TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

1. UNIVERSIDAD BANCARIA DE MÉXICO
“CONSTANCIA UNIDAD Y TRABAJO”
MAESTRIA EN PSICOLOGÍA EDUCATIVA
Seminario de estragáis y procedimientos
de atención psicopedagógica
(2011)
TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Colectivo de autores
Lic. Cortes Reina Ana Luisa
Lic. Gordiano Avelino Melany
Lic. Ortega Cruz Elizabeth
Revisión:
Mtra. María Amparo Miranda

2. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Celebración del comportamiento humano. Cuando es verdadero, cuando nace de la
necesidad de decir, a la voz humana no hay quién la pare Si se niega la boca, ella habla
por las manos, o por los ojos, o por los poros, o por donde sea. Porque todos toditos,
tenemos algo que decir a los demás…
Eduardo Galeano
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un
síndrome conductual con bases neurobiológicas y un fuerte componente
genético. Es un trastorno muy prevalente que, según estimaciones, afecta
entre un 5% y un 10% de la población infanto-juvenil, siendo unas 3 veces
más frecuente en varones. No se han demostrado diferencias entre diversas
áreas geográficas, grupos culturales o niveles socioeconómicos. Así lo asegura
la (American Academy of Pediatrics, (2000) en Tembaum.N., Garrahan.J.P
(2004)
Se trata de un trastorno neurológico del comportamiento caracterizado por
distracción moderada a severa, períodos de atención breve, inquietud motora,
inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Tiene una muy alta respuesta
al tratamiento, aunque se acompaña de altas tasas de comorbilidad
psiquiátrica. Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM-IV): "Habitualmente, los síntomas empeoran en las situaciones
que exigen una atención o un esfuerzo mental sostenidos o que carecen de
atractivo o novedad intrínsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los
deberes, escuchar o leer textos largos, o trabajar en tareas monótonas o
repetitivas)".

3. De acuerdo al “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th
Edition. Text Revision. APA, 2000”. (DSM-IV TR*), se deben cumplir los
siguientes aspectos para poder diagnosticar a una persona con TDAH:
A. Criterio sintomático: desarrollo de conducta inapropiada
B. Edad de inicio. Síntomas presentes antes de los 7 años
C. Dificultades. Los síntomas provocan interferencia funcional en al menos 2
ambientes (escuela, hogar, trabajo).
D. Repercusión. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente
significativo de la actividad social, académica o laboral.
E. Diagnósticos diferenciales: los síntomas no son el resultado de otro
trastorno.
F. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno
generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se
explican por la presencia de otro trastorno mental (trastornos del estado de
ánimo, ansiedad, disociativo o un trastorno de la personalidad).
Ednovy es un niño de 10 años que cumple con los aspectos que marca el
manual DSM-IV TR, (2000). Para diagnosticar el TDAH. A su corta vida y con
muchas experiencias escolares vividas, surge la duda y la necesidad de saber
por que Ednovy no es igual a su hermano ni a sus compañeros de clase, dudas
y comentarios que llevan a los padres a desmentirse y buscar ayuda psicología
y neurológica.
Del 2008 hasta el año en curso “2011” se han aplicado los siguientes estudios
que aprueban la situación neurológica de Ednovy:
(2008) EEG.
 Reportando registro patológico por disrritmia cerebral, cortico sub
cortical. Ondas alfa dominantes. Se encuentra presencia de formas
theta angulares, difusas generalizadas de medio voltaje, con irritaciones
de fondo, la traficación de frecuencias son compatibles con TDAH.
 Atención e intervención psicológica

4. (2009) EEG.
Reportando registro patológico por disrritmia cerebral, cortico sub cortical.
Ondas alfa dominantes, en comparación con el registro anteriores se encuentra
mejoría
(2009-2010) Atención pedagógica
(2011) Atención psicopedagogía
 Historia clínica
 Pruebas proyectivas
HTP / FIGURA HUMANA
 Pruebas de inteligencia
BENDER
CONNERS
WISC
 Semiología del “cuaderno”
 Escalas diagnósticas para confirmar el diagnóstico clínico
Esta disfunción neurlógica fue reconocida primero en la primera infancia . Sin
embargo, en la medida en que fue mejor comprendida, se reconoció su
carácter crónico, ya que persiste y se manifestará más allá de la adolescencia.
Como menciona la (American Academy of Pediatrics, (2000) en Tembaum.N.,
Garrahan.J.P, (2004) Se trata de un trastorno neuroconductual de origen
fundamentalmente genético. Se han demostrado factores de origen hereditario
(es decir, heredados, no adquiridos en el curso de la vida) en un 80% de los
casos. Diversos estudios demuestran que hay una transmisión familiar del
trastorno. En contraste, cabe destacar que la contribución estimada de factores
no hereditarios a todos los casos de TDAH es de sólo un 20%. Para explicar
esa minoría de casos se ha propuesto la intervención de causas
multifactoriales, que suponen también factores genéticos aunque en
combinación con factores ambientales. La influencia de causas congénitas que
actuarían durante la gestación (es decir, no hereditarias; con participación de
factores genéticos o ambientales en proporciones variables), tales como la
exposición en útero a la nicotina, no se consideran tan importantes como hace

