infección intrauterina Lesiones en el parto Edad gest. entre 35 y Reanimación sin presión Rosado < 42 semanas postérmino
Edad gestacional < 35 Temp. < 36.5 ó > 38.0 ºC 37 semanas positiva ni ambú. Activo
semanas Palidez o plétora Edad gest. ≥ 42 peso > 2500 ó Alto riesgo al nacer
Fiebre materna o corioam. Reanimación con ambú semanas < 4000 g Mediano riesgo al nacer
Bajo riesgo al nacer
19 FORMULARIOS DE REGISTRO

23. ATENCIÓN INTEGRADA DE LA MADRE Y EL NIÑO MENOR DE 2 MESES: FORMULARIO DE REGISTRO #1
DATOS DEL NIÑO/NIÑA Fecha: ________/________/________ Temp: ________ oC
Nombr rimera consulta: ___ Consulta de seguimiento: ___________
Motivo de consulta (cuando no es por nacimiento): ______________________________ Fecha de nacimiento: ____/____/_____ Edad:_______ días Peso:_______ Kg Talla: _______ cm Circ. cefálica:________ cm
EVALUAR CLASIFICAR
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO(A) ENFERMO DE 0 A 2 MESES DE EDAD
8.- Enfermedad grave o infección local SI NO
• “Se ve mal”, irritable • Aleteo nasal eritema que se extiende a la piel • Secreción purulenta conjuntival Enfermedad grave
• No puede tomar el pecho • Quejido, estridor o sibilancia • Distensión abdominal • Ombligo eritematoso o con
• Vomita todo • Cianosis central • FR >60 ó <30 por min. secreción purulenta sin
• Temp. axilar <36.0 ó >37.5ºC • Palidez severa • Pústulas o vesículas en la piel extenderse a la piel Infección local
• Convulsiones • Ictericia hasta por debajo del ombligo (muchas o extensas) • Pústulas en la piel (pocas o
• Letárgico/inconsciente o fláccido • Manifestaciones de sangrado • Mal llenado capilar (> 2 segundos) localizadas)
• Tiraje subcostal grave equimosis, petequias, hemorragia • Anomalías congénitas mayores • Placas blanquecinas en la boca No tiene enfermedad grave
• Apnea • Secreción purulenta del ombligo con
9- ¿Diarrea? SI NO
Deshidratación
• Letargia o inconsciencia • Mama mal o no puede mamar • Sangre en las heces No tiene deshidratación
• Signo de pliegue cutáneo • Ojos hundidos
• Intranquilo o irritable • Diarrea hace 7 días o más Diarrea prolongada
Diarrea con sangre
10.- Nutrición Primero: Determinar la tendencia del crecimiento
Problema severo de nutrición
Pérdida de peso mayor del 10% • Tendencia del crecimiento horizontal • Se alimenta al pecho menos de 8 veces
Problemas de nutrición
en la primera semana • Peso/edad < del 10o P al día
• Agarre deficiente del pecho • Recibe otros alimentos o líquidos No tiene problema de
• No mama bien • Recibe otra leche nutrición
11. Evaluar desarrollo (El niño(a) no ha logrado una o más de las habilidades de acuerdo a su edad)
Problemas de desarrollo
Succiona vigorosamente Duerme tranquilo Levanta la cabeza y la mantiene erguida Busca con la mirada el sonido
Percibe sonidos Flexiona brazos y piernas Abre las manos Sonríe No tiene problemas de
Hace puño Patalea Emite sonidos guturales desarrollo
12.-Verificar los antecedentes de vacunación del menor de 2 meses y la madre. Marcar con un círculo las vacunas que se le darán hoy. Volver para la próxima
Madre: Niño/niña: vacuna el:
_____________
Antitetánica 1 Antitetánica 2 BCG VOP 0 HepB 1 (fecha)
13.- Evaluar otros problemas
FORMULARIOS DE REGISTRO 20