شاک انافلاکتیک

1. ‫الرحیم‬ ‫حمن‬‫ر‬ ‫هللا‬ ‫بسم‬

2. ANAPHYLACTIC
SHOCK
•‫هنما‬‫ر‬ ‫استاد‬:‫آذر‬ ‫متخصص‬ ‫محترمه‬
•‫کننده‬ ‫ائه‬‫ر‬‫ا‬ ‫و‬ ‫کننده‬ ‫تهیه‬:‫ی‬‫ز‬‫الکو‬ ‫احمدشاه‬ ‫ر‬‫دوکتو‬
•‫عمومی‬ ‫احی‬‫ر‬‫ج‬ ‫سوم‬ ‫سال‬ ‫ترینی‬

3. ‫تعریف‬:
•‫شاک‬‫اتیول‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫ن‬‫بدو‬ ‫و‬ ‫اولیه‬ ‫تعریف‬ ‫در‬‫ی‬‫ژ‬‫و‬
‫های‬ ‫نیاز‬ ‫دن‬‫ر‬‫برآو‬ ‫در‬ ‫نقص‬ ‫از‬ ‫ت‬‫ر‬‫عبا‬ ‫آن‬
‫آن‬ ‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬ ‫های‬ ‫پیامد‬ ‫و‬ ‫حجره‬ ‫متابولیک‬
‫میباشد‬.‫اس‬ ‫پذیر‬ ‫برگشت‬ ‫حجره‬ ‫اولیه‬ ‫آسیب‬،‫ت‬
‫ان‬ ‫به‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫طوالنی‬ ‫نسج‬ ‫ن‬‫ژ‬‫پرفیو‬ ‫اگر‬ ‫چند‬ ‫هر‬‫ه‬‫ز‬‫دا‬
،‫نباشد‬ ‫پذیر‬ ‫امکان‬ ‫جبران‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫شدید‬ ‫ای‬
‫بود‬ ‫خواهد‬ ‫ناپذیر‬ ‫برگشت‬ ‫آسیب‬.

4. ‫شاک‬ ‫انواع‬CLASSIFICATION OF SHOCK
•‫شاک‬‫لیمیک‬‫و‬‫هایپو‬Hypovolemic Shock
•‫دیوجنیک‬‫ر‬‫کا‬ ‫شاک‬Cardiogenic Shock
•‫سپتیک‬ ‫شاک‬Septic Shock
•‫جنیک‬‫ر‬‫نیو‬ ‫شاک‬Neurogenic Shock
•‫تراوماتیک‬ ‫شاک‬Traumatic Shock
•‫انسدادی‬ ‫شاک‬Obstructive Shock

5. ‫شاک‬ ‫ی‬‫ژ‬‫پتوفیزیولو‬
•‫اوعیه‬ ‫و‬ ‫قلب‬‫ر‬‫د‬ ‫ها‬ ‫ر‬‫سپتو‬‫ر‬‫و‬‫بار‬ ‫و‬ ‫کشش‬ ‫های‬ ‫آخذه‬(‫سینوس‬
‫ابهر‬ ‫قوس‬ ‫و‬ ‫تید‬‫و‬‫کر‬)
•‫ی‬‫کیمیاو‬ ‫های‬ ‫آخذه‬
•‫ی‬‫مغز‬ ‫اسکیمی‬ ‫های‬ ‫پاسخ‬
•‫اندوجن‬ ‫وعایی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫منقبض‬ ‫شدن‬ ‫اد‬‫ز‬‫آ‬
•‫وعایی‬ ‫داخل‬ ‫فضای‬ ‫به‬ ‫مایع‬ ‫حرکت‬
•‫آب‬ ‫و‬ ‫نمک‬ ‫حفظ‬ ‫و‬ ‫ی‬‫کلیو‬ ‫جذب‬ ‫باز‬

6. ANAPHYLAXIA

7. •‫تعریف‬:
•، ‫است‬ ‫حیات‬ ‫کننده‬ ‫تهدید‬ ‫که‬ ‫انافیالکتیک‬ ‫پاسخ‬‫یک‬ ‫در‬
‫جن‬ ‫انتی‬ ‫تجویز‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫دقایق‬ ‫طی‬ ‫شده‬ ‫حساس‬ ‫فرد‬
‫اذیما‬ ،‫ی‬ ‫تنفس‬ ‫دیسترس‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫ع‬‫و‬‫شر‬ ‫ی‬ ‫اختصاص‬‫ی‬
‫اغلب‬ ‫و‬ ‫میکند‬ ‫ز‬‫و‬‫بر‬ ‫شدید‬ ‫انکواسپزم‬‫ر‬‫ب‬ ‫یا‬ ‫و‬ ، ‫حنجره‬‫با‬
‫ابتدای‬ ‫ی‬ ‫تنفس‬ ‫مشکل‬ ‫ن‬‫بدو‬ ‫شاک‬ ‫یا‬ ‫وعایی‬ ‫کولپس‬‫ادامه‬ ‫ی‬
‫یابد‬ ‫می‬.

