Lasik Femtolasik PRK Laser eye surgery Augenlaser

1. Klar Sehen

2. 01 Das Auge

3. 01 Das Auge
Aufbau

4. 01 Das Auge
Aufbau
Hornhaut

5. 01 Das Auge
Aufbau
Iris/Pupille
Hornhaut
Iris/Pupille

6. 01 Das Auge
Aufbau
Iris/Pupille
Hornhaut
Linse
Iris/Pupille

7. 01 Das Auge
Aufbau
Iris/Pupille
Netzhaut
Hornhaut
Linse
Iris/Pupille

8. 01 Das Auge
Aufbau
Iris/Pupille
Netzhaut
Hornhaut
Linse
Sehnerv
Iris/Pupille

9. 01 Das Auge
Die Hornhaut

10. 01 Das Auge
Die Hornhaut
Epithel Funktion: Schutz

11. 01 Das Auge
Die Hornhaut
Epithel Funktion: Schutz
Stroma Funktion: Stabillität

12. 01 Das Auge
Die Hornhaut
Epithel Funktion: Schutz
Stroma Funktion: Stabillität
Endothel Funktion: Ernährung

13. 01 Das Auge
das normalsichtige Auge

14. 01 Das Auge
das normalsichtige Auge

15. 01 Das Auge
Die fehlsichtigkeiten des Auges

16. 01 Das Auge
Die fehlsichtigkeiten des Auges
Myopie
Kurzsichtigkeit

17. 01 Das Auge
Die fehlsichtigkeiten des Auges
Hyperopie
Weitsichtigkeit
Myopie
Kurzsichtigkeit

18. 01 Das Auge
Die fehlsichtigkeiten des Auges
Hyperopie
Weitsichtigkeit
Astigmatismus
Hornhautverkrümmung
Myopie
Kurzsichtigkeit

19. 02 Korrekturen

20. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten einer Sehfehler-
Korrektur gibt es?

21. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten einer Sehfehler-
Korrektur gibt es?
Brille

22. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten einer Sehfehler-
Korrektur gibt es?
Brille KontaktLinse

23. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten einer Sehfehler-
Korrektur gibt es?
Brille KontaktLinse
Laser

24. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten einer Sehfehler-
Korrektur gibt es?
Brille KontaktLinse
Laser Linsenimplantat

25. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten der Laserbehandlung
gibt es?

26. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten der Laserbehandlung
gibt es?
LASIK
• Femtosekunden-Lasik -
> 95% aller Eingriffe
• Mikrokeratom-Lasik

27. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten der Laserbehandlung
gibt es?
LASIK
• Femtosekunden-Lasik -
> 95% aller Eingriffe
• Mikrokeratom-Lasik

28. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten der Laserbehandlung
gibt es?
LASIK
• Femtosekunden-Lasik -
> 95% aller Eingriffe
• Mikrokeratom-Lasik
Oberflächen-
Behandlung
• PRK (Photorefraktive-Keratektomie)
• LASEK (Laser epitheliale Keratomileusis)
• EpiLASIK (epitheliale Laser-in-situ
Keratomileusis)

29. 02 Korrekturen
Welche Möglichkeiten der Laserbehandlung
gibt es?
LASIK
• Femtosekunden-Lasik -
> 95% aller Eingriffe
• Mikrokeratom-Lasik
Oberflächen-
Behandlung
• PRK (Photorefraktive-Keratektomie)
• LASEK (Laser epitheliale Keratomileusis)
• EpiLASIK (epitheliale Laser-in-situ
Keratomileusis)

30. 03 Femto-Laiks

31. 03 Femto-Laiks
• 95% aller laser-Eingriffe

32. 03 Femto-Laiks
• 95% aller laser-Eingriffe
• Modernste und gewebeschonendste Methode

33. 03 Femto-Laiks
• 95% aller laser-Eingriffe
• Modernste und gewebeschonendste Methode
• Vorteile der Femto-Lasik
> rasche Erholung der Sehkraft
> höchste Präzision beim Formen des Deckels
> höhere Kurzsichtigkeiten und Astigmatismen können
korrigiert werden
> gute Voraussagbarkeit des Ergebnisses

