1. RMM – REUNION DU 20 NOVEMBRE 2014
Présents : Mes Courtois, Dyon, Falcot, Claudon ; Drs Fabre-Aubrespy, Fernoux, Massard, Lalourcey, Berthelon.
Présentation de 2 dossiers de reprise non programmée en chirurgie colique. Analyse du dossier par la méthode Appolo.
1er dossier : . perforation du rectum au cours d’une radiographie de contrôle, avec injection de produit de contraste, dans les suites d’une résection antérieure du rectum avec anastomose colo rectale sus anale protégée avant fermeture de colostomie .
Plan d’action :
 Pour les contrôles radiographiques des anastomoses digestives basses (chirurgie du rectum), utiliser en priorité la colostomie pour l’injection de produit de contraste ou utiliser une canule souple pour ne pas risquer de perforer l’anastomose si on utilise la voie basse.
 Sur la demande d’examen radiologique, préciser qu’il existe une anastomose digestive basse.
2e dossier : Iléus postopératoire ayant nécessité une reprise chirurgicale à J7 après une colectomie transverse.
Plan d’action :
 Améliorer la prise en charge de la dénutrition préopératoire et postopératoire des patients qui subissent une chirurgie à risque : suture digestive…
 Trois référentiels à consulter :
 Actualisation 2010 de la conférence de consensus de 1994 sur la «nutrition artificielle périopératoire en chirurgie programmée de l’adulte » - site SFAR
 « Nutrition préopératoire en chirurgie digestive réglée » site de l’association française de F.M.C. en hépatogastroentérologie.
 Quels patients faut-il renutrir avant une chirurgie lourde ? – J.E.P.U. 2013
 Rédaction d’un protocole qui sera diffusé dans les unités de soins et sur le site de la CME. Les trois référentiels seront sur le site de la CME.
Validation par la C.M.E. : Le compte-rendu annuel sera proposé au président de CME, pour validation, avec les autres comités ( Me Claudon).