8. •‫و‬ ‫کننده‬ ‫مساعد‬ ‫های‬ ‫ر‬‫فکتو‬‫ی‬‫ژ‬‫اتیولو‬
•‫مونها‬‫ر‬‫هو‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫تین‬‫و‬‫پر‬( :‫پ‬‫و‬‫واز‬ ،‫انسولین‬،‫رسین‬
‫ن‬‫مو‬‫ر‬‫اتو‬‫ر‬‫پا‬)
•‫ها‬ ‫ایم‬‫ز‬‫ان‬(‫سیلیناز‬ ‫پنی‬ ،‫شیموتریپسین‬ ،‫تریپسین‬،
‫اتسرپتوکیناز‬)
•‫ها‬ ‫گرده‬(‫ها‬ ‫بوته‬ ،‫ختان‬‫ر‬‫د‬)
•‫ای‬ ‫گرده‬ ‫غیر‬ ‫مواد‬(‫حیوانات‬ ‫و‬ ‫اسب‬ ،‫سگ‬ ،‫گربه‬ ‫ی‬‫مو‬
‫ی‬‫اتوار‬‫ر‬‫الب‬)
•‫ها‬ ‫غذا‬(،‫ها‬ ‫دانه‬ ،‫ها‬ ‫مغز‬ ،‫یایی‬‫ر‬‫د‬ ‫های‬ ‫غذای‬ ،‫مرغ‬ ‫تخم‬ ،‫شیر‬
‫حبوبات‬ ،‫ها‬ ‫ل‬‫کپسو‬ ‫جالتین‬)
•‫ها‬ ‫سیرم‬ ‫انتی‬(‫ملفوسیت‬ ‫انتی‬ ‫گاماگلوبولین‬)

9. •‫شغل‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫ای‬ ‫تین‬‫و‬‫پر‬(‫التکس‬ ‫های‬ ‫ده‬‫ر‬‫فرآو‬)
•‫ها‬ ‫ر‬‫نبو‬‫ز‬ ‫هر‬‫ز‬(‫ی‬ ‫آتش‬ ‫های‬ ‫چه‬‫ر‬‫مو‬ ،‫کاغذی‬ ‫ر‬‫نبو‬‫ز‬ ،‫عسل‬ ‫ر‬‫نبو‬‫ز‬ ،‫د‬‫ر‬‫ز‬ ‫و‬ ‫سرخ‬ ‫ر‬‫نبو‬‫ز‬)
•‫ها‬ ‫سکراید‬ ‫پولی‬(‫ها‬ ‫واکسین‬ ‫نده‬‫ر‬‫نگهدا‬‫ر‬‫د‬ ‫ال‬‫ز‬‫و‬‫تیومر‬ ‫و‬ ‫دکستران‬)
•‫ها‬ ‫دوا‬(‫امفوتریسی‬ ، ‫ها‬ ‫ین‬‫ر‬‫سفالوسپو‬ ،‫ها‬ ‫سیلین‬ ‫پنی‬ ‫مانند‬ ‫های‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬‫ن‬B،
‫ها‬ ‫ن‬‫کینولو‬ ،‫انتوئین‬‫ر‬‫نیتروفو‬)
•‫موضعی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫حس‬ ‫بی‬(‫لیدوکائین‬ ‫و‬ ‫کائین‬‫و‬‫پر‬)
•‫عضالنی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫شل‬(‫پانکرانیوم‬ ،‫گاالمین‬ ،‫سوکسامتونیوم‬)
•‫ها‬ ‫ویتامین‬(‫تیامین‬B1‫اسید‬ ‫فولیک‬ ،)
•‫شغل‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫ی‬‫کیمیاو‬ ‫مواد‬(‫اکساید‬ ‫اتیلین‬)

