Este documento describe las características clínicas, criterios de diagnóstico y tratamiento del trastorno paranoide de la personalidad. Las personas con este trastorno tienden a ser desconfiadas, suspicaces, hipervigilantes y perciben el mundo como hostil. El tratamiento se centra en reducir la desconfianza mediante técnicas cognitivas y de habilidades sociales para mejorar las relaciones interpersonales.

1. TRASTORNO PARANOIDE DE
LA PERSONALIDAD
BLANCA DEL AMO HERRERO
MAR GUTIERREZ ESTRUCH
ALEJANDRA BARRIUSO IZQUIERDO

2. CARACTERISTICAS CLINICAS
SEGÚN CABALLO:
 ASPECTOS CONDUCTUALES:
 Hipervigilantes
 Movimientos rápidos ante cualquier señal de
inseguridad
 Provocadores y corrosivos con los demás
 Habla basada en falsas premisas
 Apariencia fría y controladora
 Aislados y distantes
 Comprobación continua de lealtad y fidelidad

3. CARACTERISTICAS CLINICAS
 ASPECTOS COGNITIVOS:
 Reacios a hacer confidencias y a depender de
los demás
 Ideas persistentes de autorrefencia
 Se sienten perseguidos
 Están en continua alerta
 Escépticos, suspicaces ,cínicos y desconfiados
con los demás
 Perciben el mundo como hostil

4. CARACTERISTICAS CLINICAS
 ASPECTOS COGNITIVOS:
 Temen ser utilizados
 Sensibles a las críticas
 Evitan sentirse culpables
 Preocupados por el poder y el liderazgo
 Se sienten importantes y orgullosos de su
independencia

5. CARACTERISTICAS CLINICAS
 ASPECTOS EMOCIONALES:
 Gran ansiedad
 Tensos de forma continua
 Fríos, poco emotivos e insensibles al sufrimiento
ajeno
 Iracundos y celosos
 Irritables
 Sin sentido del humor

6. CARACTERISTICAS CLINICAS
 POSIBLES ASPECTOS FISIOLÓGICOS:
 Problemas neuromusculares
 Problemas del aparato digestivo
 Complicaciones por otros accidentes
 POSIBLE IMPACTO SOBRE EL ENTORNO:
 Problemas laborales
 Problemas con las relaciones íntimas
 Pocos amigos y personas de confianza

8. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV-TR)
A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:
1.- Sospecha sin base suficiente de que los demás
se van a aprovechar de ellos, les van a hacer
daño, les van a engañar.
2.- Preocupación por dudas no justificadas acerca
de la lealtad y fidelidad de los amigos o socios.
3.- Reticencia a confiar a los demás.

9. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV-TR)
A . DESCONFIANZA Y SUSPICACIA:
4.- En observaciones y en hechos inocentes
vislumbra significados ocultos.
5.- Rencoroso, no olvida los insultos injurias o
desprecios.
6.- Percibe ataques a su persona o a su
reputación que no son aparentes.
7.- Sospecha repetida e injustificadamente de que
su pareja le es infiel.

10. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(DSM-IV-TR)
B. Estas características no aparecen sólo en el
transcurso de una esquizofrenia, un trastorno en
el estado de ánimo con síntomas psicóticos u
otro trastorno psicótico y no son debidos a
enfermedad médica.

11. EPIDEMIOLOGIA Y CURSO
 DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:
 0.5 al 2.5 % en la población general
 10-30% en pacientes psiquiátricos internos
 2-10% en pacientes psiquiátricos ambulatorios
 Más frecuencia en hombres que en mujeres
 Tener en cuenta el contexto y cultura

12. EPIDEMIOLOGIA Y CURSO
 DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:
 Puede aparecer en la infancia y adolescencia
 Síntomas a tener en cuenta:
• Posible aislamiento
• Ansiedad social
• Hipersensibilidad
• Bajo rendimiento escolar
 Precaución en el diagnóstico precoz

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y
COMORBILIDAD
 Diagnostico diferencial entre TPP y trastornos
del eje 1
 Diagnóstico diferencial entre TPP y otros
trastornos de personalidad:
 TPP- Trastorno esquizotípico.
 TPP- Trastorno evitativo.
 TPP- Trastorno antisocial.
 TPP- Trastorno narcisista.

14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y
COMORBILIDAD
 Comorbilidad con otros trastornos de la
personalidad:
 Trastorno esquizotípico
 Trastorno esquizoide
 Trastorno narcisista
 Trastorno límite
 Trastorno de evitación

15. ETIOLOGIA
 Poca información
 Turkat (1985): cinco etapas a la hora de explicar el
desarrollo:
1.- Padres que se centran en enseñar al niño que no debe
cometer errores, y de la importancia de no ser igual que los
demás.
2.- Consecuencias en el niño.
3.- Alteración en la socialización en la etapa adolescente.
4.- Búsqueda de explicaciones racionales para disminuir la
ansiedad.
5.- Malintrepretación de las intenciones de los demás.

16. EVALUACION
¿Cómo se puede evaluar a este tipo de pacientes?
 Entrevista.
 Creación de un vínculo adecuado.
 Instrumentos estandarizados:
• MCMI-III. Davis y Millon.
• Escala Paranoia (Pa) MMPI.
• Escala paranoia (Paranoia Sale),
Fenigstein,Ganable.

17. TRATAMIENTO
 Problemas de relaciones con los demás
 Problemas:
 Expresión emocional e interpersonal
 Desconfianza y preocupación
 Barrera de sospechas
 Preguntas: críticas o ataques
 Poca responsabilidad
 Hábitos y actitudes arraigadas
 Mejorías pequeñas
 Alianza terapéutica: casi imposible

18. TRATAMIENTO
 Objetivos a conseguir:
 Aprender a bajar la guardia
 Dejar de estar a la defensiva
 Conseguir una buena relación terapéutica
 Empezar con estrategias conductuales
 Aumentar la autoeficacia, control de la
ansiedad y mejora de habilidades
interpersonales

19. TRATAMIENTO
 Según Turkat (1990): dos procedimientos
de intervención:
1) Reducción de sensibilidad ante las críticas
de los demás.
2) Entrenamiento en habilidades sociales: 4
áreas:
 Atención social
Intervención
 Procesamiento de la información +
 Emisión de las Ras
cognitiva
 Retroalimentación

20. TRATAMIENTO
 Pasos lentos y progresivos
 Confianza » Quitar defensas
 Expresión de sentimientos
 Control de la explosividad y/o agresividad
 Reconocimiento de ambientes irritantes a
través de AF
 Tratar el acoso o abuso parental
(recuerdo de situaciones pasadas)

21. TRATAMIENTO
 Estilo cognitivo suspicaz: pensamiento
dicotómico y sobregeneralización
 Revisar experiencias pasadas
 Mejorar relaciones interpersonales: beneficios
 Grupos: contraindicado
 Trat. Farmacológico: no suele ser útil
 Conclusión: muchos problemas, pocos llegan
voluntariamente