34. 03 Femto-Laiks
• 95% aller laser-Eingriffe
• Modernste und gewebeschonendste Methode
• Vorteile der Femto-Lasik
> rasche Erholung der Sehkraft
> höchste Präzision beim Formen des Deckels
> höhere Kurzsichtigkeiten und Astigmatismen können
korrigiert werden
> gute Voraussagbarkeit des Ergebnisses
• deutlich herabgesetztes Risiko
> Flap sitzt fester
> Flap kann nicht verrutschen
> keine Faltenbildung
> keine Epitheleinsprossung

35. 03 Femto-Laiks
Die Technik

36. 03 Femto-Laiks
Die Technik
SCHRITT 1
GENERIERUNG DES HORNHAUT-FLAPS MIT DEM
FEMTOSEKUNDEN-LASER

37. 03 Femto-Laiks
Die Technik
SCHRITT 1
GENERIERUNG DES HORNHAUT-FLAPS MIT DEM
FEMTOSEKUNDEN-LASER
• 450.000-600.000 Laserschüsse in 15 Sekunden

38. 03 Femto-Laiks
Die Technik
SCHRITT 2
GENERIERUNG DES HORNHAUT-FLAPS MIT DEM
FEMTOSEKUNDEN-LASER
• Trennung der Stromaschichten >>>>> Flap

39. 03 Femto-Laiks
Die Technik
SCHRITT 3
KORREKTUR DER FEHLSICHTIGKEIT MIT DEM EXIMER-LASER
• Laserimpulse lassen das Gewebe (Stroma)
punktgenau verdampfen →
• Abflachung der Hornhaut bzw. Korrektur der Brechkraft

40. 04 PRK

41. 04 PRK
OBERFLÄCHENBEHANDLUNG

42. 04 PRK
OBERFLÄCHENBEHANDLUNG
• Für Personen, bei denen aufgrund einer zu dünnen Hornhaut
eine Femto-Lasik nicht möglich ist
• Ergebnis (Brillenfreiheit) wie bei der Femto-Lasik
• Nachteil: > Erholung der Sehkraft 2-5 Wochen
> Schmerzhafte Abheilungsphase dauert 2-3 Tage

43. 04 PRK
Technik

44. 04 PRK
Technik

45. 05 Behandlungpssektrum

46. 05 Behandlungpssektrum
Kurzsichtigkeit bis -10 dpt
Weitsichtigkeit bis +5 dpt
Hornhautverkrümmung bis 5 dpt
... natürlich immer in Abhängigkeit der betreffenden
Hornhautdicke und der Hornhautradien

47. 06AELRTSWEITSICHTIGKEIT
PRESBYOPIE

48. 06AELRTSWEITSICHTIGKEIT
PRESBYOPIE
... tritt zwischen dem 40. u 50. Lebensjahr ein.
• Auge büßt die Fähigkeit ein, auf verschiedene Entfernungen
ein scharfes Bild einszustellen.
• Erste Anzeichen: Leseprobleme und schnelles Ermüden
• Normaler Alterungsprozeß des Auges – Abnahme der
Elastizität der Linse
Der Kurzsichtige nimmt zum Lesen die Brille ab.
Der Weitsichtige benötigt zum Lesen eine zusätzliche Brille.

49. 06AELRTSWEITSICHTIGKEIT
Monovision

50. 06AELRTSWEITSICHTIGKEIT
Monovision
• Ein Auge wird kurzsichtig gemacht oder kurzsichtig belassen
• Maximal -1.5 dpt
• Führungsauge wird für die Ferne eingestellt
• Gewöhnungsbedürftig >>> Tragetest!
• Kompromiss: Fernsicht bleibt etwas unter dem maximal
erreichbaren Niveau, dafür gewinnt man an Sehschärfe in
der Nähe
• 95% des Alltags ohne Brille
• Für bestimmte Tätigkeiten eine Zusatzbrille (z.B. Nadelöhr finden,
Splitter ziehen)
Geeignet für Personen, denen Brillenfreiheit wichtiger ist als eine
Supersehschärfe.

