Les facteurs de risque 
coronariens 
Les Grands Prés 
Ph Meurin
Vascularisation du muscle cardiaque
De quelle maladie parle-t-on? 
L’Athérosclérose : 
• Epaississement progressif des parois des artères : 
• Coronaires 
• M...
Evolution de l’athérome dans le temps 
La « plaque » : vieillissement normal 
Il faut éviter la sténose et l’occlusion art...
Manifestations cliniques : angine de potrine
Manifestations cliniques : 
Infarctus du myocarde
Les Facteurs de risque 
• Def° : état ou mode de vie qui augmente la 
fréquence de la maladie ou ses 
complications 
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Age, Sexe masculin, Hérédité : non modifiables 
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• Hypertension artérielle 
• Diabète 
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Le Tabac 
• 60 000 morts par an en France (sur 550 
000) 
• 165 000 / an en 2025 si on ne change rien 
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Comment le tabac est-il toxique 
pour les artères ? 
• Toxicité : gaz carbonique (« CO ») 
– Dégagé par la combustion 
– I...
Le sevrage tabagique est donc 
• Plus Facile : 
– Substitution nicotinique : 
• Patchs,gommes,pastilles,inhaleurs 
– Préve...
Le Cholestérol 
Baisser le Mauvais 
(LDL) 
Augmenter le Bon 
(HDL)
Comment faire ? 
• Baisser le LDL à 
moins de 1g/litre : 
– Médicaments 
– Régime 
– Exercice 
• Augmenter le HDL : 
– Exe...
Les Médicaments du cholestérol : 
les « statines » 
• Zocor, Tahor, Vasten, Elisor, Lescol… 
• Efficacité : MAJEURE 
• Tox...
Le Régime 
• Ne sert pas à faire baisser le cholestérol 
– Puisque les médicaments sont beaucoup plus efficaces 
• Mais le...
Le Régime 
• Perdre du poids : hypocalorique 
– IMC = Poids/Taille2 
– Exemple : 70kg, 1.70m 
• IMC = 70/1.7x1.7 = 24.3 
–...
Le Diabète et l’Hypertension 
• Fragilisent la paroi artérielle 
• Contrôle impératif après problème artériel
La Sédentarité 
• Reflète l’hygiène de vie; donc liée à : 
• Poids 
• Equilibre Diabète 
• Equilibre HTA 
• Tabac 
• Stres...
Le Stress : qu’est ce que ça veut 
dire? 
• Importance des « émotions négatives » plus 
que du « stress » 
• Apprendre à l...
Age,Sexe masculin,Hérédité 
• Pourquoi en parler puisqu’ils ne sont pas 
modifiables ? 
Vos enfants vous remercieront quan...
Conclusion : Les maladies 
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Meurin facteurs de risque coronariens

  1. 1. Les facteurs de risque coronariens Les Grands Prés Ph Meurin
  2. 2. Vascularisation du muscle cardiaque
  3. 3. De quelle maladie parle-t-on? L’Athérosclérose : • Epaississement progressif des parois des artères : • Coronaires • Membres inférieurs • Artères à destinée cérébrale •Pouvant finalement aboutir à : •Rétrécissement (« sténose » •Occlusion (« thrombose ») •Se manifesant d’abord sur les artères de petit calibre •Coronaires
  4. 4. Evolution de l’athérome dans le temps La « plaque » : vieillissement normal Il faut éviter la sténose et l’occlusion artérielle
  5. 5. Manifestations cliniques : angine de potrine
  6. 6. Manifestations cliniques : Infarctus du myocarde
  7. 7. Les Facteurs de risque • Def° : état ou mode de vie qui augmente la fréquence de la maladie ou ses complications • Pourquoi les connaître ?: Pour Les traiter car : • Ils sont cumulatifs • Ils sont réversibles le plus souvent
