SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  28
Télécharger pour lire hors ligne
TRACTAMENT DEL
RESTRENYIMENT FUNCIONALRESTRENYIMENT FUNCIONAL
Joan Berenguer
ABS Primer de Maig
Maig 2014
1.- EDUCACIÓ. EXPLICACIÓ1.- EDUCACIÓ. EXPLICACIÓ
2.- DESIMPACTACIÓ FECAL2.- DESIMPACTACIÓ FECAL
3.- MANTENIMENT3.- MANTENIMENT
_ En cas de restrenyiment ocasional:
1.- Insistir en tractament dietètic.
2.- Tractament del factor desencadenant2.- Tractament del factor desencadenant
_ Fisura anal, canvis d’hàbits,...
3.- Laxants.
_ En cas de restrenyiment crònic
1._ Explicar què és el restrenyiment: com i
perquè apareix.
2._ Tranquilitzar a la família i al mateix nen.
3._ Crear un ambient de confiança en la solució
del problema.
4._ Explicar la dieta adequada.
5._ Crear hàbits: hores fixes, no còrrer, no
lavabos de l’escola, posar adaptador i
banqueta per a que toqui de peus a terra,...banqueta per a que toqui de peus a terra,...
6.-_ Teoria de la recompensa: ambient positiu
amb la defecació.
DESIMPACTACIÓ FECALDESIMPACTACIÓ FECAL
_ Laxants osmòtics via oral: gran canvi conceptual.
_ Polietilenglicol: PEG 4000 o Macrogol 3350
Movicol pediàtric * ( 13.13 gr/ sobre )
_ Dosis: 1-2 gr/kg/dia en 2 preses ( 3-7 dies )
_ Nens < 5 anys, 1 sobre el primer dia,
2 sobres els 2 següents, 4 sobres els dos2 sobres els 2 següents, 4 sobres els dos
següents, i 6 sobres fins completar 7 dies.
_ Nens entre 5 i 12 anys, 2 sobres el primer
dia i afegir 2 sobres progressivament igual.
_ Nens > 12 anys, fórmula d’adults.
_ Fins que les femtes siguin líquides.
_ En cas d’intolerància al polietilenglicol, oli de
parafina ( Hodernal *), en nens > 2 anys, 1-3
ml/kg/dia.
_ No en nens petits, per risc d’aspiració
_ Enemes de fosfats hipertònics: 3-5 ml/kg/ 12
hores. Màxim 150 ml.
_ No més de 5 dies per la possibilitat de
provocar trastorns electrolítics.
_ Enemes de serum salí isotònic ( preferibles ):
_ de 0 a 6 mesos: 100 ml
_ de 6 a 18 mesos: 200 ml_ de 6 a 18 mesos: 200 ml
_ de 18 mesos a 5 anys: 300 ml
_ més de 5 anys: 500-750 ml
_ NO UTILITZAR SUPOSITORIS QUAN JA
EXISTEIX DISTENSIÓ RECTAL
_ els microenemes de glicerina líquida,_ els microenemes de glicerina líquida,
només útils en menors de 1 any.
TRACTAMENT DE MANTENIMENT
A LLARG PLAÇ
