La EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que causa limitación al flujo aéreo y generalmente es progresiva. Es causada principalmente por el tabaquismo y constituye una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos. Se caracteriza por bronquitis crónica o enfisema pulmonar y su gravedad se clasifica dependiendo del valor de FEV1. Su tratamiento incluye dejar de fumar, broncodilatadores, corticoides y oxígeno terapia.

1. EPOC Dr. José Luis Reggiani Laboratorio de Función Pulmonar Hospital “F.J.Muñiz” 2010

2. Proceso patológico que se puede prevenir y tratar, con repercusión sistémica y se caracteriza por una limitación al flujo aéreo, que no es completamente reversible. La limitación al flujo aéreo es generalmente progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos, principalmente causada por el tabaquismo ( GOLD, 2007 )

3. La EPOC es una de las causas principales de muerte, enfermedad y discapacidad en los Estados Unidos. En 2006, un total de 119.000 muertes, 726.000 hospitalizaciones y 1.5 millones de visitas a las salas de emergencia . Afecta entre 4 al 10% de los individuos de raza blanca y constituye la cuarta causa de muerte luego de las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la enfermedad cerebrovascular. En nuestro país se estima en alrededor de 3.000.000 de pacientes con EPOC

4. BRONQUITIS CRÓNICA (BC) Caracterizada por tos y expectoración crónica y recurrente excluyéndose enfermedades que causen igual sintomatología La frecuencia de tos y expectoración se extiende a la mayor parte de los días durante al menos tres meses al año por dos años consecutivos .

5. ENFISEMA PULMONAR (EP) Es el agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, con destrucción de las paredes alveolares y sin fibrosis obvia

6. ETIOLOGÍA – FACTORES DE RIESGO - Factores del huésped Factores genéticos: déficit de alfa 1 antitripsina (< 1% de los casos de enfisema) Hiperreactividad bronquial Desarrollo del pulmón Sexo - Factores de exposición medio ambiental Tabaquismo: 15 al 20% de los fumadores desarrollan EPOC Exposición ocupacional Contaminación ambiental Infecciones del tracto respiratorio. Tuberculosis Factores socioeconómicos

10. Relativos Méritos de las Diferentes Mediciones de la Función Pulmonar Herramientas para el screening de una población con patología obstructiva Tests Pro Contra FEV 1 Exacto, seguro, repetible, pronóstico, validado Pequeños cambios son difíciles de interpretar PEF Económico, disponible para el paciente Poco sensible, subestima la severidad, no validado &quot;Subtle&quot; tests Define precozmente la enfermedad Complejo, costoso, difícil de realizar

11. Gráfico de PETO-FLETCHER

25. CLASIFICACIÓN DE LA EPOC SEGÚN SU SEVERIDAD (GOLD) FEV1/FVC<70% FEV1<30% del teórico o FEV1 < 50% del teórico más Insuficiencia respiratoria o cardíaca derecha FEV1/FVC<70% 30% ≤ FEV1 < 50% del teórico Con o sin síntomas crónicos (tos y expectoración, disnea) FEV1/FVC<70% 50% ≤ FEV1 < 80% del teórico Con o sin síntomas crónicos (tos y expectoración, disnea) FEV1/FVC<70% FEV1 ≥ 80% del teórico Con o sin síntomas crónicos (tos y expectoración) IV: Muy Severo III: Severo II: Mo derado I: Leve Características

26. TRATAMIENTO DE LA EPOC

29. Teofilinas: Reservarla para aquellos pacientes que no tienen mejoría con broncodilatadores inhalados . Corticoides y ATB: En las exacerbaciones Vacunas