51. 07 ALSERINDIKATIENNO

52. 07 ALSERINDIKATIENNO
• Erhöhung der Lebensqualität
• Uneingeschränkte sportliche Betätigungsmöglichkeiten
• Kosmetischer Aspekt
• Kontaktlinsen- oder Brillenunverträglichkeit

53. 08 kontraindikationen

54. 08 kontraindikationen
• Instabile Dioptrien
> Sehfehler nimmt kontinuierlich zu
• Systemische Erkrankungen
> schwerer Diabetes mellitus
> schweres Rheuma
• Augenerkrankungen
> Hornhauterkrankungen (Dystrophien, Keratokonus)
> Fortgeschrittener Grüner Star
> Grauer Star

55. Risiken &
Nebenwirkungen
09

56. Risiken &
Nebenwirkungen
09
Gruppe 1
... heilt ohne weiteres Zutun von selbst aus (Häufigkeit ca. 15%)
• Missempfindungen im gelaserten Hornhautareal durch
Verletzung der nervenführenden Schicht durch die
Flapbildung
• Blendung durch Regenerationsprozesse in den ersten
Wochen – besonders nachts, z.B. bei Autofahrten
• Ausheilungsbedingt schwankende Sehleistung
(Ödembildung), Dauer bis zu 6 Wochen

57. Risiken &
Nebenwirkungen
09
Gruppe 2
Medikamentös oder durch Nachbehandlung behebbar
(Häufigkeit ca. 5%)
• Verbleibender Restfehler durch Über- oder Unterkorrektur –
durch gezieltes Nachlasern behebbar
• Dezentrierung (Diskrepanz zwischen Pupillenmitte und
optischer Achse) – durch gezieltes Nachlasern therapierbar
• Epitheleinwachsung (Einwachsen des Deckhäutchens in den
Schnittspalt) – durch Revisionseingriff möglich

58. Risiken &
Nebenwirkungen
09
Gruppe 3
Bleibende Schäden (Häufigkeit ca. 0,4%)
• Trübung der Hornhaut durch therapieresistente Entzündungen
nach der Operation
• Therapieresistenter Haze (Narbenbildung) kann erhöhte
Blendempfindlichkeit und inkomplette Sehkraft zur Folge haben
• Bestehende Augenerkrankungen (z.B. Keratokonus) können
sich durch eine Korrektur verschlechtern
• Bei zu dünner Resthornhaut erhöht sich die Gefahr einer
Vorwölbung der Hornhaut (Keratektasie)

59. 10 OP-Planung

60. 10 OP-Planung
1. Voruntersuchung

61. 10 OP-Planung
1. Voruntersuchung
2. Gespräch: Erwartungshaltung, Möglichkeiten der
Behandlung, Zielsetzung, zu erwartendes Ergebnis,
Risiken...

62. 10 OP-Planung
1. Voruntersuchung
2. Gespräch: Erwartungshaltung, Möglichkeiten der
Behandlung, Zielsetzung, zu erwartendes Ergebnis,
Risiken...
3. Entscheidungsfindung

63. 11 OP-Ablauf

64. 11 OP-Ablauf
Seife Öl Creme
Vor der Op
–1 bzw. –2 Wochen – 3 Tage – 2 Tage – 1 Tag OP-Tag - Zuhause

65. 11 OP-Ablauf
Am Op Tag
OP-Tag - Laserzentrum OP

66. 11 OP-Ablauf
Nach der OP
1. Kontrolle 2. Kontrolle 3. Kontrolle
+ 1 h + 1 Tag + 1 Woche

67. 12 Was dürfen Sie tun…

68. 12 Was dürfen Sie tun…
nach…
... 1 Tag Duschen, Auto fahren
... 3 Tagen Sport treiben (joggen, wandern,
skifahren, keine Ballspiele)
... 1 Woche Schwimmen/Saunieren
... 2 Wochen Kraftraining
... 6 Wochen alles