1. Capitulo XIIAnálisis Del Caso Richard C. Concepción, REM, CFSP, MSEM Embalsamamiento III Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

2. Análisis Del Caso El consumidor de hoy en día tiene que recibir un valor por el dinero invertido por un electrodomésticos, vehículo, una residencia o cualquier articulo intangible como tangible. Este principio es tan importante que es aplicable a la adquisición de servicios funerales y todas sus funciones, en especial a las Ciencias Mortuorias. La suma de todos los servicios y bienes adquiridos representan el único funeral que su ser querido tendrá. El análisis del embalsamamiento a efectuar tiene como propósito maximizar el éxito durante el embalsamamiento y minimiza los problemas, complicaciones y resultados deplorables. El embalsamamiento incorrecto parece perpetuarse a través de las generaciones. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

3. Análisis Del Caso Embalsamadores incompetentes son aquellos que fallan y dejan de considerar la importancia del análisis del caso. Son aquellos que durante la practica, entrenan a los embalsamadores del futuro, creándole malos hábitos y omisiones al correcto proceso de embalsamar. ANÁLISIS DEL CASO El análisis de caso se define como la suma total de todas aquellas consideraciones dadas al difunto durante el proceso de desinfección, preservación y restauración del fallecido. EL embalsamador tiene que estar preparado para alterar el tratamiento cuando se torna obvio que el procedimiento inicialmente prescrito con respecto a los químicos, no están produciendo los resultados deseados. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

4. Análisis Del Caso El propósito del análisis del caso es para prescribir y aplicar las técnicas apropiadas del embalsamamiento. El embalsamador debe interiorizar que cada cuerpo es diferente. Cada uno tiene sus peculiaridades y tratamiento como sus complicaciones que serán únicas en su clase. Durante su carrera usted vera condiciones que tendría que admitir, Jamás había visto esto o jamás había visto algo igual. Podemos concluir en el campo de medicina que dado a que ninguna medicina cura todos los males, tampoco una solución arterial, cavidad o técnicas de embalsamamiento adecuado reúne las necesidades para todos los casos. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

5. Factores Variables Del Análisis Del Caso Los factores variables encontrados en un cuerpo fallecido son clasificados como intrínsecos y extrínsecos. Estos factores o variables permite al fallecido el arte de comunicación donde le indicará al embalsamador lo que necesita en términos de tratamiento o conservación de tejido. Estos factores tanto como intrínsecos y extrínsecos nos indicaran si hay que utilizar: Preinyección Coinyección Embalsamamiento arterial con puntos de inyección múltiples. Inyección restringida o continúo. Embalsamamiento de cavidad, superficial o hipodérmico. Re-aspiración de cavidades. Concentraciones de fluidos arteriales como de cavidades. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

6. Factores Intrínsecos Factores variables encontrados en el análisis del caso: Causa y manera del fallecimiento. Condiciones del cuerpo. Condiciones patológicas. Influencia microbiológicas. Contenido de humedad. Influencias termales. Desperdicios nitrogenados. Edad. Género. Descoloraciones y cambios post mortem. Medicamentos / Drogas / Terapias ante mortem. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

7. Factores Extrínsecos Factores variables encontrados en el análisis del caso: Factores ambientales. Condiciones climáticas. Influencias termales. Influencias microbiales. Sabandijas. Intervalo post mortem. Embalsamador (empuja líquidos). Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

8. Los Factores Intrínsecos Variables Indicamos previamente que la edad es un factor intrínsecos. La preparación de infantes y niños pequeños envuelve puntos de inyección y drenaje que no son utilizados con los adultos. Hay que considerar las enfermedades, tales como diabetes arterioesclerosis. El género tiene cierto grado de influencia en le proceso de embalsamamiento. Los distintas condiciones de la piel de la fémina puede requerir una solución de embalsamar menos concentrada que aquella necesitada por un masculino. Debemos enfatizar que el sexo no debe disuadir el embalsamador de utilizar los puntos de inyección y drenaje que pueden ser más efectivos. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

9. Los Factores Intrínsecos Variables El causa y manera del fallecimiento son factores de importancia en el análisis del caso en que dan indicaciones preliminares sobre las condiciones post mortem del cuerpo que quizás no puedan ser discernibles. Un difunto cuyo causal de muerte fue diagnosticado por alguna enfermedad del corazón, encontraremos que las válvulas del corazón se han mantenido abiertas, ocasionando dificultades en el embalsamamiento en un punto singular de inyección. Algunas enfermedades desgastadoras, observaremos demacración, donde el tratamiento pudiera indicarnos utilizar una preinyección arterial, humectantes arteriales como crema de masaje con humectantes. Existen causas que se pueden determinar con solo el hedor que emana del cadáver. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