  8. 8. Les Facteurs de risque Age, Sexe masculin, Hérédité : non modifiables • Tabac • Hypertension artérielle • Diabète • Cholestérol, triglycérides •Poids •Sédentarité •Stress Majeurs Importance moyenne TRES LIES
  9. 9. Le Tabac • 60 000 morts par an en France (sur 550 000) • 165 000 / an en 2025 si on ne change rien • Risque d’infarctus multiplié par 5 à 7 • Même avec moins de 10 cigarettes par jour •MAIS –Stop tabac = risque de récidive divisé par deux •Quel que soit l’âge •Il n’est donc jamais « trop tard »
  10. 10. Comment le tabac est-il toxique pour les artères ? • Toxicité : gaz carbonique (« CO ») – Dégagé par la combustion – Irrite la paroi artérielle qui perd ses défenses • La rendant perméable à cholestérol et plaquettes qui viennent alors s’y déposer • Toxicomanie : nicotine – Pas toxique pour les artères •On peut donc « facilement » traiter –Les patchs de nicotine ne sont pas dangereux et évitent le « manque »
  11. 11. Le sevrage tabagique est donc • Plus Facile : – Substitution nicotinique : • Patchs,gommes,pastilles,inhaleurs – Prévention de la dépression • Fréquente après un infarctus • Facile à soigner car elle a des causes : – Le sevrage – La maladie • Très rapidement rentable
  12. 12. Le Cholestérol Baisser le Mauvais (LDL) Augmenter le Bon (HDL)
  13. 13. Comment faire ? • Baisser le LDL à moins de 1g/litre : – Médicaments – Régime – Exercice • Augmenter le HDL : – Exercice
  14. 14. Les Médicaments du cholestérol : les « statines » • Zocor, Tahor, Vasten, Elisor, Lescol… • Efficacité : MAJEURE • Toxicité : Quasi nulle : – Eviter : • Le jus de pamplemousse • Certains rares antibiotiques – Surveillance : • Prise de sang 1 fois par an • Douleurs musculaires
  15. 15. Le Régime • Ne sert pas à faire baisser le cholestérol – Puisque les médicaments sont beaucoup plus efficaces • Mais le régime méditerranéen prolonge la vie : – Moins de graisses « saturées » (animales) – Plus de poisson – Plus de légumes et fruits (5 fois par jour) – Plus de graisses végétales
  16. 16. Le Régime • Perdre du poids : hypocalorique – IMC = Poids/Taille2 – Exemple : 70kg, 1.70m • IMC = 70/1.7x1.7 = 24.3 – Sujet normal : IMC de 18.5 à 24.9 : 53 à 72 kg – Surpoids : 25 à 29.9 : 72 à 86 kg – Obèse : >30 • Vivre plus vieux : Hypocalorique et Méditerranéen
  17. 17. Le Diabète et l’Hypertension • Fragilisent la paroi artérielle • Contrôle impératif après problème artériel
  18. 18. La Sédentarité • Reflète l’hygiène de vie; donc liée à : • Poids • Equilibre Diabète • Equilibre HTA • Tabac • Stress • L’activité physique régulière augmente l’espérance de vie
  19. 19. Le Stress : qu’est ce que ça veut dire? • Importance des « émotions négatives » plus que du « stress » • Apprendre à les « gérer » • Le stress est indispensable à la vie • Les infarctus ne sont pas des accidents du travail !
  20. 20. Age,Sexe masculin,Hérédité • Pourquoi en parler puisqu’ils ne sont pas modifiables ? Vos enfants vous remercieront quand ils auront 50 ans : -faire partie d’une famille de « cardiaques » augmente le risque -il faut donc mieux contrôler chez eux les autre facteurs de risque
  21. 21. Conclusion : Les maladies cardiaques sont des maladies dont le patient peut modifier l’évolution • Mais attention, tous les êtres humains sont malades un jour ou l’autre. • La maladie n’est donc pas une faute – (« je ne comprends pas docteur, je n’ai jamais fumé… c’est pas juste »)

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