_ Objectiu: obtenir una deposició no dolorosa al
dia o cada 2 dies, i acabar amb l’encopresi.
1.- Consells higiènics: sentar-se cada dia 5-10
minuts en un ambient relaxat i després de les
menjades, trobar la posició addient a l’hora
de sentar-se, amb peus sempre a terra o sobre
banc dur,...
2.- NO intentar-ho abans dels 2 anys.
3.- Important fer un reforç positiu davant dels
bons resultats.
_ MESURES DIETÈTIQUES.
Augmentar la quantitat de fibra i líquids.Augmentar la quantitat de fibra i líquids.
_ LAXANTS: s’han de mantenir un mínim de
3 mesos.
1.- Polietilenglicol: 0.25-1.5 gr/kg/dia
- 6 mesos a 2 anys: Casenlax 4 gr.
- > 2 anys: Casenlax 4gr. o Movicol pediàtric- > 2 anys: Casenlax 4gr. o Movicol pediàtric
- > 12 anys: Casenlax 10gr o Movicol adults
2.- Si intolerància al PEG, Lactulosa 1-3 ml/kg/d.
3.- Lactitol, 0.25 gr/kg/d.
DERIVACIÓ A LA CONSULTA DE
GASTROENTEROLOGIA
Quan sospitem o demostrem organicitat , i
quan fracasem amb el tractament exposat.
CONSIDERACIONSCONSIDERACIONS
1.- S’HA DE TENIR MOLTA PACIÈNCIA.
De vegades fan falta molts mesos deDe vegades fan falta molts mesos de
tractament.
2.- CAP TRACTAMENT SERÀ EFECTIU SI NO
S’ACONSEGUEIX L’EVACUACIÓ COMPLERTAS’ACONSEGUEIX L’EVACUACIÓ COMPLERTA
(DESIMPACTACIÓ)
3.- EL TO MUSCULAR DEL COLON ES POT
RECUPERAR DURANT LA INFÀNCIA.
Per tant, no existeix dependència dels laxants
a llarg termini.
4.- EL FRACÀS TERAPÈUTIC ES DEU MOLTS
COPS A MEDICACIÓ INADEQUADA O DECOPS A MEDICACIÓ INADEQUADA O DE
MASSA RÀPIDA RETIRADA.
5.- MODIFICAR LA CONDUCTA.
- HÀBIT DE DEFECACIÓ REGULAR.- HÀBIT DE DEFECACIÓ REGULAR.
- RECOMPENSAR MÉS L’ESFORÇ QUE EL
PROPI ÈXIT
6.- LA FIBRA ALIMENTÀRIA ÉS EFECTIVA
NOMÉS QUAN S’HA RESTAURAT EL TÓ
MUSCULAR DEL COLON.MUSCULAR DEL COLON.
7.- PER TANT, LA DIETA RICA EN FIBRA S’HA
D’ INICIAR DESPRÉS D’ACONSEGUIR LA
DESIMPACTACIÓ, PERQUE SI NO, ENCARADESIMPACTACIÓ, PERQUE SI NO, ENCARA
FEM MÉS TAP DE FEMTA.
8.- NO INICIAR L’ENSENYANÇA DEL CONTROL
D’ESFÍNTERS ABANS DELS 2 ANYS-D’ESFÍNTERS ABANS DELS 2 ANYS-
2 ANYS I MIG D’EDAT.
- “Recomendaciones para el tratamiento del
estreñimiento funcional” Anales de Pediatria
Continuada, 2011.
- Revisión Cochrane: laxantes osmóticos y
estimulantes para el tratamiento del
estreñimiento infantil.