10. Los Factores Intrínsecos Variables El olor a acetona es característico a un difunto que tenia una condición de diabetes avanzado. El olor a amonio es característico del que difunto sufría de uremia. Esta condición ocasiona una neutralización de la solución arterial. El olor a almendras es característico de un envenenamiento con alguna substancia toxicas (cianuro). El olor a ajo es característico de un envenenamiento con arsénico que es el ingrediente activo en el veneno para múridos. El hedor nauseabundo de cebolla (fosforo) y a huevo podrido (sulfuro hidrogenado) es característico a un estado de putrefacción acelerada. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

11. Los Factores Intrínsecos Variables La presencia de descoloraciones patológicas como la ictericia inducida por la bilirrubina tiene que ser reconocida por el embalsamador para preparar un tratamiento especial para que no se convierta la bilirrubina en biliverdina. En todo momento en que exista en un cuerpo una población bacterial más alta de lo normal, el embalsamador tiene que tomar las medidas de protección necesaria, ya que el aumento de actividad bacterial encaminara el tejido a una descomposición temprana como acelerada. Este detalle le aperciba al embalsamador que debe ponerle énfasis en la desinfección primaria como la preparación de la solución arterial y rellenar los orificios con algodón. Si existe una población bacterial más alta es recomendable ofrecer el tratamiento de cavidad después de haber terminado el tratamiento arterial. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

12. Los Factores Intrínsecos Variables Recordemos que en los casos mas rutinarios, las bacterias son abundantes. Al internalizar el hecho que cualquier difunto puede ser un porteador de cualquier organismo, el embalsamador debe siempre estar consciente de las consideraciones de protección personal y las sanitarias. La dilución primaria es aquella dilución del fluido de embalsamamiento preparado por el embalsamador según el concentrado arterial (soluto) y el solvente (H2O / R-OH) son mezclados en el inyector mecanizado. La dilución secundaria es aquella donde la solución arterial preparada en el inyector mecanizado se mescla con los fluidos corporales del difunto durante la perfusión arterial. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

13. Los Factores Intrínsecos Variables Como consecuencia de lo discutido anteriormente la dilución primaria nunca debe ser preparada sin antes realizar el análisis del caso prescrito y sin la consideración del a dilución secundaria. Cuando el contenido de humedad es alta, se predispone una descomposición acelerada. La humedad es el requerimiento principal para el crecimiento bacterial sustentable redundando en una descomposición ideal. La desecación o la ausencia de agua, mejor conocida como deshidratación, dilatara la descomposición. Relacionado a la variable intrínseca sobre la influencia termal es también importante en nuestro análisis de caso. El calor tiene un efecto negativo, debido a que acelera la coagulación de la sangre. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

14. Los Factores Intrínsecos Variables La temperatura alta acelera la descomposición y la aparición del rigor mortis. Estos dos cambios sobre el cadáver son los dos problemas más conflictivos como condiciones post mortem y por lo cual requiere de técnicas de embalsamamiento refinados. El embalsamamiento va a la par con el arte restaurativo. No confundamos lo que es restauración con reconstrucción o cirugía plástica. Una descoloración causada por el embalsamador, que no es aceptable, es el color gris inducido por el propio formaldehido. Cuando el formaldehído se une químicamente con la hemoglobina, ocurre un cambio químico en lo cual se forma un nuevo componente llamado metamoglobina o formaldehído gris. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

15. Los Factores Intrínsecos Variables Se debe considerar las descoloraciones tanto ante mortem como post mortem al realizar la dilución primaria. La hipostasis ocurre después del fallecimiento, y en algunos casos, durante el periodo agonal. El livor mortis y la congestión capilar son descoloraciones intravasculares y por lo tanto son removidas a través de la perfusión arterial y retorno sanguíneo. Se debe utilizar bajas presiones con el inyector mecanizados para evitar convertir una descoloración intravascular en una estigma o mancha extravascular. Equimosis, petequias y hematomas son ejemplos de la descoloración de la sangre extravascular del ante mortem. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

16. Los Factores Intrínsecos Variables En lo que ocurre la descomposición, la demanda de una solución arterial con una concentración alta es requerida para contrarrestar los efectos secundarios de la descomposición. La dilución secundaria será mayor cuando hay presencia de descomposición. Si el sistema vascular se ha deteriorado substancialmente, la inyección múltiples seria la más apropiado. Los estudiosos en el campo mortuorio han llegado a la conclusión que no se debe utilizar el proceso de preinyección para esto casos. El tratamiento de cavidad requiere que se trate con una re- aspiración. El tratamiento de cavidad debe tratarse con no menos de 16 oz para la sección torácica y 16 oz para la abdominal. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

