1. DESNUTRICIÓN Dr. Fernando Robles Casas Médico Pediatra Facultad de Medicina UAG

7. La desnutrición caloricoprotéica primaria se presenta cuando la dieta no aporta la cantidad suficiente de proteínas y energía para cubrir las necesidades del cuerpo.

14. Dentro de la desnutrición primaria se observan dos síndromes clínicos: Marasmo Kwashiorkor

15. La desnutrición secundaria es la que resulta como consecuencia de alguna enfermedad crónica o alguna anormalidad de base.

16. En cuanto a la desnutrición mixta, ésta es la combinación de las dos anteriores.

17. Los cambios que se observan en un organismo carente de nutrimentos disponibles son: Depleción de las reservas nutricias. Alteración Bioquímica. Alteración Funcional. Alteración Anatómica.

18. La carencia de diversos nutrimentos determina que las células no puedan contar con la energía necesaria para realizar las funciones oxidativas, de replicación celular y la síntesis de proteínas homólogas generando los signos y síntomas específicos.

19. Así, se puede precisar que las etapas de la desnutrición son: Equilibrio negativo. Disminución de la velocidad de crecimiento. Homeostasis mediata. Homeostasis tardía o de adaptación.

20. Ante estas acciones se genera dilución y atrofia.

21. Gastrointestinal Este se modifica morfológicamente en acortamiento y aplanamiento de vellosidades de mucosa intestinal.

22. Funcional Disminución de enzimas digestivas. Disminución de ácido clorhídrico. Alteración del metabolismo o sales biliares. Sobre colonización gastrointestinal de bacterias y parásitos.

23. Retardo del vaciamiento gástrico y aumento del tránsito intestinal.

24. Comportamiento Acuoso Existe un aumento del agua total intra y extra vascular, esto da lugar a la hemodilución y reducción de la concentración de electrolitos, en especial potasio y magnesio.

25. Los valores de los electrolitos séricos no reflejan la cantidad total existente en el organismo.

26. Sistema Inmunológico La DPE altera la inmunidad celular la función fagocitaria y el sistema del complemento.

27. Se reducen las cantidades de inmunoglobulina y la producción de citocinas.

28. Deficiencia de micro nutrientes, hierro, zinc, selenio, cobre, vitaminas A, C, E, B, y ácido fólico.

29. Los leucocitos se encuentran normales o aumentados y los linfocitos totales se encontraran disminuidos así como los linfocitos T, cooperadores y supresores.

30. La hipersensibilidad cutánea retardada está alterada en la desnutrición; a lo que se le llama anergia.

31. Sistema Endocrino Lo más importante son las adaptaciones adrenocorticales y tiroideas, para promover la gluconeogénesis y la movilización de ácidos grasos.

32. Hay aumento de las concentraciones plasmáticas de cortisol y hormona adrenocorticotropica.

33. Hay disminución de la hormona tiroidea T3 por lo que existe cierto grado de hipotiroidismo.

34. Sistema Nervioso Central Disminución del crecimiento cerebral. De la mielinización y producción de neurotransmisores y en la conducción de estímulos nerviosos.

35. A largo plazo existen alteraciones del comportamiento y la inteligencia disminuida.

36. Hígado Existe hepatomegalia, disminución del glucógeno e infiltración grasa.

37. Riñones La función renal está disminuida.

38. Sangre La masa eritrocitaria circulante está disminuida. Los eritrocitos muestran anormalidades morfológicas.

39. Metabolismo de la Energía Los desnutridos pierden la capacidad de mantener el control de la temperatura corporal dentro de márgenes muy estrechos.