plus besoin d'aller dans un laboratoire d'analyse, le traitement anticoagulant peut être surveillé par le patient lui même

1. Mesure de l’INR au doigt
P Meurin. Les Grands Prés

2. Une vieille histoire hors de France

3. Les 2 principaux systèmes

4. Electrodes
Zone de mesure
Puits échantillon
INRatio®
Bandelette réactive
• Facteur tissulaire avec ISI ≈ 1
(Phospholipides du patient  )
• 3 tests en parallèle :
- TQ / INR patient
- 2 contrôles (normal et pathologique)
• Les CQ quantitatifs intégrés dans chaque bandelette
– valident l'intégrité de la bandelette
– valident le test (qualité échantillon + linéarité de la
méthode)
• Système linéaire de 0,7 à 7,5
• Conservation à Température ambiante
SAPL

5. Résultats de la méta-analyse
• 14 essais
• Self monitoring ou self monitoring + self
adjustment
• Comparés à suivi conventionnel
• 3049 patients
• 2 à 24 mois de suivi
Lancet 2006; 404-11

6. 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
% d’INR dans la zone cible dans 14 études
a b c d e f g h i j k
classique
self monitoring

7. Evènements thromboemboliques

8. Evènements Hémorragiques

9. Mortalité totale

10. Corrélation avec résultats du laboratoire
Coefficients de corrélation : INR ratio/labo : 0.954; Coaguchek/labo : 0.937

11. Questions
• Aspects médico légaux
• Validés chez le malade sous avk au long
cours
• Validité lors du relais Héparine-avk1 ?
– Hors relais : r = 0.94
– En relais (n=40) : r = 0.83
• Validité en post-op précoce ?
• Coût/efficacité
(1) Burri S. Schweiz Med Wochenschr. 1998; 128 : 1723-9