Contenu connexe

Tendances

PEG Nen Petit per Edat Gestacional 2017
PEG Nen Petit per Edat Gestacional 2017PEG Nen Petit per Edat Gestacional 2017
PEG Nen Petit per Edat Gestacional 2017Pediatriadeponent
 
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016Pediatriadeponent
 
Prematurs treball
Prematurs treballPrematurs treball
Prematurs treballcarluskii
 
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015Pediatriadeponent
 
Protocol analític d'endocrinologia pediàtrica
Protocol analític d'endocrinologia pediàtricaProtocol analític d'endocrinologia pediàtrica
Protocol analític d'endocrinologia pediàtricaPediatriadeponent
 
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016Pediatriadeponent
 
Oftalmologia pediàtrica 2014
Oftalmologia pediàtrica 2014Oftalmologia pediàtrica 2014
Oftalmologia pediàtrica 2014Pediatriadeponent
 
Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012
Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012
Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012Pediatriadeponent
 
151 el son dels nens petits, la import+áncia de la migdiada
151 el son dels nens petits, la import+áncia de la migdiada151 el son dels nens petits, la import+áncia de la migdiada
151 el son dels nens petits, la import+áncia de la migdiadamanoeles
 
Prevenció precoç dels problemes visuals
Prevenció precoç dels problemes visualsPrevenció precoç dels problemes visuals
Prevenció precoç dels problemes visualsPediatriadeponent
 

Tendances (19)

PEG Nen Petit per Edat Gestacional 2017
PEG Nen Petit per Edat Gestacional 2017PEG Nen Petit per Edat Gestacional 2017
PEG Nen Petit per Edat Gestacional 2017
 
El son en els nens (2021)
El son en els nens (2021)El son en els nens (2021)
El son en els nens (2021)
 
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
Pit dolorós durant el període d'alletament matern 2016
 
Dèficit selectiu IgA
Dèficit selectiu IgADèficit selectiu IgA
Dèficit selectiu IgA
 
Cop al cap.cat
Cop al cap.catCop al cap.cat
Cop al cap.cat
 
avort juvenil
avort juvenilavort juvenil
avort juvenil
 
Prematurs treball
Prematurs treballPrematurs treball
Prematurs treball
 
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
Reaccions Adverses a Aliments (RAA) 2015
 
Protocol analític d'endocrinologia pediàtrica
Protocol analític d'endocrinologia pediàtricaProtocol analític d'endocrinologia pediàtrica
Protocol analític d'endocrinologia pediàtrica
 
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
Displàsia del desenvolupament de maluc. 2016
 
Baby Led Weaning. 2017
Baby Led Weaning. 2017Baby Led Weaning. 2017
Baby Led Weaning. 2017
 
Oftalmologia pediàtrica 2014
Oftalmologia pediàtrica 2014Oftalmologia pediàtrica 2014
Oftalmologia pediàtrica 2014
 
Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012
Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012
Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012
 
151 el son dels nens petits, la import+áncia de la migdiada
151 el son dels nens petits, la import+áncia de la migdiada151 el son dels nens petits, la import+áncia de la migdiada
151 el son dels nens petits, la import+áncia de la migdiada
 
Celiaquia 2017. Consens.
Celiaquia 2017. Consens.Celiaquia 2017. Consens.
Celiaquia 2017. Consens.
 
Exploració Física del Nen i el Consell de Salut
Exploració Física del Nen i el Consell de SalutExploració Física del Nen i el Consell de Salut
Exploració Física del Nen i el Consell de Salut
 
Prevenció precoç dels problemes visuals
Prevenció precoç dels problemes visualsPrevenció precoç dels problemes visuals
Prevenció precoç dels problemes visuals
 
Desenvolupament Prenatal
Desenvolupament PrenatalDesenvolupament Prenatal
Desenvolupament Prenatal
 
Epilèpsia 2016
Epilèpsia 2016Epilèpsia 2016
Epilèpsia 2016
 

Similaire à Tractament del restrenyiment funcional 2014 (2)

Analgesia i sedació a Pediatria
Analgesia i sedació a PediatriaAnalgesia i sedació a Pediatria
Analgesia i sedació a PediatriaPediatriadeponent
 
Canvi d'hàbits i resistències en infància
Canvi d'hàbits i resistències en infànciaCanvi d'hàbits i resistències en infància
Canvi d'hàbits i resistències en infànciaPediatriadeponent
 
Eines per una vida saludable dels nostres nens i nenes, prevenció de l'obesit...
Eines per una vida saludable dels nostres nens i nenes, prevenció de l'obesit...Eines per una vida saludable dels nostres nens i nenes, prevenció de l'obesit...
Eines per una vida saludable dels nostres nens i nenes, prevenció de l'obesit...Jordi Fabrega
 
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...Pediatriadeponent
 
Dislipemia familiar mixta
Dislipemia familiar mixtaDislipemia familiar mixta
Dislipemia familiar mixtaaandia
 
4a Sessió Grup D’Alletament
4a Sessió Grup D’Alletament4a Sessió Grup D’Alletament
4a Sessió Grup D’Alletamentpopetaines
 