5. unas décadas. Es de notar que, incluso en casos que a primera vista se
atribuyen a factores ambientales (como el recién mencionado), la intervención
del factor netamente genético ofrece una explicación plausible. En ese sentido,
se ha establecido que los índices de tabaquismo entre mujeres con TDAH son
varias veces mayores que en la población general. Y en virtud de ello, estas
mujeres son también más propensas a fumar durante el embarazo: como
corolario, la presencia del TDAH en el niño por nacer remite nuevamente a
factores genéticos, sin embrago en el caso de Ednovy este trastorno fue
adquirido en el transcurso de la vida.
Neuroquímica y neuroanatomía: El cerebro de los individuos afectados muestra
una actividad atípica, lo cual se ha demostrado utilizando tomografía PET. Se
observa un déficit en la acción reguladora (inhibitoria) de ciertos
neurotransmisores (dopamina y noradrenalina), a nivel de la corteza prefrontal
y estructuras inferiores (cuerpo estriado). El neurotransmisor serotonina
también estaría implicado, sobre todo debido a su rol en el control de los
impulsos, mediado por su acción sobre el eje meso límbico-cortical.
(Tembaum.N., Garrahan.J.P, (2004)
En el caso particular de Ednovy se han realizado estudios utilizando resonancia
magnética funcional durante la realización de pruebas que requieren un
esfuerzo cognitivo para el paciente. Se ha observado que se activa la corteza
cinglada-dorsal-anterior, mientras que frente a la misma exigencia los que
tienen TDAH activan zonas secundarias fronto-estriadas así lo afirma el Dr.
Luis Carlos Chávez Pérez, neuropsiquiatra con C.P. 601499. (2011) que
indican la presencia del trastorno por déficit de atención
Como se ha mencionado antes, el TDAH integra la clasificación del Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) de la American
Psychiatric Association (APA). Se inscribe en el grupo de los denominados
trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia y, en particular, en
la clase de trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador. En
virtud de todo lo anterior, el TDAH es una entidad que remite a un trastorno. En
términos generales, y en consistencia con el modelo conceptual del manual, el
término "trastorno" apunta a definir un patrón comportamental de significación

6. clínica asociado con un malestar, un impedimento o un riesgo
significativamente aumentado de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de
libertad.
Los rasgos principales del TDAH son, por una parte, la dificultad para sostener
la concentración (déficit de atención), sobre todo en circunstancias que ofrecen
baja estimulación y, por otra, la falta de inhibición o control cognitivo sobre los
impulsos, frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividad-
impulsividad). Estos dos conjuntos de signos pueden aparecer por separado o
combinados.(Soutullo C, Diez A.,(2007).
A continuación se mencionan los criterios más relevantes para la diferenciación
de síntomas de TDAH. En los cuales Ednovy presento los siguientes síntomas
de desatención y de hiperactividad los cuales han persistido por lo menos
durante 6 meses y con una intensidad que es desadaptada e incoherente en
relación con el nivel de desarrollo. Lo cual afirma la presencia de TDAH
A) Criterios diagnósticos para el síntoma Desatención según el DSM-IV,
Text Revision. APA, 2000.
1. A menudo no presta atención suficiente a los detalles, o incurre en
errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras
actividades.
2. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en
actividades lúdicas (juego).
3. A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
4. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares,
encargos, u obligaciones en el ámbito del trabajo (no se debe a
comportamiento negativita o incapacidad mental para comprender
instrucciones).
5. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
6. A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a
tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos
escolares domésticos).

