Overview of economic evaluation in health and health care for Master in public administration students, Lausanne University (various backgrounds). Invited by Prof. Claude Jeanrenaud.
Le Lean sur une ligne de production : Formation et mise en application directe
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1. L’évaluation économique dans le domaine de la santé Université de Lausanne, mardi 15 mars 2011 Joachim Marti, Institut de rechercheséconomiques, Neuchâtel
18. Besoin de critères objectifs pour évaluer les interventions“economic evaluation is the comparison of alternative courses of action (interventions) in terms of both their costs and consequences” Michael Drummond
29. évaluation économique L’intervention génère-t-elle suffisamment de bénéfices (supplémentaires) au vu de ce qu’elle coûte? bénéfices Décisionclaire Ressources (coûts) Décisionclaire
30.
31.
32. ex: années de vie gagnées, pression artérielle, cas évités, ...
33.
34.
35. QALYs, DALYs (OMS)Idée générale Taux de mortalité: dichotomique1 en vie 0 mort Indiced’utilité: continu1 en parfaite santé . . . 0 mort
36. Analysecoût-utilité (CUA) Time trade-off (TTO) Choix: Vivre T année dans l’état de santé Hh Vivre moins longtemps (t) en parfaite santé Utilité associée à l’état de santé Hh: utilité Si l’individu est indifférent entre 20 ans de vie dans un état de santé donné et 15 ans de vie en parfaite santé, l’indice est de 0,75. V(H*)=1 V(Hh) temps t* T
37. Analysecoût-utilité (CUA) Standard gamble (SG) Choix: Vivre dans l’état de santé Hh Traitement: parfaite santé avec un risque de décès Utilité associée à l’état de santé Hh: v(Hh) v(H*)=1 π Death (=0) 1-π
51. Certaines caractéristiques observées et non-observées peuvent influencer la probabilité de recevoir le traitement (ex: l’état de santé influence le choix de l’assurance maladie)
58. Outcome: journées sans symptômes de dépression (mesuré avec une échelle après 3, 6, 12 et 24 mois)
59. Résultats: *Simon et al. (2007). Cost-effectiveness of systematicdepressiontreatmentamong people withdiabetesmellitus. ArchGenPsychiatry, 64: 65-72
60.
61. Prise en charge des accidentés de la route après le séjour hospitalier, RCT
65. Coût de CHF 2’240 par année de vie en parfaite santé (QALY) gagné
66. Swedish National Board of Health and Welfare:Coût bas: < CHF 15’000 / QALY Coût modéré: < CHF 70’000 / QALY *Franzenet al. (2009). A cost-utility analysis of nursing intervention via telephonefollow-up for injured road users. BMC Health Services Research, 9:98
67.
68.
69. La prévalence du tabagisme a baissé de 5 points de pourcentage entre 1997 et (de 33% à 27%)
70. Quelle part de cetteréductionpeut-on attribuer à la prévention?Source: Enquête Suisse sur la Santé (OFS)
71.
72. La Suisse a été classée 18ème sur 30 pays européen (évaluation multicritères des politiques anti-tabac en Europe, Joossens2006*):
75. CHF 2,7 par habitant alloués à la prévention en 2007
76. On estime que l’industrie du tabac dépense plus de CHF 15 par habitant et par an pour la promotion de ses produits
77. Recommendation de la CDC pour la prévention: USD 8,5 par habitant*Joossens et al. (2006). The tobacco control scale: a new scale to measure country activity. Tobacco Control, 15:247-253.
86. Exemples d’application Comparaison avec des études internationales Sources: Tengs et al. (1995), own estimations *Tengs et al. (1995). Five-hundred life-saving interventions and theircost-effectiveness. RiskAnalysis 15:369-390.