Obstrucción de conducto lagrimal congénita. Universidad Lamar clínica de ofltalmologia

1. Dacrioestenosis congénita
Francisco Prado
6D

2. Aparato lagrimal
• Glándula lacrimalis esta situada
en la parte superior externa y
anterior de la orbita.
• Esta separada en dos partes por
la aponeurosis del musculo
elevador del parpado.
• La orbital (Gl. de Galeno) y la
palpebral (GI. de Rosenmüller)
Latarjet, anatomía humana, 4° Ed, México, 2011, pág. 469

3. Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed,
España, 2010, pág. 39

4. • 2. Válvulas de Bochdalek
• 3. Válvulas de Foltz
• 4. Canalículos lagrimales
• 5. Saco lagrimal
• 6. Válvula de Rosemüller
• 7. Válvula de Bereaud o de Krause
• 8. Válvula de Taillefer
• 9. Válvula de Hasner
• 10. Conducto lacrimonasal
• 11. Cornetes
• 12. Meato inferior
• 13. Tabique nasal
• 14. Seno de Maier.Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed,
España, 2010, pág. 28

5. • Glándulas de secreción mucosa
Células epiteliales, células caliciformes, criptas mucosas de
Henle y Manz.
• Glándulas de secreción lipídica
Glándulas de Meibomio, glándulas pilosebáceas de Moll y
Zeiss, glándulas pseudosudoríparas.
• Glándulas de secreción acuosa
Glándula principal (Galeno, Rosenmüller) y glándulas
accesorias (Krause, Wolfring, Ciaccio).
Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed,
España, 2010, pág. 15

6. Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed,
España, 2010, pago 16

7. Parpadeo
• El ritmo promedio del parpadeo
espontáneo es variado, pero se
estima que tiene una frecuencia
entre 5 y 10 veces por minuto.
• Durante los primeros meses de
la vida el parpadeo es mucho
menos frecuente, no obstante la
córnea no sufre desecación.
Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed,
España, 2010, pago 35

8. ¿Prestar atención?
• Con la atención disminuye
significativamente la frecuencia
del parpadeo espontáneo, hasta
reducirse a 4 o 6 por minuto, por
lo cual hay una mayor
evaporación, mayor sequedad y
mayor incomodidad.

9. Lagrimeo
• Hay tres tipos de lagrimación:
• Refleja
• Psicógena
• basal
En la Edad Media, Al Razes, médico árabe, en el año 932, decía que las
lágrimas eran segregadas por el cerebro cuando la persona estaba
triste.
Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed,
España, 2010, pág. 38

10. Lagrimeo basal
• Es la secreción lagrimal que mantiene el ojo húmedo cuando no hay
estímulos externos ni internos anormales o excesivos.
Horacio serrano, sistema lagrimal, 3° Ed,
España, 2010, pág. 38

11. Basal y refleja
• Este tipo de lagrimación
comienza a funcionar, en los
fetos, entre el 6 y 7 mes de vida
intrauterina.
• La lagrimación refleja comienza
a las 4 semanas de nacido,
teniendo variaciones
individuales.

12. Y en los adultos
• La lagrimación aumenta a
medida que las glándulas
lagrimales maduran; es
abundante en la juventud y va
decreciendo en los adultos y
ancianos.

13. Eliminación
• La eliminación de ella se hace
principalmente al salir por los
puntos lagrimales hasta llegar a
la nariz, mojando su mucosa, y
contribuir a humedecer la
corriente aérea que entra con la
respiración.

15. Funciones
• Lubricante
• Contiene enzimas antibacterianas
• Fuente de oxigeno de la cornea
• Elimina cuerpos extraños
• Protección de la superficie ocular
• pH 7.3-7.7 y 30-35°c

16. Es la patología del sistema
lagrimal más frecuente en los
niños, con una frecuencia de 2-6%
de los recién nacidos y hasta 20%
de los prematuros.
Se produce por una falla en la
permeabilidad del conducto
lagrimal en su extremo distal, a
nivel de la glándula de Hasner.
Rojas Juárez, oftalmología, 1°ed, 2014, México, pág..
121

17. Válvula de Hasner
• Se sitúa al final del conducto lacrimonasal y se dice que durante la
vida fetal permanece cerrada y en el momento del primer lloro se
abre por presión positiva del conducto.
• 85% unilateral
Rojas Juárez, oftalmología, 1° Ed, 2014, México, pág..
121

18. Clínica
• Irritación palpebral
• Epifora
• Eritema
• Exudado mucopurulento

19. Diagnostico
• El diagnostico se hace por medio de la prueba de eliminación de
fluoresceína; hay que poner una gota del colorante en el fondo de
saco conjuntival de ambos ojos y esperar 5 min para ver si esta
desaparece. En los casos donde haya obstrucción, la fluoresceína se
acumular.
Rojas Juárez, oftalmología, 1° Ed, 2014, México, pág..
122

20. Manejo medico
• Mas del 90% remiten de forma espontanea a las 6 semanas
• Realizar masajes sobre el conducto naso lagrimal
para aumentar la presión positiva con
el fin de abrir la obstrucción.
• Deslizar hacia abajo 2 o 3 veces al día por 4-6 semanas
Rojas Juárez, oftalmología, 1° Ed, 2014, México, pág..
122

21. Sondeo
• El sondeo esta indicado a los 6
meses de no resolución. De no
obtener resultados repetir el
sondeo al mes.