7. 7. A menudo extravía objetos necesarios para sus tareas o actividades
(lápices, libros, juguetes, ejercicios escolares).
8. A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
9. A menudo es descuidado en las actividades diarias.
B) Criterios diagnósticos para los síntomas: Hiperactividad-Impulsividad
1) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
2) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en
que se espera que permanezca sentado.
3) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas (en
adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud).
4) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse a actividades de ocio.
5) A menudo “está en marcha” o actúa como si tuviera un motor.
6) A menudo habla en exceso.
7) A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las
preguntas.
8) A menudo tiene dificultades para guardar turno.
9) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (se
entromete en conversaciones o juegos).
En ese sentido, se reconocen subtipos de TDAH:
 Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, tipo combinado
 Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, tipo con predominio
del déficit de atención o predominantemente desatento
 Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, tipo con predominio
Hiperactivo-Impulsivo
 Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, no especificado
Los criterios normalizados del DSM-IV fijan estándares clínicos para establecer
el diagnóstico del TDAH y de cada subtipo, de acuerdo a la presencia o no de
una serie de síntomas y a su grado de intensidad. El subtipo más común es el

8. que combina los trastornos de la atención con hiperactividad e impulsividad
(60%). Los subtipos puros son menos frecuentes (déficits atencionales, 30%;
hiperactividad e impulsividad, 10%). Por el momento, "no hay pruebas de
laboratorio que hayan sido establecidas como diagnósticas en la evaluación
clínica del trastorno por déficit de atención con hiperactividad".
El TDAH como entidad clínica se encuentra recogido en la Clasificación
internacional de enfermedades, décima revisión (CIE-10), la cual representa un
marco etiológico. En cambio, el funcionamiento y la discapacidad asociados
con aquel trastorno se tratan en la Clasificación internacional del
funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF), esta última, auspiciada
y publicada también por la Organización Mundial de la Salud, y adoptada a
nivel mundial.
Aun cuando varían los códigos utilizados, los criterios del DSM-IV (2000) para
el diagnóstico de este trastorno son prácticamente idénticos a los que
especifica la CIE-10. En lo que respecta a esta última, se requieren al menos:
seis síntomas de desatención, tres de hiperactividad y uno de impulsividad. La
denominación adoptada en ese índice es trastorno de la actividad y la atención,
entidad que integra, a su vez, el grupo de los trastornos hipercinéticos.
Sin embargo Ednovy ha sido diagnosticado con Trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad, tipo combinado se satisfacen 6 ó más de los
criterios diagnósticos de desatención por lo menos durante 6 meses.
Una vez que fue determinado el tipo de trastorno que presenta Ednovy, se
crean las siguientes estrategias de apoyo psicopedagógico , con el objetivo de
ayudar a conseguir la adecuación de los procedimientos de enseñanza
aprendizaje, a las necesidades del niño con TDAH y tratar de reducir algunas
de las barreras más significativas que puedan existir en el actual sistema
metodológico de enseñanza/aprendizaje, de esta manera la acción educativa
tratará de favorecer el buen pronostico en la evolución del trastorno por déficit
de atención con hiperactividad, mejorar el estado emocional y prevenir riesgo
de fracaso escolar.

9. El plan psicopedagógico consiste en el mantenimiento de la actividad cognitiva
del sujeto sobre un determinado tipo de estimulo o de tarea a lo largo de un
periodo de tiempo (regulación de la atención sostenida)
Básicamente el ejercicio depende del plan que se ha trazado el sujeto para
alcanzar una meta; así la vez que el sujeto focaliza la atención y pueda
rechazar estímulos irrelevantes para mejorar las tareas propuestas.
La labor psicopedagógica con Ednovy sigue en proceso y aun así se han
logrado notables cambios en su desempeño escolar como los siguientes;
En cuanto a sus escritos son regularmente comprensibles y con intento de
mejora en su presentación aun tiene faltas de ortografía, al igual que la
omisión de letras o de palabras. Se le administra cierto tiempo para dictado, o
el copiado de escritos, teniendo como resultado una mejora (no abandona la
actividad y persiste aun cuando el tiempo se haya terminado) La mejora en
rendimiento y presentación solo se ha notado cuando desempeña la actividad
bajo supervisión.
En el lenguaje aún le cuesta trabajo el no precipitarse antes de formular la idea
y expresarla pero lo intenta.
En la escritura Es muy dependiente a la supervisión de un adulto, la velocidad
ha disminuido, sin embargo la calidad ha aumentado, de un promedio de seis
palabras omitidas en un párrafo de tres renglones, ahora la omisión es de dos a
tres palabras, los halagos por un buen trabajo hacen que siga mejorando sus
escritos a demás que el ya entiende lo que escribe
Con respecto a la motricidad la labor psicopedagogía en esta área en proceso,
son pocos cambios pero significativos para la familia de Ednovy y también
para el mismo.