Les atencions bàsiques al nadó resum2
Les atencions bàsiques al nadó resum2Les atencions bàsiques al nadó resum2
Les atencions bàsiques al nadó resum2bertachico
 
L’anorèxia
L’anorèxiaL’anorèxia
L’anorèxiajcalav31
 
Recomanacions alimentació 0 3 ppt
Recomanacions alimentació 0 3 pptRecomanacions alimentació 0 3 ppt
Recomanacions alimentació 0 3 pptjalabaub
 
Transtorns alimentaris
Transtorns alimentarisTranstorns alimentaris
Transtorns alimentarisMargaret Creus
 
Preguntes i respostes del vídeo de l'embaràs no desitjat en l'adolescència
Preguntes i respostes del vídeo de l'embaràs no desitjat en l'adolescènciaPreguntes i respostes del vídeo de l'embaràs no desitjat en l'adolescència
Preguntes i respostes del vídeo de l'embaràs no desitjat en l'adolescènciaRafael Alvarez Alonso
 
Atenció al pacient geriàtric. Casos clínics
Atenció al pacient geriàtric. Casos clínicsAtenció al pacient geriàtric. Casos clínics
Atenció al pacient geriàtric. Casos clínicsRamon Morera i Castell
 

Similaire à Tractament del restrenyiment funcional 2014 (2) (20)

Analgesia i sedació a Pediatria
Analgesia i sedació a PediatriaAnalgesia i sedació a Pediatria
Analgesia i sedació a Pediatria
 
Canvi d'hàbits i resistències en infància
Canvi d'hàbits i resistències en infànciaCanvi d'hàbits i resistències en infància
Canvi d'hàbits i resistències en infància
 
Eines per una vida saludable dels nostres nens i nenes, prevenció de l'obesit...
Eines per una vida saludable dels nostres nens i nenes, prevenció de l'obesit...Eines per una vida saludable dels nostres nens i nenes, prevenció de l'obesit...
Eines per una vida saludable dels nostres nens i nenes, prevenció de l'obesit...
 
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
Intoxicacions en Pediatria: maneig general i novetats en intoxicació per para...
 
Alimentacio
AlimentacioAlimentacio
Alimentacio
 
Dislipemia familiar mixta
Dislipemia familiar mixtaDislipemia familiar mixta
Dislipemia familiar mixta
 
diabetis_model
diabetis_modeldiabetis_model
diabetis_model
 
Odontologia
Odontologia Odontologia
Odontologia
 
4a Sessió Grup D’Alletament
4a Sessió Grup D’Alletament4a Sessió Grup D’Alletament
4a Sessió Grup D’Alletament
 
Les atencions bàsiques al nadó resum2
Les atencions bàsiques al nadó resum2Les atencions bàsiques al nadó resum2
Les atencions bàsiques al nadó resum2
 
Cartilla salud infantil_
Cartilla salud infantil_ Cartilla salud infantil_
Cartilla salud infantil_
 
L’anorèxia
L’anorèxiaL’anorèxia
L’anorèxia
 
Recomanacions alimentació 0 3 ppt
Recomanacions alimentació 0 3 pptRecomanacions alimentació 0 3 ppt
Recomanacions alimentació 0 3 ppt
 
La diabetis
La diabetisLa diabetis
La diabetis
 
Glucèmia
GlucèmiaGlucèmia
Glucèmia
 
Transtorns alimentaris
Transtorns alimentarisTranstorns alimentaris
Transtorns alimentaris
 
Preguntes i respostes del vídeo de l'embaràs no desitjat en l'adolescència
Preguntes i respostes del vídeo de l'embaràs no desitjat en l'adolescènciaPreguntes i respostes del vídeo de l'embaràs no desitjat en l'adolescència
Preguntes i respostes del vídeo de l'embaràs no desitjat en l'adolescència
 
Alimentacion 0 3-2016
Alimentacion 0 3-2016Alimentacion 0 3-2016
Alimentacion 0 3-2016
 
