30. Carta del rischio per non diabetici entità del rischio a 10 anni Atherosclerosis 1998 Non fumat rice Fumatr ice Non fumat ore Fumat ore Donne Uomini 70-79 anni 60-69 anni 50-59 anni 40-49 anni 30-39 anni Pressione arteriosa sistolica (mmHg) 180 160 140 120 180 160 140 120 180 160 140 120 180 160 140 120 180 160 140 120 150 200 250 300 150 200 250 300 (mg/dL) 70-79 anni 60-69 anni 50-59 anni 40-49 anni 30-39 anni 180 160 140 120 180 160 140 120 180 160 140 120 180 160 140 120 180 160 140 120 150 200 250 300 150 200 250 300 (mg/dL) 4 (mmol/l) (mmol/l) 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 Colesterolo totale: livelli percentuali di rischio Basso <5% Lieve 5-10% Moderato 10-20% Alto 20-40% Molto Alto >40%
31. PERCHE’ è successo proprio a me? Studi clinico-patologici hanno dimostrato una associazione tra i tradizionali fattori di rischio ed estensione e severità della malattia aterosclerotica. Tuttavia, a parità di esposizione ad un determinato livello di fattore(i) di rischio, vi è un’ampia variabilità della prevalenza, e della gravità della malattia. Ciò è probabilmente dovuto a varie condizioni, tra cui : suscettibilità genetica, combinazione ed interazione con altri fattori di rischio, durata dell’esposizione a specifici livelli di fattori di rischio, variabilità biologica, ecc.
32. Distribuzione del colesterolo totale: Pazienti con e senza eventi coronarici Castelli WP. Atherosclerosis. 1996;124(suppl):S1-S9. Il 35% degli eventi coronarici si verifica in pazienti con TC < 200 mg/dL 150 200 Colesterolemia totale (mg/dL) 250 300 Senza eventi Con eventi Framingham Heart Study—26 anni di Follow-up
33. Sachdeva et al. AHJ, Vol 157, 111-117 Jan 2009 Of 136,905 patients hospitalized with CAD, more than 75% had LDL levels below 130 mg/dl Heart attack with normal LDL Lipid levels in patients hospitalized with coronary artery disease: An analysis of 136,905 hospitalizations in Get With The Guidelines
34. Sachdeva et al. AHJ, Vol 157, 111-117 Jan 2009 HDL levels in patients hospitalized with coronary artery disease: An analysis of 136,905 hospitalizations in Get With The Guidelines Of 136,905 patients hospitalized with CAD, more than 45% had HDL levels above 40 mg/dl Heart attack with normal HDL
35. “ Ho smesso di fumare vivrò una settimana in più e in quella settimana pioverà a dirotto” Woody Allen
36. E’ possibile sapere in modo incruento se e a che livello si è stabilita l’aterosclerosi nelle nostre coronarie ? La possibilità di identificare la malattia aterosclerotica in fase subclinica potrebbe permettere di migliorare la stratificazione del rischio cardiovascolare ed attuare strategie di prevenzione (più) efficaci.
40. Ogni minuto di ritardo è muscolo cardiaco perso per sempre /39 60’ 120’ 180’ 240’ 300’ 360’ Tempo dalla occlusione della coronaria 20’ 100% 60% 40% 20%