NACO
Prise en charge péri opératoire
PROPRIETES
Apixaban:eliquis Rivaroxaban:xarelt Dabigatran:pradaxa
Mecanisme d’action Inhibiteur Xa inhibiteurXa inhibiteur...
RISQUES
risque faible modéré haut
hémorragique Hémostase facile
Pas de risque si
saignement
Pas de transfusion
nécessaire
...
RELAI
AVEC
RELAI
Risque hemorra
gique
Et/ou
thrombo
tique
Modéré
à haut
Derniere
dose
HBPM HBPM HBPM HBPM
Fct chir
CHIR HB...
URGENCE
• Dosage biologique anti Xa = activité anti Xa
spécifique
• <30 opérer
• 30 à 200 attendre 12H ou antagoniser
• 20...
URGENCE
• - si possible attendre ½ vie
• -demander dosage biologique
• .temps de thrombine modifié (pradaxa)
• dab<30ng/ml...
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NACO

  1. 1. NACO Prise en charge péri opératoire
  2. 2. PROPRIETES Apixaban:eliquis Rivaroxaban:xarelt Dabigatran:pradaxa Mecanisme d’action Inhibiteur Xa inhibiteurXa inhibiteurIIa Pic plasmatique 30’ à 2H 2H à 4H 2H à 4H DEMI VIE 12H 5 à 9H 14 à 17H ELIMINATION 30% REIN70%FECAL 70%REIN30%FECAL 80%RIEN20%FECAL ci Clear<15ml/mn Ins hepatique Antifongique Anti HIV grossesse Clear<30 ml/mn Ins hepatique Antifongique Anti HIV Rifampicine grossesse Clear < 30ml/mn IH Antifongique/HIV Grossesse Amiodarone/verapa mil/quinidine(ajust er prevention 2,5mg/12H 12 à 24H post op 10mg/24H 8H post op 75-110 mg/12H 4H post op ACFA 5mg/12H 20mg/24H 110-150 mg/12H
  3. 3. RISQUES risque faible modéré haut hémorragique Hémostase facile Pas de risque si saignement Pas de transfusion nécessaire Hémostase peut être difficile Risque de transfusion ou de réintervention Risque vital si saignement Thrombotique ACFA CHA2DS2-vasc O-1 2-4 >4 phlebite > 1 an 3-12 mois Néo Phlébite récidivante thrombophilie < 3 mois Thrombopathie majeure
  4. 4. RELAI AVEC RELAI Risque hemorra gique Et/ou thrombo tique Modéré à haut Derniere dose HBPM HBPM HBPM HBPM Fct chir CHIR HBPM ou NACO HBPM ou NACO J-5 J-4 J-3 J-2 J-1 J0 J+1 J+2 Derniere dose O CHIR 1/2dose dose SANS RELAI Risque faible
  5. 5. URGENCE • Dosage biologique anti Xa = activité anti Xa spécifique • <30 opérer • 30 à 200 attendre 12H ou antagoniser • 200 à 400 attendre min 24H ou antagoniser • >400 risque hémorragique majeur • Antagonistes :PCC ou FEIBA càd transférer
  6. 6. URGENCE • - si possible attendre ½ vie • -demander dosage biologique • .temps de thrombine modifié (pradaxa) • dab<30ng/ml operer • 30<dab<200 attendre 12H ou antagoniser • 200<dab<400 antagoniser ou dialyse • > 400 dialyse

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