Atenció al pacient geriàtric. Casos clínics
Atenció al pacient geriàtric. Casos clínicsAtenció al pacient geriàtric. Casos clínics
Atenció al pacient geriàtric. Casos clínics
 
CC póster final de vida
CC póster final de vidaCC póster final de vida
CC póster final de vida
 

Plus de Pediatriadeponent

Psicoterapia básica para Pediatría de Atención Primaria.pdf
Psicoterapia básica para Pediatría de Atención Primaria.pdfPsicoterapia básica para Pediatría de Atención Primaria.pdf
Psicoterapia básica para Pediatría de Atención Primaria.pdfPediatriadeponent
 
Anquiloglòssia: diagnòstic, tractament i implicacions. 2024
Anquiloglòssia: diagnòstic, tractament i implicacions. 2024Anquiloglòssia: diagnòstic, tractament i implicacions. 2024
Anquiloglòssia: diagnòstic, tractament i implicacions. 2024Pediatriadeponent
 
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?Pediatriadeponent
 
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes? UVIC 2024.pdf
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes?  UVIC 2024.pdfSalut Planetària. Què podem fer des de les consultes?  UVIC 2024.pdf
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes? UVIC 2024.pdfPediatriadeponent
 
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdfTira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdfPediatriadeponent
 
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdfPROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdfPediatriadeponent
 
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCALa alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCAPediatriadeponent
 
Dermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
Dermatoscòpia. Aplicacions en PediatriaDermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
Dermatoscòpia. Aplicacions en PediatriaPediatriadeponent
 
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de PonentPrevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de PonentPediatriadeponent
 
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023Pediatriadeponent
 
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023Pediatriadeponent
 
Nou paradigma d'atenció al nen prematur
Nou paradigma d'atenció al nen prematurNou paradigma d'atenció al nen prematur
Nou paradigma d'atenció al nen prematurPediatriadeponent
 
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtricaIndicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtricaPediatriadeponent
 
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023Pediatriadeponent
 
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023Pediatriadeponent
 
Circuit d'atenció a la dislèxia
Circuit d'atenció a la dislèxiaCircuit d'atenció a la dislèxia
Circuit d'atenció a la dislèxiaPediatriadeponent
 
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?Pediatriadeponent
 
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oralCircuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oralPediatriadeponent
 
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...Pediatriadeponent
 
Maneig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
Maneig des de la perspectiva dels professionals de PediatriaManeig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
Maneig des de la perspectiva dels professionals de PediatriaPediatriadeponent
 

Plus de Pediatriadeponent (20)

Psicoterapia básica para Pediatría de Atención Primaria.pdf
Psicoterapia básica para Pediatría de Atención Primaria.pdfPsicoterapia básica para Pediatría de Atención Primaria.pdf
Psicoterapia básica para Pediatría de Atención Primaria.pdf
 
Anquiloglòssia: diagnòstic, tractament i implicacions. 2024
Anquiloglòssia: diagnòstic, tractament i implicacions. 2024Anquiloglòssia: diagnòstic, tractament i implicacions. 2024
Anquiloglòssia: diagnòstic, tractament i implicacions. 2024
 
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
Malalties minoritàries. Què n'ha de saber el pediatre/a?
 
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes? UVIC 2024.pdf
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes?  UVIC 2024.pdfSalut Planetària. Què podem fer des de les consultes?  UVIC 2024.pdf
Salut Planetària. Què podem fer des de les consultes? UVIC 2024.pdf
 
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdfTira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
Tira d'orina. De la teoria a la pràctica 2024.pdf
 
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdfPROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
PROTOCOL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA 2023.pdf
 
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCALa alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
La alimentación y sus trastornos. Detección y abordajes iniciales en TCA
 
Dermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
Dermatoscòpia. Aplicacions en PediatriaDermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
Dermatoscòpia. Aplicacions en Pediatria
 
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de PonentPrevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
Prevenció de la violència sexual a les escoles i instituts de Ponent
 