17. Los Factores Intrínsecos Variables El bañar el cuerpo totalmente utilizando un jabón antiséptico antes del embalsamamiento, no solo desinfecta pero a darle el masaje, ayuda a disminuir y desaparecer el rigor mortis. El rigor mortis ocasiona resistencia intravascular a la distribución a la solución arterial. El aumentar la presión del inyector mecanizado puede aumentar la presión intravascular ocasionando distensión al tejido como un rompimiento vascular. Mientras este presente el rigor mortis, sabemos que el pH del tejido andará por los valores de 6.4 @ 6.6, ocasionando que si se inyecta con este fenómeno presente el tejido no se coagule con el formaldehído observando al final del día una preservación fallida. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

18. Los Factores Extrínsecos Variables Los factores extrínsecos variables a ser considerados en el análisis del caso son aquellos del ambiente externo del cuerpo. Las condiciones climáticas tienen un impacto dramático sobre las condiciones del cuerpo. Las condiciones atmosféricas serán consideradas en términos de temperatura y humedad y puede ser clasificadas en cuatro categorías, a saber: Caliente y húmedo: La deshidratación es lenta, pero la descomposición es rápida. Peor medio para un cuerpo. Caliente y seco: Deshidratación rápido y descomposición rápida. Frio y húmedo: La deshidratación como la descomposición serán bien lentas. Mejor medio para un cuerpo. Frio y seco: deshidratación rápido pero descomposición lento. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

19. Los Factores Extrínsecos Variables La humedad es el medio ideal para el crecimiento bacterial y por sentido común la descomposición. En caso donde la deshidratación del tejido ha ocurrido, el embalsamador debe tratar de contrarrestar los efectos utilizando un volumen grande de una solución arterial suave o débil ya que la dilución secundaria será mínima. Se deberá utilizar una aplicación liberal de crema de masaje al tejido expuesto del cuerpo ayudaría en limitar la deshidratación superficial. El peor condición ambiental posible a la cual un cuerpo puede ser sometido es el ambiente caliente y húmedo. La presencia de sabandijas, como insectos roedores, entre otros, pueden resultar en la consumación de la partes de la carne expuestas lo cual complicaría el embalsamamiento. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

20. Los Factores Extrínsecos Variables Entre más largo sea el intervalo del post mortem, mayores serán las complicaciones que surgirán durante el embalsamamiento. Mientras más breve sea este periodo entre el fallecimiento y el embalsamamiento, menores serán los problemas que tendremos que enfrentar. Otro factor extrínseco es el embalsamador. El embalsamador es un enorme factor extrínseco comparados a los otros mencionados. Sobre los hombros del embalsamador descansa la responsabilidad del éxito. Por lo tanto el embalsamador exitoso debe ser dotado con siguiente: Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

21. Los Factores Extrínsecos Variables Un respeto reverente hacia el fallecido. Una educación en embalsamamiento y ciencias relacionada como patología, anatomía y fisiología, química, arte restaurativo, microbiología, parasitología, salud ambiental, OSHA, entre otros. PACIENCIA, la mayor virtud que debe tener, permitirle a la solución arterial que haga su trabajo antes del tratamiento de cavidad, canalizar la presión del Director Funerario. Una actitud sobre la vida positiva. Estilo de vida sin prisa, sin fatiga, ansiedad, depresión. Orgullo y profesionalismo en presentar un producto de primera calidad para aliviarle la pena a los dolidos o enlutados. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

22. Los Factores Extrínsecos Variables El análisis del caso es la clave para obtener excelentes resultados en el embalsamamiento, es la verdadera fundación para todo embalsamamiento profesional. De la misma manera que un doctor anota toda la data pertinente a la visita de un paciente y mantiene la documentación en el archivo para referencia futura, el embalsamador tiene la misma obligación. Todos los hallazgos, químicos utilizados, condiciones de cadáver antes y después del embalsamamiento, tratamiento arterial, cavidad, hipodérmico, superficial, si se aspiro la cavidad craneal entre otros deben ser anotados en lo que se conoce como un informe de embalsamamiento, “Embalming Report.” Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

25. Análisis Del Caso Un estudio del análisis del caso o análisis del embalsamamiento, debe concluir en el hecho de que todos los casos son diferentes, peculiares, uno es único y no hay dos casos iguales. La utilización del análisis del caso es verdaderamente la patente o marca registrada de un embalsamador profesional. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

26. ¿Preguntas? Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010

28. Mayer, R. (2006). EmbalmingHistory, Theory, and Practice. 4ta. Edición. New York: McGraw Hill Medical Publishing Division

29. Spriggs, A. (1971). The Art and Science of Embalming. 2da. Edición. Ohio: TheChampionCompanyDerechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2010