10. ‫ی‬‫ژ‬‫پتوفیزیولو‬

11. ‫کلینکی‬ ‫تظاهرات‬
•‫دو‬ ‫هر‬ ‫یا‬ ‫سفلی‬ ‫یا‬ ‫ی‬‫علو‬ ‫ی‬ ‫تنفس‬ ‫ق‬‫طر‬ ‫انسداد‬
•‫حنجره‬ ‫ادیمای‬
•‫جلدی‬ ‫ت‬‫ر‬‫بثوا‬
•‫اذیما‬
•‫ش‬‫ر‬‫خا‬
•‫وعایی‬ ‫قلبی‬ ‫کولپس‬
•‫مرگ‬

12. •‫تشخیص‬
•‫دقیق‬ ‫یخچه‬‫ر‬‫تا‬ ‫یک‬
•‫انو‬‫ر‬‫گ‬ ‫کننده‬ ‫تخلیه‬ ‫ی‬‫کیمیاو‬ ‫عامل‬ ‫یک‬ ‫یدی‬‫ر‬‫و‬ ‫داخل‬ ‫یق‬‫ر‬‫تز‬‫ل‬
‫ها‬ ‫سیل‬ ‫مست‬
•‫العمل‬ ‫عکس‬Prautnitz – Kustner
•‫ی‬ ‫ایمیونواس‬ ‫ادیو‬‫ر‬

13. ‫ی‬‫تداو‬
•‫خفیف‬ ‫عالیم‬‫و‬ ‫ش‬‫ر‬‫خا‬ ‫مثل‬urticaria‫تجویز‬ ‫با‬0.3-0.5‫اپی‬ ‫لیتر‬ ‫ملی‬
‫نفرین‬1:1000‫ک‬ ‫میشود‬ ‫کنترول‬ ‫عضلی‬ ‫داخل‬ ‫یا‬ ‫الجلدی‬ ‫تحت‬ ‫ت‬‫ر‬‫بصو‬‫ه‬
‫هر‬ ‫نیاز‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬20‫میشود‬ ‫ار‬‫ر‬‫تک‬ ‫شدید‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬ ‫در‬ ‫دقیقه‬.
•‫یک‬ ‫از‬ ‫سریع‬ ‫استفاده‬‫تورنیکت‬
•‫فشار‬ ‫شدید‬ ‫سقوط‬‫ن‬‫خو‬:‫تجویز‬2/5‫نفری‬ ‫اپی‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬‫ن‬
‫مقدار‬ ‫به‬ ‫شده‬ ‫رقیق‬1:10000‫فواصل‬ ‫در‬5‫تا‬10
‫سالین‬ ‫نارمل‬ ‫مثل‬ ‫حجم‬ ‫های‬ ‫دهنده‬ ‫افزایش‬ ، ‫دقیقه‬

14. ‫ادامه‬ ‫ی‬‫تداو‬...
•‫اوکسیجن‬ ‫تجویز‬‫فشار‬ ‫تنفس‬ ‫یا‬ ‫انفی‬ ‫تیوب‬ ‫طریق‬ ‫از‬‫مثبت‬
•‫اخیوستومی‬‫ر‬‫ت‬ ‫یا‬ ‫انتوبشن‬‫ی‬ ‫هایپوکس‬ ‫ایجاد‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬‫ند‬‫و‬‫پیشر‬‫ه‬
•‫امین‬‫ر‬‫هاید‬ ‫دیفین‬ ، ‫هیستامین‬ ‫انتی‬50‫تا‬100‫یا‬ ‫عضلی‬ ‫داخل‬ ‫ام‬‫ر‬‫گ‬ ‫میلی‬
‫امینوفیلین‬ ‫و‬ ‫یدی‬‫ر‬‫و‬0.25‫تا‬0.5‫انجیو‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫ترتیب‬ ‫به‬ ‫یدی‬‫ر‬‫و‬ ‫داخل‬ ‫ام‬‫ر‬‫گ‬
‫و‬ ‫کهیر‬ ، ‫ادیما‬‫انکواسپزم‬‫ر‬‫ب‬
•‫تیکوئید‬‫ر‬‫گلوکوکو‬‫نیست‬ ‫موثر‬ ‫حاد‬ ‫وقایع‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫یدی‬‫ر‬‫و‬ ‫داخل‬ ‫های‬.‫و‬‫لی‬
‫فشار‬ ‫افت‬ ، ‫انکواسپزم‬‫ر‬‫ب‬ ‫عود‬ ‫است‬ ‫ممکن‬‫دهد‬ ‫کاهش‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ن‬‫خو‬

15. •
•References:
• Harrison principle of internal medicine
• Schwartz principles of Surgery
• ‫جراحی‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫عملی‬ ‫کاربرد‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫اختالالت‬ ‫چکیده‬
• World Wide Web

16. •Thanks