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
Drepanocitosi o Malaltia de cèl·lules falciformes. 2023
 
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
Hiperbilirubinèmia neonatal: novetats en l'abordatge. 2023
 
Nou paradigma d'atenció al nen prematur
Nou paradigma d'atenció al nen prematurNou paradigma d'atenció al nen prematur
Nou paradigma d'atenció al nen prematur
 
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtricaIndicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
Indicacions d’ús d’ondansetró a l’atenció primària en població pediàtrica
 
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
Diagnòstic i tractament de les parasitosis intestinals 2023
 
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
Cartera de serveis Pediatria Dietista Nutricionista APiC 2023
 
Circuit d'atenció a la dislèxia
Circuit d'atenció a la dislèxiaCircuit d'atenció a la dislèxia
Circuit d'atenció a la dislèxia
 
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
Dislèxia: què han de conèixer els professionals de Pediatria?
 
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oralCircuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
Circuit d’atenció a les dificultats de llenguatge oral
 
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
Desenvolupament del llenguatge oral, inici tardà del llenguatge i trastorns d...
 
Maneig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
Maneig des de la perspectiva dels professionals de PediatriaManeig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
Maneig des de la perspectiva dels professionals de Pediatria
 

Tractament del restrenyiment funcional 2014 (2)

  • 1. TRACTAMENT DEL RESTRENYIMENT FUNCIONALRESTRENYIMENT FUNCIONAL Joan Berenguer ABS Primer de Maig Maig 2014
  • 2. 1.- EDUCACIÓ. EXPLICACIÓ1.- EDUCACIÓ. EXPLICACIÓ
  • 3. 2.- DESIMPACTACIÓ FECAL2.- DESIMPACTACIÓ FECAL
  • 5. _ En cas de restrenyiment ocasional: 1.- Insistir en tractament dietètic. 2.- Tractament del factor desencadenant2.- Tractament del factor desencadenant _ Fisura anal, canvis d’hàbits,... 3.- Laxants.
  • 6. _ En cas de restrenyiment crònic 1._ Explicar què és el restrenyiment: com i perquè apareix. 2._ Tranquilitzar a la família i al mateix nen. 3._ Crear un ambient de confiança en la solució del problema.
  • 7. 4._ Explicar la dieta adequada. 5._ Crear hàbits: hores fixes, no còrrer, no lavabos de l’escola, posar adaptador i banqueta per a que toqui de peus a terra,...banqueta per a que toqui de peus a terra,... 6.-_ Teoria de la recompensa: ambient positiu amb la defecació.
  • 9. _ Laxants osmòtics via oral: gran canvi conceptual. _ Polietilenglicol: PEG 4000 o Macrogol 3350 Movicol pediàtric * ( 13.13 gr/ sobre ) _ Dosis: 1-2 gr/kg/dia en 2 preses ( 3-7 dies ) _ Nens < 5 anys, 1 sobre el primer dia, 2 sobres els 2 següents, 4 sobres els dos2 sobres els 2 següents, 4 sobres els dos següents, i 6 sobres fins completar 7 dies. _ Nens entre 5 i 12 anys, 2 sobres el primer dia i afegir 2 sobres progressivament igual. _ Nens > 12 anys, fórmula d’adults. _ Fins que les femtes siguin líquides.
