1. Terapéutica de la Caries
Antibacteriana

2. Introducción
La reducción de los microorganismos cariogénicos asociados a la formación
de la placa bacteriana se puede llevar a cabo mediante diferentes métodos:
Métodos mecánicos
• Cepillado dental.
Métodos químicos.
• Antimicrobianos.

3. Agentes químicos antibacterianos
Características deseables:
 Ser inocuos.
 Ser efectivos ( producir una disminución significativa de la placa y
gingivitis).
 Sustantividad.
 Efecto específico sobre la flora patogénica.
 Sabor aceptable.

4. 1ª generación
Eficacia clínica moderada debido a su baja sustantividad.
Elevada efectividad antibacteriana “in vitro”.
Necesitan elevada frecuencia de uso (4-6 veces/día).
 Compuestos fenólicos.
 Triclosán.
 Alcoholes de aminas.
 Derivados fluorados.
 Hexetidina.
 Derivados del amonio cuaternario.
 Peróxidos.

5. 3ª generación
 Clorhexidina.
• Su uso resulta de forma consistente en una reducción de los niveles de gingivitis y placa. La
clorhexidina está presente en colutorios y dentífricos.
• Colutorios:
– 0,12% (Tratamiento).
– 0,05% (Mantención).
• Dentífricos (0,12%).
o Presenta sustantividad.
o Bacteriostática o bactericida., según su dosis.
o Efectos colaterales: tinciones en las piezas dentales y restauraciones, pigmentación del dorso
lingual gusto amargo, xerostomía e interacción con pastas dentales.
• Enjuagues, geles, barniz y desinfectante cavitario.
– Reducción de microorganismos: barniz > geles > colutorios.
• Junto al NaF se ha demostrado una reducción de las cepas de S. mutans a
partir de una acción sinergista.

6. Pautas de uso de CHX.
1. A corto plazo. Utilización temporal o hasta que remita el proceso
• Intervención quirúrgica.
• Cirugía periodontal
2. Aplicaciones cortas intermitentes. Utilización durante dos semanas cada 2-3 meses.
• Tratamientos de ortodoncia.
• Caries rampantes.
• Estomatitis de repetición.
• Grandes rehabilitaciones protéticas.
• Pacientes con alto riesgo de caries.
3. A largo plazo
• Pacientes inmunodeprimidos.
• Discapacitados físicos o psíquicos.

7. 3ª generación
• Efecto selectivo en bacterias muy específicas o productos bacterianos
esenciales en el desarrollo de la enfermedad.
• Se consideran en fase de experimentación.

8. Bibliografía
Baca P. Fundamento, desarrollo y utilidad de los barnices de clorhexidina en el control de la caries dental:
Revisión bilbiográfica II. Cervitec®. Arch Odontoestomaol Prev Comunit 2000;17:87-95. ççBaca P, Llodra
JC, Junco P.
Antisépticos y desinfectantes en odontoestomatología. En: Liébana J, Bagán JV, eds. Terapéutica antimicrobiana
en odontoestomatología. Madrid: SmithKline Beecham; 1996.
Ten Cate JM. Biofilms, a new approach to the microbiology of dental plaque. Odontology. 2006 Sep;94(1):1-9.
Review.
Slot DE, Vaandrager NC, Van Loveren C, Van Palenstein Helderman WH, Van der Weijden GA. The effect of
chlorhexidine varnish on root caries: a systematic review. Caries Res. 2011;45(2):162-73. doi:
10.1159/000327374. Epub 2011 Apr 27.
James P. · Parnell C. · Whelton H. The Caries-Preventive Effect of Chlorhexidine Varnish in Children and
Adolescents: A Systematic Review. Caries Res 2010;44:333–340 (DOI:10.1159/000315346)