  • 10. _ En cas d’intolerància al polietilenglicol, oli de parafina ( Hodernal *), en nens > 2 anys, 1-3 ml/kg/dia. _ No en nens petits, per risc d’aspiració
  • 11. _ Enemes de fosfats hipertònics: 3-5 ml/kg/ 12 hores. Màxim 150 ml. _ No més de 5 dies per la possibilitat de provocar trastorns electrolítics.
  • 12. _ Enemes de serum salí isotònic ( preferibles ): _ de 0 a 6 mesos: 100 ml _ de 6 a 18 mesos: 200 ml_ de 6 a 18 mesos: 200 ml _ de 18 mesos a 5 anys: 300 ml _ més de 5 anys: 500-750 ml
  • 13. _ NO UTILITZAR SUPOSITORIS QUAN JA EXISTEIX DISTENSIÓ RECTAL _ els microenemes de glicerina líquida,_ els microenemes de glicerina líquida, només útils en menors de 1 any.
  • 14. TRACTAMENT DE MANTENIMENT A LLARG PLAÇ _ Objectiu: obtenir una deposició no dolorosa al dia o cada 2 dies, i acabar amb l’encopresi.
  • 15. 1.- Consells higiènics: sentar-se cada dia 5-10 minuts en un ambient relaxat i després de les menjades, trobar la posició addient a l’hora de sentar-se, amb peus sempre a terra o sobre banc dur,... 2.- NO intentar-ho abans dels 2 anys. 3.- Important fer un reforç positiu davant dels bons resultats.
  • 16. _ MESURES DIETÈTIQUES. Augmentar la quantitat de fibra i líquids.Augmentar la quantitat de fibra i líquids.
  • 17. _ LAXANTS: s’han de mantenir un mínim de 3 mesos. 1.- Polietilenglicol: 0.25-1.5 gr/kg/dia - 6 mesos a 2 anys: Casenlax 4 gr. - > 2 anys: Casenlax 4gr. o Movicol pediàtric- > 2 anys: Casenlax 4gr. o Movicol pediàtric - > 12 anys: Casenlax 10gr o Movicol adults 2.- Si intolerància al PEG, Lactulosa 1-3 ml/kg/d. 3.- Lactitol, 0.25 gr/kg/d.
  • 18. DERIVACIÓ A LA CONSULTA DE GASTROENTEROLOGIA Quan sospitem o demostrem organicitat , i quan fracasem amb el tractament exposat.
  • 20. 1.- S’HA DE TENIR MOLTA PACIÈNCIA. De vegades fan falta molts mesos deDe vegades fan falta molts mesos de tractament.
  • 21. 2.- CAP TRACTAMENT SERÀ EFECTIU SI NO S’ACONSEGUEIX L’EVACUACIÓ COMPLERTAS’ACONSEGUEIX L’EVACUACIÓ COMPLERTA (DESIMPACTACIÓ)
  • 22. 3.- EL TO MUSCULAR DEL COLON ES POT RECUPERAR DURANT LA INFÀNCIA. Per tant, no existeix dependència dels laxants a llarg termini.
  • 23. 4.- EL FRACÀS TERAPÈUTIC ES DEU MOLTS COPS A MEDICACIÓ INADEQUADA O DECOPS A MEDICACIÓ INADEQUADA O DE MASSA RÀPIDA RETIRADA.
  • 24. 5.- MODIFICAR LA CONDUCTA. - HÀBIT DE DEFECACIÓ REGULAR.- HÀBIT DE DEFECACIÓ REGULAR. - RECOMPENSAR MÉS L’ESFORÇ QUE EL PROPI ÈXIT
  • 25. 6.- LA FIBRA ALIMENTÀRIA ÉS EFECTIVA NOMÉS QUAN S’HA RESTAURAT EL TÓ MUSCULAR DEL COLON.MUSCULAR DEL COLON.
  • 26. 7.- PER TANT, LA DIETA RICA EN FIBRA S’HA D’ INICIAR DESPRÉS D’ACONSEGUIR LA DESIMPACTACIÓ, PERQUE SI NO, ENCARADESIMPACTACIÓ, PERQUE SI NO, ENCARA FEM MÉS TAP DE FEMTA.
  • 27. 8.- NO INICIAR L’ENSENYANÇA DEL CONTROL D’ESFÍNTERS ABANS DELS 2 ANYS-D’ESFÍNTERS ABANS DELS 2 ANYS- 2 ANYS I MIG D’EDAT.
  • 28. - “Recomendaciones para el tratamiento del estreñimiento funcional” Anales de Pediatria Continuada, 2011. - Revisión Cochrane: laxantes osmóticos y estimulantes para el tratamiento del estreñimiento infantil.